Heesheid van stem

Als de heesheid van de stem langer dan 3 weken duurt, heeft de patiënt dringend dringend onderzoek nodig om larynxkanker uit te sluiten. Heesheid treedt op wanneer de normaliter erg soepele stembanden om de een of andere reden niet dicht bij elkaar staan. De redenen voor de heesheid van de stem kunnen verschillen - neurologisch, gespierd (met verlamming van de stembanden), maar de stembanden als zodanig kunnen hiervoor verantwoordelijk zijn. Laryngeale problemen treden meestal op bij volwassen patiënten als gevolg van heesheid, maar dit kan ook een oorzaak zijn van ademhalingsstoornissen.

Inspectie van de patiënt. Allereerst is het noodzakelijk om laryngoscopie uit te voeren om de mobiliteit van de stembanden te observeren, de conditie van het slijmvlies te beoordelen en lokale oorzaken uit te sluiten.

Oorzaken heesheid:

• Acuut: keelontsteking, angio-oedeem, larynx abces, trauma (scherp geschreeuw, hoesten, braken, inademing van schadelijke stoffen);
• Chronische (in dit geval, heesheid langer duurt dan drie weken): laryngitis, granulomateuze laesies van het strottenhoofd (syfilis, tuberculose, sarcoïdose, ziekte van Wegener); verlamming van de stembanden; larynxkanker; endocriene aandoeningen (acromegalie, ziekte van Addison, myxoedeem); functionele stoornissen; droog syndroom (met een slechte smering van de stembanden).

Laryngitis. Vaker is het een virale zelfbeperkende ziekte. Maar de oorzaak kan dienen als een secundaire streptokokken- of stafylokokkeninfectie. Naast heesheid van stem, met laryngitis, klagen patiënten gewoonlijk over slechte gezondheid, snelle vermoeidheid en koorts. Er kan ook pijn zijn in de onderste farynx, dysfagie en pijn tijdens de fonatie. Bij directe laryngoscopie wordt oedeem gezien. Indien nodig, is het raadzaam om penicilline-Fau 500 mg elke 6 uur tijdens de week te benoemen.

Larynx abces (abces van strottenhoofd). Dit is een zeldzame ziekte die opnieuw voorkomt als reactie op trauma's (bijvoorbeeld na endotracheale intubatie). In dit geval zijn er scherpe pijn, koorts, pijn bij het slikken (dysfagie) en soms ademnood. Cervicale lymfeklieren kunnen toenemen. De poging om de larynx enigszins naar de laterale zijde te verplaatsen, veroorzaakt hevige pijn. Op de laterale röntgenfoto van de nek kan een "niveau" (de grens tussen vloeistof en lucht) en vervorming van het strottenhoofd worden gedetecteerd. Met behulp van fibro-optische laryngoscopie wordt de omvang van de strottenhoofdingang geschat en wordt de noodzaak van tracheostomie bepaald. De ziekte wordt meestal veroorzaakt door Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, dus de behandeling moet gericht zijn op het onderdrukken van hun groei. Wijs neetilmicine toe aan een snelheid van 2-3 mg / kg elke 12 uur intraveneus (het is noodzakelijk om de concentratie van het geneesmiddel in het bloed te controleren) en flucloxacilline 500 mg na 6 uur intraveneus. Als er na 24 uur geen verbetering optreedt, moet u denken aan chirurgische drainage.

Nodules of Singer. Ze zijn het resultaat van spraak (vocale) overbelasting. Dit zijn kleine vezelige knobbeltjes die voorkomen op de kruising van de voorste en achterste 2/3 stembanden. Noppen kunnen worden verwijderd.

Functionele storingen. Dit is een functionele hysterische verlamming van de adductoren (leidende spieren) van beide stembanden tijdens de fonatie. Deze aandoening treedt meestal op bij jonge vrouwen tijdens emotionele stress. In dit geval kan de stem volledig verdwijnen (er treedt een afonie op). Vaker begint zo'n patiënt fluisterend te praten. Maar de stembanden zijn nog steeds gesloten als ze hoesten, dus patiënten zijn meestal niet in staat om te praten, maar kunnen hoesten. In dergelijke gevallen is het raadzaam om met de patiënt te praten en hem te kalmeren.

Verlamming van de larynx-zenuw. In dit geval is de wet Seeds: in het geval van een laesie van de terugkerende larynx-zenuw, worden de ontvoerders en vervolgens de adductoren eerst verlamd.

Oorzaken: in 30% van de gevallen is verlamming idiopathisch, in 10% - van centrale oorsprong (bijvoorbeeld als gevolg van poliomyelitis, syringomyelie); schildklierkanker; trauma (thyreoïdectomie); cancus cervicale lymfeklieren, slokdarm, hypofarynx of bronchiale kanker; tuberculose; aorta-aneurysma; neuritis. Met gedeeltelijke verlamming van de terugkerende larynx-zenuw worden de stembanden langs de middellijn gefixeerd; met volledige verlamming worden ze "halverwege" gefixeerd.

[1],