Heparinezalf voor kneuzingen

Uitwendige geneesmiddelen met heparine zijn in de eerste plaats een anticoagulans en antitrombotische methode voor de behandeling van vele ziekten. Heparine is een actief anticoagulans dat de aggregatie en synthese van bloedplaatjes en trombine blokkeert. Natriumheparine kan de productie van fibrine voorkomen, waardoor een normale bloedconsistentie wordt gewaarborgd en de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen.

Heparinezalf voor blauwe plekken heeft een ontstekingsremmende en uitgesproken antitrombotische werking, zonder de huid in de wond te irriteren. Bovendien kan een product met heparine zwelling verlichten door de anti-exsudatieve werking en het regeneratieproces van het aangetaste onderhuidse weefsel versnellen.

Uitwendige preparaten met heparine bevatten bestanddelen die de intensieve absorptie en penetratie van werkzame stoffen in de bloedbaan vergemakkelijken; voor een lokaal anesthetische werking zijn dit in de regel benzylnicotinaat en benzocaïne.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties voor gebruik

De meest actieve component van heparinezalf is heparine, een stof die de stollingsfactoren in het bloed remt. Heparine als coagulans vertraagt het bloedstollingsproces (coagulatie), helpt de reologische parameters te verbeteren en voorkomt de vorming van nieuwe bloedstolsels. In de vorm van een zalf of gel wordt heparine gebruikt als een van de methoden voor de uitwendige behandeling van ziekten die gepaard gaan met trombusvorming in het vaatstelsel.

Heparinezalf (heparinezalf) behoort tot de groep van directe anticoagulantia, het bevat de volgende bestanddelen:

• Heparine natrium (natriumheparine).
• Benzocaïne (benzocaïne).
• Benzylnicotinaat (benzylnicotinaat).
• Hulpcomponenten.

Heparinezalf heeft de volgende indicaties voor gebruik:

• Preventieve behandeling van tromboflebitis.
• Preventie van trombose bij spataderen.
• Postpartumcomplicaties in de vorm van aambeien.
• Uitwendige aambeien.
• Periphlebitis is een ontstekingsproces in de wanden van de aderen.
• Flebitis na injectie.
• Mastitis.
• Trofische ulcera.
• Lymfadenitis.
• Hematomen.
• Migrerende flebitis.
• Blauwe plekken, gesloten verwondingen, inclusief schade aan gewrichten, pezen, banden en spieren.
• Infiltraten van het aseptische type.

Hoe werkt heparinezalf?

• Natriumheparine vermindert zwelling, heeft een lokale ontstekingsremmende werking en beïnvloedt de snelheid van trombusresorptie. De component werkt direct in de bloedbaan als remmer van de biosynthese van stollingsfactoren - trombines.
• Benzylnicotinaat bevordert de vaatverwijding, wat zorgt voor een goede absorptie van heparine.
• Benzocaïne vermindert de pijnklachten die optreden bij vasculaire trombose en lokale ontstekingsprocessen.

Alle externe middelen die heparine bevatten, hebben dus een positief effect op de bloeddoorstroming en de toestand van het vaatstelsel. Ze helpen het ontstekingsproces en de daarmee gepaard gaande disfuncties van het bloedtoevoersysteem in de weefsels te overwinnen.

Farmacodynamiek

Heparine, het belangrijkste actieve bestanddeel van de zalf, is in de eerste plaats een endogeen anticoagulans met een directe werking. De farmacodynamiek van heparine is te danken aan het vermogen om het gehele bloedstollingsproces te remmen door complexen te vormen met de volgende stoffen:

• Procoagulanten.
• Antitrombine III.
• Alle componenten van het fibrinolysesysteem - plasmine, activatoren en remmers van fibrinolyse.

Naast het voorkomen van bloedstolsels hebben alle medicijnen die heparine bevatten een antiproliferatieve werking: ze onderdrukken de groei en proliferatie van nieuwe, vaak atypische cellen op de plaats van de verwonding.

Eenmaal in de systemische bloedbaan begint heparine de plasma-eiwitfactor (antitrombine) te activeren, wat op zijn beurt het proces van bloedstolling en -verdikking remt. De farmacodynamiek van heparine gaat gepaard met de volgende veranderingen in de bloedbaan:

• Activering van de productie van heparinecofactor, antitrombine.
• Vorming van complexen met fibrinolytische eiwitten.
• Binding van in het bloed gevormde trombines aan heparinecomplexen.
• Vertraging van de protrombinaseproductie.
• Remming van plasmafactoren – Christmasfactor (factor IX) – antihemofiel globuline.
• Remming van factor X – Stewart-Prower factor.
• Remming van de activering van Rosenthal factor (factor XI) – een pretromboplastine component.
• Remming van factor XII – Hageman factor.
• Binding van complexen en remming van protrombinaseprocesfactoren leiden tot remming van de trombinevorming.
• Stabilisatie van de fibrinogeenspiegels en remming van de omzetting ervan in fibrine.
• Vermindering van de binding tussen trombine en fibrinogeen vanwege de negatieve moleculaire lading van heparine.
• Remming van fibrinestabiliserende factor (XIII) - plasmatransglutaminase.
• Het handhaven van de integriteit en stabiliteit van de vaatwand door het aanvullen van het elektronegatieve potentieel.
• Het heeft een bepaald immuunonderdrukkend effect op het ontstekingsproces op de plaats van de verwonding.

Naast het feit dat heparinezalf trombusvorming voorkomt, is de farmacodynamiek ervan geassocieerd met het oplossen van bestaande trombusstolsels. Hierdoor wordt de microcirculatie in beschadigd weefsel geactiveerd, worden blauwe plekken en hematomen sneller opgenomen, neemt de zwelling af en verbetert de algemene trophism.

Farmacokinetiek

Zoals alle externe middelen werkt heparinezalf alleen op de ondiepe lagen van de dermis en het onderhuidse weefsel, maar de farmacokinetiek ervan heeft zijn eigen kenmerken. Topische toepassing van gel of zalf wordt aanbevolen voor veel aandoeningen die verband houden met de toestand van het vaatstelsel en de bloedsamenstelling. Hierdoor kan heparine in de vorm van een extern middel dieper worden opgenomen en in de systemische bloedbaan doordringen. De maximale hoeveelheid heparine in het bloedplasma wordt 6-8 uur na toediening waargenomen en normalisatie van de reologische parameters is mogelijk na 24 uur. Dergelijke indicatoren zijn echter niet gevaarlijk, aangezien heparine een hoog moleculair gewicht heeft en de werking van interne organen en systemen niet significant kan verstoren, vooral niet als het als zalf of gel wordt gebruikt. Bovendien kan een positieve eigenschap van heparinezalf worden beschouwd als de relatieve veiligheid ervan bij de behandeling van diverse problemen met bloedvaten en weke delen tijdens de zwangerschap; heparinemoleculen passeren de placentabarrière niet en verstoren de ontwikkeling van de foetus niet.

Farmacokinetiek van heparinezalf:

• Zeer snelle absorptie zonder verstoring van de interne orgaanfuncties.
• Neutralisatie door serotonine wanneer het na 4-6 uur in de bloedbaan terechtkomt.
• Vorming van complexen met plasma-eiwitten.
• Adsorptie van proteïnecomplexen in de lever.
• Uitscheiding in de vorm van uroheparine vindt plaats via de nieren met de urine.

Externe medicijnen met heparine

De farmaceutische industrie produceert momenteel veel externe middelen met dezelfde werkzame stof: heparine. Bijna al deze middelen zijn qua samenstelling identiek; het verschil zit hem mogelijk alleen in de vorm, het gewicht of de concentratie van de belangrijkste werkzame stof.

Vormen van heparine als extern middel:

• Heparinezalf.
• Heparinegel.
• Gel - spuitbus.

Uitwendige preparaten met heparine worden het vaakst gebruikt bij kneuzingen van zacht weefsel:

1. Heparinezalf is een combinatieproduct dat natriumheparine, benzocaïne en benzonicazuur bevat.
2. Hepatotrombine, dat heparine-natrium, allantoïne en dexpanthenol bevat.
3. Thrombofob - 100 gram zalf bevat 5000 U Heparine natrium, 250 milligram benzylnicotinaat (benzylester van nicotinezuur).
4. Lioton-1000 bevat naast heparine ook methylparahydroxybenzoaat, carbomeer, ethanol, propylparahydroxybenzoaat, etherische olie van oranjebloesem, triethanolamine en lavendelolie.

Voor het gemak bieden wij u de volgende tabel aan, waarin kort de meest effectieve uitwendige preparaten met heparine worden beschreven:

[ 6 ]

Hoe wordt het toegepast?

Meestal worden blauwe plekken behandeld met een gel; het medicijn wordt sneller opgenomen en heeft een positief effect op de gewonde plekken.

Wijze van aanbrengen en dosering van heparinezalf bij kneuzingen:

• De gel of zalf wordt als uitwendig geneesmiddel gebruikt.
• De huid moet intact en onbeschadigd zijn. Elke kras of snee is een contra-indicatie voor het aanbrengen van het preparaat.
• De gel of zalf wordt in een smalle strook van maximaal 10 cm lang op de pijnlijke plek aangebracht.
• De dosering van het medicijn bedraagt 0,5-1 gram per 3-4 centimeter van het beschadigde gebied.
• Het product moet met lichte wrijvende bewegingen worden aangebracht.
• Heparinegel wordt maximaal 4 keer per dag aangebracht.
• Heparinezalf mag maximaal 3 keer per dag worden gebruikt.
• De behandeling van blauwe plekken mag niet langer dan 10 dagen duren.
• Als de symptomen na 7 dagen gebruik van het medicijn niet verdwijnen, dient u een arts te raadplegen om een ander, effectiever middel voor te schrijven of voor aanvullende diagnostiek van de verwonding en detectie van een verborgen ziekte, schade aan zacht weefsel.

Gebruik tijdens de zwangerschap

Voordat we het gebruik van heparinezalf bij blauwe plekken tijdens de zwangerschap bespreken, is het noodzakelijk om te bepalen voor welk doel dit middel in principe tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt:

1. Het is geen geheim dat het gewicht van een vrouw tijdens de zwangerschap op de een of andere manier verandert en de belasting van het cardiovasculaire systeem, en daarmee ook van het veneuze systeem, aanzienlijk toeneemt. Spataderen, die tijdelijk hun samentrekkingsvermogen verliezen, zijn een typisch verschijnsel bij zwangere vrouwen. Trombose is niet alleen een cosmetisch defect, maar ook een gevaarlijk verschijnsel voor het hele lichaam van de aanstaande moeder. Mogelijke complicaties bij trombose zijn losgeraakte bloedstolsels, embolieën en verstopping van belangrijke bloedkanalen. Heparinezalf helpt deze aandoeningen te voorkomen.
2. Een ander gevoelig probleem tijdens de zwangerschap zijn aambeien, die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van spijsverteringsstoornissen en constipatie door de werking van progesteron. Druk op het veneuze systeem van de endeldarm leidt tot de vorming van aambeien, waardoor ze bekneld raken. Deze verschijnselen kunnen ook worden gestopt met heparinezalf.
3. Striae, of striae als gevolg van scheuring van collageenvezels, kunnen ook worden voorkomen met topische middelen die heparine bevatten.
4. Kneuzingen van zacht weefsel. Heparinezalf is waarschijnlijk het enige relatief veilige middel dat een zwangere vrouw helpt om de zwelling op de plaats van de verwonding snel te verlichten, de ontwikkeling van hematomen te stoppen en de regeneratie van beschadigd onderhuids weefsel te versnellen.

Contra-indicaties voor het gebruik van heparinezalf tijdens de zwangerschap zijn te wijten aan individuele intolerantie voor de belangrijkste werkzame stof, wat vrij zeldzaam is. De zalf mag ook niet worden aangebracht op een geïrriteerde huid of op wonden, krassen of snijwonden. Het is ten strengste verboden om heparine in welke vorm dan ook te gebruiken bij een lage bloedstolling. Over het algemeen wordt het product beschouwd als een redelijk effectieve manier om zwangere vrouwen te helpen bij het verlichten van niet alleen de symptomen van spataderen, maar ook van allerlei soorten gesloten verwondingen - kneuzingen, verstuikingen en pezen. Tijdens de borstvoeding kan heparinezalf ook worden voorgeschreven, maar deze mag niet langer dan 5 dagen worden aangebracht. Medisch toezicht is zeer belangrijk, aangezien heparine in de vorm van uitwendige geneesmiddelen actiever wordt opgenomen dan andere zalven, en het lichaam van een aanstaande of zogende moeder extreem kwetsbaar en instabiel is, kan zelfmedicatie leiden tot ongewenste bijwerkingen.

Contra-indicaties voor gebruik

Parenterale toediening van heparine kent vele contra-indicaties. Uitwendige toediening van een heparinehoudend middel is het veiligst vanwege de tragere absorptie en het feit dat de werkzame stoffen de belangrijkste functies van de organen en systemen van het lichaam niet kunnen beïnvloeden.

Heparinezalf, contra-indicaties voor gebruik:

• Irritaties, snijwonden en wonden op de huid.
• Ulceratieve-necrotische formaties in het gebied van de kneuzing of in het gebied van tromboflebitis.
• Overgevoeligheid voor de bestanddelen van de zalf of gel.
• Wees voorzichtig bij bloedstollingsstoornissen of een voorgeschiedenis van toegenomen bloedingen.
• Trombocypenie.
• Niet gebruiken op slijmvliezen.
• Purulente wonden, abcessen.
• Tijdens de zwangerschap en borstvoeding wordt heparinezalf onder strikt medisch toezicht gebruikt.
• Trofische ulcera.
• Verhoogde permeabiliteit van het vaatstelsel.
• Anemie.
• Necrose van aambeien.
• Uitgebreide hematomen.
• Hemorragische diathese.

Heparinegel of -zalf heeft een effectief effect op het bloedstollingsproces. Ondanks de populariteit en effectiviteit van dit product is het daarom raadzaam de zalf met voorzichtigheid te gebruiken. Gezien het goede absorptievermogen van het geneesmiddel en het effect ervan op het verminderen van de lokale immuniteit (ontstekingsremmende werking), bestaat er bij toepassing op een beschadigde huid een risico op infectie en gerelateerde complicaties. Bovendien is heparine een sterk antiproliferatief bestanddeel. Elke wond of kras die bij gebruik wordt veroorzaakt, zal zeer langzaam en moeilijk genezen, dit geldt ook voor kneuzingen van zacht weefsel, gepaard gaande met beschadiging en ettervorming van de huid. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van aandoeningen die verband houden met trombocytopenie of een bloedstollingsstoornis (bloeding), kan heparinezalf die op het hematoom wordt aangebracht, alleen een interne subcutane bloeding activeren. Indicaties of contra-indicaties voor het gebruik van externe middelen met heparine staan vermeld in de bijsluiter, maar het is raadzaam dat de zalf door een arts wordt voorgeschreven na onderzoek van de verwonding en beoordeling van de algemene toestand van de patiënt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bijwerkingen

Heparinezalf wordt beschouwd als een van de veilige en effectieve anticoagulantia die gebruikt worden als uitwendige behandeling van kneuzingen en aandoeningen die verband houden met bloedstollingsstoornissen - trombusvorming. Heparine is echter een actieve, hoogmoleculaire component, waarvan de eigenschappen in acht moeten worden genomen om complicaties te voorkomen.

Bijwerkingen van heparinezalf bij blauwe plekken kunnen als volgt zijn:

• Toegenomen subcutane bloedingen met trombocytopenie en andere stoornissen in het hematopoëtische systeem.
• Lokale allergische reactie.
• Netelroos, zwelling, jeuk.
• Dermatitis.
• Er kan een infectie optreden als de zalf wordt aangebracht op beschadigde huid (wonden, snijwonden).

Wanneer het medicijn correct wordt gebruikt, zijn er over het algemeen slechts zelden bijwerkingen; heparinezalf is tegenwoordig als zelfzorgmedicijn verkrijgbaar bij de apotheek.

Overdosis

Overdosering bij gebruik van heparinezalf kan gepaard gaan met overmatig gebruik, wanneer het geneesmiddel frequent, in een dikke laag of op grote delen van het lichaam wordt aangebracht. Door de goede absorptie bereikt heparinezalf of -gel snel de beschadigde plek in kleine bloedvaten en kan een omgekeerde reactie veroorzaken - niet een afname van de zwelling en verlichting van het hematoom, maar juist de ontwikkeling van oedeem, hyperemie van de huid en een vergroting van de bloedingszone. Bovendien creëert een dikke laag van het geneesmiddel een soort film waaronder verschillende negatieve reacties kunnen ontstaan, waaronder allergische reacties. Als er atypische symptomen optreden bij het aanbrengen van de zalf, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het geneesmiddel en een arts raadplegen voor een adequate vervanging van het anticoagulans.

De zalf moet met speciale voorzichtigheid worden aangebracht bij mensen die minstens één geval van allergie in hun medische voorgeschiedenis hebben. Heparine, een hoogmoleculair bestanddeel, is een vrij actieve stof die de weerstand van de lokale immuniteit onderdrukt, wat urticaria, jeuk en dermatosen kan veroorzaken. Voordat u de zalf gebruikt, is het raadzaam deze op een klein stukje huid te testen. Als er binnen 12 uur geen overgevoeligheidsreactie optreedt, kunt u de heparinezalf gebruiken volgens de aanbevelingen van de arts of volgens de beschrijving van de methode in de bijsluiter.

Interacties met andere geneesmiddelen

Heparinezalf mag niet worden gebruikt in combinatie met uitwendige medicijnen die NSAID's (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) bevatten. De zalf mag ook niet worden gecombineerd met medicijnen die tetracycline of antihistaminica bevatten.

Interactie met andere geneesmiddelen wordt niet alleen bepaald door de farmacochemische eigenschappen van de werkzame stoffen, maar ook door de farmacodynamiek, de specifieke absorptie van heparinezalf. Uitwendig gebruik van heparinegel en gelijktijdige toediening van orale anticoagulantia kan bijvoorbeeld leiden tot een verandering in de protrombine-index. Interactie met andere geneesmiddelen treedt ook op - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en plaatjesaggregatieremmers in zowel tablet- als injectievorm.

De activiteit van heparine als hoofdbestanddeel in de vorm van een zalf of gel kan worden verminderd door uitwendige toediening of door middel van tabletpreparaten die tetracycline, nicotine, thyroxine en moederkoornalkaloïden bevatten.

In de regel worden heparinehoudende producten voor kneuzingen gebruikt in de eerste 3-5 dagen na het letsel; indien het nodig is om gelijktijdig een zalf met NSAID's op het beschadigde gebied aan te brengen, wordt heparinezalf afgewisseld met deze medicijnen, het interval is 4-6 uur.

Hoe wordt het bewaard?

Heparinezalf wordt bewaard volgens de normen en regels die beschreven staan in de technische documentatie en die in bijna alle apotheken wereldwijd geaccepteerd zijn. De bewaarcondities veranderen niet, zelfs niet als de zalf thuis gekocht en gebruikt wordt. Het geneesmiddel moet bewaard worden op een plaats beschermd tegen direct zonlicht bij een temperatuur van maximaal +15 graden Celsius. De gelvorm van heparine wordt sterk beïnvloed door omgevingsfactoren die de activiteit en kwaliteit van het geneesmiddel kunnen beïnvloeden. Zowel een te lage als een te hoge temperatuur leidt tot stratificatie van de gel of zalf en het verlies van zijn eigenschappen. Daarom moeten externe geneesmiddelen die heparine bevatten op een droge plaats bewaard worden, niet in de koelkast, bij voorkeur in een speciale EHBO-doos, op een voor kinderen ontoegankelijke plaats. Als alle regels in acht worden genomen, behoudt heparinezalf al zijn farmacochemische eigenschappen tot de vervaldatum.

Ten minste houdbaar tot datum

De vervaldatum van heparinezalf staat vermeld op de fabrieksverpakking en bedraagt in de regel niet meer dan 3 jaar. Na de door de fabrikant aangegeven uiterste verkoopdatum dient de zalf of gel te worden weggegooid.

Heparinezalf wordt als effectief anticoagulans zeer veel gebruikt voor de behandeling van veel vaatziekten die gepaard gaan met verhoogde trombusvorming, die vaak gepaard gaat met blauwe plekken. Afhankelijk van de ernst van de beschadiging van het zachte weefsel wordt een zalf of gel gebruikt. De laatste wordt als het meest effectief beschouwd, omdat de gel een verspreid systeem is dat snel in het onderhuidse weefsel kan doordringen. De keuze aan analogen van heparinezalf is groot, waardoor bij tijdig gebruik van een anticoagulans de symptomen van een blauwe plek binnen 3-5 dagen kunnen worden behandeld.

Producten die heparine of analogen daarvan bevatten, stoffen met vergelijkbare farmacodynamiek

Naam van het medicijn	Formulier	Fabrikant
Heparine zalf	Zalf - in een tube van 25 g, 1 g - 100 IE heparine	Verschillende landen
Lyoton 1000	Gel – tube van 50 g, 1000 eenheden per 1 g	Italië Menarini
Lyoton 1000	Gel - in een tube van 30 g	Italië Menarini
Lyoton 1000	Gel – in een tube van 100 g	Italië Menarini
Trombless	Gel - in een tube van 50 g	Rusland
Trombless	Gel, in een tube - 30 g	Rusland
Hepatrombin	Gel – 40 g, opties – 300 of 500 IE heparine	Servië HEMOFARM
Heparoïde Zentiva	Zalf, in een tube van 30 g	Tsjechië Zentiva