Gonapeptyl

Antineoplastisch hormoon Decapeptil behoort tot de farmacologische groep van analogen (agonisten) van het hormoon gonadoliberine (gonadotropine-releasing hormoon of GnRH). 

Andere handelsnamen: Triptoreline, Decapeptil Depot, Diferelin. Analogen: Goserelin (Zoladex), Busereline (Busereline-lang), Leiprorelin (Lupron Depot, Leuprolide, Lecrin Depot). 

[1],

Indicaties Gonapeptyl

De belangrijkste indicaties voor Dekapeptil als antitumormiddelen omvatten verspreid hormoonafhankelijke prostaatkanker bij mannen, en kan ook in endometriose, baarmoeder fibromatosis en goedaardige neoplasie myometrium (myomen) bij vrouwen worden toegediend.

Het medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van hypogonadotrope amenorroe (dwz als gevolg van een verminderde functie van de eierstokken).

Decapeptil heeft toepassing gevonden in de voortplantingsgeneeskunde - voor de behandeling van endocriene onvruchtbaarheid bij vrouwen en voorbereiding (stimulatie van de eierstokken) voor in-vitrofertilisatie (IVF).

[2]

Vrijgaveformulier

Decapeptil is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie - in steriele spuiten met een volume van 1 ml (elk verpakt in een contourcel).

[3], [4], [5], [6]

Farmacodynamiek

Farmacodynamiek van het geneesmiddel ten gevolge van acties Dekapeptil synthetisch analoog van het endogene hypothalamus hormoon GnRH (gonadotropin-releasing hormone of GnRH) - triptoreline (D-tryptofaan-6-gonadorelinatsetata).

Het effect van decapeptal is tweestapig. Ten eerste is er stimulatie van de hypofyse vrijgeven gonadotrofinen verhogen - luteïniserend hormoon (LH) en follikel stimulerend hormoon (FSH), wat leidt tot een tijdelijke stijging van het estradiol in het lichaam van vrouwen en mannen, gemedieerd door activering van interstitiële cellen testitul testosteron synthese te verhogen.

Maar in de tweede fase blokkeert de werking van dit medicijn op de hypofyse volledig de gevoeligheid van zijn receptoren voor gonadoliberine en vermindert de uitscheiding van LH en FSH met een geleidelijke stopzetting van hun productie. Dienovereenkomstig wordt het gehalte aan vrouwelijke en mannelijke geslachtshormonen sterk verminderd: vrouwen ontwikkelen kunstmatige menopauze, mannen stoppen spermatogenese. Beide processen zijn reversibel na het staken van het gebruik van Decapeptil.

De reductiefactor van geslachtshormonen en hun effect op de groei van kankercellen wordt gebruikt in de oncologie voor de behandeling van prostaatkanker bij mannen, evenals bij medicamenteuze behandeling geassocieerd met een verhoogde proliferatie van cellen van goedaardige uteriene formaties bij vrouwen. 

Dekapeptil in IVF wordt gebruikt vanwege het effect op de eisprong, omdat onderdrukking van de LH-synthese een te vroege afgifte van de eierstok uit de eierstok voorkomt (voortijdige ovulatie). Onderdrukking van spontane emissies van luteïniserend hormoon draagt bij aan een betere folliculogenese en een verhoogde kans op zwangerschap.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmacokinetiek

De biologische beschikbaarheid van tryptoreline na subcutane injectie van Decapeptal is 70%; het medicijn komt snel in het bloed, maar bindt niet aan plasma-eiwitten. De maximale concentratie in het bloed wordt 30-40 minuten na de toediening genoteerd.

De halfwaardetijd varieert van 3,5 tot 6,5 uur.

Triptoreline-splitsing komt voor in de lever, maar het biochemische mechanisme hiervan 

Dosering en toediening

Decapeptil wordt toegediend via een subcutane injectie. Bij de behandeling van prostaatkanker worden de eerste zeven dagen dagelijks in de huid van de buikwanddosis geïnjecteerd - 0,5 mg (eenmaal). Vervolgens wordt de dosis verlaagd naar 0,1 mg - eenmaal daags.

De wijze van toediening en dosering bij de behandeling van endometriose, fibromatose van de baarmoeder en myoma bij vrouwen is vergelijkbaar.

Voor langdurig gebruik, raden artsen vertraagde afgifte van geneesmiddelen triptoreline - Dekapeptil depot (met 3,75 mg werkzame stof), die eens in de vier weken wordt toegediend (injectie moet worden gedaan in de eerste vijf dagen van de menstruele cyclus).

Dekapeptil met IVF in een kort protocol wordt geïntroduceerd op de eerste dag van de menstruatiecyclus -

0,1 mg (eenmaal per dag) gedurende 10 dagen.

Ovulatie Dekapeptil IVF stimuleren lange protocol wordt toegediend in het midden luteale fase (dat wil zeggen, in 21-23 dagen menstruatiecyclus) - eenmaal daags (tegelijkertijd), subcutaan in de buikwand; de dosis wordt door de arts voor elke patiënt afzonderlijk bepaald - afhankelijk van de resultaten van bloedtests tot op het niveau van hormonen. De volgende injecties kunnen alleen worden uitgevoerd, de verpleegkundige moet de patiënt instrueren hoe Decapeptil in de maag moet worden gestoken. Het geneesmiddel wordt toegediend gedurende 12-22 dagen: duration zoals bepaald door een arts tijdens de echo volgen van de ovariële toestand elke drie dagen - op het tijdstip van toediening van preparaten van menselijk choriongonadotropine gevolgd ovariale punctie nauwkeurig bepalen (voor het verkrijgen van rijpe eicellen). Normaal gesproken zou de maandelijkse dosis na Decapeptal moeten ontbreken, omdat het medicijn de productie van luteotropine door de hypofyse blokkeert, wat leidt tot een aminozuur.

Dekapeptil in cryoprotocol wordt gebruikt in een lagere dosering en voordat embryo-embryo wordt ingevroren (cryoconservering in vloeibare stikstof).

[16], [17], [18], [19]

Gebruik Gonapeptyl tijdens zwangerschap

Decapeptil wordt niet gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

Contra

Dekapeptil is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor het geneesmiddel en andere synthetische analogen van gonadotropine-releasing hormoon tijdens de zwangerschap en borstvoeding, een hypofyseadenoom, ernstige allergieën, osteoporose, polycysteus ovarium syndroom, en patiënten tot 18 jaar.

[12],

Bijwerkingen Gonapeptyl

De meest waarschijnlijke bijwerkingen van Decapeptol zijn:

• misselijkheid en verergering van de eetlust;
• jeuk en blozen van de huid:
• hyperhidrose, nachtelijk zweten, getijden van bloed naar het gezicht en de borst;
• verhoogde bloeddruk;
• duizeligheid, flauwvallen en hoofdpijn;
• kortademigheid en hartritmestoornissen;
• gevoelloosheid van ledematen (paresthesie);
• buik-, spier- en gewrichtspijn;
• verminderde gezichtsscherpte;
• verhoogde niveaus van glucose en cholesterol in het bloed;
• frequente stemmingswisselingen, depressieve toestand, slaapstoornissen, verminderd seksueel verlangen (verminderde potentie bij mannen);
• droogheid van het vaginale slijmvlies, dyspareunie, uteriene bloedingen, pijnlijke menstruatie, het verschijnen van cysten van de eierstokken bij vrouwen;
• testikels en haar verminderen, borstklieren bij mannen vergroten;
• verminderde botdichtheid.

[13], [14], [15]

Overdose

Overdosering van Decapeptal kan leiden tot een toename van bijwerkingen; in dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de behandeling te onderbreken.

Interacties met andere geneesmiddelen

De interactie van Decapeptil met andere geneesmiddelen is niet onderzocht, daarom mogen ze niet worden uitgesloten. Combineer in elk geval dit antitumorhormoon en antibiotica, antihistaminica, neuroleptica, enz. Niet aanbevolen.

Bovendien kunnen Decapeptil en alcohol dergelijke bijwerkingen van het geneesmiddel verergeren als duizeligheid en verhoogde bloeddruk.

[20]

Opslag condities

Het geneesmiddel moet op een donkere plaats worden bewaard bij t + 2-10 ° C (het kan niet worden ingevroren).

Houdbaarheid

36 maanden.