Gastroscopie van de maag: sensaties, wat het laat zien, resultaten

Gastroscopie is een onderzoek waarbij de vliezen en de holte van de slokdarm en de maag worden onderzocht. Ook de twaalfvingerige darm wordt aangetast. In sommige gevallen kunt u met een gastroscopie de beelden visualiseren en op een scherm weergeven. Voor dit onderzoek wordt een gastroscoop gebruikt, die via de mondholte in de slokdarm en vervolgens in de maag wordt gebracht. De gastroscoop kan worden voorgesteld als een flexibele buis met een kleine diameter die de patiënt inslikt. Aan het uiteinde, of in de gastroscoop, bevindt zich een speciaal optisch systeem waarmee de inwendige holte kan worden onderzocht.

Volgens de richtlijn van het Ministerie van Volksgezondheid moeten alle gastroenterologenpraktijken sinds 2010 zijn uitgerust met twee gastroscopen met de mogelijkheid om een biopsie te nemen. Deze eis is te danken aan het belang en de diagnostische relevantie van de procedure, die het mogelijk maakt om pathologieën in een vroeg stadium te identificeren en snel de nodige maatregelen te nemen en een behandeling voor te schrijven. Veel specialisten raden aan om dergelijke onderzoeken regelmatig te laten uitvoeren ter preventie. U mag het onderzoek in ieder geval niet negeren als het door een arts is voorgeschreven. Dit betekent dat er redenen zijn om dit te doen.

Is een gastroscopie pijnlijk?

Het onderzoek is niet zonder ongemak en pijn. Tegenwoordig zijn er echter veel methoden die het minder onaangenaam en pijnloos maken. Bijvoorbeeld anesthesie en de nieuwste sondevrije onderzoeksmethoden.

Indicaties voor de procedure

De procedure wordt gebruikt voor een gedetailleerd onderzoek van de maagwand. Meestal wordt het gebruikt bij een vermoeden van een tumorproces of mogelijke bloedingen of ulcera. De methode maakt een visuele demonstratie van de aard van het pathologische proces mogelijk, om de diagnose te bevestigen of te weerleggen. Op basis van de exacte diagnose wordt verder onderzoek uitgevoerd. Het wordt vaak gebruikt om het klinische beeld van andere maag- en slokdarmaandoeningen vast te stellen. Het kan worden gebruikt als aanvullende onderzoeksmethode voor aandoeningen die niet direct verband houden met het spijsverteringsstelsel.

Het wordt ook uitgevoerd bij pijn van verschillende aard in de maag en slokdarm. Het maakt het mogelijk om de aard van de pijn te bepalen en het pathologische proces tijdig te detecteren. Bij symptomen zoals misselijkheid, braken en brandend maagzuur is een gastroscopie verplicht. Bij bloedingen, braken met bloed, ontlastingsstoornissen is een gastroscopie een verplichte procedure. Het wordt vaak uitgevoerd voor diagnostische doeleinden bij een vermoeden van een oncologisch proces, bijvoorbeeld bloedarmoede, plotseling gewichtsverlies of gebrek aan eetlust. Het wordt uitgevoerd bij andere ziekten, bijvoorbeeld wanneer het nodig is om de toestand van het slijmvlies van de maag en slokdarm te beoordelen, wanneer voedsel niet goed doorkomt. Het kan ook voor therapeutische doeleinden worden uitgevoerd.

Gastroscopie voor gastritis

Gastroscopie kan een zeer informatieve procedure zijn bij gastritis en verdenking op gastritis. Het maakt het mogelijk de inwendige ruimte te visualiseren en een volledig klinisch beeld van de pathologie te krijgen. Het wordt uitgevoerd bij hevige pijn in de bovenbuik, misselijkheid en braken. Het kan zowel voor therapeutische als preventieve doeleinden worden uitgevoerd. Voor onderzoek wordt een gastroscoop via de mond in de slokdarm ingebracht, worden de wanden bekeken en vervolgens in de maag gebracht, waarna de conditie van de wanden en slijmvliezen wordt beoordeeld. Indien nodig wordt een biopsie genomen. Op basis van de resultaten is het mogelijk de diagnose te bevestigen of te weerleggen, en andere mogelijke pathologieën te identificeren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Voorbereiding

Ter voorbereiding op het onderzoek dient u een arts te raadplegen, uw klachten te bespreken en informatie te verstrekken over alle medicijnen die u gebruikt. Als u allergieën of diabetes heeft, dient u dit ook aan uw arts te melden. Enkele dagen voor het onderzoek mag u alleen dieetvoeding eten en geen alcohol drinken. De laatste maaltijd mag 10 uur voor de ingreep worden genuttigd, dat wil zeggen dat u alleen 's avonds mag eten. 's Ochtends, vóór de ingreep, mag u niets eten of drinken.

[ 4 ], [ 5 ]

Het apparaat voor het uitvoeren van de procedure

Om de maagholte te onderzoeken, worden speciale apparaten gebruikt, gastroscopen of endoscopen. Het verschil zit in de structuur van het optische systeem aan het uiteinde, waardoor het beeld zichtbaar wordt. Het apparaat kan ook aan elke kant worden geplaatst: aan de zijkant, aan het uiteinde van de buis.

Techniek gastroscopieën

Gastroscopie wordt uitgevoerd in een speciale kamer. De patiënt moet op zijn zij liggen. De keel wordt voorbehandeld met lokale verdoving. Vaak wordt een lidocaïneoplossing als spray gebruikt. De keel wordt gespoeld, wat de kokhalsreflex vermindert en de pijn wegneemt. Dit zorgt er ook voor dat de spieren zich kunnen ontspannen, zodat de sonde vrij kan slikken zonder de wanden van de organen te beschadigen. Sedatie wordt vaak toegepast. Dit is een procedure waarbij de patiënt verschillende kalmerende middelen en pijnstillers krijgt, wat de procedure aanzienlijk vergemakkelijkt. In sommige gevallen wordt algehele anesthesie gebruikt. In dat geval wordt een injectie toegediend, meestal intraveneus.

Nadat de voorbereidende voorbereidingen zijn voltooid, wordt de patiënt neergelegd en krijgt hij een mondstuk dat tussen de tanden moet worden geklemd. Dit voorkomt schade aan de tanden en lippen en voorkomt het bijten op de gastroscoop. De gastroscoop wordt langzaam in de keelholte ingebracht en vervolgens in de slokdarm. Op dit moment treedt onvermijdelijk een kokhalsreflex op; de patiënt moet diep en rustig ademhalen. Vervolgens wordt er lucht via het apparaat ingeblazen, waardoor de wanden rechtgetrokken kunnen worden. Er wordt een onderzoek uitgevoerd van de slijmvliezen, wanden en de holte. De slokdarm, de maag en het bovenste deel van de twaalfvingerige darm worden onderzocht. Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd en worden therapeutische effecten vastgesteld. Veel moderne gastroscopen maken het mogelijk om het beeld op het scherm te visualiseren en foto's en video's te maken. Na het onderzoek en de noodzakelijke manipulaties wordt de gastroscoop verwijderd.

Sensaties tijdens gastroscopie

Tijdens de gastroscopie ervaart de patiënt onaangename gewaarwordingen. Het slikken van de sonde is onaangenaam. Dit gaat gepaard met een kokhalsreflex. Als de patiënt te nerveus en angstig is, kan de procedure langer duren. U moet zich daarom kalm gedragen en proberen niet nerveus te zijn. De procedure zal dan snel verlopen en zo min mogelijk ongemak veroorzaken. Veel patiënten hebben last van onaangename keelpijn, die 1 tot 3 dagen aanhoudt.

Kokhalsreflex tijdens gastroscopie

Tijdens de procedure kan een kokhalsreflex optreden. Dit komt bij bijna iedereen voor, omdat het een natuurlijke beschermende reactie is. De aandrang kan vrij intens zijn, maar de inhoud kan in de regel worden ingedamd. Dankzij moderne farmacologische middelen kan de kokhalsreflex succesvol worden overwonnen en onderdrukt. Anesthesie en spierverslappers maken het mogelijk om de spieren van de slokdarm te ontspannen en het zenuwstelsel te kalmeren. Lokale anesthesie wordt voornamelijk gebruikt.

Hoe moet je ademen tijdens een gastroscopie?

Tijdens de procedure moet u langzaam en rustig ademhalen, in een normaal ritme. De buis heeft geen enkele invloed op de luchtwegen en blokkeert de luchtstroom niet. Bovendien is de diameter van de buis zeer klein, waardoor de lucht vrij door de luchtwegen kan circuleren. Hoe meer de patiënt ontspant en minder nerveus is, hoe gemakkelijker het ademen zal zijn, aangezien het gebrek aan lucht in veel opzichten een denkbeeldig mechanisme is.

Hoe lang duurt een gastroscopie?

Meestal duurt de procedure zelf 2-3 minuten. Als het een medische procedure betreft, of als er tijdens het onderzoek medische ingrepen nodig zijn, kan het 15-20 minuten duren.

Anesthesie voor gastroscopie

Veel patiënten dromen van een pijnloze gastroscopie. Tegenwoordig is dit mogelijk dankzij het gebruik van verdovende middelen en pijnstillers. Dit maakt het niet alleen mogelijk om de pijn te verlichten, maar onderdrukt ook de kokhalsreflex. Op verzoek van de patiënt wordt zelfs een gastroscopie onder algehele narcose uitgevoerd. De kenmerken van lokale anesthesie zijn dat deze inwerkt in het gebied van de faryngeale ring. Lokale anesthesie en gelijktijdige ontspanning van de larynxspieren treden op. Tegelijkertijd is de persoon volledig bij bewustzijn, kan hij alles wat er gebeurt controleren, zien en zich bewust zijn.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Soorten gastroscopie

Er zijn drie hoofdtypen onderzoek.

Oesofagogastroduodenoscopie, of EGDS, maakt onderzoek van inwendige organen met een endoscoop mogelijk. Hierbij worden de slijmvliezen van de inwendige organen onderzocht. Het maakt een beoordeling van de toestand van de inwendige organen mogelijk, vroegtijdige signalering van mogelijke pathologieën en selectie van de optimale behandeling.

Fibro-oesofagogastroduodoscopie, of FEGDS, maakt onderzoek van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm mogelijk met een conventionele gastroscoop. Dit is een traditionele gastroscopie.

Er worden ook video-endoscopen gebruikt, waarmee een gedetailleerd en helder beeld van de inwendige organen kan worden verkregen. Het beeld wordt weergegeven op een beeldscherm en kan vervolgens worden afgedrukt met een printer. Dit maakt het mogelijk om een correcte diagnose te stellen en een behandeling te selecteren. Het belangrijkste voordeel van deze methode is de mogelijkheid om het resultaat op te slaan.

Gastroscopie met sedatie onder algehele anesthesie

Sommige mensen zijn overgevoelig en hebben een zwak zenuwstelsel. Ze zijn te angstig en nerveus, waardoor de procedure niet kan worden uitgevoerd. Daarom is er een gastroscopie onder anesthesie, waarbij de patiënt onder narcose wordt gebracht en in slaap is, zodat de arts de procedure rustig kan uitvoeren. Deze methode wordt ook gebruikt bij kinderen, omdat het voor hen vaak moeilijk is om een dergelijke procedure uit te voeren vanwege hun rusteloosheid, angst en overmatige activiteit.

Gastroscopie van de maag zonder het slikken van een sonde

Het onderzoek kan worden uitgevoerd zonder het traditionele inslikken van een sonde. Hiervoor wordt de capsulemethode gebruikt. De essentie van deze methode is het inslikken van een speciale capsule met een optisch systeem. De capsule wordt met water doorgespoeld, waarna deze zich door het spijsverteringskanaal beweegt en het beeld naar het scherm stuurt. De capsule wordt na een bepaalde tijd op natuurlijke wijze uitgescheiden en is niet schadelijk voor het lichaam.

Transnasale gastroscopie via de neus

Een zeer ongebruikelijke, maar desalniettemin effectieve methode waarmee de maag en de slokdarm onderzocht kunnen worden. Deze methode wordt gebruikt bij verstikkingsgevaar of wanneer het onmogelijk is om een endoscoop via de mondholte in te brengen. Bij dit onderzoek wordt de buis eerst via de neus ingebracht, vervolgens via de keel naar de slokdarm en de maag. Het verschil zit hem in de inbrengmethode en de grootte van de endoscoop. Deze is extreem dun – niet meer dan 6 mm. Het maakt het mogelijk om het maag-darmkanaal net zo effectief te onderzoeken als bij het inbrengen van een endoscoop op de traditionele manier. In dit geval is er geen sprake van braken, maar kan er wel een hoestbui optreden wanneer de endoscoop door de keel wordt ingebracht.

Hoesten treedt in de meeste gevallen alleen op als de keel gespannen is en er iets mis is. Wanneer de keel ontspannen en kalm is, treedt hoesten niet op. In dit stadium hoeft u alleen maar te ontspannen en te vertrouwen op de specialist, die alle noodzakelijke handelingen zo zorgvuldig en ongevaarlijk mogelijk zal uitvoeren.

Verder is de procedure vergelijkbaar met een traditionele gastroscopie. Indien nodig kan de arts een stukje weefsel afnemen voor een biopsie. Deze techniek kan worden gebruikt om verschillende aandoeningen te diagnosticeren, waaronder gastritis, maagzweren en kankertumoren.

Naast biopsie worden ook chromoscopie en andere medische ingrepen uitgevoerd. De ingreep duurt maximaal 15 minuten. Veel patiënten die aan dit onderzoek deelnamen, waren tevreden, omdat ze de sonde niet hoeven door te slikken en er geen kokhalsreflex optreedt. De patiënt ligt op zijn zij en het apparaat wordt in één neusgat ingebracht. Het tweede blijft vrij. De mond is ook gesloten en vrij. In dit opzicht is er geen paniek of gevoel van luchtgebrek. Veel patiënten geven aan dat anesthesie niet nodig is voor een dergelijke ingreep, omdat deze absoluut pijnloos is. Een speciale glijgel wordt gebruikt om het inbrengen van de sonde te vergemakkelijken. Indien nodig kan ook anesthesie worden gebruikt. Er kan kortstondig ongemak optreden wanneer de arts de gastroscoop draait, maar dit verdwijnt vrij snel.

Het is interessant dat zelfs een loopneus geen contra-indicatie is voor de procedure. Maar deze procedure kan wel neusbloedingen veroorzaken als iemand aanleg heeft voor bloeden, of als het slijmvlies beschadigd is.

De procedure zelf is veel eenvoudiger. Er zijn vrijwel geen complicaties en er is geen anesthesie nodig. Er is ook geen pijn. De patiënt kan direct na de procedure zijn dagelijkse bezigheden hervatten. De patiënt heeft geen last van keelpijn, wat vaak gepaard gaat met een traditionele gastroscopie, en is veel minder nerveus. Het risico op beschadiging van het slijmvlies is aanzienlijk verminderd, waardoor er vrijwel geen risico is op het ontwikkelen van een infectie- of ontstekingsproces.

Capsule gastroscopie

Capsulegastroscopie is een nieuwe onderzoeksmethode die wordt uitgevoerd met een wegwerpcapsule. De patiënt slikt de capsule door en spoelt deze weg met water. De capsule is maximaal 1,5 cm groot. In het midden van de capsule bevinden zich een miniatuur kleurenvideocamera, lichtbronnen en een mini-radiozender. Het apparaat is ontworpen om 6-8 uur te werken. Gedurende deze tijd beweegt het zich door het spijsverteringskanaal en stuurt het een beeld naar het scherm van de arts. Het is ook mogelijk om foto's en video's te maken tijdens de beweging en de beelden op te slaan. Nadat het onderzoek is voltooid, legt de capsule de rest van de weg af en wordt deze met de ontlasting uitgescheiden.

Tijdens de gegevensoverdracht worden ze geregistreerd met behulp van een speciale lezer. Deze kan van verschillende aard zijn: soms krijgt de patiënt een apparaat met draden, vergelijkbaar met een pantservest. Soms heeft de patiënt gewoon een apparaat dat lijkt op een telefoon in zijn zak. Dit apparaat ontvangt het signaal van de capsule. De materialen worden geladen in een computer met een geïnstalleerd programma om ze te decoderen. De ontvangen gegevens worden verwerkt. Het programma stelt automatisch een voorlopige diagnose. De impulsen en alle gegevens op basis waarvan deze specifieke diagnose is gesteld, worden eveneens opgeslagen. De arts bekijkt de resultaten. Hij kan de diagnose bevestigen of aanvullend onderzoek voorschrijven.

Met behulp van deze onderzoeksmethode stelt de arts vast welke problemen er in de maag en darmen bestaan. Het bijzondere aan deze methode is dat het de diagnose van de dunne darm mogelijk maakt. Geen enkele andere methode heeft dergelijke mogelijkheden, omdat dit gebied niet wordt bereikt. De capsule maakt het mogelijk om talrijke gastro-intestinale aandoeningen te identificeren die praktisch niet met andere methoden onderzocht kunnen worden. Dit is de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van darmkanker, de ziekte van Crohn, gastro-intestinale aandoeningen en verborgen bloedingen. Met behulp van deze methode is het ook mogelijk om ijzergebreksanemie, schade veroorzaakt door hormonale medicatie, te diagnosticeren.

Nadelen van deze methode zijn onder meer dat de capsule, indien een pathologie wordt gedetecteerd, eenvoudigweg een signaal hierover naar de computer stuurt. Er kunnen geen medische handelingen worden uitgevoerd. Het is ook onmogelijk om een stukje weefsel af te nemen voor histologisch onderzoek, en het is onmogelijk om uitstrijkjes te maken voor microflora en Helicobacter. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de capsule gelijkmatig door het spijsverteringskanaal beweegt, met een bepaalde snelheid, en dat de arts slechts een waarnemer blijft. Hij kan de passage niet draaien, vertragen of versnellen. Onderzoekers werken echter voortdurend aan het verbeteren van de technologie en in de nabije toekomst zal het mogelijk zijn om de camera vanaf een computer te bedienen, indien nodig te draaien en de hoek en snelheid van de passage aan te passen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gastroscopie met een dunne sonde

Voor intranasale gastroscopie wordt een dunne sonde gebruikt met een diameter van maximaal 6 mm. De sonde wordt via de neus in de maag en darmen gebracht. Een dunne sonde wordt ook gebruikt voor onderzoek bij kinderen.

Gastroscopie van de slokdarm

Een slokdarmonderzoek wordt uitgevoerd indien er aanwijzingen zijn. Meestal ontstaat de noodzaak voor een dergelijk onderzoek als iemand schade aan het slokdarmoppervlak of de slijmvliezen vermoedt. Het onderzoek kan veel informatie opleveren bij een vermoeden van een oncologisch proces, bijvoorbeeld bij de diagnose van slokdarmkanker. Een slokdarmobstructie is de belangrijkste indicatie voor een gastroscopie. De procedure is pijnloos. De duur varieert van 2 tot 15 minuten. De procedure kan worden uitgesteld indien aanvullend onderzoek nodig is. Vaak is het bij slokdarmonderzoek nodig om een biopsie te nemen voor verder histologisch onderzoek. Soms worden poliepen of andere formaties in de slokdarmwand aangetroffen. Deze moeten onmiddellijk worden verwijderd.

Oesofageale gastroscopie is de belangrijkste methode voor vroege opsporing van slokdarmkanker. De voorbereiding omvat het volgen van een dieet en het vermijden van alcohol. De laatste maaltijd moet 8 uur voor het onderzoek plaatsvinden. Het drinken van water op de dag van het onderzoek is eveneens verboden. Voor het onderzoek wordt een capsule of endoscoop gebruikt. Elk van de methoden heeft zijn voor- en nadelen. Daarom beslist de arts zelf of een bepaalde onderzoeksmethode nodig is.

Meestal kiezen ze echter voor een traditionele gastroscopie met een endoscoop, omdat deze methode het mogelijk maakt om direct therapeutische handelingen uit te voeren indien nodig. Met een endoscoop kan ook een biopsie, schraapsel of uitstrijkje worden genomen voor onderzoek. Tijdens een gastroscopie worden alle wanden van de slokdarm onderzocht. Bovendien worden met behulp van een endoscoop lucht en water toegevoerd, waardoor de wanden grondiger kunnen worden onderzocht en rechtgezet. Dit gebeurt met behulp van een camera die in de endoscoop is ingebouwd.

Gastroscopie van de darm

De darm kan alleen volledig worden onderzocht met een capsulegastroscopie. Colonoscopie wordt gebruikt om de onderste delen van de darm te onderzoeken. Hierbij kunnen echter alleen het rectum en een deel van de dikke darm worden onderzocht. Bij gastroscopie van de bovenste delen worden alleen de bovenste delen bereikt. Het onderzoek eindigt bij de twaalfvingerige darm. Met behulp van een capsule kunnen absoluut alle delen worden onderzocht, omdat deze zich door het hele spijsverteringskanaal beweegt en vervolgens via de endeldarm met de ontlasting wordt uitgescheiden.

De essentie van de procedure is dat de patiënt een capsule met een ingebouwde sensor inslikt. De capsule beweegt zich door het spijsverteringskanaal en stuurt een signaal naar de computer van de arts. Vervolgens worden de gegevens met behulp van een speciaal programma verwerkt. De procedure is absoluut ongevaarlijk; de patiënt ervaart geen pijn of ongemak.

Bepaling van Helicobacter tijdens gastroscopie

Bij verdenking op een maagzweer of gastritis wordt een schraapsel van het slijmvlies van de slokdarm afgenomen voor verder onderzoek naar de aanwezigheid van Helicobacter-bacteriën. Deze bacteriën leven in de maag en zijn de veroorzakers van gastritis en maagzweren.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gastroscopie met biopsie

Tijdens de procedure kan het nodig zijn een biopsie te nemen voor verder onderzoek. Het materiaal wordt afgenomen voor verder histologisch onderzoek als er een vermoeden bestaat van een oncologisch proces. Na afname van het materiaal wordt het onder een microscoop onderzocht. Er worden karakteristieke cellen gevonden die kunnen wijzen op de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma. Indien dergelijke cellen worden gevonden, worden ze gezaaid op speciale voedingsbodems. De cellen worden enkele weken geïncubeerd, waarna de aard en de groeisnelheid het oncologische proces bevestigen of weerleggen. Dit onderzoek is de belangrijkste methode voor de diagnose van darmkanker en slokdarmkanker. Als kankercellen in een vroeg stadium worden ontdekt, kan de tumor zonder gevolgen worden verwijderd en kan de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor met verdere uitzaaiingen worden voorkomen.

Ook kan een fragment van het slijmvlies worden afgenomen voor histologisch onderzoek om de diepte en omvang van de door bacteriën veroorzaakte schade aan inwendige organen vast te stellen. Een dergelijke behoefte doet zich vaak voor bij maagzweren. Met deze methode is het mogelijk om de ziekteverwekker en zijn kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken te bepalen. Een groot voordeel van deze methode is bovendien de mogelijkheid om het optimale geneesmiddel in de vereiste dosering te selecteren en de antibioticatherapie zo nauwkeurig mogelijk uit te voeren.

Gastroscopie tijdens de slaap

Het wordt uitgevoerd als iemand extreem bang is voor de procedure. Soms kan de procedure niet worden uitgevoerd vanwege angst of een eerdere mislukte ervaring. Er is een uitweg uit deze situatie: gastroscopie kan in een droom worden uitgevoerd. De patiënt krijgt speciale medicijnen die werken als anesthesie. De persoon verkeert in een staat van door medicijnen geïnduceerde slaap. De arts voert op dat moment het onderzoek uit.

Het voordeel is dat er geen anesthesie of narcose wordt gebruikt, wat een negatief effect heeft op het hart en het bloed. Er worden speciale kortwerkende slaappillen gebruikt, waardoor de patiënt kalmeert en in slaap valt. De slaap duurt ongeveer 20-30 minuten. Gedurende deze tijd heeft de arts de tijd om een onderzoek uit te voeren. Daarna wordt de patiënt wakker zonder zich iets te herinneren. Deze slaap is absoluut onschadelijk voor het lichaam en legt geen druk op vitale organen. Kan herhaaldelijk worden gebruikt. Vaak gebruikt wanneer het nodig is om veranderingen in de dynamiek van de behandeling van een zweer te volgen. Bij een dergelijke diagnose worden de procedures 2-3 keer per week uitgevoerd.

Het nadeel van deze methode is dat de arts alle handelingen vrijwel "blind" uitvoert. Normaal gesproken houdt de arts de conditie, de diepte en de kracht van de bewegingen van de patiënt in de gaten, met name de reacties en reflexen. Tijdens de slaap zijn dergelijke indicatoren afwezig. In dit opzicht neemt de kans op letsel toe. Bovendien mag u na de ingreep niet langdurig autorijden, omdat de concentratie en reactiesnelheid afnemen. Zware fysieke activiteit is ook overdag gecontra-indiceerd.

Diagnostische gastroscopie

Gastroscopie wordt voornamelijk gebruikt voor diagnostische doeleinden. Het maakt het mogelijk om verschillende aandoeningen van de slokdarm en maag te diagnosticeren. Het wordt gebruikt om ontstekings- en infectieprocessen, zoals gastritis, colitis en ulceratieve aandoeningen, te bevestigen. Het is de belangrijkste methode om kankergezwellen in een vroeg stadium op te sporen. Deze methode kan worden gebruikt om een biopsie uit te voeren en een afstrijkje van het slijmvlies te nemen. Het bepaalt de mate van besmetting met Helicobacter-bacteriën, de verwekkers van gastritis en ulceratieve aandoeningen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Therapeutische gastroscopie

Gastroscopie kan ook voor therapeutische doeleinden worden gebruikt, bijvoorbeeld voor het verwijderen van poliepen, dit zijn gezwellen op het slijmvlies van de slokdarm of in de submucosale laag. Manipulaties die verband houden met het stoppen van bloedingen door zweren kunnen ook worden uitgevoerd. Gastroscopie wordt gebruikt om ligaturen aan te brengen op beschadigde bloedvaten in de slokdarm of aderen die spataderen hebben ondergaan. Het kan worden gebruikt om vreemde voorwerpen uit de slokdarm en de maag te verwijderen.

De gastroscoop maakt het ook mogelijk om injecties rechtstreeks in het weefsel van de maag en slokdarm te geven, medicijnen te injecteren en de slijmvliezen ermee te spoelen. Behandeling van het vaat- en lymfestelsel wordt ook met een gastroscoop uitgevoerd. Deze procedure maakt het mogelijk om het probleem van een vernauwd lumen in de slokdarm op te lossen. Indien nodig wordt een speciale sonde ingebracht waarmee een voedingsmengsel in de maag wordt gebracht. Het therapeutische effect wordt bereikt door het inbrengen van verschillende hulpmiddelen in de holte van de endoscoop.

Virtuele gastroscopie

Er bestaat een procedure die virtuele gastroscopie wordt genoemd. De essentie van de procedure is dat er speciale röntgenfoto's worden gebruikt om het onderzoek uit te voeren. De beelden van de slokdarm en darmen worden op het beeldscherm weergegeven. Meestal is het beeld tweedimensionaal of driedimensionaal. Een virtueel onderzoek is niet minder informatief, geeft een duidelijker beeld dan een regulier röntgenonderzoek en neemt minder tijd in beslag. De patiënt heeft na de procedure geen hulp nodig en kan direct naar huis.

Oesofagogastroduodenoscopie en gastroscopie

EGDS is een methode voor visueel onderzoek van de wanden van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Het maakt het mogelijk om de meeste ziekten in een vroeg stadium te diagnosticeren en het klinische beeld ervan te visualiseren. Het is ook mogelijk om histologisch en cytologisch onderzoek uit te voeren, waarvan de resultaten binnen ongeveer 5-7 minuten bekend zijn. Tijdens de procedure wordt materiaal voor dit onderzoek verzameld.

De procedure duurt 10-20 minuten. Standaardvoorbereiding is vereist, namelijk het volgen van een dieet en een drinkregime. U mag 8 uur voor het onderzoek niet eten of drinken. Het is belangrijk om te onthouden dat de procedure contra-indicaties heeft, dus u moet de arts informeren over eventuele bijkomende ziekten en het gebruik van medicijnen.

De procedure omvat het inbrengen van een klein apparaatje met een sensor in de slokdarm. De signalen ervan worden omgezet in een beeld op het beeldscherm.

Een groot voordeel is de mogelijkheid om kanker in een vroeg stadium te diagnosticeren, wat een tijdige behandeling mogelijk maakt. Volgens statistieken leert ongeveer 80% van de kankerpatiënten pas later over hun ziekte. Met behulp van EGDS en gastroscopie is het in 99% van de gevallen mogelijk om kanker in een vroeg stadium of in het stadium van het ontstaan van een kankergezwel te diagnosticeren. Met behulp van deze studie is het ook mogelijk om een analyse uit te voeren op lactasedeficiëntie, om Helicobacter pylori te bepalen.

[ 25 ], [ 26 ]

Gastroscopie tijdens de menstruatie

Het is beter om de procedure een paar dagen uit te stellen, omdat de gevoeligheid van een vrouw tijdens de menstruatie toeneemt. Dit kan de pijn en de kokhalsreflex versterken. Ook neemt in deze periode de bloedstolling af en neemt het risico op bloedingen toe, zelfs bij minimale weefselschade. Als een biopsie of het verwijderen van poliepen nodig is, bestaat er een risico op bloedingen.

Gastroscopieprotocollen

Eerst worden de leeftijd en medische voorgeschiedenis van de patiënt aangegeven. Subjectieve klachten en de resultaten van het objectieve onderzoek van de patiënt worden genoteerd. Het gastroscopieprotocol geeft de toestand van het slijmvlies van het bovenste deel van het maag-darmkanaal weer. De aan- of afwezigheid van erosie, ulcera en foci van cellulaire transformatie wordt genoteerd. Er wordt gekeken of er sprake is van leukoplakie, Barrett-slokdarm of tumorvorming. Er wordt een biopsie afgenomen; informatie hierover dient ook in het protocol te worden vermeld. Indien er therapeutische maatregelen nodig zijn, wordt de essentie daarvan ook in de protocollen weergegeven.

De toestand van de slokdarm, de maag, het slijmvlies ervan, de pylorus, de bulbus duodeni en de postbulbaire regio wordt apart beschreven.

Echografie na gastroscopie

Soms is na een gastroscopie een echo nodig. Deze onderzoeken laten de arts totaal verschillende pathologische beelden zien en bieden de mogelijkheid om de situatie uitgebreid te beoordelen. Elke procedure heeft zijn eigen voor- en nadelen. De arts maakt een keuze voor de ene of de andere methode op basis van de verwachte resultaten en wat er precies onderzocht moet worden.

Met echografie kan de structuur van de maag vanuit verschillende hoeken worden bestudeerd, evenals de bloedcirculatie in de maagvaten. Ook kan de toestand van nabijgelegen organen in de echografiezone worden bestudeerd. De belangrijkste processen kunnen dynamisch worden bestudeerd. Bovendien elimineert deze methode de kans op schade aan de wanden en slijmvliezen. De patiënt hoeft zich niet in een stressvolle situatie te bevinden, omdat de methode comfortabel en natuurlijk is voor de patiënt. Er zijn geen contra-indicaties. De behandeling kan zelfs worden uitgevoerd bij mensen met een zwak hart en een zwakke psyche.

Nadelen van echografie zijn onder meer de onmogelijkheid om biopten en fysiologische vloeistoffen af te nemen voor onderzoek. Deze methode kan alleen het uitwendige beeld van het orgaan beoordelen. De methode is niet effectief bij het diagnosticeren van tumoren, omdat een tumor niet in een vroeg stadium kan worden opgespoord. Gastritis kan niet altijd worden vastgesteld.

Elke methode heeft dus zijn voor- en nadelen. Om een nauwkeuriger beeld te krijgen, is het beter om twee onderzoeken te ondergaan. Daarom worden ze vaak samen voorgeschreven. Met echografie kunt u de buitenkant, de structuur en de functionele activiteit van organen beoordelen. Met behulp van gastroscopie kunt u het beeld gedetailleerd bekijken en de organen van binnenuit bekijken. Traditioneel wordt eerst een echografie voorgeschreven, daarna een gastroscopie, wat logisch is: van het algemene naar het specifieke. Eerst wordt het beeld als geheel bestudeerd, waarna de specifieke gevallen worden besproken.

Gastroscopie bij kinderen

Het principe van de methode verschilt niet van dat bij volwassenen. Het verschil zit hem in de grootte van de sliksonde: bij kinderen is de sonde korter en dunner. De diameter is 5-6 mm. De voorbereiding is hetzelfde als bij volwassenen. Een gastroscopie is veel moeilijker voor kinderen, omdat ze actief en onrustig zijn. Veel kinderen weigeren de sonde door te slikken en krijgen driftbuien. Psychologische voorbereiding en steun van een dierbare, met name de moeder, zijn belangrijk voor het kind. Het onderzoek moet met speciale zorg worden uitgevoerd, omdat de slijm- en spierlagen nog onderontwikkeld zijn en gemakkelijk beschadigd kunnen raken. Een gastroscopie wordt uitgevoerd onder algehele narcose bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Gastroscopie tijdens de zwangerschap

Bij verschillende gastro-intestinale aandoeningen is het vaak nodig om een onderzoek bij een vrouw uit te voeren, ondanks zwangerschap. De procedure begint met het aanbrengen van een speciaal verdovingsmiddel op het strottenhoofd en de achterkant van de keel. Nadat de verdoving is opgetreden, wordt een kalmerend middel toegediend. De vrouw valt in slaap, half slapend, maar volledig bij bewustzijn, waardoor ze constant contact kan houden. Om de effectiviteit van de procedure te vergroten, wordt er lucht in de maagholte geblazen. Dit recht de wanden en verbetert het zicht. De duur van de procedure varieert van 10 tot 25 minuten.

Tijdens de zwangerschap wordt het gebruikt als andere diagnostische methoden niet effectief zijn. Het maakt het mogelijk om de locatie van het ontstekings- en infectieproces duidelijk te bepalen en mogelijke pathologieën, met name kankergezwellen, op te sporen. De procedure wordt als veilig beschouwd in het eerste en vroege tweede trimester. De belangrijkste voorwaarde voor veiligheid is de juiste keuze van het verdovingsmiddel. Lidocaïne wordt het meest gebruikt. Zwangere vrouwen mogen 10-12 uur voor aanvang van het onderzoek niet eten. Gedurende een half uur na afloop van de procedure mag er niet gegeten of gedronken worden. Als er een biopsie is uitgevoerd, mag het voedsel de komende 24 uur alleen warm en zacht zijn om complicaties te voorkomen.

Velen zijn ook geneigd te geloven dat het raadzaam is om de procedure tijdens de slaap uit te voeren. De medicijnen zelf die slaapverwekkend zijn, zijn niet schadelijk voor het lichaam van de vrouw. Maar het voordeel ervan is merkbaar: de zwangere vrouw is niet nerveus, verkeert in een absoluut kalme toestand en daardoor wordt de angst niet overgedragen op de foetus.

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties worden bepaald door de urgentie van het geval. In spoedgevallen, bijvoorbeeld bij ernstige bloedingen, zijn er geen contra-indicaties en kan gastroscopie zelfs worden uitgevoerd bij patiënten met een acuut myocardinfarct.

Er zijn contra-indicaties voor routinematig onderzoek. Zo kan het niet worden uitgevoerd bij mensen met een hartaanval, mensen na een beroerte, mensen met een aorta-aneurysma, hartritmestoornissen, hypertensie en ernstige psychische stoornissen.

[ 27 ], [ 28 ]

Normale prestaties

De arts trekt direct tijdens de procedure voorlopige conclusies. Door de toestand van het slijmvlies te beoordelen, kan hij gastritis, maagzweer en colitis met absolute nauwkeurigheid diagnosticeren. De aanwezigheid van tumorziekten kan worden vastgesteld aan de hand van de kleurverandering van het slijmvlies, de aanwezigheid van oedeem en hyperemie. Op basis van deze gegevens wordt een voorlopige conclusie getrokken. Indien er een biopsie is uitgevoerd of een afkrabsel is afgenomen voor bacteriologisch onderzoek, zijn de resultaten binnen 5-7 dagen bekend. Op basis van de voorlopige conclusie en de resultaten van de onderzoeken wordt een conclusie getrokken voor de gastro-enteroloog.

Wat wordt er bij een gastroscopie aangetoond?

Gastroscopie maakt het mogelijk om ontstekings- en infectieprocessen, ulcera, slijmvliesverbrandingen, poliepen, hernia's en littekens op te sporen. Van bijzonder belang is de mogelijkheid om kwaadaardige gezwellen in een vroeg stadium van hun ontwikkeling op te sporen. Gastroscopie kan rupturen detecteren die later een bron van bloedingen kunnen vormen. Daarnaast kunnen darmparasieten en vreemde voorwerpen worden opgespoord.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Poliepen

Tijdens de diagnostische procedure kan het nodig zijn poliepen te verwijderen. Dit zijn overmatige gezwellen van het slijmvlies, die zich later kunnen ontwikkelen tot een kankergezwel. Poliepen worden tijdens de procedure verwijderd; de totale duur van de diagnostiek en verwijdering bedraagt niet meer dan 15-20 minuten. Er is geen pijn. Er kan wel kleine hoeveelheden bloed vrijkomen, maar dit stopt zeer snel, zonder dat er maatregelen nodig zijn.

Maagkanker

De maag is een van de organen waar kankergezwellen het vaakst worden ontdekt. Meestal is het vrij moeilijk om een tumor in het maag-darmkanaal te identificeren aan de hand van symptomen. Gastroscopie kan de vorm, grootte en locatie van de tumor detecteren. Het is ook mogelijk om de vorm van de tumor te bepalen: icterisch, cachectisch of pijnlijk. Bij ongeveer 65% van de patiënten komen kankergezwellen voor in het antrale deel van de maag. In de maagholte ontstaat in 1,2-2,6% van de gevallen een tumor. Adenocarcinoom wordt meestal gediagnosticeerd op basis van histologisch type. Tumoren worden meestal in een laat stadium gediagnosticeerd, wanneer ze groot zijn geworden. Maar met behulp van gastroscopie kunnen ze in een vroeg stadium worden opgespoord en kunnen passende maatregelen worden genomen.