Gezwollen en hete gewrichten

De term "artritis" betekent een inflammatoire laesie van een of meer gewrichten. Tekenen van ontsteking zijn pijn, zwelling, roodheid van de huid over het ontstoken gewricht, de stijfheid; Het ontstoken gewricht voelt warm aan (+ totale lichaamstemperatuur stijgt). Bij het diagnosticeren van een diagnose moeten de volgende hoofdvragen worden opgelost.

• Is er maar één gewricht aangetast (bijv. Monoarthritis)?
• De rest van de patiënt gezond is of lijden aan een andere ziekten veroorzaakt door artritis (bijvoorbeeld colitis ulcerosa), of dat er risicofactoren infektsnonnogo proces (diabetes mellitus, nierfalen, immunosuppressie, parenterale toediening van drugs)?
• Waarom is het gewricht gezwollen? Wat zit er in de gewrichtsholte: bloed, kristallen, pus?

In dergelijke situaties is het altijd noodzakelijk om een diagnostische aspiratiepunctie van de gewrichtsholte uit te voeren.

De aanwezigheid van een reumafactor in het bloed verdeelt alle artritis in seropositief (SP) en seronegatief.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van gezwollen en hete gewrichten

Monoartrit

• Bacteriële infectie, bijv. Tuberculose, gonorroe, septikemie
• Gadget of pseudo-gadget
• De ziekte van Reiter
• Traumatische hemarthrosis
• psoriasis
• Reumatoïde artritis
• De proliferatie van leukemische cellen in het gewricht

Poliartrit

• Veel virussen - mazelen, rubella, bof, hepatitis A, het  Epstein-Barr-virus
• Reumatoïde artritis
• Syndroom Sherpin
• Acute reuma
• Systemische lupus erythematosus
• Niet-specifieke colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn
• Manifestatie van drugsaandoeningen

[5], [6], [7]

Onderzoek van de patiënt

• De vloeistof, opgezogen uit de gewrichtsholte, wordt microscopisch gemaakt, geënt, daaruit vervaardigd voor Gram-vlekken, onderzocht op kristalgehalte in gecompenseerd gepolariseerd licht. De synoviale vloeistof is gekleurd met bloed bij pseudogout, na een gewrichtsblessure, maar met septische artritis gebeurt dit zelden.
• Het is noodzakelijk om een röntgenfoto van het aangetaste gewricht te maken. Het is belangrijk om te weten te komen of er tekenen zijn van trauma (breuken) of tekenen van reumatoïde artritis. Verkalking van kraakbeen geeft pseudogout aan. Bij sommige patiënten is de röntgenfoto van het aangetaste gewricht normaal.
• Klinische analyse van bloed, bezinking, urinezuur, reumatoïde factor (RF), C-reactief proteïne (normaal minder dan 20 mg / l) - al deze indicatoren kan pathologisch veranderd in seropositieve en seronegatieve artritis en, zijn natuurlijk geen screeningtest voor sepsis.

[8], [9], [10]

Genezingsmaatregelen

Tot de gegevens van microbiologisch onderzoek van de gewrichtsvloeistof zal worden verkregen, moeten alle personen met een acute monoartritis worden gestuurd naar het ziekenhuis, dus zak het absoluut noodzakelijk om de doorgang van een besmettelijke ziekte uit te roeien of antibiotica, voldoende om specifieke infecties voorschrijven. 

Behandeling wordt individueel bepaald in elk geval. Als gediagnosticeerd met septische artritis, is het raadzaam om een gezamenlijk lavage maken (nou ja in zulke gevallen om een specialist te vinden, als getroffen door een heupgewricht kan een operatie nodig is), wordt de patiënt voorgeschreven flucloxacilline (het is actief tegen stafylokokken), tot de ingestelde gevoeligheid van de microflora aan antibiotica. Het geneesmiddel wordt 500 mg na 6 uur intraveneus langzaam toegediend. Patiënten in de leeftijd van 2 tot 10 jaar krijgen een 1/2 van deze dosis. Bij zuigelingen is het infectieuze begin vaak Haemophilus. De behandeling wordt gedurende 6 weken voortgezet.