Hemodialyse

Hemodialyse is een procedure en behandeling die wordt gebruikt om het bloed te reinigen van afvalproducten en overtollig vocht bij patiënten met een ernstige nierziekte. Bij hemodialyse gaat het bloed door een speciale machine (dialysator) waar het wordt gefilterd en ontdaan van afvalproducten en gifstoffen die de nieren normaal gesproken uit het lichaam verwijderen.

Hemodialyse kan worden aanbevolen voor patiënten met chronisch nierfalen, acute vergiftiging of andere aandoeningen die de nierfunctie kunnen beïnvloeden. Er zijn twee hoofdtypen hemodialyse:

1. Hemodialyse met een kunstnier (Hemodialyse op een kunstnier, Hemodialyse met een kunstniermachine) : Bij deze methode wordt bloed door een speciale machine gepompt die het bloed filtert en terugbrengt naar het lichaam. Dit proces kan meerdere keren per week worden uitgevoerd en duurt enkele uren.
2. Peritoneale dialyse : In dit geval wordt een speciale oplossing (dialysaat) in de buik van de patiënt geïnjecteerd via een katheter die gewoonlijk in de buik wordt geplaatst. Bloed wordt gereinigd en door de buik gefilterd en vervolgens met het dialysaat verwijderd. Dit type dialyse kan de hele dag worden uitgevoerd, ook 's nachts, en kan thuis worden uitgevoerd, niet alleen in een medische instelling.

Hemodialyse speelt een belangrijke rol bij het in stand houden van het leven en het verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten met nierfalen. Het is echter een medische procedure die constante monitoring en medische zorg vereist.

De frequentie van hemodialyse en de duur van hemodialyse kunnen variëren afhankelijk van medische indicaties en aanbevelingen van artsen, evenals van de toestand van de patiënt. Hier volgen enkele algemene overwegingen:

1. Frequentie van hemodialyse : Meestal wordt hemodialyse regelmatig uitgevoerd, meestal drie keer per week. In sommige gevallen, zoals bij peritoneale dialyse of noodbloedzuivering, kunnen hemodialysesessies echter vaker voorkomen.
2. Duur van de hemodialyse: De duur van elke hemodialysesessie kan variëren, maar bedraagt ​​gewoonlijk ongeveer 3-4 uur. Maar er zijn ook kortere sessies, zoals 2-2,5 uur, en langere sessies voor patiënten met bijzonder ernstige aandoeningen.
3. Geïndividualiseerde aanpak : De duur en frequentie van hemodialyse kunnen worden afgestemd op de behoeften van de individuele patiënt, afhankelijk van de toestand van de patiënt, de mate van nierfalen en andere factoren. Artsen bepalen het optimale schema op basis van medische evaluatie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hemodialyse een langdurige procedure is en dat patiënten die het nodig hebben, geadviseerd worden zich te houden aan de schema's en aanbevelingen van hun arts om de normale lichaamsfunctie te behouden en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Soorten hemodialyse

Er zijn verschillende soorten hemodialyse, afhankelijk van de methoden en technologieën die worden gebruikt om het bloed te zuiveren bij patiënten met nierfalen. Hier zijn de belangrijkste soorten hemodialyse:

1. Hemodialyse met permanente bloedtoegang (PBA) (hemodialyse met arterioveneuze fistel of transplantaat): dit is het meest voorkomende type hemodialyse. Patiënten krijgen speciale toegang tot bloed door chirurgisch een arterioveneuze fistel (AVF) te creëren of een vasculaire shunt (graft) te implanteren. Deze toegang maakt een continue hemodialyseprocedure mogelijk en wordt gebruikt om de patiënt aan te sluiten op de dialysator en de dialysemachine.
2. Peritoneale dialyse (PD): Bij peritoneale dialyse wordt een speciale oplossing genaamd dialysaat in de buik geïnjecteerd via een dunne, flexibele buis die in de patiënt wordt geplaatst. Het dialysaat werkt samen met de buikvliesmembranen, waardoor gifstoffen en overtollige stofwisselingsproducten uit het bloed kunnen worden verwijderd. Deze methode van hemodialyse kan thuis worden uitgevoerd en is onderverdeeld in continue cyclische peritoneale dialyse (CCPD) en intermitterende peritoneale dialyse (IPD).
3. Hemofiltratie: Deze methode van hemodialyse wordt gebruikt wanneer een intensievere verwijdering van vocht uit het lichaam van de patiënt nodig is, zoals in ernstige omstandigheden of wanneer de vochtbalans in gevaar is. Hemofiltratie wordt gedaan met behulp van een speciale machine die het bloed filtert en overtollig vocht en gifstoffen verwijdert.
4. Hybride dialyse: deze aanpak combineert elementen van hemodialyse en peritoneale dialyse. Patiënten kunnen beide behandelingen krijgen, afhankelijk van hun behoeften en gezondheidstoestand.
5. Thuishemodialyse: Sommige patiënten voeren hemodialyse uit in het comfort van hun eigen huis. Dit kan dag- of nachtsessies van thuishemodialyse omvatten, op voorwaarde dat patiënten een speciale training hebben gekregen en de procedure correct kunnen uitvoeren.

Welk type hemodialyse geschikt is voor een bepaalde patiënt, hangt af van de toestand, behoeften en mogelijkheden van de patiënt. De beslissing om voor een hemodialysemethode te kiezen wordt doorgaans door de arts genomen op basis van de individuele klinische situatie van elke patiënt.

Stadia van hemodialyse

De fasen zijn meestal afhankelijk van de frequentie en duur van de procedure, evenals van de gekozen hemodialysemethode. De belangrijkste fasen van hemodialyse zijn onder meer:

1. Voorbereidingsfase: Tijdens deze fase wordt de patiënt geëvalueerd met een lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en nierfunctietesten. De arts bepaalt de noodzaak van hemodialyse en selecteert de geschikte methode (bijvoorbeeld continue hemodialyse of peritoneale dialyse).
2. Toegangsplaatsing: Als hemodialyse met permanente bloedtoegang wordt gekozen, kan in dit stadium een ​​arterioveneuze fistel (AVF) of een vasculaire shunt (graft) worden geplaatst. Deze maatregelen maken het mogelijk toegang tot bloed te verkrijgen voor de hemodialyseprocedure.
3. Apparatuuropstelling: Medisch personeel bereidt de dialysator, de dialysemachine en andere noodzakelijke gereedschappen en apparatuur voor.
4. Hemodialyseprocedure: Deze fase omvat het uitvoeren van de hemodialyseprocedure zelf, inclusief het aansluiten van de patiënt op de dialysemachine, het filteren van het bloed en het terugbrengen van het gezuiverde bloed naar het lichaam.
5. Monitoring: Tijdens hemodialyse houdt medisch personeel de toestand van de patiënt en parameters zoals bloeddruk, hartslag en vloeistof- en elektrolytenniveaus nauwlettend in de gaten.
6. Voltooiing van de procedure: Wanneer de hemodialyseprocedure is voltooid, koppelt medisch personeel de patiënt los van de dialysemachine, beoordeelt de algemene toestand van de patiënt en controleert de toegang tot bloed.
7. Zorg na de dialyse: Na hemodialyse kan de patiënt aanvullende zorg en monitoring nodig hebben, waaronder het innemen van medicijnen en het handhaven van een dieet.

Hemodialyse wordt meestal regelmatig uitgevoerd, meestal meerdere keren per week. Patiënten kunnen afwisselend hemodialysedagen en rustdagen hebben. De fasen van hemodialyse kunnen variëren afhankelijk van de gekozen methode en de individuele behoeften van de patiënt.

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor hemodialyse zijn onder meer:

1. Chronisch nierfalen: Hemodialyse kan worden voorgeschreven aan patiënten met chronisch nierfalen wanneer hun nierfunctie zodanig is verslechterd dat ze niet in staat zijn het bloed effectief te reinigen van gifstoffen en metabolische afvalstoffen.
2. Acuut nierletsel: Hemodialyse kan nodig zijn bij patiënten met acuut nierletsel, zoals vergiftiging, infectie, trauma of operatie, wanneer de nieren tijdelijk niet in staat zijn bloed te zuiveren.
3. Hyperkaliëmie: Hoge kaliumspiegels in het bloed (hyperkaliëmie) kunnen gevaarlijk zijn voor het cardiovasculaire systeem. Hemodialyse kan worden gebruikt om de kaliumspiegels in het bloed te verlagen.
4. Zwelling en overtollig vocht: Hemodialyse kan zwelling en overtollig vocht helpen elimineren bij patiënten die de vochtbalans niet zelf kunnen reguleren.
5. Urinewegproblemen: Patiënten die lijden aan urinewegaandoeningen kunnen hemodialyse nodig hebben om overtollig vocht en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.
6. Uremisch syndroom: dit is een aandoening waarbij gifstoffen en metabolische afvalstoffen zich ophopen als gevolg van een onvoldoende nierfunctie. Hemodialyse wordt gebruikt om de concentraties van deze stoffen in het bloed te verlagen.
7. Diabetes mellitus: Patiënten met diabetes mellitus kunnen, vooral als ze suikerverlagende medicijnen en insuline gebruiken, chronisch nierfalen ontwikkelen (diabetische nefropathie). Hemodialyse kan worden voorgeschreven als de nierfunctie ernstig verminderd is.
8. Acuut nierfalen : Acuut nierletsel kan tijdelijke hemodialyse vereisen om het leven te behouden en de nierfunctie te herstellen.
9. Hepatitis : Hemodialyse kan worden overwogen bij ernstige complicaties die gepaard gaan met hepatitis, zoals hepatitis-gerelateerde encefalopathie en het azotemisch syndroom, wanneer de nieren het leverafval niet goed kunnen verwerken.
10. Oncologie : Patiënten met kanker kunnen acuut of chronisch nierfalen hebben als gevolg van de kanker zelf, behandeling met chemotherapie of andere factoren. In dergelijke gevallen kan hemodialyse worden voorgeschreven om het leven in stand te houden en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

Hemodialyse kan worden uitgevoerd als tijdelijke procedure in noodsituaties of regelmatig als de patiënt chronisch nierfalen heeft. De behandelend arts bepaalt de noodzaak en duur van hemodialyse, evenals de frequentie van hemodialyse, op basis van het ziektebeeld en de toestand van de patiënt.

Bij welke creatinine wordt hemodialyse voorgeschreven?

De toediening van hemodialyse hangt niet alleen af ​​van het creatininegehalte in het bloed, maar ook van de algemene klinische toestand van de patiënt, symptomen van nierfalen en andere factoren. Het creatinineniveau is een belangrijke indicator, maar niet het enige criterium om de noodzaak van hemodialyse te bepalen.

Meestal kan hemodialyse worden overwogen in de volgende gevallen:

1. Symptomen van nierfalen : Als een patiënt symptomen heeft van ernstig nierfalen zoals zwelling, hoge bloeddruk, misselijkheid, braken, verminderde eetlust, slaapstoornissen etc., gecombineerd met een hoog creatininegehalte, kan dit een indicatie zijn voor hemodialyse.
2. Bloedcreatininespiegel : Hemodialyse wordt meestal overwogen als de bloedcreatininespiegels aanzienlijk verhoogd zijn en niet reageren op medicamenteuze behandeling. Hemodialyse is meestal geïndiceerd voor patiënten met ernstig nierfalen, wanneer de nierfunctie zodanig is verminderd dat ze niet meer in staat zijn afvalstoffen en gifstoffen effectief uit het bloed te verwijderen. Het creatinineniveau waarbij hemodialyse wordt overwogen, kan variëren afhankelijk van de klinische situatie, maar is doorgaans groter dan 5-10 mg/dl (of 442-885 µmol/l).
3. Toestand van de patiënt : De beslissing om hemodialyse te ondergaan kan ook afhangen van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties, zijn leeftijd en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Artsen bepalen gewoonlijk de noodzaak van hemodialyse per patiënt. Als u nierfalen vermoedt of als uw bloedcreatininespiegel aanzienlijk verhoogd is, is het belangrijk om uw arts te raadplegen om uw toestand te beoordelen en passende medische beslissingen te nemen.

Voorbereiding

Voorbereiding op hemodialyse is een belangrijke stap om ervoor te zorgen dat de procedure veilig en effectief wordt uitgevoerd. Hemodialyse wordt gebruikt om het bloed te zuiveren bij mensen met chronisch nierfalen. Hier zijn de basisstappen ter voorbereiding op hemodialyse:

1. Plaats- en tijdkeuze: Hemodialyse kan worden uitgevoerd in dialysecentra of thuis (met de juiste apparatuur en training). De patiënt en de arts kiezen de beste plaats en tijd voor de procedure.
2. Een type hemodialyse kiezen: Er zijn twee hoofdtypen hemodialyse: omgekeerde osmose-hemodialyse (ROH) en directe osmose-hemodialyse (DOH). Uw arts zal u helpen het meest geschikte type te kiezen op basis van uw gezondheid en voorkeuren.
3. Voorbereiding van vasculaire toegang: Om hemodialyse uit te voeren is het noodzakelijk toegang te hebben tot een bloedvat. Dit kan operatief worden gecreëerd via een slagader en ader (shunt) of met een katheter. Uw arts zal beslissen welke toegangsmethode voor u het meest geschikt is.
4. Training en supervisie: Als u thuis hemodialyse krijgt, heeft u training nodig over hoe u de procedure correct uitvoert en hoe u voor uzelf kunt zorgen. Uw arts en verpleegkundigen zullen u controleren en u de ondersteuning geven die u nodig heeft.
5. Regelmatige bloedonderzoeken: Er zullen regelmatig bloedonderzoeken bij u plaatsvinden om uw creatinine-, ureum- en andere niveaus te controleren. Dit zal uw arts helpen de effectiviteit van de procedure te controleren.
6. Dieet- en vloeistofcontrole: Uw arts en diëtist kunnen een speciaal dieet en vochtbeperking aanbevelen om de druk op uw nieren te verminderen en de hemodialyseresultaten te verbeteren.
7. Medicijnen: Indien nodig kan uw arts medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk, het calcium- en fosforgehalte in het bloed en andere onder controle te houden.
8. Mentaal voorbereiden: Hemodialyse is een procedure van lange adem en het is belangrijk om u mentaal voor te bereiden. Bespreek uw verwachtingen en zorgen met uw arts en krijg steun van een psycholoog of steungroep.

Voorbereiding op hemodialyse vereist aandacht voor detail en samenwerking met uw medisch team. Volg de aanbevelingen van uw arts en zorg ervoor dat u goed begrijpt hoe u uw gezondheid kunt behouden tijdens hemodialyse.

Hemodialyse katheters

Dit zijn speciale medische hulpmiddelen die worden gebruikt om toegang te creëren tot de bloedsomloop van een patiënt om hemodialyseprocedures uit te voeren. Ze worden in grote aderen ingebracht en worden gebruikt om bloed van het lichaam van de patiënt naar en van de hemodialysemachine te transporteren.

Er zijn verschillende soorten katheters die kunnen worden gebruikt voor hemodialyse:

1. Katheter met directe toegang (CVC - Central Venous Catheter): Dit is een type katheter dat meestal in de subclavia-ader wordt ingebracht, wordt aangesloten op een grote ader en twee of drie gaten heeft om bloed op te vangen en terug te sturen. Het is handig voor tijdelijk gebruik en kan vrij snel worden geplaatst, maar wordt voor langdurig gebruik vaak niet aanbevolen vanwege het risico op infecties en bloedstolsels.
2. Arterioveneuze katheter (AV-katheter): Dit type katheter verbindt een slagader en een ader om een ​​arterioveneuze opening te vormen. Het is ontworpen voor langdurig gebruik en kan een betere toegang tot bloed bieden.
3. Peritoneale katheter: wordt gebruikt voor peritoneale dialyse, niet voor hemodialyse. Het wordt in de buik ingebracht en wordt gebruikt voor het inbrengen van dialyse-oplossing en drainage in de buik.

Hemodialysekatheters worden vóór gebruik strikt gesteriliseerd en medisch behandeld om het risico op infectie te minimaliseren. Ze moeten ook regelmatig worden onderhouden en geïnspecteerd om de veiligheid en effectiviteit te garanderen.

Het is belangrijk op te merken dat de keuze van het kathetertype en de manier waarop deze wordt gebruikt afhangt van de individuele behoeften en toestand van de patiënt, evenals van de aanbevelingen van het medische team. Hemodialysekatheters moeten worden ingebracht en onderhouden door medische professionals die op dit gebied zijn opgeleid om de risico's te minimaliseren en de veiligheid van de procedure te garanderen.

Techniek Hemodialyse

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van speciale medische apparatuur die het bloed filtert en terugstuurt naar het lichaam.

Hier zijn de basisstappen en technische aspecten van het uitvoeren van hemodialyse:

1. Voorbereiding van de patiënt: Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt verzorgd door een arts en een verpleegkundige. Ze controleren de toestand van de patiënt, meten de bloeddruk en andere belangrijke parameters.
2. Inbrengen van de katheter: Als de patiënt geen permanente toegang heeft tot bloed (meestal operatief aangemaakt, bijvoorbeeld door het creëren van een arterioveneuze fistel), brengt de arts een speciale katheter in een van de grote aderen (meestal de subclavia- of subclavia-ader). De katheter wordt gebruikt om verbinding te maken met een hemodialyseapparaat.
3. Verbinding maken met de machine: De patiënt is verbonden met de dialysemachine, die uit twee hoofdonderdelen bestaat: de dialysator en de machine met bedienings- en pompapparatuur. Het bloed van de patiënt komt via een katheter de dialysator binnen, waar het door een membraan stroomt, waardoor gifstoffen en afvalproducten kunnen passeren.
4. Bloedfiltratie : De dialysator filtert het bloed om overtollige stoffen zoals ureum, creatinine en overtollige elektrolyten uit het bloed te verwijderen. Het gezuiverde bloed wordt vervolgens via een andere pijpleiding teruggevoerd naar het lichaam van de patiënt.
5. Monitoring: De hemodialyseprocedure wordt voortdurend gecontroleerd door medisch personeel. Ze monitoren de bloeddruk, hartslag en andere belangrijke parameters om de veiligheid van de patiënt te garanderen.
6. Vloeistof- en elektrolytenmonitoring: Artsen en verpleegkundigen controleren ook de niveaus van vloeistoffen en elektrolyten in het lichaam van de patiënt om verstoringen in de water-elektrolytenbalans te voorkomen.
7. Einde van de sessie: Aan het einde van de hemodialyseprocedure koppelt de medische staf de patiënt los van de machine, verwijdert de katheter (als deze tijdelijk was) en beoordeelt de algemene toestand van de patiënt.

Hemodialyse wordt gewoonlijk op regelmatige basis uitgevoerd en de duur van een sessie kan variëren afhankelijk van de toestand van de patiënt en de aanbevelingen van de arts. Het proces wordt uitgevoerd door speciaal opgeleide zorgverleners in klinieken en ziekenhuizen.

Hemodialysemachine (of hemodialysemachine)

Dit is gespecialiseerde medische apparatuur die wordt gebruikt om hemodialyseprocedures uit te voeren. Hemodialyse is een methode om het bloed kunstmatig te reinigen van gifstoffen, overtollig vocht en metabolisch afval bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Hemodialysemachines omvatten doorgaans de volgende componenten en functies:

1. Bloedcircuit: Dit is het systeem van buizen en filters waardoor het bloed van de patiënt stroomt. Bloed verlaat het lichaam via een katheter of een andere toegang tot de bloedbaan, passeert het filtersysteem en keert terug naar het lichaam.
2. Filter (dialysator): Een filter wordt gebruikt om gifstoffen en overtollig vocht uit het bloed te verwijderen. Het bevat een membraan waardoor moleculen van een bepaalde grootte en chemische verbindingen die nodig zijn om het chemische evenwicht in het lichaam te handhaven, passeren.
3. Pompen: De hemodialysemachine is uitgerust met pompen waarmee het bloed door het bloedcircuit kan stromen en kan worden gefilterd.
4. Monitoring en controle: De machine is uitgerust met een monitoringsysteem dat bloedparameters zoals bloeddruk, bloedstroom, elektrolytconcentratie en andere bewaakt. Medisch personeel kan deze parameters controleren en aanpassen om een ​​veilige en effectieve procedure te garanderen.
5. Medicijndispensers: Sommige hemodialysemachines hebben mogelijk ingebouwde medicijndispensers die de benodigde medicijnen of oplossingen aan de bloedbaan toevoegen om de chemie aan te passen.

Hemodialysemachines zijn er in verschillende modellen en functies, waaronder de mogelijkheid om verschillende soorten hemodialyse uit te voeren, zoals hemodiafiltratie (hemodiafiltratie), peritoneale dialyse (peritoneale dialyse) of continue niervervangende therapie (CRRT), afhankelijk van de behoeften van de patiënt.

Deze machines worden gebruikt in gespecialiseerde medische instellingen, zoals dialysecentra en ziekenhuizen, onder toezicht van opgeleid medisch personeel. Hemodialyse is een belangrijke procedure om het leven te behouden en de kwaliteit van leven te verbeteren van patiënten met chronisch nierfalen of acuut nierfalen.

Hoe werkt hemodialyse?

De werking van hemodialyse is gebaseerd op de principes van filtratie en diffusie.

Zo werkt hemodialyse:

1. Voorbereiding op de procedure : De patiënt ondergaat een speciale voorbereiding voordat met hemodialyse wordt begonnen. Hierbij wordt een katheter in een slagader en ader (meestal rond de onderarm of dij) ingebracht om toegang tot bloed mogelijk te maken. Bloed van de patiënt wordt door de katheter in een dialysator (hemodialysemachine) gepompt.
2. Dialysator (kunstnier) : Een dialysator is een speciaal apparaat dat veel membranen bevat waar bloed doorheen stroomt. Aan de andere kant van de membranen bevindt zich dialysaat, een vloeistof die de nierfunctie nabootst. De dialysator en het dialysaat werken samen met het bloed, waardoor overtollige stoffen en vloeistoffen kunnen worden uitgefilterd.
3. Filtratie : De procedure begint wanneer het bloed van de patiënt de dialysator binnenkomt. In de dialysator begint de filtratie vanwege het verschil in concentratie van stoffen tussen het bloed en het dialysaat. Afvalproducten zoals ureum, creatinine en elektrolyten komen via de membranen vanuit het bloed in het dialysaat terecht, terwijl nuttige stoffen in het bloed achterblijven.
4. Veneuze bloedretour : het gezuiverde bloed wordt via een andere katheter in de ader terug in het lichaam van de patiënt gebracht. Dit proces kan enkele uren duren en wordt meestal meerdere keren per week uitgevoerd, afhankelijk van de mate van nierfalen.

Hemodialyse kan de nierfunctie vervangen bij patiënten met ernstig nierfalen, waardoor gifstoffen en overtollig vocht uit het bloed worden verwijderd. Dit helpt deze patiënten in leven te houden en verbetert hun levenskwaliteit.

Arterioveneuze fistel voor hemodialyse

Een arterioveneuze fistel (AV-fistel) is een chirurgisch tot stand gebrachte verbinding tussen een slagader en een ader, meestal in de onderarm of bovenarm van een patiënt, die wordt gebruikt om toegang te verschaffen tot de bloedsomloop tijdens hemodialyse. Dit is hoe het werkt:

1. Een fistel creëren : Het chirurgische proces omvat het creëren van een kleine arterioveneuze verbinding. Dit gebeurt meestal in het gebied van de onderarm of hand.
2. Ontwikkeling van fistels : Zodra een fistel is aangemaakt, heeft het tijd nodig om te genezen en zich te ontwikkelen. In de loop van een paar weken of maanden begint arterieel bloed in een ader te stromen, waardoor de bloedstroom in het gebied toeneemt.
3. Hemodialysegebruik : Zodra de fistel voldoende ontwikkeld is, is deze klaar voor gebruik tijdens hemodialyse. Medisch personeel kan naalden in de fistel steken om het bloed uit de slagader naar de dialysator af te voeren en het gezuiverde bloed terug in de ader te laten stromen.

De voordelen van een arterioveneuze fistel voor hemodialyse zijn onder meer betrouwbare toegang tot bloed, een lager risico op infectie vergeleken met andere toegangsmethoden (bijvoorbeeld katheters) en effectiviteit op lange termijn. AV-fistels kunnen jarenlang worden gebruikt en zorgen voor de noodzakelijke bloedstroom voor hemodialyse. Het aanleggen en verzorgen van een fistel vereist enige vaardigheid en medisch toezicht om de functionaliteit ervan te behouden en complicaties te voorkomen.

Thuishemodialyse (Thuishemodialyse)

Dit is een hemodialyseprocedure die thuis wordt uitgevoerd onder toezicht van de patiënt of diens naasten. Deze behandelmethode wordt gebruikt voor patiënten met chronisch nierfalen die getraind zijn en in staat zijn de procedure zelfstandig of met minimale hulp uit te voeren. Hier zijn enkele belangrijke aspecten van thuishemodialyse:

1. Training: Patiënten die voor thuishemodialyse kiezen, krijgen training over het correct uitvoeren van de procedure. Dit omvat training in het gebruik van dialyseapparatuur, aseptische techniek (reinheid), veiligheidsmaatregelen en controle over de eigen gezondheid.
2. Selectie van apparatuur: Patiënten krijgen dialyseapparatuur die geschikt is voor gebruik thuis. Dit kan een hemodialyseapparaat en de benodigde benodigdheden omvatten.
3. Regelmatige sessies: Patiënten die thuishemodialyse uitvoeren, hebben doorgaans meerdere keren per week dialysesessies. De lengte en frequentie van de sessies zijn afhankelijk van de aanbevelingen van de arts en de behoeften van de patiënt.
4. Dieet- en medicatietrouw: Patiënten moeten een dieet volgen, de vochtinname controleren en medicijnen nemen zoals aanbevolen door hun arts om de elektrolytenbalans op peil te houden en de belasting voor de nieren te minimaliseren.
5. Medische monitoring: De arts en het medische team controleren regelmatig de toestand van de patiënt, voeren bloedtesten uit en evalueren de effectiviteit van de procedure.
6. Ondersteunende diensten: Patiënten die thuishemodialyse uitvoeren, hebben toegang tot medische ondersteuning en kunnen indien nodig hulp zoeken.

Thuishemodialyse kan patiënten meer flexibiliteit geven en hun levenskwaliteit verbeteren, omdat ze hun dialysesessies zelfstandiger kunnen beheren en volgens hun schema kunnen plannen. Het vereist echter verantwoordelijkheid en discipline van de patiënt, evenals goede ondersteuning van het medische team. Voordat u besluit tot thuishemodialyse, is het belangrijk om alle aspecten van deze procedure met uw arts te bespreken en de juiste training te krijgen.

Programma hemodialyse

Dit is de term die gewoonlijk wordt gebruikt om moderne geautomatiseerde hemodialysesystemen te beschrijven. Deze systemen gebruiken software om het hemodialyseproces te automatiseren en te controleren, waardoor het nauwkeuriger en veiliger wordt voor patiënten. Hier zijn enkele van de belangrijkste aspecten van softwarehemodialyse:

1. Parametercontrole : De software bewaakt en past meerdere parameters aan, zoals de bloedstroomsnelheid, de dialysaatsnelheid, het niveau van het antistollingsmiddel en andere om een ​​optimale efficiëntie en veiligheid van de procedure te garanderen.
2. Geïndividualiseerde dosisberekening : Programmahemodialysesystemen kunnen procedureparameters afstemmen op de individuele behoeften van de patiënt, op basis van de fysiologische kenmerken van de patiënt en de mate van nierfunctiestoornis.
3. Patiëntbewaking : De software bewaakt voortdurend de toestand van de patiënt en de procedureparameters, waardoor medisch personeel wordt gewaarschuwd voor eventuele afwijkingen of problemen.
4. Veiligheidsbeheer : Deze systemen kunnen automatisch het niveau van antistollingsmiddel in het bloed van de patiënt controleren om de vorming van bloedstolsels tijdens hemodialyse te voorkomen.
5. Gegevensarchivering : Softwarehemodialyseapparatuur slaat doorgaans gegevens van elke behandeling op, wat nuttig kan zijn voor het monitoren en analyseren van de effectiviteit van de behandeling.
6. Verbeterd patiëntcomfort : Met nauwkeurigere parametercontrole en stillere werking kan programmahemodialyse een comfortabelere omgeving voor patiënten creëren.

Programma hemodialyse verbetert de kwaliteit en veiligheid van de procedure en maakt het werk van de medische staf eenvoudiger. Het is een belangrijke vooruitgang in de behandeling van patiënten met nierfalen.

Draagbare hemodialyse

Het is een innovatieve technologie die wordt ontwikkeld om de hemodialyseprocedure te vergemakkelijken en de mobiliteit van patiënten met chronisch nierfalen te vergroten. Het basisidee achter het draagbare hemodialysesysteem is om patiënten in staat te stellen hemodialyse uit te voeren, niet alleen in een kliniek of dialysecentrum, maar ook thuis, onderweg of buitenshuis, waardoor hun levenskwaliteit en onafhankelijkheid worden verbeterd.

Hier zijn enkele belangrijke kenmerken van draagbare hemodialysesystemen:

1. Klein formaat en licht van gewicht: Draagbare hemodialyse-eenheden zijn compact en licht van gewicht, waardoor ze gemakkelijk te dragen en te gebruiken zijn buiten de kliniek.
2. Werkt op batterijen: Ze werken vaak op batterijen of op batterijen, waardoor patiënten de procedure kunnen uitvoeren, zelfs als er geen constante stroombron is.
3. Gebruiksvriendelijke bediening: Draagbare hemodialysesystemen beschikken doorgaans over een intuïtieve interface waarmee patiënten de procedureparameters eenvoudig kunnen controleren en aanpassen.
4. Mogelijkheid om verschillende soorten hemodialyse uit te voeren: Sommige draagbare systemen ondersteunen verschillende hemodialysetechnieken, waaronder peritoneale dialyse en intensieve dialyse (CRRT).
5. Mobiliteit: Patiënten kunnen thuis, tijdens het werk of op reis hemodialyse uitvoeren, wat hun onafhankelijkheid vergroot en hun kwaliteit van leven verbetert.
6. Continuïteit van de procedure: Bij sommige draagbare systemen kan hemodialyse continu worden uitgevoerd, wat vooral nuttig kan zijn voor patiënten met ernstigere aandoeningen.

Draagbare hemodialysesystemen worden momenteel actief onderzocht en ontwikkeld. Ze hebben het potentieel om de zorg voor patiënten met nierfalen aanzienlijk te verbeteren, de noodzaak van frequente kliniekbezoeken te verminderen en hun levenskwaliteit te verbeteren. Ze brengen echter ook technische en klinische uitdagingen met zich mee en vereisen strikt medisch toezicht en patiëntenvoorlichting vóór gebruik.

Contra-indicaties voor de procedure

Hemodialyse is een belangrijke procedure voor veel patiënten met nierfalen, maar sommige mensen kunnen contra-indicaties of beperkingen hebben voor deze procedure. Contra-indicaties voor hemodialyse kunnen het volgende omvatten:

1. Gebrek aan toegang tot bloedvaten : Hemodialyse vereist toegang tot bloedvaten, meestal via een slagader en een ader. Als de patiënt niet over geschikte bloedvaten beschikt of als deze niet toegankelijk zijn, kan dit een contra-indicatie zijn.
2. Ernstig hartfalen : Bij patiënten met ernstig hartfalen en een onstabiele bloedsomloop kan hemodialyse gevaarlijk zijn.
3. Systemische infecties : Als een patiënt systemische infecties heeft, zoals sepsis, kan de hemodialyse worden uitgesteld totdat de infectie is verdwenen.
4. Slechte algemene toestand : In sommige gevallen, wanneer de patiënt ernstige complicaties heeft of een aanhoudende verslechtering van de algemene toestand, kan hemodialyse niet worden toegepast.
5. Allergische reactie op anticoagulantia : Anticoagulantia (bloedverdunners) worden gebruikt bij het hemodialyseproces en als de patiënt allergisch is voor deze medicijnen, kan dit een contra-indicatie zijn.
6. Overtollig lichaamsvocht : Hemodialyse wordt gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, maar als het niveau van overtollig vocht te hoog is, kan hemodialyse moeilijker en gevaarlijker zijn.

Dit zijn slechts algemene contra-indicaties en elk geval wordt individueel beoordeeld door een arts. Patiënten die hemodialyse nodig hebben, moeten hun medische toestand en contra-indicaties bespreken met hun nefroloog of dialysespecialist om te bepalen of hemodialyse voor hen een geschikte methode is en welke alternatieven beschikbaar kunnen zijn als er contra-indicaties bestaan.

Gevolgen na de procedure

Na een hemodialyseprocedure kan de patiënt verschillende fysieke en psychologische effecten ervaren. Het is belangrijk op te merken dat de effecten kunnen variëren afhankelijk van de duur en frequentie van hemodialyse, evenals van de individuele kenmerken van de patiënt. Hier zijn enkele van de mogelijke effecten na hemodialyse:

1. Hypotensie: Na hemodialyse kunnen sommige patiënten een daling van de bloeddruk ervaren, wat duizeligheid, zwakte of flauwvallen kan veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan veranderingen in het bloedvolume in het lichaam tijdens de procedure.
2. Vermoeidheid en zwakte: Hemodialyse kan fysieke en mentale vermoeidheid veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan de procedure zelf, maar ook aan pijnlijke aandoeningen waarvoor hemodialyse nodig was.
3. Posthemodialysesyndroom: Sommige patiënten kunnen na een hemodialyseprocedure symptomen ervaren zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken en spierpijn. Dit wordt posthemodialysesyndroom genoemd en kan worden veroorzaakt door veranderingen in het bloedbeeld en de elektrolytenbalans.
4. Infecties: Omdat hemodialyse wordt uitgevoerd via een katheter of toegang tot bloed creëert, bestaat er een risico op het ontwikkelen van infecties, vooral bij patiënten die lange tijd aan hemodialyse besteden. Het is belangrijk om strikte hygiënemaatregelen te volgen.
5. Psychologische aspecten: Patiënten die hemodialyse ondergaan, kunnen psychologische lasten ervaren zoals depressie, stress, angst en gevoelens van afhankelijkheid van de procedure.
6. Veranderingen in het dieet: Patiënten die hemodialyse ondergaan, moeten vaak op hun dieet letten en de inname van bepaalde voedingsmiddelen beperken om de elektrolyten- en afvalniveaus in het bloed onder controle te houden.
7. Medische complicaties: Er bestaat een risico op het ontwikkelen van medische complicaties die verband houden met hemodialyse, zoals bloedingen, infecties of problemen met de toegang tot bloed.

Het is belangrijk om een ​​open communicatie te onderhouden met medisch personeel en artsen om zorgen aan te pakken en eventuele zorgen na hemodialyse te bespreken. Effectieve behandeling en zorg kunnen de bijwerkingen helpen verminderen en de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren.

Complicaties na de procedure

Hemodialyse is een effectieve procedure om afvalproducten uit het bloed te verwijderen bij patiënten met nierfalen, maar kan, net als bij elke medische procedure, complicaties met zich meebrengen. Enkele van de complicaties die kunnen optreden na een hemodialyseprocedure zijn:

1. Hypotensie (lage bloeddruk) : Hemodialyse kan een verlaging van de bloeddruk veroorzaken, wat kan leiden tot gevoelens van duizeligheid, zwakte of zelfs bewustzijnsverlies.
2. Infecties : Patiënten die hemodialyse ondergaan, lopen mogelijk risico op infecties, vooral als een katheter wordt gebruikt om toegang te krijgen tot bloed.
3. Bloedingen : Hemodialyse vereist toegang tot bloedvaten, en dit kan het risico op bloedingen of bloedstolsels vergroten.
4. Spierkrampen : De elektrolytenspiegels in het bloed kunnen veranderen tijdens hemodialyse, wat kan leiden tot spierkrampen en pijn.
5. Dialysaatintolerantie : Sommige patiënten kunnen allergische reacties of niet-infectieuze shock ervaren als gevolg van het dialysaat dat bij de procedure wordt gebruikt.
6. Uitdroging : Hemodialyse kan niet alleen gifstoffen, maar ook nuttige elementen uit het bloed verwijderen. Patiënten kunnen daarom het risico lopen op uitdroging.
7. Elektrolytenstoornissen : De procedure kan stoornissen in de elektrolyten in het bloed veroorzaken, zoals kalium, natrium en calcium.
8. Botstructuuraandoeningen : Hemodialyse kan het metabolisme van calcium en fosfor in het lichaam beïnvloeden, wat kan leiden tot problemen met de botstructuur.

Deze complicaties kunnen onder controle worden gehouden en tot een minimum worden beperkt met zorgvuldige monitoring en medische zorg. Het is belangrijk dat patiënten die hemodialyse ondergaan, zich regelmatig laten controleren, de behandelingsaanbevelingen opvolgen en het advies van de arts opvolgen.

Zorg na de procedure

Zorg na een hemodialyseprocedure is belangrijk om uw comfort en veiligheid te garanderen. Hier zijn enkele aanbevelingen voor zorg na hemodialyse:

1. Rust: Het is belangrijk om uzelf de tijd te geven om te rusten na de procedure. U kunt zich zwak of moe voelen, dus rust een paar uur uit.
2. Houd de toegang schoon: Als u een hemodialysekatheter of shunt heeft, zorg er dan voor dat de inbrengplaats schoon en droog is. Controleer bovendien de inbrengplaats op tekenen van infectie, zoals roodheid, zwelling of pijn. Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
3. Controleer uw vochtinname : Uw arts kan een vochtbeperking voorschrijven. Volg deze aanbevelingen om vochtophoping in uw lichaam te voorkomen.
4. Volg uw dieet: Eet volgens de aanbevelingen van uw arts en diëtist. Dit zal helpen de elektrolytenbalans te behouden en de stress op de nieren te minimaliseren.
5. Gebruik medicijnen: Als u medicijnen voorgeschreven krijgt, neem deze dan strikt zoals voorgeschreven door uw arts.
6. Controleer uw bloeddruk: Als u problemen heeft met uw bloeddruk, is het belangrijk om deze regelmatig te meten en de aanbevelingen van uw arts op te volgen.
7. Zorg voor hygiëne: Was uw handen regelmatig met water en zeep. Dit zal infecties helpen voorkomen.
8. Volg de aanbevelingen voor activiteiten: Uw arts kan u aanbevelingen geven voor lichamelijke activiteit na hemodialyse. Volg deze aanbevelingen om uw algehele gezondheid te behouden.
9. Houd uw symptomen in de gaten: Wees u ervan bewust hoe u zich voelt en meld ongewone symptomen of sensaties onmiddellijk aan uw arts.
10. Volg het advies van uw arts: Het is belangrijk om alle aanbevelingen en voorschriften op te volgen die uw zorgverlener u heeft gegeven. Dit zal u helpen een optimale gezondheid te behouden.

Communiceer bovendien regelmatig met uw zorgteam en volg hun aanbevelingen op. Hemodialyse is een langdurige procedure en het is belangrijk om daarna uw gezondheid en kwaliteit van leven te behouden.

Voeding bij hemodialyse, weekmenu

Tijdens hemodialyse is het belangrijk om op uw dieet te letten, omdat goede voeding helpt de elektrolytenbalans in stand te houden en de druk op de nieren te minimaliseren. Hier is een voorbeeld van een wekelijks hemodialysemenu:

Dag 1:

• Ontbijt: Eiwitomelet met groenten, grapefruit.
• Middagsnack: Boekweit met olijfolie en greens.
• Lunch: Gestoofde kurcha met groenten (broccoli, bloemkool, wortels), boekweit.
• Middagsnack: Kwark met honing.
• Diner: Visstoofpot met citroen en groen, gestoomde sperziebonen.

Dag 2:

• Ontbijt: Muesli met magere yoghurt en bessen.
• Middagsnack: Groene smoothie (banaan, spinazie, melkalternatief).
• Lunch: Visstoofpot met citroen en kruiden, zoete aardappelpuree, gestoomde sperziebonen.
• Middagsnack: Komkommer- en tomatensalade met olijfolie.
• Diner: Gegrild kalfsvlees, quinoa, verse groentesalade.

Dag 3:

• Ontbijt: Boekweit met melkalternatieven en noten.
• Middagsnack: Kwark met honing.
• Lunch: Gegrilde kipfilet, quinoa, verse groentesalade.
• Middagsnack: Boekweit met kwark.
• Diner: Gestoofde kurcha met groenten (broccoli, bloemkool, wortels).

Dag 4:

• Ontbijt: Eiwitomelet met groenten, sinaasappel.
• Middagsnack: Komkommer- en tomatensalade met olijfolie.
• Lunch: Gebakken kip, zoete aardappelpuree, gestoomde sperziebonen.
• Middagsnack: Boekweit met olijfolie en greens.
• Diner: Gestoofde kurcha met groenten (broccoli, bloemkool, wortels).

Dag 5:

• Ontbijt: Muesli met magere yoghurt en bessen.
• Middagsnack: Groene smoothie (banaan, spinazie, melkalternatief).
• Lunch: Gegrild kalfsvlees, quinoa, verse groentesalade.
• Middagsnack: Kwark met honing.
• Diner: Visstoofpot met citroen en groen, broccoli.

Dag 6:

• Ontbijt: Boekweit met melkalternatieven en noten.
• Middagsnack: Boekweit met kwark.
• Lunch: Gegrilde kipfilet, quinoa, verse groentesalade.
• Middagsnack: Kwark met honing.
• Diner: Gestoofde kurcha met groenten (broccoli, bloemkool, wortels).

Dag 7:

• Ontbijt: Eiwitomelet met groenten, sinaasappel.
• Middagsnack: Komkommer- en tomatensalade met olijfolie.
• Lunch: Gebakken kip, zoete aardappelpuree, gestoomde sperziebonen.
• Middagsnack: Boekweit met olijfolie en greens.
• Diner: Visstoofpot met citroen en groen, broccoli.

Dit is slechts een voorbeeldmenu en kan worden aangepast aan de specifieke behoeften en aanbevelingen van uw arts of diëtist. Het is belangrijk om de aanbevelingen van uw zorgverlener op te volgen en uw vocht-, eiwit-, fosfor-, kalium- en natriuminname te controleren op basis van uw gezondheid en bloedtestresultaten.

Onbekwaamheid

Hemodialyse alleen is geen basis voor een handicap. Een handicap wordt toegekend op basis van de algemene gezondheid van een persoon en zijn vermogen om te werken, en niet alleen vanwege de noodzaak van hemodialyse.

Indicaties voor hemodialyse zijn echter chronisch nierfalen en andere ernstige nierziekten die de algehele gezondheid van de patiënt aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Als de gezondheid van een persoon zodanig verslechtert dat hij of zij vanwege nierpathologie niet in staat is te werken en normale dagelijkse activiteiten uit te voeren, kan hij of zij een invaliditeitsbeoordeling aanvragen op basis van zijn of haar algemene gezondheidstoestand.

Het proces voor het toewijzen van een handicap verschilt per land en rechtsgebied. Meestal gaat het om contact opnemen met de medische raad of de sociale dienst, het verstrekken van medische documenten en medische rapporten, en het laten beoordelen door specialisten van de gezondheid en functionele beperkingen van de patiënt. De beslissing om een ​​handicap toe te wijzen is gebaseerd op deze gegevens.

Klinische richtlijnen

Klinische richtlijnen voor hemodialyse zijn ontwikkeld door medische organisaties en deskundigen op het gebied van nefrologie (de academische discipline van nierziekten) en kunnen van land tot land en van de ene medische praktijk tot de andere verschillen. Het is echter belangrijk om algemene principes en richtlijnen te volgen om de veiligheid en effectiviteit van hemodialyse te garanderen. Hieronder volgen algemene klinische richtlijnen voor hemodialyse:

1. Indicaties voor hemodialyse: Hemodialyse is geïndiceerd voor patiënten met chronisch nierfalen of acute nierdisfunctie wanneer de nieren niet in staat zijn gifstoffen en overtollig vocht effectief uit het bloed te verwijderen.
2. Beoordeling: Voordat de hemodialyse begint, wordt een gedetailleerde beoordeling van de toestand van de patiënt uitgevoerd, inclusief een lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests en beoordeling van de medische geschiedenis.
3. Een hemodialysemethode kiezen: Er zijn verschillende hemodialysemethoden, waaronder hemodialyse in de kliniek, peritoneale dialyse thuis en draagbare systemen. De methode wordt gekozen afhankelijk van de klinische situatie en de voorkeur van de patiënt.
4. Frequentie en duur: De frequentie en duur van hemodialysesessies kunnen variëren afhankelijk van de mate van nierfunctiestoornis en de medische toestand van de patiënt.
5. Medisch toezicht: Hemodialyse moet worden uitgevoerd onder strikt medisch toezicht en patiënten moeten regelmatig dialysecentra of andere medische voorzieningen bezoeken.
6. Controleparameters: Tijdens hemodialyse moeten bloedparameters zoals bloeddruk, bloedstroom, elektrolytniveaus en hemoglobine worden gecontroleerd.
7. Dieetcontrole: Patiënten die hemodialyse ondergaan, wordt vaak geadviseerd een speciaal dieet te volgen, waarbij de inname van bepaalde voedingsmiddelen en elektrolyten wordt beperkt.
8. Preventie van complicaties: Medisch personeel moet letten op mogelijke complicaties zoals infecties, bloedingen en problemen met de toegang tot bloed en stappen ondernemen om deze te voorkomen en te behandelen.
9. Patiëntenondersteuning: Patiënten die hemodialyse ondergaan, kunnen te maken krijgen met fysieke en psychologische stress, en het is belangrijk om ondersteuning en voorlichting over zelfzorg te bieden.
10. Plannen voor de toekomst: Patiënten die hemodialyse ondergaan, kunnen vragen hebben over niertransplantatie of andere behandelingen. Het is belangrijk om plannen voor de toekomst met hun medisch team te bespreken.

Klinische richtlijnen voor hemodialyse worden regelmatig bijgewerkt en patiënten moeten contact opnemen met hun arts en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg voor actuele informatie en advies op basis van hun individuele behoeften en gezondheidsstatus.

Voorspellingen

De prognose voor patiënten die hemodialyse ondergaan, hangt van veel factoren af, waaronder leeftijd, algemene gezondheidstoestand, oorzaken van nierfalen en kwaliteit van de zorg. Het is belangrijk om te beseffen dat hemodialyse een levensreddende procedure is voor patiënten met ernstig nierfalen, en dat het hen in staat stelt te blijven leven en hun algehele gezondheid te behouden.

Hier volgen enkele belangrijke aspecten die van invloed kunnen zijn op de prognose van patiënten die hemodialyse ondergaan:

1. Algemene gezondheid: Hoe beter de algemene gezondheid van de patiënt, hoe beter de prognose. Veel patiënten beginnen echter met hemodialyse met reeds bestaande chronische aandoeningen die ook hun prognose kunnen beïnvloeden.
2. Naleving van aanbevelingen: Het naleven van de aanbevelingen van artsen, waaronder hemodialyseregime, dieet, medicatie-inname en zelfzorg, speelt een belangrijke rol bij de prognose. Patiënten die actief betrokken zijn bij de zorg voor hun gezondheid hebben een gunstiger prognose.
3. Kwaliteit van de zorg: De kwaliteit van de zorg en de toegang tot moderne behandelmethoden hebben ook invloed op de prognose. Tijdige behandeling van complicaties en monitoring van de toestand van de patiënt spelen een belangrijke rol.
4. Oorzaken van nierfalen: De oorzaken van nierfalen kunnen variëren. Nierfalen veroorzaakt door diabetes of hoge bloeddruk kan bijvoorbeeld een andere prognose hebben dan nierfalen veroorzaakt door andere oorzaken.
5. Leeftijd : Leeftijd heeft ook invloed op de prognose. Jongere patiënten hebben vaak een betere prognose dan oudere patiënten.

Over het geheel genomen kunnen moderne behandelingen en zorgvuldige zorg de levensduur van patiënten die hemodialyse ondergaan aanzienlijk verlengen. Veel patiënten leven jarenlang met succes op hemodialyse. Het is belangrijk om een ​​actieve levensstijl te blijven handhaven, medische aanbevelingen op te volgen en een positieve houding aan te nemen. Elke situatie is uniek en de prognose kan variëren. Het is dus belangrijk om uw individuele situatie met uw arts te bespreken.