Gastroscopie: gevaarlijk, schadelijk, alternatief

Gastroscopie is een veelgebruikte diagnostische procedure in de gastro-enterologie om ziekten van het bovenste deel van het maag-darmkanaal te diagnosticeren. De essentie van de procedure is dat de patiënt een speciale buis met een optisch systeem aan het uiteinde inslikt. Hiermee kunnen de wanden van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm worden bekeken en mogelijke pathologieën worden geïdentificeerd. Het wordt gebruikt bij het vermoeden van gastritis, maagzweer en bloedingen. Het is de belangrijkste methode voor vroege diagnose van kanker van het maag-darmkanaal.

Het voordeel van deze methode is dat deze een gedetailleerd onderzoek van de inwendige organen, hun wanden en slijmvliezen mogelijk maakt. Bij verdenking op een oncologisch proces kan een biopsie worden genomen voor verder cytologisch en histologisch onderzoek. Een afstrijkje van het slijmvlies kan worden genomen om het aantal Helicobacter-bacteriën te bepalen, die gastritis en ulcera veroorzaken. De diagnostische procedure kan op elk moment overgaan in een therapeutische procedure. Indien poliepen tijdens de procedure worden ontdekt, worden deze verwijderd. Tijdens het onderzoek kunnen ook kleine bloedingen worden gestelpt en kunnen ligaturen worden aangebracht op verwijde aderen en vaten.

Nadelen van de procedure zijn onder andere ongemak tijdens de procedure en de angst van de patiënt om de tube door te slikken. Een groot probleem is de kokhalsreflex die optreedt bij het doorslikken van de tube. Dit is een natuurlijke beschermingsreflex die onvermijdelijk optreedt wanneer de keelholte en de tongwortel zijn aangetast. Maar dankzij de nieuwste ontwikkelingen in de farmaceutische wetenschap is het mogelijk geworden om deze reflex te onderdrukken. Tijdens de procedure worden de keelholte en de mondholte behandeld met een pijnstillend middel. Er worden ook spierverslappers gebruikt, die de spieren ontspannen, zodat de tube ongehinderd door de slokdarm kan passeren zonder weerstand te ondervinden. De kokhalsreflex treedt ook niet op.

Er zijn ook andere soorten procedures. Zo is er een mildere methode: transnasale gastroscopie, waarbij een heel dun slangetje via de neus in de slokdarm en maag wordt ingebracht. In dit geval is er geen sprake van pijn of kokhalsreflex en wordt de procedure als comfortabeler beschouwd.

Bij capsulegastroscopie slikt de patiënt een capsule met water in. Deze capsule bevat een ingebouwd videosysteem en een sensor. Zo'n capsule beweegt vrij door het spijsverteringskanaal en stuurt beelden van de wanden van de inwendige organen naar de computer van de arts. Vervolgens worden de ontvangen gegevens verwerkt met een speciaal programma en wordt een voorlopige diagnose gesteld. Na de behandeltijd wordt de capsule op natuurlijke wijze met de ontlasting uitgescheiden.

Dit is de enige manier om alle delen van de darm te onderzoeken, inclusief de dunne darm. Met een coloscopie kunt u het spijsverteringsstelsel onderzoeken, beginnend bij de onderste delen, waarbij de dikke darm moeilijk te bereiken is. Met een traditionele gastroscopie kunt u alleen de bovenste delen onderzoeken, waarbij de gastroscoop alleen de twaalfvingerige darm bereikt. De capsule loopt door alle delen. Het nadeel van deze methode is dat de arts de beweging van de capsule niet kan vertragen of versnellen, noch kan ontvouwen of fixeren. Maar wetenschappers werken hieraan en binnenkort zullen er capsules beschikbaar zijn die de arts vanaf een computer kan bedienen.

Gastroscopie wordt ook uitgevoerd onder algehele anesthesie en tijdens de slaap. In het eerste geval wordt de patiënt onder algehele anesthesie gebracht, in het tweede geval in een toestand van medicamenteuze slaap. Het voordeel is dat de patiënt slaapt, niet beweegt, zijn spieren ontspannen zijn en de arts rustig alle noodzakelijke handelingen kan uitvoeren. Nadelen zijn onder meer dat de patiënt niet bij bewustzijn is. Meestal voert de arts de procedure uit, waarbij hij zich concentreert op de huidige toestand van de patiënt, zijn ademhaling en reflexen. In geval van een onvoorziene situatie of verslechtering van de gezondheid kan de patiënt de arts een vooraf vastgesteld signaal geven.

Dergelijke methoden worden vaak gebruikt bij kinderen, mensen die extreem bang zijn voor de procedure, mensen met een onevenwichtige psyche en zwangere vrouwen. Medicinale slaap heeft geen negatief effect op het lichaam.

Elk type gastroscopie heeft zijn eigen voor- en nadelen, dus de arts kiest onafhankelijk de juiste methode. In dit geval baseert de arts zich op een set gegevens. Er wordt ook rekening gehouden met de contra-indicaties die gastroscopie met zich meebrengt.

Is gastroscopie gevaarlijk?

Patiënten die zich aan een onderzoek moeten onderwerpen, zijn vaak bezorgd en bang voor de gevolgen. Velen vragen zich af of deze procedure gevaarlijk is. Het is de moeite waard om de patiënt meteen gerust te stellen: de procedure wordt als absoluut veilig beschouwd. Het wordt zelfs uitgevoerd bij zwangere vrouwen tot 4-5 maanden en bij jonge kinderen, wat de veiligheid van de methode aangeeft.

Veiligheid hangt grotendeels af van de patiënt. Als de patiënt de arts niet hindert en zich niet verzet, zal de procedure snel, pijnloos en zonder gevolgen verlopen. Probeer zoveel mogelijk te ontspannen, wees niet nerveus en adem rustig. Als u zich verzet, kan er mechanische schade ontstaan aan de slokdarm, maag of bloedvaten. Zowel tijdens de procedure zelf als ter voorbereiding erop, moet u alle aanbevelingen en instructies van de arts opvolgen. Als er een allergische reactie of intolerantie voor medicijnen optreedt, moet u de arts hiervan op de hoogte stellen. Dit vermindert het risico en voorkomt de ontwikkeling van een pathologische reactie, anafylactische shock.

Patiënten met hart- en vaatziekten en zenuwaandoeningen dienen de procedure met de nodige voorzichtigheid te ondergaan. De aanwezigheid van bijkomende aandoeningen dient ook vooraf aan de arts te worden gemeld. Hij zal alle risico's beoordelen en een conclusie trekken over de wenselijkheid van een dergelijk onderzoek.

Complicaties na de procedure

Na de behandeling kunt u last krijgen van gevoelloosheid, zwelling en verlies van gevoeligheid in de keel. Dit is normaal. Dit zijn de effecten van lokale verdoving. Deze gevoelens verdwijnen na 1-2 uur. Er kunnen ook verschillende onaangename gevoelens in de keel optreden, zoals pijn, een branderig gevoel en irritatie. Dit verdwijnt meestal vanzelf na 2-3 dagen, zonder dat u iets hoeft te doen.

Er zijn geen gevolgen meer. Dit komt doordat de technologie tegenwoordig geavanceerder is en het mogelijk maakt om de procedure zorgvuldig uit te voeren. Bovendien hebben de gevolgen die optreden meestal geen betrekking op het spijsverteringsstelsel, maar meer op de uitvoeringstechniek en het gebruik van medicijnen.

Langdurige praktijkervaring heeft bewezen dat gastroscopie een veilige procedure is. Complicaties zijn zeldzaam. Een gevaarlijke complicatie is perforatie, een punctie van de wand van een inwendig orgaan. Deze situatie vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen, aangezien ernstige bloedingen en overlijden mogelijk zijn. Dergelijke verwondingen kunnen optreden tijdens een biopsie of het verwijderen van poliepen. Bloedingen treden vaak op tijdens deze ingrepen. U hoeft zich echter geen zorgen te maken, aangezien dergelijke pathologieën uiterst zeldzaam zijn.

Soms treedt perforatie op als gevolg van zwelling van de wanden van inwendige organen met lucht in aanwezigheid van tumoren en diepe ulcera. Complicaties worden meestal onderverdeeld in vier groepen:

• mechanische schade (scheuren, krassen, wonden, beschadigingen aan orgaanwanden, verstoring van de integriteit van slijmvliezen);
• schade aan de slokdarm en de maag;
• slokdarmruptuur;
• maagperforatie.

De belangrijkste reden voor dergelijke complicaties is de menselijke factor. Complicaties zijn meestal het gevolg van het ruw inbrengen van de endoscoop, ongepast gedrag van de patiënt, het negeren van de aanbevelingen van de arts en contra-indicaties.

Infectie tijdens gastroscopie

Veel patiënten maken zich zorgen over de mogelijkheid van een infectie tijdens een gastroscopie. Voorheen werd een dergelijke mogelijkheid niet uitgesloten. Maar tegenwoordig hoeft u zich daar absoluut geen zorgen meer over te maken: er is geen risico op infectie tijdens de procedure. Tegenwoordig gelden er strenge normen en eisen op het gebied van sterilisatie en desinfectie.

Alle instrumenten ondergaan een zorgvuldige verwerking. Eerst wordt de endoscoop mechanisch gereinigd en vervolgens geweekt in speciale oplossingen. Voor de desinfectie worden de modernste sterilisatiekasten en autoclaven gebruikt, die een 100% afslachting van alle flora garanderen. In een autoclaaf vindt de sterilisatie plaats onder invloed van hoge temperaturen en een hoge luchtvochtigheid bij lage druk. Dit garandeert de volledige afslachting van alle mogelijke levensvormen, met uitzondering van extreme vormen (archaea) die leven in diepe warmwaterbronnen en vulkanen. Dergelijke levensvormen zijn uiteraard niet te vinden in de praktijk van een gastro-enteroloog.

Er bestaan ook krachtige desinfectiemiddelen – oplossingen die betrouwbare bescherming bieden tegen micro-organismen, waaronder virussen, bacteriën, schimmels en zelfs intracellulaire parasieten.

[ 1 ], [ 2 ]

Bloed na gastroscopie

Na een gastroscopie kan bloed verschijnen als de slijmvliezen beschadigd zijn, als een bloeding uit een zweer opengaat, na het nemen van een biopsie of het verwijderen van poliepen. Dit fenomeen is uiterst zeldzaam. Meestal stopt bloed, zelfs als het verschijnt, zeer snel zonder verdere ingrepen. Het risico op bloedingen neemt toe bij bloedziekten, bij een verminderde stolling, evenals tijdens kritieke dagen en bij hypertensie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pijn na gastroscopie

Sommige patiënten beweren dat de procedure pijnlijk is, terwijl anderen er zeker van zijn dat er geen pijn bij komt kijken. Het enige waar absoluut iedereen het over eens is, is dat de procedure ongemak en onaangename sensaties veroorzaakt. Spasmen, pijn en een kokhalsreflex kunnen worden gevoeld wanneer de gastroscoop in de keel wordt ingebracht, helemaal aan het begin van de procedure. De psychologische houding is erg belangrijk. Als u zich op dit moment ontspant, kalmeert en rustig en gelijkmatig ademhaalt, zal alles goed gaan.

Sommige patiënten ervaren pijn na de ingreep. De keel kan pijn doen. Er kan lichte pijn in de slokdarm en maag optreden. Dit komt doordat er een bepaalde hoeveelheid lucht in de holte wordt gebracht, waardoor de wanden van de slokdarm en maag zich kunnen rechtzetten en de toestand van de inwendige organen beter te beoordelen is. Soms treedt pijn op na het nemen van een biopsie of het verwijderen van poliepen, indien dergelijke maatregelen zijn genomen. Meestal verdwijnen dergelijke gevoelens binnen 2-3 dagen; er hoeven geen maatregelen te worden genomen.

Keelpijn na gastroscopie

Na een gastroscopie kunnen sommige patiënten keelpijn ervaren. Dit kan te wijten zijn aan een bijwerking van de gebruikte medicatie of aan mechanische schade. Het kan ook optreden als gevolg van een keelkramp, veroorzaakt door overmatige nervositeit van de patiënt. In milde gevallen verdwijnt deze aandoening na een paar dagen zonder dat aanvullende behandeling nodig is. Als iemand een verzwakt immuunsysteem heeft of een chronische infectie in het lichaam heeft (bijvoorbeeld cariës, sinusitis), kan een infectie zich ontwikkelen. In dit geval ontwikkelt zich een ontstekings- en infectieproces. Keelpijn treedt vaak op.

Schade van gastroscopie

Een gastroscopie kan alleen schadelijk zijn voor mensen die weerstand bieden, overmatig nerveus zijn en zich ongepast gedragen. In een dergelijke situatie neemt het risico op complicaties en mechanische schade sterk toe. De procedure is ook gevaarlijk als u de arts niet informeert over allergieën, intoleranties voor bepaalde stoffen, bijkomende ziekten, diabetes, bloedstollingsstoornissen of hemofilie, vooral als poliepen moeten worden verwijderd of een biopsie moet worden genomen. In andere gevallen wordt de procedure als absoluut ongevaarlijk beschouwd.

Zorg na de procedure

U mag een uur na de ingreep niet eten of drinken. Als er een biopsie is uitgevoerd, mag u 24 uur lang alleen warm voedsel eten. Zowel warm als koud voedsel kan complicaties veroorzaken. Het voedsel moet ook zacht zijn, bij voorkeur gepureerd. U moet een week lang een licht dieet volgen. Voedsel mag alleen gekookt of gestoomd zijn, zonder kruiden, vet of gefrituurd voedsel.

[ 8 ], [ 9 ]

Beoordelingen

Een gastroscopie wordt aan veel mensen voorgeschreven. Een op de twee patiënten van een gastro-enteroloog heeft dit onderzoek nodig. Meestal wordt het voorgeschreven voor diagnostische doeleinden. Niet iedereen ondergaat dit onderzoek. Velen weigeren uit angst voor infectie of complicaties. De noodzaak om een sonde door te slikken is ook beangstigend. Velen stellen de procedure uit tot het laatste moment en nemen er alleen gebruik van in geval van nood. De meeste patiënten die de procedure hebben ondergaan, laten negatieve recensies achter. Ze klagen over ongemak, pijn, kokhalsreflex en angst om het hulpmiddel door te slikken. Tegelijkertijd merken ze op dat de procedure vrij snel verloopt en negatieve emoties snel worden vergeten. Niemand wil de procedure nog een keer ondergaan. Gevoelloosheid in de keel en mondholte wordt opgemerkt onder invloed van anesthetica, wat de pijn en het ongemak enigszins vermindert. Kalmerende middelen helpen om te kalmeren, in een staat van rust en evenwicht te komen en niet nerveus te zijn. Na deze medicijnen houden slaperigheid, desoriëntatie, verminderde aandacht en reactiesnelheid lange tijd aan. Op de dag van de ingreep mag u niet autorijden. Het is verstandig om iemand mee te nemen die u begeleidt om naar huis te komen.

Specialisten laten alleen maar positieve recensies achter. Maag-darm-leverartsen proberen hun patiënten, waar mogelijk, dit specifieke onderzoek voor te schrijven, omdat het het meest accurate beeld van de ziekte geeft, snel een diagnose stelt en de juiste behandeling kiest. Het voordeel is dat er direct tijdens het onderzoek een voorlopige diagnose wordt gesteld.

Tijdens het onderzoek kunnen een biopsie en een afstrijkje worden afgenomen om de aanwezigheid van Helicobacter te bepalen. Histologisch en cytologisch onderzoek van het biopt kan betrouwbaar de aanwezigheid van een goedaardige of kwaadaardige tumor vaststellen. Als Helicobacter wordt aangetroffen, de verwekker van gastritis en ulcera, kan de diagnose ook direct worden bevestigd. Gastroscopie is de enige methode die het mogelijk maakt om een tumor in een vroeg stadium en zelfs in het stadium van ontstaan vast te stellen en passende maatregelen te nemen. Vaak is deze methode de enige methode op basis waarvan direct een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld. Bij onvoldoende informatie kan aanvullend onderzoek worden uitgevoerd.

Artsen geven ook de voorkeur aan deze methode, omdat ze hiermee direct tijdens het onderzoek de behandeling kunnen uitvoeren: het aanbrengen van afbindingen aan de vaten, het verwijderen van poliepen en het dichtbranden van mogelijke bloedingen.

Veel patiënten, die vanwege overmatige angst het onderzoek niet kunnen uitvoeren, ondergaan een gastroscopie tijdens hun slaap. Er zijn twee manieren om dit te doen: onder narcose of in een slaaptoestand met medicatie. De tweede optie verdient de voorkeur, omdat de gebruikte medicijnen onschadelijk zijn en het hart en de bloedvaten niet belasten. Deze procedure wordt ook uitgevoerd bij mensen met neuropsychiatrische aandoeningen, en ook als het nodig is om de procedure vaker uit te voeren. Bij kinderen jonger dan 6 jaar wordt de procedure onder narcose uitgevoerd.

Mensen spreken positief over deze methode. Ze herinneren zich er niets van. Bij het ontwaken beseffen ze dat het onderzoek al is uitgevoerd. Artsen die het onderzoek uitvoeren, spreken negatief over deze methode. Zij zeggen dat contact met de patiënt belangrijk is, omdat dit het mogelijk maakt om zijn toestand te monitoren en tijdig te reageren op mogelijke veranderingen.

Capsulegastroscopie is de meest favoriete methode onder patiënten. Het is comfortabel, veilig en absoluut pijnloos. De patiënt slikt simpelweg een capsule die door het spijsverteringskanaal reist en de informatie naar de computer van de arts stuurt.

Veel patiënten raakten echter later teleurgesteld. Velen moeten een traditionele gastroscopie ondergaan, omdat het beeld onvolledig blijkt te zijn. Of tijdens de procedure ontstaat het vermoeden van een maagzweer of oncologie. Dan is het alsnog nodig om een gastroscoop in te brengen om een biopsie te nemen of een stukje weefsel af te schrapen voor verder laboratoriumonderzoek. Artsen beschouwen deze methode als de enige methode die het mogelijk maakt om de toestand van de dunne darm te onderzoeken, aangezien geen enkel ander instrument dit deel kan bereiken. De nadelen, volgens experts, zijn dat er geen manier is om de camera vast te zetten, te stoppen of te draaien. Dit maakt het mogelijk om pathologie op te merken, maar het is niet altijd mogelijk om deze te zien. Daarom is het vaak nodig om terug te vallen op de traditionele methode.

Veel patiënten vinden de methode bovendien erg duur en niet informatief genoeg. Niet alle steden beschikken over dergelijke apparatuur. In principe kunnen alleen inwoners van grote steden zich een dergelijke procedure veroorloven. Velen geven aan dat de procedure prettig en pijnloos is. Mensen die een nare ervaring hebben met een traditionele gastroscopie, kiezen er in principe voor. Het geeft een algemeen beeld en maakt het mogelijk om alleen ernstige pathologieën op te sporen; kleine pathologieën blijven vaak onopgemerkt. In dat geval is een sonde sowieso onvermijdelijk.

Veel patiënten hebben moeite met een traditionele gastroscopie en rennen zelfs weg omdat ze hun angst niet kunnen overwinnen. Maar een injectie met kalmeringsmiddelen biedt uitkomst en stelt hen in staat de procedure rustig te doorstaan. Sommigen verliezen zelfs het bewustzijn bij het zien van de slang. Kalmeringsmiddelen bieden in dit geval ook uitkomst. Of gastroscopie wordt tijdens de slaap uitgevoerd. Bij het ontwaken herinnert de patiënt zich simpelweg niets meer. Veel mensen ervaren na de procedure nog enkele uren een verdoofd gevoel en keelpijn.

Alternatief voor gastroscopie van de maag

Veel patiënten vragen zich af: wat kan een gastroscopie vervangen? Vaak roept deze methode een onoverkomelijke angst op en wordt ze op alle mogelijke manieren vermeden. De geneeskunde beschikt momenteel over een breed scala aan diagnostische methoden. Fractionele sondes, röntgenonderzoek en echografie worden gebruikt om de toestand van de maag en slokdarm te onderzoeken.

Er worden diverse laboratoriumtests, biopsieën en laparoscopieën gebruikt. Soms is pH-metrie nodig. Maar tegenwoordig is gastroscopie de meest informatieve en populaire methode. Andere methoden geven niet zulke nauwkeurige resultaten en hebben niet dezelfde mogelijkheden als gastroscopie of FEGDS. Met deze methode kunt u vrijwel direct, zelfs zonder aanvullende methoden, een nauwkeurige diagnose stellen. Andere methoden worden als hulpmethoden beschouwd of stellen u in staat om het beeld van de pathologie vanuit een heel andere hoek te bekijken.

[ 10 ], [ 11 ]

Gastroscopie of MRI

Gastroscopie en MRI zijn twee totaal verschillende methoden die niet analoog aan elkaar zijn. Ze kunnen niet als onderling uitwisselbaar worden beschouwd.

Röntgenfoto van de maag of gastroscopie

Veel patiënten proberen gastroscopie te vermijden en zoeken een alternatief. Als de patiënt het onderzoek weigert, is het vaak noodzakelijk om een röntgenfoto van de maag te laten maken. Deze methode is echter minder informatief en biedt niet dezelfde informatie als gastroscopie. Dit onderzoek is pijnloos, maar schadelijk voor het lichaam. De contrastvloeistof die iemand drinkt en de stralingsdosis, zelfs als die gering is, kunnen niet anders dan negatieve gevolgen hebben voor het lichaam. Blootstelling aan straling is uiterst ongewenst, vooral in het geval dat gastroscopie mogelijk is.