Griep bij kinderen

Influenza is een wijdverspreide infectie met epidemische en pandemische morbiditeit. In de interepidemische periode wordt de morbiditeit in stand gehouden door sporadische gevallen en lokale uitbraken. Tijdens een epidemie/pandemie vindt natuurlijke immunisatie van het grootste deel van de bevolking plaats en neemt het aantal vatbare personen af, wat leidt tot een snelle daling van de morbiditeit. De meest voorkomende ziekten worden geassocieerd met virustype A, virustype B veroorzaakt meestal lokale uitbraken en virustype C veroorzaakt sporadische gevallen. Influenza-epidemieën komen bijna jaarlijks voor en worden veroorzaakt door de opkomst van nieuwe virusstammen als gevolg van antigene drift. Influenza-pandemieën zijn relatief zeldzaam, komen elke 10-20 jaar of vaker voor en worden geassocieerd met een verandering in het virussubtype als gevolg van antigene verschuiving.

ICD-10-code

• J10 Influenza veroorzaakt door een geïdentificeerd influenzavirus.
• J10.0 Influenza met longontsteking, influenzavirus geïdentificeerd.
• J10.1 Influenza met andere luchtwegaandoeningen, influenzavirus geïdentificeerd.
• J10.8 Influenza met andere verschijnselen, influenzavirus geïdentificeerd.
• J11.0 Influenza met longontsteking, virus niet geïdentificeerd.
• J11.1 Influenza met andere luchtwegaandoeningen, virus onbekend.
• J11.8 Influenza met andere verschijnselen, virus onbekend.
• G 00.0 Influenza meningitis.

Redenen

Influenzapathogenen zijn RNA-bevattende virussen uit de orthomyxovirusfamilie met een diameter van 80-120 nm. Ze hebben een lipoproteïnemembraan dat gevormd wordt door de glycoproteïnen neuraminidase (N) en hemagglutinine (H). Op basis van het nucleoproteïne (NP) en het matrixeiwit (M) worden influenzavirussen ingedeeld in 3 antigeen onafhankelijke typen A, B en C. Op basis van de antigene varianten van de glycoproteïnen H en N worden subtypes van influenzavirus A onderscheiden. Momenteel zijn er 16 subtypes van hemagglutinine (HI-H16) en 12 subtypes van neuraminidase (N1-N12) bekend; virusstammen worden meestal aangeduid met een korte antigene formule: H1N1, H2N1, H3N2, enz.

Wat veroorzaakt griep?

Classificatie

Er bestaan typische en atypische gevallen van influenza, waarbij de volgende vormen worden onderscheiden op basis van de ernst van de symptomen.

• Typisch:
  • licht;
  • gematigd;
  • zwaar;
• Atypisch:
  • hypertoxisch;
  • gewist;
  • onopvallend.

De ernst van de griep wordt bepaald door de ernst van het intoxicatiesyndroom (hyperthermie), neurologische verschijnselen (hoofdpijn, bewusteloosheid, stuiptrekkingen, meningeale verschijnselen), het bloedingssyndroom en cardiovasculaire stoornissen.

Symptomen

De incubatietijd van influenza varieert van enkele uren tot 2 dagen voor influenza A en tot 3-4 dagen voor influenza B. De ziekte begint acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden (39-40 °C), vergezeld van koude rillingen, algemene zwakte, vermoeidheid, spier- en gewrichtspijn. De koorts bereikt zijn maximum aan het einde van de eerste, minder vaak op de tweede dag van de ziekte. Tegen die tijd zijn alle symptomen van influenza maximaal tot uiting gekomen. Kinderen klagen over hoofdpijn, meestal in de slapen, het voorhoofd, de wenkbrauwbogen en de oogbollen; ze verliezen hun eetlust, slapen verergert, misselijkheid en braken zijn mogelijk, en in ernstige gevallen - delirium en hallucinaties. Catarrale symptomen zijn meestal zwak uitgedrukt en worden gekenmerkt door hoesten, verstopte neus en weinig slijmafscheiding, keelpijn, vooral bij het slikken. In ernstige gevallen zijn neusbloedingen, convulsies, kortdurend bewustzijnsverlies en meningeale symptomen (stijve nek, zwak positief teken van Kernig) mogelijk.

Symptomen van griep

Diagnostiek

Influenza wordt klinisch gediagnosticeerd wanneer een typische vorm van de ziekte bij patiënten wordt vastgesteld tijdens een epidemische toename van de morbiditeit.

Voor laboratoriumbevestiging wordt een snelle methode gebruikt, gebaseerd op de detectie van virale antigenen in het epitheel van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen met behulp van RIF. De uitslag kan binnen 3 uur worden verkregen.

Diagnose van griep

Behandeling

De behandeling van kinderen met griep vindt hoofdzakelijk thuis plaats.

Ziekenhuisopname vindt plaats op basis van klinische, epidemiologische en sociale indicaties.

• Klinische indicaties:
  • ernstige en hypertoxische vormen van influenza;
  • gecompliceerd verloop van griep (meningitis, encefalitis, longontsteking, enz.);
  • neonatale periode, ongeacht de ernst van de ziekte; ziekenhuisopname van zuigelingen is eveneens aan te raden.
• Epidemiologische indicaties:
  • het verblijf van het kind in een gesloten instelling of in een georganiseerde groep (weeshuis, kindertehuis, gezondheidscentrum, enz.).
• Sociale indicaties:
  • het onvermogen om behandeling en adequate zorg in een poliklinische setting te organiseren vanwege sociale, technische of andere redenen;
  • het ontbreken van de mogelijkheid om indien nodig ‘ziekenhuiszorg thuis’ te organiseren;
  • antisociaal gezin;
  • dakloze en verwaarloosde kinderen.

Behandeling van griep

Preventie

Om griep te voorkomen zijn organisatorische en anti-epidemische maatregelen (blootstellingsprofylaxe) belangrijk:

Vaccinatie speelt een belangrijke rol bij de preventie van griep.

De volgende griepvaccins zijn goedgekeurd in Oekraïne:

• Grippol (influenza-polymeer-subunitvaccin, Rusland);
• Influvac (subunitvaccin, Nederland);
• Vaxigrip (gesplitst vaccin, Frankrijk);
• Fluorix (gesplitst vaccin, Engeland);
• Agrippal S1 (subeenheid, Duitsland).

Hoe voorkom je griep?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]