Kook

Furunkel is een purulent-necrotische ontsteking van de haarfollikel en het omliggende weefsel. De lokalisatie van furunkels is divers; het kan niet alleen in de handpalmen en voetzolen voorkomen, aangezien daar geen haarfollikels aanwezig zijn. Bekende lokalisaties zijn: onderarmen, scheenbenen, nek, gezicht en bilspieren. De diagnose is eenvoudig - gebaseerd op onderzoek en palpatie.

Oorzaken steenpuist

De etiologie is divers en wordt voornamelijk bepaald door stafylokokken of gemengde microflora. De oorzaken van de infectie zijn: wrijving van de huid, irritatie door chemicaliën, verhoogde werking van de zweet- en talgklieren, microtrauma en stofwisselingsziekten.

[ 1 ]

Stages

Furunkels doorlopen verschillende ontwikkelingsstadia. Het proces begint met ostiofolliculitis: een kleine, pijnlijke knobbel (follikel) vormt zich in de dikte van de lederhuid en een kleine puist (pustel) in de mond van het haar. De ontsteking kan conservatief worden gestopt.

Wanneer de puist wordt uitgeknepen, verdiept het proces zich en verspreidt het zich naar de haarfollikel en het omliggende weefsel. De infiltratiefase ontwikkelt zich. De puist gaat open en het haar valt uit. Er ontstaat oedeem en hyperemie met wazige randen; in het midden vormt zich een infiltraat dat kegelvormig boven de huid uitsteekt - het is daarboven paarsrood en dunner. De grootte van de furunkel varieert van 1 tot 2 cm; reactieve ontsteking van het omliggende weefsel kan uitgebreider zijn.

Op de 3e-4e dag ontwikkelt zich het abcesstadium: het infiltraat wordt zachter, de huid erboven breekt door en er komt een kleine hoeveelheid etterende inhoud vrij, waardoor de bovenkant van de etterig-necrotische kern bloot komt te liggen. Deze kan met onafhankelijke genezing worden afgestoten. Uitgesproken oedeem en hyperemie rond de furunkel, waarbij de kern nauw vergroeid is met het weefsel, en lokalisatie in het gezicht, wijzen op een "kwaadaardig" beloop van de furunkel en mogelijke complicaties. De patiënt moet naar het ziekenhuis worden gestuurd. Furunkels in het midden van het gezicht (van de wenkbrauwen tot de mondhoeken) zijn bijzonder gevaarlijk.

Veneus bloed uit dit gebied stroomt via de hoekige aderen van het gezicht (vena oftalmiha) rechtstreeks naar de sinus cavernosus van de schedel, wat kan leiden tot de ontwikkeling van purulente meningitis. Furunkels in het gezicht worden vaak gecompliceerd door submandibulaire abcessen, als gevolg van lymfadenitis.

Furunkels van andere lokalisaties kunnen, hoewel zeldzaam, andere complicaties veroorzaken: lymfangitis en lymfadenitis, vaker wanneer gelokaliseerd op de extremiteiten; osteomyelitis, vooral wanneer gelokaliseerd op het voorste oppervlak van het scheenbeen, met de overgang van purulente ontsteking naar het periost; sepsis, bij pogingen om de staaf eruit te persen of korrels weg te schrapen, de verspreiding van ettervorming door het type flegmonaal proces met de overgang naar een karbonkel, de ontwikkeling van flebitis, tromboflebitis, in gevallen van betrokkenheid van aderen bij het ontstekingsproces.

[ 2 ]

Diagnostics steenpuist

De diagnose wordt gesteld volgens de volgende principes: de diagnose is geïndiceerd - "furunkel"; lokalisatie alleen op basis van lichaamssegment, zonder verduidelijking; stadium van het proces.

Bijvoorbeeld: "furunkel van het rechter scheenbeen, infiltratiestadium"; "furunkel van het gezicht, abcesvormingsstadium". Als er meerdere furunkels in één anatomisch gebied voorkomen, geeft de diagnose aan: "meerdere furunkels", de naam van het anatomische gebied en het stadium van het proces; bijvoorbeeld: "meerdere furunkels van de romp in infiltratiestadium".

Bij meerdere furunkels over het hele lichaam, meestal in gelijke stadia van ontwikkeling, wat wijst op een systemisch karakter van de ziekte, luidt de diagnose: "Furunculose". Deze patiënten worden doorverwezen naar een dermatoloog.

Behandeling steenpuist

Het is noodzakelijk om de haarden van chronische infectie te behandelen en een dieet met beperkte koolhydraten te volgen.

Bij een enkele furunkel is alleen lokale therapie mogelijk - pure ichthyol, droge hitte, UHF, op een geopende furunkel - levomekol, levosine, enz. Bij gevaarlijke lokalisatie van een enkele furunkel (gebied van de nasolabiale driehoek, neus, lippen) worden antibiotica voorgeschreven zoals bij meerdere furunkels en furunculose (cloxacilline 500 mg 4 keer per dag, cefalosporines, syspres 500 mg 2 keer per dag, rifampicine 600 mg / dag eenmaal gedurende 7-10 dagen, clindamycine 150 mg / dag, enz.). Bij een chronisch verloop van het proces worden specifieke (stafylokokkenanatoxine, aptifagin, vaccin) en niet-specifieke immunotherapie, evenals vitamines (A, C, groep B) gebruikt. Bij een grote furunkel en uitgebreide necrose wordt chirurgische ingreep toegepast. Uitwendig worden diverse antiseptica en antibacteriële zalven gebruikt. Bij onvoldoende afstoting van de necrotische kern worden proteolytische enzymen gebruikt (1% trypsine, chymopsyp, enz.).

[ 3 ]