Goedaardige paroxysmale duizeligheid: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van benigne paroxysmale duizeligheid

In 50-75% van alle gevallen kan de oorzaak niet worden vastgesteld en daarom is het een idiopathische vorm. Mogelijke oorzaak van benigne paroxismale positionele duizeligheid kan zijn: trauma, labyrintitis, de ziekte van Menière, chirurgische operaties (zowel algemeen als otologisch).

Pathogenese van goedaardige paroxysmale duizeligheid

Op dit moment zijn er twee hoofdtheorieën van goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid van cupulolithiasis en canalolithiasis, in sommige werken gecombineerd met de term "otolithiasis". Het mechanisme van de ontwikkeling van duizeligheid is geassocieerd met de vernietiging van het otolietmembraan, waarvan de oorzaken nog niet zijn opgehelderd. De oorzaak is een overtreding van enkele factoren van het calciummetabolisme of de stof die het bindt. Daarom associëren sommige onderzoekers de ontwikkeling van benigne paroxismale positieduizeligheid met osteoporose en osteopenie, hoewel dit standpunt niet door iedereen wordt ondersteund. Waarschijnlijk is het vooruitzicht van het vaststellen van de oorzaak van de vernietiging van het otolietmembraan opgenomen in de studie van een eiwit dat calcium bindt.

Vrij bewegende deeltjes op de drempel van het labyrint, met massa en in de zindolim, hebben de neiging om te precipiteren. Omdat hun massa klein is en de endolymfe een bepaalde dichtheid heeft, zetten otolithische zakken zich langzaam naar de bodem. Elke beweging van het hoofd, die vaak gedurende de dag plaatsvindt, veroorzaakt het proces van bewegende deeltjes. De beste periode voor de depositie van otolietdeeltjes is de fase van de menselijke slaap. Hoofdpositie de slaaptijd stelt de deeltjes op een zodanige manier open dat ze bijdragen aan hun toegang tot de ingang van de halfcirkelvormige kanalen. De vrij bewegende deeltjes van het otolietmembraan hebben een lading, wat leidt tot hun associatie met langzame afzetting en de vorming van een "bos", die een massa zal hebben die aanzienlijk groter is dan het gewicht van de individuele deeltjes. De hoeveelheid deeltjes die duizeligheid kan veroorzaken, wordt theoretisch berekend. Dus voor cupulolithiasis is het 0,64 μg, voor canalolithiasis is het 0,087 μg.

Ontwikkeling positienystagmus en duizeligheid bij patiënten met otolitiazom gevolg van "zuigereffect" deeltjes bewegen met het verplaatsen van de kop in het betreffende kanaal vlak in het membraanachtige gedeelte van het halfcirkelvormige kanaal of met een afwijking van de cupula locatie daarop deeltjes. Na daaropvolgende beweging van het lichaam en de kop in het vlak van het kanaal offset ontstaat dergelijk stolsel dat een verandering van hydrostatische booggang Massief deeltjes veroorzaakt. Dit leidt op zijn beurt tot depolarisatie of hyperpolarisatie van de cupula. Aan de andere kant zijn er geen veranderingen. De resulterende aanzienlijke asymmetrie kunnen vestibulaire receptoren is de oorzaak van de vestibulaire nystagmus, duizeligheid en negatieve reacties. Opgemerkt wordt dat het langzame deel van de deeltjes in het vlak van het betreffende kanaal het optreden van duizeligheid kunnen kommen.

"Goedaardige" duizeligheid als gevolg van een plotselinge verdwijning, die in de regel niet wordt beïnvloed door lopende medische therapie. Dit effect is zeer waarschijnlijk geassocieerd met het oplossen van vrij bewegende deeltjes in de endolymfe, vooral wanneer de concentratie van calcium en haar werd verlaagd, wat experimenteel werd bewezen. Bovendien kunnen deeltjes bewegen en zakjes van de vestibule, hoewel het spontaan veel minder vaak voorkomt.

In de regel is positionele duizeligheid bij benigne paroxismale positieduizeligheid het meest uitgesproken nadat de patiënt ontwaakt en overdag gewoonlijk in de regel afneemt.

Dit effect is te wijten aan het feit dat versnelling wanneer de kop beweegt in het vlak van het beïnvloede kanaal leidt tot de dispersie van het bosdeeltje. Deze deeltjes zijn gedispergeerd in een halfcirkelvormig kanaal, hun massa's zijn niet langer voldoende voor de initiële hydrostatische veranderingen in de endolymfe om te worden verplaatst, dus wanneer de hellingen worden herhaald, treedt een reductie in positionele vertigo op.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]