Hemodialyse

Hemodialyse is een procedure en behandeling die wordt gebruikt om het bloed van afvalproducten en overtollige vloeistof te reinigen bij patiënten met ernstige nierziekte. In hemodialyse passeert bloed door een speciale machine (dialysator) waar het wordt gefilterd en gereinigd van afvalproducten en gifstoffen die de nieren normaal uit het lichaam halen.

Hemodialyse kan worden aanbevolen voor patiënten met chronische nierfalen, acute vergiftiging of andere aandoeningen die de nierfunctie kunnen beïnvloeden. Er zijn twee hoofdtypen hemodialyse:

1. Hemodialyse met een kunstmatige nier (hemodialyse op een kunstmatige nier, hemodialyse met een kunstmatige niermachine): deze methode omvat het pompen van bloed door een speciale machine die het bloed filtert en terugbrengt naar het lichaam. Dit proces kan meerdere keren per week worden gedaan en duurt enkele uren.
2. Peritoneale dialyse: in dit geval wordt een speciale oplossing (dialysaat) in de buik van de patiënt geïnjecteerd via een katheter die meestal in de buik wordt geplaatst. Bloed wordt gereinigd en gefilterd door de buik en vervolgens verwijderd met de dialysaat. Dit type dialyse kan de hele dag door worden uitgevoerd, inclusief 's nachts, en kan thuis worden gedaan, niet alleen in een medische faciliteit.

Hemodialyse speelt een belangrijke rol bij het handhaven van het leven en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met nierfalen. Het is echter een medische procedure die constante monitoring en medische zorg vereist.

De frequentie van hemodialyse en de duur van hemodialyse kunnen variëren, afhankelijk van medische indicaties en artsenaanbevelingen, evenals de toestand van de patiënt. Hier zijn enkele algemene overwegingen:

1. Frequentie van hemodialyse: meestal wordt hemodialyse regelmatig gedaan, meestal 3 keer per week. In sommige gevallen kunnen hemodialysesessies echter, zoals peritoneale dialyse of noodhulpzuivering, echter vaker voorkomen.
2. Duur van hemodialyse: de duur van elke hemodialyse-sessie kan variëren, maar is meestal ongeveer 3-4 uur. Maar er zijn ook kortere sessies, zoals 2-2,5 uur, evenals langere sessies voor patiënten met bijzonder ernstige aandoeningen.
3. Geïndividualiseerde benadering: de duur en frequentie van hemodialyse kan worden aangepast aan de behoeften van de individuele patiënt, afhankelijk van de toestand van de patiënt, het niveau van nierfalen en andere factoren. Artsen bepalen het optimale schema op basis van medische evaluatie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hemodialyse een langdurige procedure is, en patiënten die het nodig hebben, worden geadviseerd om zich te houden aan de schema's en aanbevelingen van hun artsen om de normale lichaamsfunctie te behouden en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Soorten hemodialyse

Er zijn verschillende soorten hemodialyse, afhankelijk van de methoden en technologieën die worden gebruikt om het bloed schoon te maken bij patiënten met nierfalen. Hier zijn de belangrijkste soorten hemodialyse:

1. Hemodialyse met permanente bloedtoegang (PBA) (hemodialyse met arterioveneuze fistel of transplantaat): dit is het meest voorkomende type hemodialyse. Patiënten krijgen speciale toegang tot bloed door chirurgisch een arterioveneuze fistel (AVF) te creëren of een vasculaire shunt (transplantaat) te implanteren. Deze toegang zorgt voor een continue hemodialyseprocedure en wordt gebruikt om de patiënt te verbinden met de dialyser- en dialysemachine.
2. Peritoneale dialyse (PD): In peritoneale dialyse wordt een speciale oplossing genaamd Dialysate in de buik geïnjecteerd door een dunne, flexibele buis die in de patiënt wordt geplaatst. De dialysaat interageert met de buikperitoneale membranen, waardoor toxines en overtollige metabole producten uit het bloed kunnen worden gereinigd. Deze methode van hemodialyse kan thuis worden uitgevoerd en is verdeeld in continue cyclische peritoneale dialysisis (CCPD) en intermitterende peritoneale dialysis (IPD).
3. Hemofiltratie: deze methode van hemodialyse wordt gebruikt wanneer een intensievere verwijdering van vloeistof uit het lichaam van de patiënt nodig is, zoals in ernstige omstandigheden of wanneer vloeistofbalans wordt aangetast. Hemofiltratie wordt gedaan met behulp van een speciale machine die het bloed filtert en overtollige vloeistof en gifstoffen wordt verwijderd.
4. Hybride dialyse: deze benadering combineert elementen van hemodialyse en peritoneale dialyse. Patiënten kunnen beide behandelingen hebben, afhankelijk van hun behoeften en gezondheidstoestand.
5. Home Hemodialyse: sommige patiënten voeren hemodialyse uit in het comfort van hun eigen huis. Dit kan dag- of nachtsessies van hemodialyse thuis, op voorwaarde dat patiënten speciale training hebben gekregen en de procedure correct kunnen uitvoeren.

Welk type hemodialyse is geschikt voor een bepaalde patiënt hangt af van de toestand, behoeften en mogelijkheden van de patiënt. De beslissing om een hemodialysemethode te kiezen wordt meestal door de arts genomen volgens de individuele klinische situatie van elke patiënt.

Fasen van hemodialyse

De fasen zijn meestal afhankelijk van de frequentie en duur van de procedure, evenals de gekozen hemodialyse-methode. De belangrijkste fasen van hemodialyse zijn onder meer:

1. Bereidingsfase: tijdens deze fase wordt de patiënt geëvalueerd met een lichamelijk onderzoek, bloedtesten en nierfunctietests. De arts bepaalt de noodzaak van hemodialyse en selecteert de juiste methode (bijv. Continue hemodialyse of peritoneale dialyse).
2. Toegangsplaatsing: als hemodialyse met permanente bloedtoegang wordt gekozen, kan in dit stadium een arterioveneuze fistel (AVF) of een vasculaire shunt (transplantaat) worden geplaatst. Met deze maatregelen kan toegang tot bloed worden vastgesteld voor de hemodialyse-procedure.
3. Apparatuuropstelling: Medisch personeel Bereid de dialyser, dialysemachine en andere noodzakelijke gereedschappen en apparatuur.
4. Hemodialyse-procedure: deze fase omvat het uitvoeren van de hemodialyseprocedure zelf, inclusief het verbinden van de patiënt met de dialysemachine, het filteren van het bloed en het terugbrengen van het gezuiverde bloed terug in het lichaam.
5. Monitoring: Tijdens hemodialyse volgen medisch personeel de toestand van de patiënt en de parameters zoals bloeddruk, pulssnelheid en vloeistof- en elektrolytspiegels nauwlettend.
6. Procedure Voltooiing: wanneer de Hemodialysis-procedure is voltooid, de patiënt loskoppelt de patiënt los van de dialysemachine, beoordeelt u de algemene aandoening van de patiënt en controleer de bloedtoegang.
7. Zorg na de dialysis: na hemodialyse kan de patiënt extra zorg en monitoring nodig hebben, inclusief het nemen van medicijnen en het onderhouden van dieet.

Hemodialyse wordt meestal regelmatig uitgevoerd, meestal meerdere keren per week. Patiënten kunnen afwisselende hemodialyse-dagen en rustdagen hebben. De fasen van hemodialyse kunnen variëren, afhankelijk van de gekozen methode en de individuele behoeften van de patiënt.

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor hemodialyse zijn onder meer:

1. Chronisch nierfalen: hemodialyse kan worden voorgeschreven voor patiënten met chronisch nierfalen wanneer hun nierfunctie in die mate is verslechterd dat ze niet in staat zijn om het bloed van gifstoffen en metabole afval te reinigen.
2. Acute nierletsel: hemodialyse kan nodig zijn bij patiënten met acute nierletsel, zoals vergiftiging, infectie, trauma of chirurgie, wanneer de nieren tijdelijk niet in staat zijn om bloed vrij te maken.
3. Hyperkaliëmie: hoge niveaus van kalium in het bloed (hyperkaliëmie) kunnen gevaarlijk zijn voor het cardiovasculaire systeem. Hemodialyse kan worden gebruikt om het bloedkaliumspiegel te verlagen.
4. Zwelling en overtollige vloeistof: hemodialyse kan helpen zwelling en overtollige vloeistof te elimineren bij patiënten die niet alleen de vloeistofbalans kunnen reguleren.
5. Urinesproblemen: Patiënten die lijden aan urinestoornissen kunnen hemodialyse vereisen om overtollige vloeistof en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.
6. Uremisch syndroom: dit is een aandoening waarbij toxines en metabolisch afval zich ophopen als gevolg van onvoldoende nierfunctie. Hemodialyse wordt gebruikt om de niveaus van deze stoffen in het bloed te verlagen.
7. Diabetes mellitus: patiënten met diabetes mellitus, vooral als ze met suikerverlagende geneesmiddelen en insuline worden gebruikt, kunnen chronisch nierfalen ontwikkelen (diabetische nefropathie). Hemodialyse kan worden voorgeschreven als de nierfunctie ernstig is aangetast.
8. Acute Renalfailure: Acute nierletsel kan tijdelijke hemodialyse vereisen om het leven te behouden en de nierfunctie te herstellen.
9. Hepatitis: hemodialyse kan worden overwogen voor ernstige complicaties geassocieerd met hepatitis, zoals hepatitis-gerelateerde encefalopathie en azotemisch syndroom, wanneer de nieren geen leverafval kunnen verwerken.
10. Oncologie: Patiënten met kanker kunnen acuut of chronisch nierfalen hebben als gevolg van de kanker zelf, chemotherapiebehandeling of andere factoren. Hemodialyse kan in dergelijke gevallen worden voorgeschreven om het leven te behouden en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Hemodialyse kan worden uitgevoerd als een tijdelijke procedure in noodsituaties of regelmatig als de patiënt chronische nierfalen heeft. De behandelend arts bepaalt de noodzaak en duur van hemodialyse, evenals de frequentie van hemodialyse, gebaseerd op het klinische beeld en de toestand van de patiënt.

Op welke creatinine wordt hemodialyse voorgeschreven?

De toediening van hemodialyse hangt niet alleen af van het creatininegehalte in het bloed, maar ook van de algemene klinische toestand van de patiënt, symptomen van nierfalen en andere factoren. Het creatininegehalte is een belangrijke indicator, maar het is niet het enige criterium om de noodzaak van hemodialyse te bepalen.

Meestal kunnen hemodialyse in de volgende gevallen worden overwogen:

1. Symptomen van nierfalen: als een patiënt symptomen heeft van ernstig nierfalen zoals zwelling, hoge bloeddruk, misselijkheid, braken, verminderde eetlust, slaapstoornissen, enz., Gecombineerd met een hoog creatininegehalte, kan dit een indicatie zijn voor hemodialyse.
2. Bloedcreatininegehalte: hemodialyse wordt meestal overwogen wanneer bloedcreatininegehalte aanzienlijk verhoogd is en niet reageert op de behandeling van geneesmiddelen. Hemodialyse wordt meestal geïndiceerd voor patiënten met ernstig nierfalen, wanneer de nierfunctie wordt gereduceerd tot het punt waar ze niet in staat zijn om afval en gifstoffen uit het bloed effectief te verwijderen. Het creatininegehalte waarbij hemodialyse wordt beschouwd, kan variëren afhankelijk van de klinische situatie, maar meestal groter is dan 5-10 mg/dL (of 442-885 µmol/L).
3. De toestand van de patiënt: de beslissing om hemodialyse te ondergaan, kan ook afhangen van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties, hun leeftijd en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Artsen bepalen meestal de noodzaak van hemodialyse op patiënt per patiënt. Als u vermoedt dat nierfalen of uw bloedcreatininegehalte aanzienlijk is verhoogd, is het belangrijk om uw arts te zien om uw aandoening te evalueren en passende medische beslissingen te nemen.

Voorbereiding

Voorbereiding op hemodialyse is een belangrijke stap om ervoor te zorgen dat de procedure veilig en effectief wordt uitgevoerd. Hemodialyse wordt gebruikt om het bloed te reinigen bij mensen met chronische nierfalen. Hier zijn de basisstappen om zich voor te bereiden op hemodialyse:

1. Keuze van plaats en tijd: hemodialyse kan worden uitgevoerd in dialysecentra of thuis (met de juiste apparatuur en training). De patiënt en de arts kiezen de beste plaats en tijd voor de procedure.
2. Het kiezen van een soort hemodialyse: er zijn twee hoofdtypen hemodialyse, omgekeerde osmose-hemodialyse (ROH) en directe osmose-hemodialyse (DOH). Uw arts helpt u bij het kiezen van het meest geschikte type op basis van uw gezondheid en voorkeuren.
3. Bereiding van vasculaire toegang: om hemodialyse uit te voeren, is het noodzakelijk om toegang te hebben tot een bloedvat. Dit kan chirurgisch worden gecreëerd door een slagader en ader (shunt) of met een katheter. Uw arts zal beslissen welke toegangsmethode het meest geschikt voor u is.
4. Training en toezicht: als u thuis hemodialyse thuis hebt, heeft u training nodig over hoe u de procedure correct kunt doen en hoe u voor uzelf kunt zorgen. Uw arts en verpleegkundigen zullen u in de gaten houden en u de ondersteuning geven die u nodig hebt.
5. Regelmatige bloedtesten: u wordt gepland voor regelmatige bloedtesten om uw creatinine, ureum en andere niveaus te controleren. Dit helpt uw arts om de effectiviteit van de procedure te volgen.
6. Dieet- en fluïde controle: uw arts en diëtist kunnen een speciale dieet en vloeistofbeperking aanbevelen om de spanning op uw nieren te verminderen en de resultaten van de hemodialyse te verbeteren.
7. Medicijnen: indien nodig kan uw arts medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk, bloedcalcium en fosforspiegels en andere te regelen.
8. Mentaal voorbereiden: hemodialyse is een langdurige procedure en het is belangrijk om zich mentaal voor te bereiden. Bespreek uw verwachtingen en zorgen met uw arts en krijg steun van een psycholoog of steungroep.

Voorbereiding op hemodialyse vereist aandacht voor detail en samenwerking met uw medische team. Volg de aanbevelingen van uw arts en zorg ervoor dat u een goed begrip hebt van hoe u uw gezondheid kunt behouden tijdens hemodialyse.

Hemodialyse-katheters

Dit zijn speciale medische hulpmiddelen die worden gebruikt om toegang te krijgen tot het bloedsomloop van een patiënt om hemodialyse-procedures uit te voeren. Ze worden ingebracht in grote aderen en worden gebruikt om bloed van het lichaam van de patiënt van en naar de hemodialyse-machine te dragen.

Er zijn verschillende soorten katheters die kunnen worden gebruikt voor hemodialyse:

1. Directe toegangskatheter (CVC - centrale veneuze katheter): dit is een soort katheter die meestal in de subclaviaanse ader wordt ingebracht, verbindt met een grote ader en twee of drie gaten heeft om bloed te verzamelen en terug te geven. Het is handig voor tijdelijk gebruik en kan vrij snel worden geplaatst, maar wordt vaak niet aanbevolen voor langdurig gebruik vanwege het risico op infectie en bloedstolsels.
2. Arterioveneuze katheter (AV-katheter): dit type katheter verbindt een slagader en een ader om een arterioveneuze opening te vormen. Het is ontworpen voor langdurig gebruik en kan betere toegang tot bloed bieden.
3. Peritoneale katheter: gebruikt voor peritoneale dialyse, geen hemodialyse. Het wordt in de buik geplaatst en wordt gebruikt om dialysesisoplossing en drainage in de buik te infuseren.

Hemodialyse-katheters zijn strikt gesteriliseerd en medisch behandeld vóór gebruik om het risico op infectie te minimaliseren. Ze moeten ook regelmatig worden onderhouden en geïnspecteerd om veiligheid en effectiviteit te waarborgen.

Het is belangrijk op te merken dat de keuze van het kathetertype en hoe deze wordt gebruikt, afhankelijk is van de individuele behoeften en de toestand van de patiënt, evenals de aanbevelingen van het medische team. Hemodialyse-katheters moeten worden ingevoegd en onderhouden door medische professionals die op dit gebied zijn opgeleid om risico's te minimaliseren en de veiligheid van de procedure te waarborgen.

Techniek Hemodialyse

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van speciale medische apparatuur die het bloed filtert en terugstuurt naar het lichaam.

Hier zijn de basisstappen en technische aspecten van het uitvoeren van hemodialyse:

1. Patiëntvoorbereiding: Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt bijgewoond door een arts en een verpleegkundige. Ze controleren de toestand van de patiënt, meten de bloeddruk en andere belangrijke parameters.
2. Katheterinvoeging: als de patiënt geen permanente toegang tot bloed heeft (meestal chirurgisch gecreëerd, bijvoorbeeld door een arterioveneuze fistel te creëren), plaatst de arts een speciale katheter in een van de grote aderen (meestal de subclaviaanse of subclaviaanse ader). De katheter wordt gebruikt om verbinding te maken met een hemodialyse-machine.
3. Verbinding maken met de machine: de patiënt is verbonden met de dialysemachine, die twee hoofdonderdelen heeft: de dialyser en de machine met besturings- en pompapparaten. Het bloed van de patiënt komt de dialysator binnen via een katheter, waar het door een membraan gaat, waardoor gifstoffen en afvalproducten kunnen passeren.
4. Bloedfiltratie: de dialyzer filtert het bloed om overtollige stoffen zoals ureum, creatinine en overtollige elektrolyten uit het bloed te verwijderen. Het gezuiverde bloed wordt vervolgens teruggebracht naar het lichaam van de patiënt door een andere pijpleiding.
5. Monitoring: de Hemodialysis-procedure wordt continu gecontroleerd door medisch personeel. Ze bewaken de bloeddruk, hartslag en andere belangrijke parameters om de veiligheid van de patiënt te waarborgen.
6. Vloeistof- en elektrolytbewaking: artsen en verpleegkundigen bewaken ook de niveaus van vloeistoffen en elektrolyten in het lichaam van de patiënt om verstoringen in de balans van het water-elektrolyt te voorkomen.
7. Einde van de sessie: aan het einde van de hemodialyse-procedure verbreekt het medische personeel de patiënt van de machine, verwijdert de katheter (als deze tijdelijk was) en beoordeelt de algemene toestand van de patiënt.

Hemodialyse wordt meestal regelmatig uitgevoerd en de lengte van een sessie kan variëren, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de aanbevelingen van de arts. Het proces wordt uitgevoerd door speciaal opgeleide zorgverleners in klinieken en ziekenhuizen.

Hemodialyse-machine (of hemodialyse-machine)

Dit is gespecialiseerde medische apparatuur die wordt gebruikt om hemodialyseprocedures uit te voeren. Hemodialyse is een methode om het bloed van gifstoffen, overtollig vloeistof en metabolisch afval te reinigen bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Hemodialyse-machines bevatten meestal de volgende componenten en functies:

1. Bloedcircuit: dit is het systeem van buizen en filters waardoor het bloed van de patiënt voorbijgaat. Bloed verlaat het lichaam door een katheter of andere toegang tot de bloedbaan, gaat door het filtratiesysteem en keert terug naar het lichaam.
2. Filter (dialyzer): een filter wordt gebruikt om gifstoffen en overtollige vloeistof uit het bloed te verwijderen. Het bevat een membraan dat moleculen van een bepaalde grootte en chemische verbindingen mogelijk maakt die nodig zijn om de chemische balans in het lichaam te behouden.
3. Pumps: de hemodialysemachine is uitgerust met pompen waarmee bloed door het bloedcircuit en filter kan bewegen.
4. Monitoring en controle: de machine is uitgerust met een monitoringsysteem dat bloedparameters zoals bloeddruk, bloedstroom, elektrolytconcentratie en anderen bewaakt. Medisch personeel kan deze parameters controleren en aanpassen om een veilige en effectieve procedure te garanderen.
5. Drugsdispensers: sommige hemodialysemachines kunnen ingebouwde geneesmiddelendispensers hebben die de benodigde medicijnen of oplossingen aan de bloedstroom toevoegen om de chemie aan te passen.

Hemodialysemachines zijn er in verschillende modellen en functies, waaronder de mogelijkheid om verschillende soorten hemodialyse uit te voeren, zoals hemodiafiltratie (hemodiafiltratie), peritoneale dialysis (peritoneale dialysis), of continue niervervangingstherapie (CRRT) afhankelijk van de behoeften van de patiënt.

Deze machines worden gebruikt in gespecialiseerde medische voorzieningen, zoals dialysecentra en ziekenhuizen, onder toezicht van getraind medisch personeel. Hemodialyse is een belangrijke procedure om het leven te behouden en de kwaliteit van leven van patiënten met chronisch nierfalen of acuut nierfalen te verbeteren.

Hoe werkt hemodialyse?

De werking van hemodialyse is gebaseerd op de principes van filtratie en diffusie.

Dat is hoe hemodialyse werkt:

1. Voorbereiding op de procedure: de patiënt ondergaat speciale voorbereiding voordat hij met hemodialyse begint. Dit houdt in dat een katheter in een slagader en ader (meestal rond de onderarm of dij) wordt ingevoegd om toegang tot bloed mogelijk te maken. Bloed van de patiënt wordt door de katheter gepompt in een dialyzer (hemodialyse-machine).
2. Dialyzer (kunstmatige nier): een dialysator is een speciaal apparaat dat veel membranen bevat waardoor bloed voorbijgaat. Aan de andere kant van de membranen is dialysaat, een vloeistof die de nierfunctie nabootst. De dialyser en dialysaat interageren met het bloed om overtollige stoffen en vloeistof te laten filteren.
3. Filtratie: de procedure begint wanneer het bloed van de patiënt de dialyse binnenkomt. Binnen de dialysator begint de filtratie als gevolg van het verschil in concentratie van stoffen tussen het bloed en het dialysaat. Afvalproducten zoals ureum, creatinine en elektrolyten passeren van het bloed in de dialysaat door de membranen, terwijl nuttige stoffen in het bloed blijven.
4. Veneus bloed keert terug: het gezuiverde bloed wordt teruggebracht in het lichaam van de patiënt door een andere katheter in de ader. Dit proces kan enkele uren duren en wordt meestal meerdere keren per week uitgevoerd, afhankelijk van de mate van nierfalen.

Hemodialyse kan de nierfunctie vervangen bij patiënten met ernstig nierfalen, zodat toxines en overtollige vloeistof uit het bloed worden gewist. Dit helpt om deze patiënten in leven te houden en verbetert hun kwaliteit van leven.

Arterioveneuze fistel voor hemodialyse

Een arterioveneuze fistel (AV-fistel) is een chirurgisch gecreëerde verbinding tussen een slagader en een ader, meestal in de onderarm of bovenarm van een patiënt, die wordt gebruikt om toegang te bieden tot de bloedsomloop tijdens hemodialyse. Hier is hoe het werkt:

1. Het creëren van een fistel: het chirurgische proces omvat het creëren van een kleine arterioveneuze verbinding. Dit wordt meestal gedaan op het gebied van de onderarm of hand.
2. Fistel-ontwikkeling: zodra een fistel is gemaakt, kost het tijd om te genezen en te ontwikkelen. In de loop van een paar weken of maanden begint het arterieel bloed in een ader te stromen, waardoor de bloedstroom in het gebied wordt verhoogd.
3. Hemodialyse-gebruik: zodra de fistel voldoende is ontwikkeld, is deze klaar voor gebruik tijdens hemodialyse. Medisch personeel kan naalden in de fistel steken om bloed uit de slagader in de dialyse te laten vallen en het gezuiverde bloed terug in de ader terug te brengen.

De voordelen van een arterioveneuze fistel voor hemodialyse omvatten betrouwbare toegang tot bloed, een lager risico op infectie in vergelijking met andere toegangsmethoden (bijv. Katheters) en effectiviteit op de lange termijn. AV-fistulas kunnen vele jaren worden gebruikt, waardoor de nodige bloedstroom voor hemodialyse wordt geboden. Het opzetten en verzorgen van een fistel vereist enige vaardigheid en medisch toezicht om de functionaliteit te behouden en complicaties te voorkomen.

Home Hemodialysis (Home Hemodialysis))

Dit is een hemodialyseprocedure die thuis wordt uitgevoerd onder toezicht van de patiënt of hun geliefden. Deze behandelingsmethode wordt gebruikt voor patiënten met chronische nierfalen die zijn opgeleid en in staat zijn om de procedure op zichzelf of met minimale hulp uit te voeren. Hier zijn enkele belangrijke aspecten van hemodialyse thuis:

1. Training: Patiënten die voor hemodialyse voor thuis kiezen, krijgen een training over het goed uitvoeren van de procedure. Dit omvat training in het gebruik van dialyseapparatuur, aseptische techniek (netheid), veiligheidsmaatregelen en controle over hun eigen gezondheid.
2. Selectie van apparatuur: patiënten worden voorzien van dialyseapparatuur die geschikt is voor gebruik in huis. Dit kan een hemodialyse-machine en noodzakelijke benodigdheden omvatten.
3. Regelmatige sessies: patiënten die hemodialyse thuis uitvoeren, hebben meestal meerdere keren per week dialysesessies. De lengte en frequentie van sessies hangt af van de aanbevelingen van de arts en de behoeften van de patiënt.
4. Nood- en medicatie-therapietrouw: patiënten moeten een dieet volgen, de vloeistofinname volgen en medicijnen gebruiken zoals aanbevolen door hun arts om de elektrolytbalans te behouden en de last op de nieren te minimaliseren.
5. Medische monitoring: de arts en het medische team volgen regelmatig de toestand van de patiënt, voert bloedtesten uit en evalueer de effectiviteit van de procedure.
6. Ondersteuningsdiensten: patiënten die thuishemodialyse uitvoeren, hebben toegang tot medische ondersteuning en kunnen hulp zoeken wanneer dat nodig is.

Hemodialyse thuis kan patiënten meer flexibiliteit geven en hun kwaliteit van leven verbeteren, omdat ze hun dialysesessies onafhankelijker kunnen beheren en ze volgens hun schema kunnen plannen. Het vereist echter verantwoordelijkheid en discipline van de kant van de patiënt, evenals goede steun van het medische team. Voordat u beslist over hemodialyse thuis, is het belangrijk om alle aspecten van deze procedure met uw arts te bespreken en een passende training te krijgen.

Programma hemodialyse

Dit is de term die gewoonlijk wordt gebruikt om moderne geautomatiseerde hemodialyse-systemen te beschrijven. Deze systemen gebruiken software om het hemodialyseproces te automatiseren en te beheersen, waardoor het voor patiënten nauwkeuriger en veiliger wordt. Hier zijn enkele van de belangrijkste aspecten van software hemodialyse:

1. Parameterbesturing: de softwarebedrijf en past meerdere parameters aan, zoals bloedstroomsnelheid, dialysesnelheid, antistollingsniveau en andere om een optimale efficiëntie en veiligheid van de procedure te garanderen.
2. Geïndividualiseerde dosisberekening: Hemodialysisystemen van het programma kunnen procedureparameters aanpassen aan individuele patiëntbehoeften op basis van de fysiologische kenmerken van de patiënt en het niveau van nierstoornissen.
3. Patiëntbewaking: de software bewaakt continu de toestand en procedureparameters van de patiënt en waarschuwt medisch personeel op eventuele afwijkingen of problemen.
4. Veiligheidsbeheer: deze systemen kunnen automatisch het niveau van anticoagulans in het bloed van de patiënt volgen om te voorkomen dat bloedstolsels zich ontstaan tijdens hemodialyse.
5. Data-archivering: software-hemodialysesisapparatuur slaat meestal gegevens op van elke behandeling, wat nuttig kan zijn voor het monitoren en analyseren van de effectiviteit van de behandeling.
6. Verbeterde comfort van de patiënt: met meer precieze parametercontrole en stillere werking kan programma-hemodialyse een comfortabelere omgeving voor patiënten creëren.

Hemodialyse van het programma verbetert de kwaliteit en veiligheid van de procedure en maakt het werk van het medische personeel gemakkelijker. Het is een belangrijke vooruitgang bij de behandeling van patiënten met nierfalen.

Draagbare hemodialyse

Het is een innovatieve technologie die wordt ontwikkeld om de hemodialyseprocedure te vergemakkelijken en de mobiliteit van patiënten die lijden aan chronisch nierfalen te vergroten. Het basisidee achter het draagbare hemodialysesysteem is om patiënten in staat te stellen hemodialyse niet alleen in een kliniek of dialysecentrum, maar ook thuis, op de weg of weg van huis te kunnen uitvoeren, waardoor hun kwaliteit van leven en onafhankelijkheid wordt verbeterd.

Hier zijn enkele belangrijke kenmerken van draagbare hemodialysisystemen:

1. Klein formaat en lichtgewicht: draagbare hemodialyse-eenheden zijn compact en lichtgewicht, waardoor ze gemakkelijk te dragen en te gebruiken zijn buiten de kliniek.
2. Batterij aangedreven: ze zijn vaak op batterijen of op batterijen werken, waardoor patiënten de procedure kunnen uitvoeren, zelfs bij afwezigheid van een constante stroombron.
3. Gebruikersvriendelijke werking: draagbare hemodialysisystemen hebben doorgaans een intuïtieve interface waarmee patiënten gemakkelijk de procedureparameters kunnen controleren en aanpassen.
4. Mogelijkheid om verschillende soorten hemodialyse uit te voeren: sommige draagbare systemen ondersteunen verschillende hemodialyse-technieken, waaronder peritoneale dialyse en intensieve dialyse (CRRT).
5. Mobiliteit: patiënten kunnen thuis hemodialyse uitvoeren, tijdens het werken of reizen, wat hun onafhankelijkheid verhoogt en hun kwaliteit van leven verbetert.
6. Continuïteit van de procedure: sommige draagbare systemen kunnen door hemodialyse continu worden uitgevoerd, wat met name nuttig kan zijn voor patiënten met meer ernstige aandoeningen.

Portable hemodialysisystemen staan onder actief onderzoek en ontwikkeling. Ze hebben het potentieel om de zorg voor patiënten met nierfalen aanzienlijk te verbeteren, de behoefte aan frequente kliniekbezoeken te verminderen en hun kwaliteit van leven te verbeteren. Ze vormen echter ook technische en klinische uitdagingen en vereisen vóór gebruik strikt medisch toezicht en patiënteducatie.

Contra-indicaties voor de procedure

Hemodialyse is een belangrijke procedure voor veel patiënten met nierfalen, maar sommige mensen kunnen contra-indicaties of beperkingen hebben voor deze procedure. Contra-indicaties voor hemodialyse kunnen het volgende omvatten:

1. Gebrek aan toegang tot bloedvaten: hemodialyse vereist toegang tot bloedvaten, meestal via een slagader en een ader. Als de patiënt geen geschikte schepen heeft of niet toegankelijk zijn, kan dit een contra-indicatie zijn.
2. Ernstig hartfalen: bij patiënten met ernstig hartfalen en onstabiele circulatie kan hemodialyse gevaarlijk zijn.
3. Systemische infecties: als een patiënt systemische infecties zoals sepsis heeft, kunnen hemodialyse worden uitgesteld totdat de infectie is gewist.
4. Slechte algemene toestand: in sommige gevallen, wanneer de patiënt ernstige complicaties heeft of aanhoudende verslechtering van de algemene toestand, mag hemodialyse niet worden toegediend.
5. Allergische reactie op anticoagulantia: anticoagulantia (bloedverdunners) worden gebruikt in het hemodialyseproces, en als de patiënt allergisch is voor deze geneesmiddelen, kan dit een contra-indicatie zijn.
6. Overmaat lichaamsvloeistof: hemodialyse wordt gebruikt om overtollig vloeistof uit het lichaam te verwijderen, maar als het niveau van overtollige vloeistof te hoog is, kan hemodialyse moeilijker en gevaarlijker zijn.

Dit zijn slechts algemene contra-indicaties en elk geval wordt afzonderlijk geëvalueerd door een arts. Patiënten die hemodialyse nodig hebben, moeten hun medische aandoeningen en contra-indicaties bespreken met hun nefroloog of dialyse-specialist om te bepalen of hemodialyse een geschikte methode voor hen is en welke alternatieven beschikbaar kunnen zijn als er contra-indicaties bestaan.

Gevolgen na de procedure

Na een hemodialyse-procedure kan de patiënt verschillende fysieke en psychologische effecten ervaren. Het is belangrijk op te merken dat de effecten kunnen variëren, afhankelijk van de duur en frequentie van hemodialyse, evenals de individuele kenmerken van de patiënt. Hier zijn enkele van de mogelijke effecten na hemodialyse:

1. Hypotensie: na hemodialyse kunnen sommige patiënten een daling van de bloeddruk ervaren, wat duizeligheid, zwakte of flauwvallen kan veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan veranderingen in het bloedvolume in het lichaam tijdens de procedure.
2. Vermoeidheid en zwakte: hemodialyse kan lichamelijke en mentale vermoeidheid veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan de procedure zelf, evenals pijnlijke omstandigheden die hemodialyse vereisten.
3. Posthemodialysis-syndroom: sommige patiënten kunnen symptomen ervaren zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken en spierpijn na een hemodialyse-procedure. Dit wordt het Posthemodialysis-syndroom genoemd en kan worden veroorzaakt door veranderingen in bloedtelling en elektrolytenbalans.
4. Infecties: omdat hemodialyse wordt gedaan via een katheter of toegang tot bloed creëert, bestaat er een risico op het ontwikkelen van infecties, vooral bij patiënten die lange perioden doorbrengen aan hemodialyse. Het is belangrijk om strikte voorzorgsmaatregelen voor hygiëne te volgen.
5. Psychologische aspecten: patiënten die hemodialyse ondergaan, kunnen psychologische lasten ervaren, zoals depressie, stress, angst en gevoelens van afhankelijkheid van de procedure.
6. Veranderingen in de voeding: patiënten over hemodialyse moeten vaak hun dieet in de gaten houden en hun inname van bepaalde voedingsmiddelen beperken om elektrolyt- en afvalniveaus in het bloed te regelen.
7. Medische complicaties: er is een risico op het ontwikkelen van medische complicaties met betrekking tot hemodialyse, zoals bloedingen, infecties of problemen met bloedtoegang.

Het is belangrijk om open communicatie met medisch personeel en artsen te behouden om zorgen aan te pakken en zorgen te bespreken na hemodialyse. Effectieve behandeling en zorg kan helpen bij het verminderen van nadelige effecten en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Complicaties na de procedure

Hemodialyse is een effectieve procedure voor het verwijderen van afvalproducten uit het bloed bij patiënten met nierfalen, maar zoals elke medische procedure kan het met complicaties komen. Sommige complicaties die kunnen optreden na een hemodialyse-procedure omvatten:

1. Hypotensie (lage bloeddruk): hemodialyse kan een afname van de bloeddruk veroorzaken, wat kan leiden tot gevoelens van duizeligheid, zwakte of zelfs verlies van bewustzijn.
2. Infecties: Patiënten die hemodialyse ondergaan, kunnen risico lopen op infecties, vooral als een katheter wordt gebruikt om toegang te krijgen tot bloed.
3. Bleeding: Hemodialyse vereist toegang tot bloedvaten, en dit kan het risico op bloedingen of bloedstolsels verhogen.
4. Spiercrumps: bloedelektrolytniveaus kunnen veranderen tijdens hemodialyse, wat kan leiden tot spierbakken en pijn.
5. Dialyse-intolerantie: sommige patiënten kunnen allergische reacties of niet-infectieuze schok ervaren vanwege de dialysaat die in de procedure wordt gebruikt.
6. Uitdroging: hemodialyse kan niet alleen toxines verwijderen, maar ook voordelige elementen uit het bloed. Patiënten kunnen daarom het risico lopen op uitdroging.
7. Elektrolytaandoeningen: de procedure kan verstoringen veroorzaken in de bloedelektrolyten zoals kalium, natrium en calcium.
8. Botstructuurstoornissen: hemodialyse kan het metabolisme van calcium en fosfor in het lichaam beïnvloeden, wat kan leiden tot problemen met botstructuur.

Deze complicaties kunnen worden gecontroleerd en geminimaliseerd met zorgvuldige monitoring en medische zorg. Het is belangrijk dat patiënten die hemodialyse ondergaan regelmatige controles onderhouden, zich houden aan behandelingsaanbevelingen en het advies van de arts opvolgen.

Zorg na de procedure

Zorg na een hemodialyse-procedure is belangrijk om uw comfort en veiligheid te waarborgen. Hier zijn enkele aanbevelingen voor zorg na hemodialyse:

1. Rust: het is belangrijk om jezelf de tijd te geven om na de procedure te rusten. Je voelt je misschien zwak of moe, dus rust een paar uur rust.
2. Houd de toegang schoon: als u een hemodialyse-katheter of shunt op zijn plaats heeft, zorg er dan voor dat de insertiesite schoon en droog is. Controleer bovendien de invoegingsplaats op tekenen van infectie, zoals roodheid, zwelling of pijn. Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
3. Controleer uw vloeistofinname: uw arts kan een vloeistofbeperking voorschrijven. Volg deze aanbevelingen om vloeistofaccumulatie in uw lichaam te voorkomen.
4. Volg YourDiet: Eet volgens de aanbevelingen van uw arts en diëtist. Dit helpt de elektrolytbalans te behouden en de stress op de nieren te minimaliseren.
5. Gebruik medicatie: als u medicatie krijgt, neem het strikt zoals voorgeschreven door uw arts.
6. Controleer uw bloeddruk: als u problemen heeft met uw bloeddruk, is het belangrijk om deze regelmatig te meten en de aanbevelingen van uw arts te volgen.
7. Handhaaf Hygiëne: was uw handen regelmatig met zeep en water. Dit zal infecties helpen voorkomen.
8. Volg activiteitsaanbevelingen: uw arts kan u aanbevelingen geven voor fysieke activiteit na hemodialyse. Volg deze aanbevelingen om uw algehele gezondheid te behouden.
9. Houd uw symptomen in de gaten: houd er rekening mee hoe u zich onmiddellijk ongewone symptomen of sensaties aan uw arts voelt en meld.
10. Volg het advies van uw arts: het is belangrijk om alle aanbevelingen en voorschriften te volgen die uw zorgverlener aan u hebben gegeven. Dit zal u helpen een optimale gezondheid te behouden.

Communiceer bovendien regelmatig met uw gezondheidszorgteam en volg hun aanbevelingen. Hemodialyse is een procedure op lange termijn en het is belangrijk om uw gezondheid en kwaliteit van leven daarna te behouden.

Voeding in hemodialyse, wekelijks menu

Tijdens hemodialyse is het belangrijk om uw dieet te bekijken, omdat de juiste voeding helpt om de elektrolytbalans te behouden en stress op de nieren te minimaliseren. Hier is een voorbeeld van een wekelijks hemodialyse-menu:

Dag 1:

• Ontbijt: eiwitomelet met groenten, grapefruit.
• Middagsnack: boekweit met olijfolie en greens.
• Lunch: gestoofde kurcha met groenten (broccoli, bloemkool, wortelen), boekweit.
• Middagsnack: Cottage Cheese met honing.
• Diner: visstoofpot met citroen en greens, gestoomde groene bonen.

Dag 2:

• Ontbijt: muesli met niet-vette yoghurt en bessen.
• Middagsnack: groene smoothie (banaan, spinazie, melkalternatief).
• Lunch: visstoofpot met citroen en kruiden, puree zoete aardappelen, gestoomde groene bonen.
• Middagsnack: komkommer en tomatensalade met olijfolie.
• Diner: gegrild kalfsvlees, quinoa, verse groentesalade.

Dag 3:

• Ontbijt: boekweit met melkalternatieven en noten.
• Middagsnack: Cottage Cheese met honing.
• Lunch: gegrilde kipfilet, quinoa, verse groentesalade.
• Middagsnack: boekweit met cottage cheese.
• Diner: gestoofde kurcha met groenten (broccoli, bloemkool, wortelen).

Dag 4:

• Ontbijt: eiwitomelet met groenten, sinaasappel.
• Middagsnack: komkommer en tomatensalade met olijfolie.
• Lunch: gebakken kip, puree zoete aardappelen, gestoomde groene bonen.
• Middagsnack: boekweit met olijfolie en greens.
• Diner: gestoofde kurcha met groenten (broccoli, bloemkool, wortelen).

Dag 5:

• Ontbijt: muesli met niet-vette yoghurt en bessen.
• Middagsnack: groene smoothie (banaan, spinazie, melkalternatief).
• Lunch: gegrild kalfsvlees, quinoa, verse groentesalade.
• Middagsnack: Cottage Cheese met honing.
• Diner: visstoofpot met citroen en greens, broccoli.

Dag 6:

• Ontbijt: boekweit met melkalternatieven en noten.
• Middagsnack: boekweit met cottage cheese.
• Lunch: gegrilde kipfilet, quinoa, verse groentesalade.
• Middagsnack: Cottage Cheese met honing.
• Diner: gestoofde kurcha met groenten (broccoli, bloemkool, wortelen).

Dag 7:

• Ontbijt: eiwitomelet met groenten, sinaasappel.
• Middagsnack: komkommer en tomatensalade met olijfolie.
• Lunch: gebakken kip, puree zoete aardappelen, gestoomde groene bonen.
• Middagsnack: boekweit met olijfolie en greens.
• Diner: visstoofpot met citroen en greens, broccoli.

Dit is slechts een voorbeeldmenu en kan worden aangepast om aan de specifieke behoeften en aanbevelingen van uw arts of diëtist te voldoen. Het is belangrijk om de aanbevelingen van uw zorgverlener op te volgen en uw vloeistof-, eiwit-, fosfor-, kalium- en natriuminname te controleren volgens uw resultaten voor gezondheid en bloedtests.

Onbekwaamheid

Alleen hemodialyse is geen basis voor een handicap. Handicap wordt toegewezen op basis van de algemene gezondheid en het vermogen van een persoon om te werken, niet alleen vanwege de noodzaak van hemodialyse.

Indicaties voor hemodialyse zijn echter chronisch nierfalen en andere ernstige nierziekten die de algehele gezondheid van de patiënt aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Als de gezondheid van een persoon zodanig verslechtert dat hij of zij niet in staat is om te werken en normale dagelijkse activiteiten uit te voeren vanwege de nierpathologie, dan kan hij of zij een handicap-rating aanvragen op basis van zijn of haar algemene gezondheid.

Het proces van het toewijzen van een handicap varieert per land en jurisdictie. Het gaat meestal om contact op te nemen met de medische raad of sociale diensten, het verstrekken van medische documenten en medische rapporten en het laten evalueren van specialisten de gezondheid en functionele beperkingen van de patiënt. De beslissing om een handicap toe te wijzen is gebaseerd op deze gegevens.

Klinische richtlijnen

Klinische richtlijnen voor hemodialyse worden ontwikkeld door medische organisaties en experts in de nefrologie (de academische discipline van nierziekte) en kunnen van land tot land verschillen en van de ene medische praktijk tot de andere. Het is echter belangrijk om algemene principes en richtlijnen te volgen om de veiligheid en effectiviteit van hemodialyse te waarborgen. De volgende zijn algemene klinische richtlijnen voor hemodialyse:

1. Indicaties voor hemodialyse: hemodialyse is geïndiceerd voor patiënten met chronische nierfalen of acute nierdisfunctie wanneer de nieren niet in staat zijn om toxines en overtollige vloeistof van het bloed effectief te verwijderen.
2. Beoordeling: Voordat de hemodialyse begint, wordt een gedetailleerde beoordeling van de toestand van de patiënt uitgevoerd, inclusief een lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests en beoordeling van de medische geschiedenis.
3. Het kiezen van een hemodialyse-methode: er zijn verschillende hemodialysemethoden, waaronder in-klinische hemodialyse, thuisperitoneale dialyse en draagbare systemen. De methode wordt gekozen, afhankelijk van de klinische situatie en de voorkeur van de patiënt.
4. Frequentie en duur: de frequentie en duur van hemodialyse-sessies kunnen variëren afhankelijk van de mate van nierstoornissen en de medische aandoening van de patiënt.
5. Medisch toezicht: hemodialyse moet worden uitgevoerd onder strikt medisch toezicht en patiënten moeten regelmatig dialysecentra of andere medische voorzieningen bezoeken.
6. Monitoringparameters: tijdens hemodialyse moeten bloedparameters zoals bloeddruk, bloedstroom, elektrolytniveaus en hemoglobine worden gevolgd.
7. Dieetcontrole: patiënten over hemodialyse worden vaak geadviseerd om een speciaal dieet te volgen, waardoor de inname van bepaalde voedingsmiddelen en elektrolyten wordt beperkt.
8. Preventie van complicaties: medisch personeel moet letten op mogelijke complicaties zoals infecties, bloedingen en problemen met bloedtoegang en stappen ondernemen om ze te voorkomen en te behandelen.
9. Patiëntondersteuning: Patiënten met hemodialyse kunnen te maken krijgen met fysieke en psychologische stress, en het is belangrijk om ondersteuning en opleiding over zelfzorg te bieden.
10. Planning voor de toekomst: patiënten over hemodialyse kunnen vragen hebben over niertransplantatie of andere behandelingen. Het is belangrijk om plannen voor de toekomst te bespreken met hun medische team.

Klinische richtlijnen voor hemodialyse worden regelmatig bijgewerkt en patiënten moeten contact opnemen met hun artsen en professionals in de gezondheidszorg voor actuele informatie en advies op basis van hun individuele behoeften en gezondheidstoestand.

Voorspellingen

De prognose voor patiënten over hemodialyse hangt af van vele factoren, waaronder leeftijd, algemene gezondheid, oorzaken van nierfalen en de kwaliteit van de zorg. Het is belangrijk om te beseffen dat hemodialyse een levensreddende procedure is voor patiënten met ernstig nierfalen, en het stelt hen in staat om te blijven leven en hun algehele gezondheid te behouden.

Hier zijn enkele belangrijke aspecten die de prognose van patiënten over hemodialyse kunnen beïnvloeden:

1. Algemene gezondheid: hoe beter de algemene gezondheid van de patiënt, hoe beter de prognose. Veel patiënten beginnen echter met hemodialyse met reeds bestaande chronische aandoeningen die ook hun prognose kunnen beïnvloeden.
2. Naleving van aanbevelingen: naleving van de aanbevelingen van artsen, waaronder hemodialyse-regime, dieet, medicatie-inname en zelfzorg, speelt een belangrijke rol bij de prognose. Patiënten die actief betrokken zijn bij het verzorgen van hun gezondheid, hebben een gunstiger prognose.
3. Kwaliteit van zorg: de kwaliteit van zorg en toegang tot moderne behandelingsmethoden beïnvloeden ook de prognose. Tijdige behandeling van complicaties en monitoring van de toestand van de patiënt spelen een belangrijke rol.
4. Oorzaken van nierfalen: de oorzaken van nierfalen kunnen variëren. Nierfalen veroorzaakt door diabetes of hypertensie kan bijvoorbeeld een andere prognose hebben dan nierfalen veroorzaakt door andere oorzaken.
5. Leeftijd: leeftijd beïnvloedt ook de prognose. Jongere patiënten hebben vaak een betere prognose dan oudere patiënten.

Over het algemeen kunnen moderne behandelingen en zorgvuldige zorg het leven van patiënten op hemodialyse aanzienlijk verlengen. Veel patiënten leven vele jaren met succes van hemodialyse. Het is belangrijk om een actieve levensstijl te blijven behouden, medische aanbevelingen te volgen en een positieve houding te behouden. Elke situatie is uniek en de prognose kan variëren, dus het is belangrijk om uw individuele situatie met uw arts te bespreken.