Fysiologie van slaap

Gemiddeld brengt een persoon een derde van zijn leven door in een droom. Slaap (of in ieder geval de afwisseling van perioden van activiteit en rust) is een integraal mechanisme van fysiologische aanpassing in alle levende wezens. Dit bevestigt de theorie dat slaap belangrijke functies vervult om de levensactiviteit op het optimale niveau te houden. Verrassend genoeg zijn onze ideeën over zo'n belangrijk onderwerp als het doel van de slaap primitief en amorf. Om fundamentele concepten op dit gebied te ontwikkelen, is meer onderzoek nodig. Niettemin, hieronder zijn basisinformatie over de fysiologie van slaap, inclusief de basismechanismen van haar regulatie en hypothesen die de functies ervan verklaren.

Patiënten stellen vaak de vraag - hoeveel ze nodig hebben om te slapen. Hoewel het antwoord meestal ongeveer 8 uur duurt, hoeven sommige personen slechts 4,1 / 2 uur te slapen, terwijl anderen 10 uur slaap nodig hebben. Dus 8 uur is slechts een gemiddelde waarde, en over het algemeen is deze indicator onderhevig aan significante individuele variaties. Niettemin, omdat mensen met significant verschillende slaapmomenten van het gemiddelde een absolute minderheid zijn, hebben ze een geschikte enquête nodig om mogelijke slaapstoornissen te identificeren.

Bij verschillende biologische soorten zijn de tijd van aanvang, duur en structuur van de slaap verschillend. Het is vreemd dat een persoon 's nachts in slaap valt en wakker wordt na zonsopgang. Met de komst van kunstmatige verlichting en de noodzaak om 's nachts te werken, weken slaap en wakker zijn voor veel mensen aanzienlijk af van het gebruikelijke ritme, dat wordt gekenmerkt door rust in de nacht en actieve activiteiten gedurende de dag.

Laboratoriumstudies tonen aan dat de mate van waakzaamheid of slaperigheid afhangt van ten minste twee factoren:

1. duur van de vorige waakzaamheid en
2. circadiaans ritme.

Daarom vindt de belangrijkste piek van slaperigheid plaats in de late avonduren, die samenvalt met de gebruikelijke tijd van naar bed gaan. Een extra piek van slaperigheid treedt overdag op, wat samenvalt met het traditionele uur van de siësta - een rustperiode na het eten in veel landen. Vanwege de vermoeidheid na het eten en de circadiane fysiologische processen, is het voor veel mensen moeilijk om op dit moment actief wakker te blijven.

De meeste informatie over de structuur van slaap, de stadia en tijdkenmerken die tot op heden verzameld zijn, is verkregen dankzij een speciale methode die biopotentialen registreert tijdens de hele slaap, polysomnografie - PSG. Polysomnografie verschijnt in de jaren veertig en wordt tegenwoordig veel gebruikt voor zowel wetenschappelijk onderzoek als de diagnose van primaire slaapstoornissen. Voor polysomnografie komen patiënten 's avonds meestal naar het somnologische laboratorium. De standaardprocedure voor polysomnografie bestaat uit het plaatsen van ten minste twee elektroden op de hoofdhuid (meestal op de top en de achterhoofdsknobbel) - voor het opnemen van elektro-encefalografie). Twee elektroden zijn ontworpen om oogbewegingen te registreren, en één elektrode wordt op de kinspier geplaatst om de toestand van de spierspanning te bepalen tijdens de overgang van slaap naar waakzaamheid en tijdens verschillende stadia van slaap. Bovendien worden sensoren gebruikt om luchtstroming, ademhalingsinspanning, zuurstofverzadiging, ECG-registratie en ledemaatbewegingen te meten. Om deze of andere problemen op te lossen, worden verschillende modificaties van polysomnografie gebruikt. Extra EEG-leads worden bijvoorbeeld gebruikt om nachtelijke epileptische aanvallen te diagnosticeren. In sommige gevallen wordt het gedrag van de patiënt tijdens de slaap vastgelegd op videoband, waardoor hij zijn bewegingen kan registreren en aandoeningen zoals slaapwandelen of gedragsstoornissen in de slaap kan vaststellen met snelle oogbewegingen (BDG). Bovendien kan deze techniek verder worden aangepast om speciale diagnostische problemen op te lossen. In sommige gevallen is het bijvoorbeeld noodzakelijk de uitscheiding van maagsap tijdens de slaap te bestuderen en om impotentie te diagnosticeren kan het belangrijk zijn om informatie te krijgen over de conditie van de penis tijdens de slaap.

Het onderwerp gaat op het gebruikelijke uur naar bed (bijvoorbeeld om 23 uur). Het interval tussen het uitschakelen van het licht en het moment van inslapen wordt aangeduid als een latente slaapperiode. Hoewel sommige mensen binnen enkele minuten in slaap vallen, duurt deze periode in de meeste gevallen 15-30 minuten. Als het onderwerp er niet in slaagt om meer dan 45 minuten in slaap te vallen, wordt hij ongemakkelijk. Moeilijkheden om in slaap te vallen zijn vaak te wijten aan het bekende fenomeen van de eerste laboratoriumnacht. Wat betreft de patiënt met slapeloosheid, en voor een gezonde vrijwilliger, veroorzaakt de eerste nacht in het somnologische laboratorium stress, wat leidt tot een aanzienlijke verlenging van de latente periode van in slaap vallen. Een soortgelijk verschijnsel wordt waargenomen bij veel mensen die de nacht in een onbekende omgeving doorbrengen, bijvoorbeeld in een hotelkamer. De reden voor het verlengen van de latente periode van in slaap vallen kan verschillende factoren zijn: stress, een onaangenaam gevoel van een ongewoon bed of meubels, fysieke activiteit of een strak diner vlak voor het slapengaan.

I fase van slaap - overgang tussen waakzaamheid en slaap. In dit stadium voelt een persoon slechts een klein dutje en kan op zijn naam reageren, zelfs als hij stil genoeg wordt uitgesproken. Deze fase draagt blijkbaar niet bij tot rust of herstel van krachten en neemt normaal gesproken slechts 5-8% van de totale slaapduur in beslag. Een toename in de weergave van de eerste fase is kenmerkend voor rusteloze intermitterende slaap, die kan worden veroorzaakt door slaapapneu, rusteloze benen syndroom of depressie.

Fase II duurt gewoonlijk van de helft tot tweederde van de totale slaaptijd. In zekere zin is dit de 'kern' van de slaap. Het vertegenwoordigt een enkele, goed afgebakende fase, die op het elektro-encefalogram wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee verschijnselen: halsslagaders en K-complexen.

Meestal verloopt de overgang van fase II naar fase III en IV (stadia van diepe slaap) vrij snel.

Stappen III en IV worden meestal gecombineerd onder de namen "langzame (slow-wave) slaap" of "delta-slaap". Op het EEG wordt een langzame slaap gekenmerkt door uitgesproken langzame delta-golven met hoge amplitude. Tijdens een langzame slaap neemt de spiertonus af en nemen de vegetatieve indices (hartslag, ademhalingssnelheid) af. Een persoon wakker maken naar deze fase van de slaap is erg moeilijk, als dit gebeurt, dan is het in het begin gedesoriënteerd en verward. Langzame slaap wordt beschouwd als de periode die het meest "verantwoordelijk" is voor rust en herstel van energie tijdens de slaap. Gewoonlijk begint de eerste episode van langzame slaap 30-40 minuten na het inslapen, dat is in de regel 's nachts. Langzame slaap wordt meestal meer vertegenwoordigd in het eerste derde deel van de totale slaapperiode.

De laatste fase van de slaap is een droom met snelle oogbewegingen of een snelle slaap. Het is algemeen bekend dat dromen vooral geassocieerd worden met dit stadium van slaap. Slechts 10% van de dromen valt in andere stadia van de slaap. Het stadium van de slaap laat zijn stempel op de aard van dromen. Dromen tijdens een langzame slaap zijn meestal vager, niet gestructureerd - zowel qua inhoud als qua gevoelens die een persoon ervaart. Terwijl dromen in een droom met snelle oogbewegingen integendeel levendige gewaarwordingen achterlaten en een duidelijk plot hebben. Vanuit de neurofysiologische posities wordt snelle slaap gekenmerkt door drie belangrijke kenmerken:

1. laagfrequente hoogfrequente activiteit, die doet denken aan het beeld van het EEG in een toestand van intense waakzaamheid;
2. snelle oogbewegingen;
3. diepe spieratony.

De combinatie van "actieve" brain (hoogfrequente lage amplitude EEG-activiteit) en "verlamd" body (spier atonie) was de impuls voor het ontstaan van nog een andere titel deze fase - "paradoxale slaap" Gespierde atonie, die zich tijdens de slaap ontwikkelt met snelle oogbewegingen, lijkt een evolutionair hulpmiddel te zijn dat een fysieke reactie op dromen voorkomt. Meestal begint de eerste slaapperiode met snelle oogbewegingen 70-90 minuten na het inslapen. Het interval tussen het begin van de slaap en het begin van de eerste slaapfase met snelle oogbewegingen wordt meestal een latente slaapperiode met snelle oogbewegingen genoemd. Normaal gesproken neemt slaap met snelle oogbewegingen ongeveer 25% van de totale slaaptijd in beslag.

De eerste cyclus van slaap omvat sequentiële passage door alle beschreven stadia. De tweede en volgende cycli in de rest van de nacht beginnen met stadium II, gevolgd door een langzame slaap en slaap met snelle oogbewegingen. Zoals eerder vermeld, zijn episodes van langzame slaap langer aanhoudend in het eerste derde deel van de nacht, terwijl slaap met snelle oogbewegingen meer vertegenwoordigd is in het laatste derde deel van de nacht.

De beoordeling van de resultaten van het onderzoekslaboratorium slaap opnamen geanalyseerd verschillende factoren: latentie van inslapen, totale slaaptijd, slaap efficiëntie (de verhouding van de tijd gedurende welke een persoon slaapt de totale registratie), de mate van slaapfragmentatie (aantal volledige of gedeeltelijke ontwaken, tijd waarbij een persoon wakker was na het begin van de slaap), de architectonische kenmerken van de slaap (representatie en duur van de belangrijkste slaapstadia). Verdere analyses en andere fysiologische indicatoren, bijvoorbeeld in verband met de ademhaling (apneu, hypopneu), bloed zuurstofverzadiging, periodieke ledemaat bewegingen hartritme. Dit maakt het mogelijk om de invloed van bepaalde fysiologische processen op de slaap te onthullen. Een voorbeeld zijn de episodes van apneu, die leiden tot fragmentatie van slaap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],