Goedaardige paroxismale duizeligheid

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid is paroxismale vestibulaire duizeligheid, met als oorzaak de verandering in de positie van het hoofd en het lichaam.

ICD-10 code

Goedaardige paroxismale duizeligheid.

Epidemiologie van benigne paroxysmale duizeligheid

De frequentie van benigne paroxismale positieduizeligheid is verschillend en bedraagt, maar voor een aantal auteurs, 3-50% van alle patiënten met perifere vestibulaire vertigo. Vrouwen lijden vaker aan deze ziekte dan mannen.

Indeling van benigne paroxysmale duizeligheid

Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid wordt primair geclassificeerd op grond van het voorval: idiopathisch of anders (posttraumatisch, post-infectie, enz.). Afhankelijk van de locatie van de vrij bewegende deeltjes van het otoliet-membraan in relatie tot de structuren van het halfcirkelvormige kanaal, worden de meest voorkomende vormen van benigne paroxysmale positionele duizeligheid onderscheiden:

• cupulolithiasis - de deeltjes zijn gefixeerd op de cupula van een van de kanalen van de vestibulaire receptor;
• canalolithiasis - de macula-deeltjes bevinden zich vrij in de holte van het kanaal.

Oorzaken van benigne paroxysmale duizeligheid

In 50-75% van alle gevallen kan de oorzaak niet worden vastgesteld en daarom is het een idiopathische vorm. Mogelijke oorzaak van benigne paroxismale positionele duizeligheid kan zijn: trauma, labyrintitis, de ziekte van Menière, chirurgische operaties (zowel algemeen als otologisch).

Goedaardige paroxismale duizeligheid - Oorzaken en pathogenese

Symptomen van benigne paroxismale duizeligheid

Het klinische beeld van benigne paroxysmale positionele vertigo wordt gekenmerkt door een plotselinge vestibulaire vertigo (een gevoel van roterende voorwerpen rond de patiënt) wanneer de positie van het hoofd en het lichaam. Meestal treedt duizeligheid 's morgens op na het slapen of' s nachts wanneer u het bed indraait. Duizeligheid wordt gekenmerkt door een hoge intensiteit en duurt niet langer dan een minuut. Als de patiënt op het moment van duizeligheid terugkeert naar de beginpositie, stopt de duizeligheid sneller. Ook provocerende bewegingen kunnen het hoofd naar achteren kantelen en naar beneden kantelen, dus de meeste patiënten, experimenteel bepaald dit effect, proberen bochten te maken, komen langzaam uit bed en hoofd hellingen en gebruiken het vlak van het aangetaste kanaal niet.

Goedaardige paroxismale duizeligheid - Symptomen

Diagnose van benigne paroxismale duizeligheid

Bij benigne paroxysmale positionele duizeligheid biedt anamnese geen uitputtende informatie voor het vaststellen van een diagnose. Het is belangrijker om een onderzoek uit te voeren bij een patiënt met een neuroloog of een otoneuroloog die een standaardprotocol gebruikt. Specifieke tests voor het vaststellen van benigne paroxismale positieduizeligheid zijn positionele tests van Dix-Hallpike, Brandt-Daroff en anderen.

De positietest met Dix-Holggike wordt als volgt uitgevoerd: de patiënt zit op de bank en draait zijn hoofd naar 45 graden. Rechts of links. Dan de dokter vaststelling van de armen van het hoofd van de patiënt, beweegt snel naar een positie liggend op de rug en het hoofd van de patiënt hangt over de rand van de bank en in een ontspannen toestand vastgehouden door armen arts. De arts observeert de bewegingen van de ogen van de patiënt en vraagt naar het optreden van duizeligheid. Het is noodzakelijk om de patiënt vooraf te waarschuwen voor de mogelijkheid van het optreden van een typische duizeligheid en overtuigen in de omkeerbaarheid en veiligheid van deze aandoening. Dit gebeurt normaalgesproken als goedaardige paroxysmale positionele vertigo nystagmus noodzakelijkerwijs een incubatieperiode die is gekoppeld met een vertraging in de beweging van de prop in het vlak van het kanaal of afwijzing van de cupula is gekanteld hoofd. Omdat de deeltjes een bepaalde massa hebben en bewegen onder invloed van de zwaartekracht in een vloeistof met een bepaalde viscositeit, is er een korte periode waarin de bezinkingssnelheid wordt ingesteld.

Goedaardige paroxismale duizeligheid - Diagnose

Behandeling van benigne paroxysmale duizeligheid

Van de oefeningen, die vaker aan patiënten worden aanbevolen voor zelfontplooiing, moet de methode van Brandt-Daroff worden opgemerkt. Volgens deze techniek wordt de patiënt aanbevolen om drie keer per dag oefeningen te doen voor vijf hellingen in beide richtingen in één sessie. Als er in elke positie minstens één keer 's ochtends duizeligheid is, worden de oefeningen dag en nacht herhaald. Om de procedure uit te voeren, moet de patiënt na het ontwaken in het midden van het bed gaan zitten, zijn benen naar beneden hangend. Vervolgens wordt het op elke zijde gelegd met een 45 ° draaibare kop naar boven en bevindt deze zich gedurende 30 seconden in deze positie (of totdat de duizeligheid eindigt). Hierna stijgt de patiënt naar de startpositie "zitten", waarin 30 s aankomt. Vervolgens snel op de tegenovergestelde zijde gestapeld met een hoofd omhoog met 45 ^e. Keer na 30 seconden terug naar de startpositie "zitten". 'S Ochtends maakt de patiënt vijf herhaalde neigingen in beide richtingen. Als duizeligheid minstens eenmaal in een bepaalde positie is opgetreden, moeten de hellingen in de middag en de avond worden herhaald.

Goedaardige paroxismale duizeligheid - Behandeling

[1],