Glurenorm

Glurenorm (werkzame stof: glyquidon) is een oraal hypoglycemisch geneesmiddel dat behoort tot de klasse van sulfonylureumderivaten. Het wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2 wanneer dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies de bloedglucosespiegel niet voldoende onder controle houden.

Glyquidon stimuleert de alvleesklier tot insulineproductie, waardoor de bloedglucosespiegel daalt. In tegenstelling tot sommige andere geneesmiddelen in deze klasse heeft glyquidon een kortere halfwaardetijd en een snelle werking, waardoor de glucosespiegel na de maaltijd effectiever kan worden gereguleerd.

Glurenorm wordt meestal voorgeschreven als onderdeel van een uitgebreide behandeling voor diabetes type 2, die veranderingen in levensstijl omvat, zoals dieet en lichaamsbeweging. Het medicijn kan alleen of in combinatie met andere bloedglucoseverlagende middelen worden gebruikt als gliquidon alleen niet voldoende is om de gewenste bloedglucosewaarden te bereiken.

Indicaties Glurenorma

Glurenorm wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2, vooral in gevallen waarin dieet en lichaamsbeweging niet voldoende zijn om een normale bloedglucosespiegel te bereiken.

Vrijgaveformulier

Glurenorm is verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten.

Farmacodynamiek

1. Insulinestimulatie: Glurenorm stimuleert de insulineafgifte door β-cellen in de pancreas. Dit gebeurt door zich te binden aan receptoren op het oppervlak van β-cellen en hun permeabiliteit voor kalium te vergroten, wat leidt tot celdepolarisatie en insulineafgifte.
2. Verhoogde insulinegevoeligheid: Glurenorm verbetert ook de insulinegevoeligheid van weefsels, waardoor glucose uit het bloed effectiever kan worden gebruikt. Dit is vooral belangrijk voor spieren en vetweefsel.
3. Verhoogde perifere glucoseopname: Naast het stimuleren van de insulineafgifte, zorgt glyquidon ook voor een verhoogde perifere glucoseopname door weefsels, wat de bloedglucosespiegels verder verlaagt.
4. Verminderde gluconeogenese: Glurenorm kan ook de productie van glucose in de lever (gluconeogenese) verminderen, wat leidt tot een verlaging van de bloedglucosespiegel.
5. Correctie van postprandiale hyperglykemie: Gliquidon helpt het glucosegehalte na de maaltijd te verlagen (postprandiale hyperglykemie) door de insulinerespons op koolhydraten te verhogen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Gliquidon wordt na orale toediening doorgaans snel en volledig uit het maag-darmkanaal opgenomen.
2. Distributie: Na absorptie wordt glyquidon snel door het lichaam verspreid. Het bindt zich in aanzienlijke mate aan plasma-eiwitten.
3. Metabolisme: Glyquidon wordt gemetaboliseerd in de lever, waar het voornamelijk wordt omgezet door oxidatie en glucuronidatie.
4. Uitscheiding: Gliquidonmetabolieten en niet-gemetaboliseerd geneesmiddel worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden. De halfwaardetijd van gliquidon in het bloed is ongeveer 5-7 uur.
5. Factoren die de farmacokinetiek beïnvloeden: Bij oudere patiënten of patiënten met een verminderde nierfunctie kan de halfwaardetijd van gliquidon toenemen. Het is ook belangrijk om rekening te houden met mogelijke interacties met andere geneesmiddelen die het metabolisme en de eliminatie van gliquidon uit het lichaam kunnen beïnvloeden.

Dosering en toediening

Gebruiksaanwijzing:

1. Inname met voedsel: Glurenorm wordt meestal oraal ingenomen, 30 minuten vóór een maaltijd. Dit is belangrijk voor een optimale werking van het medicijn, omdat het de insulineproductie stimuleert wanneer voedsel de maag binnenkomt.
2. Regelmaat van toediening: Het geneesmiddel moet regelmatig worden ingenomen, volgens het door de arts vastgestelde schema, om een stabiele regulering van de bloedglucosewaarden te garanderen.

Dosering:

De dosering van Glurenorm kan variëren afhankelijk van de individuele behoeften van de patiënt, zijn reactie op de behandeling en de gewenste bloedglucosewaarden.

1. Begindosering: Meestal wordt begonnen met 30 mg gliquidon eenmaal daags.
2. Dosistitratie: De dosis kan geleidelijk worden verhoogd op basis van de bloedglucoserespons van de patiënt. Dosisverhogingen vinden meestal plaats met tussenpozen van enkele weken.
3. Onderhoudsdosis: De gebruikelijke onderhoudsdosis is 30-120 mg per dag. De dosering mag niet hoger zijn dan 120 mg per dag.
4. Maximale dosis: De maximaal toegestane dosis is 120 mg per dag.

Gebruik Glurenorma tijdens zwangerschap

1. Algemene informatie:

   • Net als andere sulfonylureumderivaten wordt glyquidon niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap. Deze geneesmiddelen kunnen hypoglykemie veroorzaken, wat risico's met zich meebrengt voor zowel moeder als foetus.
   • Uit dieronderzoeken is gebleken dat er sprake is van een aantal risico's voor de foetus, maar er ontbreken volledige klinische gegevens over de veiligheid van het gebruik van gliquidon tijdens de zwangerschap bij de mens.

2. Risico's voor de foetus:

   • Sulfonylureumderivaten, waaronder glyquidon, kunnen de placenta passeren, wat kan leiden tot hypoglykemie bij de pasgeborene. Na de geboorte is daarom nauwlettend medisch toezicht vereist.

3. Behandelingsalternatieven:

   • Tijdens de zwangerschap wordt insuline over het algemeen aanbevolen voor diabetesbehandeling, omdat het de placenta niet passeert en geen risico op hypoglykemie voor de foetus oplevert. Insuline wordt beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van diabetes tijdens de zwangerschap.

Contra

1. Diabetes mellitus type 1: Glurenorm is gecontra-indiceerd voor de behandeling van diabetes mellitus type 1, waarbij er sprake is van een absolute of bijna volledige afwezigheid van insuline in het lichaam.
2. Ketoacidose: Glurenorm is ook gecontra-indiceerd bij ketoacidose, een ernstige complicatie van diabetes mellitus die gekenmerkt wordt door een hoog gehalte aan ketonlichamen in het bloed.
3. Leverfunctiestoornis: Bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen kan Glurenorm gecontra-indiceerd zijn vanwege de mogelijke verstoring van het metabolisme en de eliminatie van gliquidon.
4. Nierfunctiestoornis: Glurenorm wordt via de nieren uitgescheiden. Daarom kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met ernstige nierfunctiestoornissen.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Er zijn beperkte gegevens over de veiligheid van gliquidon tijdens zwangerschap en borstvoeding. In dergelijke gevallen is speciale aandacht en overleg met een arts vereist.
6. Allergie: Patiënten met een bekende allergie voor glyquidon of andere bestanddelen van het geneesmiddel dienen het gebruik ervan te vermijden.

Bijwerkingen Glurenorma

Bijwerkingen van Glurenorm (Gliquidone) kunnen zijn: hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), misselijkheid, braken, diarree, hypoglykemisch coma, allergische reacties (waaronder netelroos, jeuk en huiduitslag) en verhoogde leverenzymen.

Overdose

1. Hypoglykemie: Overdosering met Gliquidon kan een aanzienlijke daling van de bloedglucosespiegel veroorzaken, wat verschillende symptomen van hypoglykemie kan veroorzaken, zoals honger, trillen, zweten, zwakte, lage bloeddruk, verwardheid, toevallen en zelfs bewusteloosheid. Als hypoglykemie optreedt, moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om de bloedglucosespiegel te herstellen.
2. Behandeling van hypoglykemie: Behandeling van hypoglykemie na een overdosis gliquidon bestaat uit het innemen van een snelle koolhydraatbron zoals vruchtensap, glucose of een suikerhoudende drank, gevolgd door een langzame koolhydraatbron om herhaling van de hypoglykemie te voorkomen. In ernstige gevallen kan intraveneuze glucosetoediening nodig zijn en moeten de glucosewaarden enige tijd worden gecontroleerd nadat de toestand is gestabiliseerd.
3. Medische zorg: Als u een overdosis Gliquidon vermoedt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. De arts kan de nodige medische maatregelen nemen, zoals intensieve therapie met glucose of insuline, om de bloedglucosespiegel te normaliseren.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Salicylaten: versterkt hypoglycemisch effect van gluquidon.
2. Sulfonylureumderivaten (SUL) en derivaten daarvan: Het hypoglycemisch effect van gluquidon kan worden versterkt.
3. Antimicrobiële middelen: Sommige antibiotica (bijv. sulfonamiden, tetracyclines) en antischimmelmiddelen kunnen het hypoglycemische effect van gluquidon versterken.
4. Bètablokkers: Maskeren van symptomen van hypoglykemie zoals tachycardie en zweten.
5. Alcoholbevattende geneesmiddelen: Interactie met alcohol kan het hypoglycemisch effect van gluquidon versterken.
6. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Langere halfwaardetijd van gluquidon, waardoor mogelijk een dosisaanpassing nodig is.
7. Geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden: verstoorde stofwisseling van gluquidon en verhoogde concentratie ervan in het bloed.
8. Andere hypoglycemische middelen: Verhoogd risico op hypoglycemie bij gelijktijdig gebruik.