Gezamenlijke diagnostiek

Allereerst weten wanneer vraagtekens bij de aanwezigheid van een patiënt klachten van pijn in verschillende gewrichten, die permanent zijn of bijvoorbeeld vluchtige (dwz snel verdwijnen in een gewricht en in de andere) komen dan niet in beweging. Zorg ervoor dat u duidelijk maakt of de patiënt ochtendstijfheid in de gewrichten ervaart , of hij de beperking van bewegingen in die of andere gewrichten (stijfheid) en de aanwezigheid van een knelpunt aangeeft bij het bewegen in de gewrichten, enz.

Gezamenlijke studie uitgevoerd met verschillende patiëntpositie (staand, zittend, liggend en lopen), met inachtneming van de specifieke orde. Eerst beoordeelt de toestand van de handverbindingen, dan overgaan tot het onderzoek van elleboog- en schoudergewrichten, TMJ, cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom, de SI gewrichten, heiligbeen en stuitbeen, heup en kniegewrichten, de gewrichten van de voet. De resultaten die worden verkregen bij de studie van elk van de symmetrische gewrichten worden noodzakelijkerwijs vergeleken.

Onderzoek en palpatie van gewrichten

Houd bij het bekijken rekening met de veranderingen in de configuratie van de gewrichten (bijvoorbeeld hun toename in volume, spilvorm), de gladheid van hun contouren, de verandering in de kleur van de huid over de gewrichten (hyperemie, glans).

Bij palpatie van de gewrichten, is het mogelijk om hun zwelling beter te identificeren, wat te wijten is aan zowel de aanwezigheid van effusie in de gewrichtsholte als ontstekingsoedeem van de periarticulaire weefsels. De ophoping van vrije vloeistof in de gewrichtsholte wordt bevestigd door het optreden in dergelijke gevallen van fluctuaties - gewaarwordingen tijdens palpatie van fluïdumfluctuatie (zwelling). Bijzonder indicatief in dit opzicht is het symptoom van de stemming van de patella. Om hem te identificeren, wordt de patiënt horizontaal gelegd met de maximale ongebogen onderste ledematen. De duimen zijn op de patella en de palmen van beide handen comprimeren de laterale en mediale delen van het kniegewricht. Verdere duimen produceren een patella-duw in de richting van het voorste oppervlak van het verbindingsuiteinde van de dij. Als er vrije vloeistof in de holte van het kniegewricht is, voelen de vingers een zwakke responsstoot, veroorzaakt door de impact van de patella op het oppervlak van de dij.

Bij het diagnosticeren van gewrichten wordt ook aandacht besteed aan de aanwezigheid van pijn wanneer ze worden gevoeld. Gebruik hiervoor een voorzichtige, maar tegelijkertijd voldoende diepe palpatie, waarbij het ene of het andere gewricht bedekt wordt met twee vingers (groot en index). In gevallen van aanwezigheid in de gewrichten van een actief ontstekingsproces tijdens palpatie, kan ook een lokale verhoging van de huidtemperatuur in het gebied van de aangetaste gewrichten worden gedetecteerd . Daartoe brengt u het achteroppervlak van de borstel op de huid aan over de overeenkomstige verbindingen. De op deze manier verkregen gegevens worden vergeleken met de huidtemperatuur boven een symmetrisch gezond gewricht. Als de symmetrische verbinding ook betrokken is bij een pathologisch proces, worden de resultaten van de huidtemperatuurbepaling vergeleken met de gegevens die zijn verkregen door de temperatuur van de huid te onderzoeken ten opzichte van andere onveranderde gewrichten. Met behulp van een centimeter meetlint, daarnaast de omtrek van symmetrische gewrichten, bijvoorbeeld de schouder, elleboog, pols, knie, enkel.

Van groot belang bij de diagnose van verschillende gewrichtsziekten is de bepaling van het volume van actieve en passieve bewegingen uitgevoerd in verschillende gewrichten, de identificatie van stijfheid, pijnlijke gewaarwordingen tijdens beweging. De actieve beweging wordt uitgevoerd door de patiënt zelf, en de passieve (flexie, extensie, terugtrekking, vermindering van de ledemaat) wordt uitgevoerd door de arts met volledige ontspanning van de spieren van de patiënt.

Bij het uitvoeren van een bepaalde beweging in de gewrichten, wordt een bepaalde hoek gevormd, die, indien nodig, kan worden gemeten. Dus, bijvoorbeeld, de absolute mobiliteit van de knie bij het buigen moet ongeveer 150 ° zijn, de enkel - 45 °, het heupgewricht - 120 °, enz. Nauwkeurige gegevens over de mobiliteit van verschillende verbindingen kunnen worden verkregen met behulp van speciale instrumenten - goniometers, die een gegradueerde halve cirkel hebben, aan de basis waarvan vaste en vaste takken zijn bevestigd. Wanneer de beweegbare kaak synchroon beweegt met de beweging van de ledemaat, worden hoeken gevormd met verschillende grootten, gemarkeerd op de schaal van de goniometer.

Met de ontwikkeling van de ankylose van de gewrichten (fusie van de gewrichtsvlakken) tijdens hun beweging, is het soms mogelijk om een crunch of crepitatie te bepalen, die duidelijker wordt voor de waarneming in die gevallen waarin de palm van de arts op het overeenkomstige gewricht wordt geplaatst. Bij auscultatie van de gewrichten is het wrijvingsgeluid van de intra-articulaire oppervlakken van de epifysen hoorbaar.

Bij afwezigheid van pathologische veranderingen wordt dit gedeelte in de medische geschiedenis eerder beknopt weergegeven. Het is bijvoorbeeld mogelijk om deze variant te beschrijven:

Diagnose van gewrichten

Er zijn geen klachten. Wanneer bekeken, zijn gewrichten normaal. Huid eroverheen met een normale kleur. Wanneer palpatie van de gewrichten, hun zwelling en misvorming, veranderingen in de periarticulaire weefsels, evenals pijn wordt niet opgemerkt. Het volume van actieve en passieve bewegingen in de gewrichten is volledig bewaard gebleven. Pijnlijke sensaties, crunching en crepitatie tijdens beweging zijn afwezig. Verder (beter in de vorm van een tablet), is er een cirkel van symmetrische gewrichten in cm (schouder, elleboog, pols, knie, enkel).

Afgewerkt met algemeen onderzoek, worden overgebracht naar de directe analyse van het basislichaam systemen. Ademhalingsorganen, bloedsomloop, spijsvertering, enz.Eigenschappen verschillende werkwijzen rechtstreeks onderzoek van individuele lichaamssystemen worden achtereenvolgens weergegeven in de volgende hoofdstukken.

[1], [2], [3], [4], [5]