Hartkleppen

Tricuspidalis en pulmonale hartkleppen reguleren de bloedstroom van de weefsels naar de longen voor oxygenatie, de mitralis- en aortakleppen van het linker hart regelen de bloedtoevoer naar de organen en weefsels van het slagaderlijke bloed. De aorta en de long zijn respectievelijk de uitgangskleppen van de linker en rechter ventrikels. De mitralis- en tricuspidalisklep van het hart zijn de uitlaatkleppen van de linker en rechter atriums en tegelijkertijd de inlaatkleppen van de linker en rechter ventrikels, respectievelijk. De aorta- en pulmonaire kleppen van het hart zijn open in de fase van samentrekking van de ventrikels (systole) en zijn gesloten in de ontspanningsfase van de ventrikels (diastole). In de fase van isovolumische contractie en ontspanning zijn alle vier de kleppen gesloten. De gesloten pulmonaire en tricuspidaliskleppen van het hart kunnen een druk van 30 mm Hg weerstaan. Aorta - ongeveer 100 mm Hg. St, mitralis - tot 150 mm. Hg. Art. Verhoogde hartklepbelastingen links bepalen hun grotere vatbaarheid voor ziekten. Hemodynamica kan een belangrijke rol spelen in de ontwikkeling van valvulaire pathologie

De aortaklep van het hart gaat open bij het begin van de systolische samentrekking van de linker hartkamer en sluit voor de diastolische relaxatie van het ventrikel. Systole begint op het moment dat de aortaklep wordt geopend (20-30 ms) en duurt ongeveer 1/3 van de tijd van de hartcyclus. De bloedstroom door de kleppen van het hart neemt snel toe en bereikt de maximale snelheid in het eerste derde deel van de systole na het volledig openen van de kleppen. De remming van de bloedstroom door de kleppen van het hart is langzamer. De inverse drukgradiënt remt de wandstroom met lage snelheid met de vorming van een tegengestelde stroming in de sinussen. Tijdens de systole, een directe drukval, waaronder het bloed beweegt door de aortakleppen van het hart, niet meer dan een paar mm. Hg. Het tegendrukverschil op de klep bereikt normaal 80 mm Hg. Art. De hartkleppen sluiten aan het einde van de remfase van de stroom met de vorming van een lichte terugstroming. Alle kleppen van het hart zijn gesloten in de fase van isovolumische samentrekking en ontspanning. Aortakleppen van het hart veranderen hun grootte en vorm tijdens de cyclus van samentrekking van het hart, voornamelijk in de richting van de as van de aorta. De omtrek van de vezelige ring bereikt een minimum aan het einde van de systole en een maximum aan het einde van de diastole. Studies bij honden toonden een verandering van 20% in de omtrek bij aortadruk 120/80 mm. Hg. Art. Tijdens systole in de sinussen wordt de vorming van een vortexbeweging van de vloeistof waargenomen. Vortices dragen bij aan een snelle en effectieve sluiting van de folders. Het volume van de tegenstroom is 5% van de directe stroom. In een gezond organisme, onder invloed van een directe drukval, neemt de bloedstroomsnelheid snel toe tot 1,4 ± 0,4 m / s. Bij kinderen worden zelfs hogere snelheden waargenomen - 1,5 ± 0,3 m / s. Aan het einde van de systole vindt een korte periode van omgekeerde bloedstroming plaats, die wordt gedetecteerd door de ultrasone Doppler-methode. De bron van de tegengestelde stroom kan dienen als de feitelijke tegengestelde stroming van bloed door de opening van de klep in de sluitfase van de kleppen, en de beweging van de reeds gesloten kleppen naar de linker hartkamer.

Het snelheidsprofiel in het vlak van de vezelring is uniform, maar met een lichte helling richting de septumwand. Bovendien behoudt de systolische bloedstroom door de aortakleppen van het hart een spiraalvormige vorm gevormd in de linker hartkamer. Twist bloedstroming in de aorta (0-10 °) elimineert de vorming van dode zones verhoogt de druk nabij de wanden dragen aan een effectieve selectie van de afvalstoffen bloedvaten, voorkomt schade aan bloedcellen als gevolg nonseparated stroom. Oordelen over de richting van rotatie van de bloedstroom in de opgaande aorta zijn dubbelzinnig. Sommige auteurs wijzen op de rotatie van systolische bloedstroom door de aorta hartklep tegen de klok gezien vanaf de stroomopwaartse en de andere - in tegengestelde richting, en anderen - hebben de spiraalvormige aard van de systolische ejectie van bloed, en een vierde niet genoemd - vaak de hypothese van oorsprong van de wervelende stroom in de aortaboog . Onstabiel, en in sommige gevallen meerdere directionele aard van de rotatie van de bloedstroom in de aorta ascendens en de boog wordt verbonden blijkbaar de individuele morfologische en functionele kenmerken van de aorta uitstroom, aorta structuren, sinussen, aortawand.

De bloedstroom door de pulmonale kleppen van het hart ligt dicht bij de aorta, maar veel minder dan de grootte. In een gezond lichaam voor volwassenen bereiken de snelheden 0.8 ± 0.2 m / s bij de zuigeling - 0.9 ± 0.2 m / s. Achter longstructuren, is er ook een draai van de stroom, die is gericht op de fase van versnelling van de bloedstroom tegen de klok in.

De ontspanning van het ventrikel wordt gevolgd door remming van de bloedstroom en de mitrale structuren zijn gedeeltelijk gesloten. Bij atriale contractie is de snelheid in de A-golf gewoonlijk minder in vergelijking met de E-golf. De eerste onderzoeken waren gericht op het verklaren van het mechanisme van mitralisklepsluiting. J. J. Bellhouse (1972) suggereerde eerst dat de vortices die achter de kleppen werden gevormd tijdens het vullen van het ventrikel bijdragen aan de gedeeltelijke sluiting van de kleppen. Experimentele studies bevestigden dat zonder de vorming van grote draaikolken achter de kleppen de mitrale structuren in de open toestand zouden blijven voor het begin van de ventriculaire samentrekking, en dat de sluiting gepaard ging met significante regurgitatie. J. Reul et al. (1981) ontdekte dat de omgekeerde drukval in het midden van de diastole van het ventrikel niet alleen de remming van het fluïdum verzekert, maar ook de initiële bedekking van de kleppen. Dus, de deelname van wervels aan het mechanisme van sluiting van de kleppen verwijst naar het begin van de diastole. E. L. Yellin et al. (1981) verduidelijkt dat het sluitmechanisme in totaliteit wordt beïnvloed door kordespanning, remming van stroming en wervelingen in het ventrikel.

De diastolische bloedstroom, die van het linkeratrium door de mitralisatiestructuren naar de linker ventrikel stroomt, wordt met de klok mee gedraaid als deze vanuit de stroom wordt bekeken. Moderne studies van het spatiale snelheidsveld in de linker hartkamer door magnetische resonantie beeldvorming tonen een vortale beweging van het bloed zowel in de fase van het bedekken van de kleppen als in de fase van atriale samentrekking. Twist stroom ontvangen tangentiale invoer van bloed uit de longaders in het linker atrium holte en de richting van de bloedstroom voorste flap van de mitrale klep op de linker ventriculaire trabeculae spiraalvormige binnenwand. Het is relevant om te vragen: wat is de betekenis van de natuur in dit fenomeen - het draaien van bloed in de linker hartkamer en de aorta? De wervelende stroom druk van de linker ventriculaire wand hoger dan de druk aan de as, waardoor de wanden strekken bij verhoging van de intraventriculaire druk om in het proces van de Frank-Starling mechanisme en een efficiëntere systole. De wervelende stroom intensiveert het mengen van bloedvolumes - verzadigd met zuurstof en uitgeput. Toename van de druk nabij de wanden van de linker hartkamer, waarvan de maximale waarde valt op de laatste fase van diastole, creëert extra inspanningen op de kleppen van de mitralisklep en vergemakkelijkt hun snelle sluiting. Na het sluiten van de mitralisklep blijft het bloed draaien. De linkerventrikel in de systole verandert alleen de richting van de translatiebeweging van het bloed, zonder de richting van de rotatiebeweging te veranderen, daarom verandert het teken van de twist naar het tegenovergestelde, als je nog steeds naar de stroom kijkt.

Het snelheidsprofiel in de tricuspidalisklep is vergelijkbaar met de mitralisklep, maar de snelheid is hier minder, omdat het gebied van de opening van de klep groter is. De tricuspidalisklep van het hart gaat open voor de mitralisklep en sluit later.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]