Slaapstoornis

Verschillende epidemiologische studies hebben de wijdverspreide prevalentie van slaapstoornissen aangetoond. Slaapstoornissen veroorzaken vaak dat mensen lijden, de kwaliteit van leven en de productiviteit van hun activiteiten verminderen, vaak de dood veroorzaken (bij ongelukken veroorzaakt door slapende bestuurders), en een verscheidenheid aan andere gezondheidsbedreigingen met zich meebrengen. Verstoringen in de slaap veroorzaken grote economische schade. Onderzoeken uitgevoerd door Gallup in 1991 en 1995 toonden aan dat patiënten met slaapstoornissen vaak geen klachten maken, en artsen diagnosticeren deze omstandigheden vaak niet. Dienovereenkomstig blijft een aanzienlijk deel van de patiënten met ernstige slaapstoornissen zonder de juiste behandeling.

Effectieve behandeling van slaapstoornissen vereist het vermogen om symptomen te herkennen die aanvankelijk niet duidelijk tot uiting komen. De arts moet een "getraind" oog en een gevoelig gehoor hebben om dergelijke symptomen te identificeren. Hij zou specifieke vragen moeten kunnen stellen die helpen om slaapstoornissen te identificeren. Als er symptomen worden vastgesteld, is een uitgebreid onderzoek nodig om de diagnose van de ziekte en, indien mogelijk, de etiologie vast te stellen. Het meest rationele behandelplan kan worden ontwikkeld in het geval dat het leidende mechanisme van slaapverstoring bekend en begrijpelijk is.

Behandeling van slaapstoornissen is afhankelijk van de oorzaak. In veel gevallen is het best mogelijke resultaat een weloverwogen combinatie van medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapieën. Omdat geneesmiddelen een belangrijke rol spelen bij de behandeling van een aantal slaapstoornissen, is goede kennis van de medicijnen een voorwaarde voor optimale farmacotherapie. Het is erg belangrijk om zowel de sterke als de zwakke punten te kennen van geneesmiddelen die worden gebruikt bij slaapstoornissen. Kennis van zelfs kleine verschillen in de farmacologische eigenschappen van geneesmiddelen kan de effectiviteit van de therapie aanzienlijk verbeteren en de verdraagbaarheid ervan verbeteren. Aan de ene kant is de diagnose en behandeling van slaapstoornissen een moeilijke taak, maar aan de andere kant is het voor de arts een gelegenheid om professionele voldoening te krijgen, echt gekwalificeerde hulp te bieden en het lijden van veel mensen te verlichten.

[1], [2]

Epidemiologie van slaapstoornissen

De prevalentie van slaapstoornissen en klachten van slechte slaap is het onderwerp geweest van verschillende studies. Enquêtes uitgevoerd in de Verenigde Staten, Europese landen en Australië hebben aangetoond dat tussen de 30 en 40% van de volwassenen slaapstoornissen meldt of op zijn minst enige mate van ontevredenheid over slaap tijdens het voorgaande jaar. Een onderzoek bij 3.000 volwassenen in de Verenigde Staten in 1985 vond slapeloosheid in 35% van de gevallen, waarbij 17% van de onderzochte insomnieën tot expressie werd gebracht of persistent was (Mellinger et al., 1985). Opgemerkt wordt dat 85% van de mensen met ernstige, aanhoudende slapeloosheid geen enkele behandeling heeft ondergaan.

De National Sleep Research Foundation van de Verenigde Staten en het Gallup Institute hebben in 1991 respectievelijk 1995 een onderzoek uitgevoerd van 1.000 en 1.027 personen om de frequentie en aard van slaapstoornissen te bepalen. De resultaten van deze enquêtes waren over het algemeen vergelijkbaar en bevatten een aantal belangrijke en interessante observaties. Net als eerdere studies hebben enquêtes aangetoond dat van een derde tot de helft van de volwassen populatie, althans episodisch, problemen met de slaap worden opgemerkt. En 9-12% van de respondenten leden systematisch of vaak aan slapeloosheid. De enquête van 1995 toonde ook aan dat volwassenen met ernstige slaapstoornissen minder geneigd zijn om hun algehele gezondheid te beoordelen.

Slaapstoornissen - Epidemiologie

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Fysiologie van slaap

Gemiddeld brengt een persoon een derde van zijn leven door in een droom. Slaap (of in ieder geval de afwisseling van perioden van activiteit en rust) is een integraal mechanisme van fysiologische aanpassing in alle levende wezens. Dit bevestigt de theorie dat slaap belangrijke functies vervult om de levensactiviteit op het optimale niveau te houden. Verrassend genoeg zijn onze ideeën over zo'n belangrijk onderwerp als het doel van de slaap primitief en amorf. Om fundamentele concepten op dit gebied te ontwikkelen, is meer onderzoek nodig. Niettemin, hieronder zijn basisinformatie over de fysiologie van slaap, inclusief de basismechanismen van haar regulatie en hypothesen die de functies ervan verklaren.

Patiënten stellen vaak de vraag - hoeveel ze nodig hebben om te slapen. Hoewel het antwoord meestal ongeveer 8 uur duurt, hoeven sommige personen slechts 4,1 / 2 uur te slapen, terwijl anderen 10 uur slaap nodig hebben. Dus 8 uur is slechts een gemiddelde waarde, en over het algemeen is deze indicator onderhevig aan significante individuele variaties. Niettemin, omdat mensen met significant verschillende slaapmomenten van het gemiddelde een absolute minderheid zijn, hebben ze een geschikte enquête nodig om mogelijke slaapstoornissen te identificeren.

Fysiologie van slaap

Diagnose van slaapstoornissen

De aanpak voor diagnose en behandeling van slaapstoornissen, gepresenteerd in dit hoofdstuk, is gericht op artsen die poliklinische opnames uitvoeren. De moderne situatie is zodanig dat een huisarts, aan wie een grote wachtrij achter de deur zit, slechts een zeer beperkte tijd aan de toelating van de patiënt kan besteden. Desalniettemin raden we ten zeerste aan om de patiënt een paar vragen te stellen over de kwaliteit van de slaap, de beschikbaarheid van slaperigheid overdag en de gezondheidsstatus. Als de patiënt bij het beantwoorden van deze vragen een melding doet van een bepaalde overtreding, moet deze worden onderworpen aan een uitgebreid en diepgaand onderzoek.

Er is al opgemerkt dat niet alle patiënten met slaapstoornissen dit tijdens hun bezoek aan de arts vermelden. Nog zeldzamere patiënten richten zich hier specifiek op een arts. Desalniettemin zijn slaapstoornissen heel gebruikelijk en hebben ze een negatief effect op welzijn, prestaties, kwaliteit van leven, algemene gezondheid en emotioneel welzijn. Met het oog op deze omstandigheden zou een korte, maar ruime ("screening") beoordeling van de slaaptoestand en waakzaamheid een onmisbaar onderdeel moeten worden van een gewoon poliklinisch onderzoek van de patiënt.

Een eerste beoordeling van de kwaliteit van de slaap moet verschillende aspecten omvatten die geassocieerd zijn met frequente slaapstoornissen. De meest voorkomende slaapstoornis is slapeloosheid, maar dit is geen nosologische of zelfs een syndromale diagnose, maar eerder een verklaring dat de kwaliteit van de slaap onbevredigend is.

Slaapstoornis - Diagnose

[14], [15], [16]

Behandeling van slaapstoornissen

Slapeloosheid is een symptoom van een gestoorde slaap, die een manifestatie van verschillende ziekten kan zijn. Daarom moet de eerste stap op weg naar de behandeling van slapeloosheid een aanhoudend zoeken naar de oorzaak van slaapstoornissen zijn. Alleen bij het vaststellen van de oorzaak van slapeloosheid kan een effectieve strategie voor de therapie worden ontwikkeld. Omdat de redenen anders zijn, kan de behandeling aanzienlijk variëren. In sommige gevallen moeten patiënten allereerst helpen om te gaan met stress - dit kan het advies van een psychotherapeut of psycholoog vereisen. In gevallen waar slechte slaapgewoonten of verkeerde acties van patiënten bijdragen aan slaapstoornissen, is het belangrijk om hen te overtuigen de regels voor slaaphygiëne te volgen. Als slaapstoornissen geassocieerd zijn met somatische of neurologische aandoeningen, drugsgebruik, drugsgebruik, dan is correctie van deze aandoeningen de meest effectieve manier om de slaap te normaliseren.

Slaapstoornissen - Behandeling

Slapeloosheid ontwikkelt zich vaak tegen een achtergrond van psychische stoornissen, vooral depressie. Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met een ernstige depressie, wordt hij altijd zorgvuldig onderzocht op slapeloosheid. Bijvoorbeeld, in de Hamilton schaal (Hamilton Depression Rating Scale), wordt vaak gebruikt om de ernst van de depressie, paragraaf 3 van de 21 gespecialiseerde slaapstoornissen te beoordelen.