Goedaardige tumoren van de iris

Tot 84% van iris tumoren zijn goedaardig, meer dan de helft (54-62%) is myogeen van aard.

[1], [2], [3], [4], [5]

Leiomyoma van de iris

Leiomyoma van de iris ontwikkelt zich van de pupilspierelementen, wordt gekenmerkt door extreem langzame groei, het kan pigmentloos en pigmentloos zijn. De verscheidenheid in kleur van de tumor kan worden verklaard door de morfogenese van de iris. Het is een feit dat de pupilspieren van de iris worden gevormd uit de buitenste laag van het pigmentepitheel van het iridociliaire primordium. In de embryogenese produceren iris sfinctercellen melanine en myofibrillen, in de postnatale periode verdwijnt het vermogen om melanine te produceren, maar de dilatator behoudt het. Dit kan het voorkomen verklaren van pigmentloze leiomyomen, zich ontwikkelend uit de sluitspier, en gepigmenteerde leiomyomas, gevormd uit de elementen van de dilatator. De tumor wordt voornamelijk gediagnosticeerd in de derde - vierde levensfase.

Het niet-gepigmenteerde iris leiomyoma groeit lokaal in de vorm van een geelachtig roze doorschijnend pro-ninaal knooppunt. De tumor is gelokaliseerd langs de rand van de pupil of, meer zeldzaam, in de basale zone (in de regio van de ciliaire crypten). De grenzen van de tumor zijn helder, de consistentie is los, gelatineachtig. Op het oppervlak zijn doorschijnende uitwassen zichtbaar, in het midden bevinden zich vasculaire lussen. Leiomyoma, gelegen aan de rand van de pupil, leidt tot een omkering van de pigmentrand en een verandering in vorm. Wanneer de tumor in het gebied van de ciliaire crypten is gelokaliseerd, is een van de eerste symptomen een toename van de intraoculaire druk, daarom worden dergelijke patiënten vaak gediagnosticeerd met een unilateraal primair glaucoom.

Het pigment leiomyoma van de iris heeft een kleur van licht tot donkerbruin. De vorm van de tumor kan nodaal, vlak of gemengd zijn. Het is vaker gelokaliseerd in de ciliaire gordel van de iris. Karakteristieke veranderingen in de vorm van de pupil, zijn verlenging als gevolg van de omkering van de pigmentgrens, gericht op de tumor. De consistentie van pigment leiomyoma is dichter dan pigmentloos, het oppervlak is knolvormig, de nieuw gevormde bloedvaten zijn niet zichtbaar. Kieming van de tumor in de hoek van de voorste kamer meer dan 1/3 van zijn omtrek leidt tot de ontwikkeling van secundaire intra-oculaire hypertensie. Symptomen van tumorprogressie worden beschouwd als veranderingen rond de tumor: een gladheid van het irisreliëf en het verschijnen van een pigmentsproeizone, pigmentbanen gericht tegen de zijkanten van de tumor, een vasculaire corolla in de iris; de vorm van de pupil verandert ook. Kiemend in de structuren van de hoek van de voorste kamer en het corpus ciliare, komt de tumor de achterste kamer binnen, waardoor verplaatsing en vertroebeling van de lens optreedt. De diagnose kan worden gesteld op basis van de resultaten van biomicro-, gonio-, diaphanoscopie en iridoengiografie. Chirurgische behandeling: de tumor wordt verwijderd samen met de omliggende gezonde weefsels (blockexcisie). Wanneer niet meer dan 1/3 van de irisomtrek wordt verwijderd, kan de integriteit ervan worden hersteld door microstammen over elkaar heen te leggen. Als gevolg van het herstellen van de integriteit van de iris als een diafragma, worden de mate van ernst en frequentie van lensastigmatisme aanzienlijk verminderd en nemen de lichtafwijkingen af. De prognose voor het leven is gunstig, want het zicht is afhankelijk van de oorspronkelijke tumorgrootte: hoe kleiner de tumor, hoe groter de kans op behoud van een normaal zicht.

Nevus Iris

De kleur van de iris en het patroon van crypten in elke persoon zijn genetisch geprogrammeerd. De kleuring ervan is praktisch niet uniform: op het oppervlak van de iris kunnen gebieden van hyperpigmentatie in de vorm van kleine spikkels - "sproeten" worden verspreid. Echte nevi verwijst naar melanocytische tumoren, de derivaten van de neurale top. Ze worden gedetecteerd bij zowel kinderen als volwassenen. Klinisch gezien heeft de naevus van de iris het uiterlijk van een intensiever gepigmenteerd deel van de iris. De kleur varieert van geel tot intens bruin. Het oppervlak van de tumor is fluweelachtig, enigszins ongelijk. Soms steekt de naevus enigszins uit boven het oppervlak van de iris. De randen zijn helder, de figuur van de iris op het oppervlak van de naevus is gladgemaakt, in het centrale deel, waar de tumor meer dicht is, is het patroon afwezig. De afmetingen van de naevus variëren van een pigmentgebied van 2-3 mm groot tot grote brandpunten die één kwadrant van het irisoppervlak bezetten en meer. Met progressie, de tumor donkerder en groeit, sputteren van de eerder niet waargenomen pigment en de bloemkroon van uitgezette vaartuigen eromheen, de grenzen van het onderwijs worden minder onderscheiden. Stationaire naevi moet worden gecontroleerd. Wanneer de naevus vordert, wordt de excisie weergegeven. De prognose voor het leven en het gezichtsvermogen is goed.