Hersenhematomen en de gevolgen

Hersenhematomen zijn bloedingen in de hersenen, waardoor een met bloed gevulde holte ontstaat. Een hersenhematoom is een ernstige ziekte die vaak spoedeisende medische zorg vereist. Een hersenbloeding leidt tot een defect in het zenuwweefsel, verstoort de bloedtoevoer, de groei van het hematoom is gevaarlijk vanwege de compressie van de hersenen en vormt een reële bedreiging voor het leven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken hersenhematomen

De volgende oorzaken van hersenhematomen worden geïdentificeerd:

1. Traumatisch hersenletsel van verschillende ernst (door een val, een ongeluk, een klap op het hoofd).
2. Verschillende bijkomende ziekten:
   • neoplasmata in de hersenen (tumoren),
   • infectieziekten van de hersenen,
   • afwijkingen in de ontwikkeling van de bloedvaten van de hersenen (kunnen aangeboren en verworven zijn - aneurysma's, misvormingen van de arterioveneuze vaten van de hersenen - worden gekenmerkt door spontaan optreden),
   • cardiovasculaire pathologie gepaard gaande met verhoogde bloeddruk,
   • verschillende ontstekingen van slagaders en aders (bijvoorbeeld bij ziekten zoals lupus erythematodes, periarteriitis nodosa),
   • bloedziekten die gepaard gaan met stollingsstoornissen (bij hemofilie, leukemie, sommige vormen van bloedarmoede, virale hemorragische koorts),
   • ernstige neurologische aandoeningen,
   • sepsis (het binnendringen van infectieuze agentia in de bloedbaan en het menselijk weefsel, met andere woorden, bloedvergiftiging),
   • Auto-immuunveranderingen in het lichaam, gepaard gaande met beschadiging of vernietiging van gezond weefsel en de ontwikkeling van ontstekingen (bijvoorbeeld in de hersenen).
3. Behandeling met anticoagulantia, die het stollingsvermogen van het bloed remmen en daarmee de vorming van bloedstolsels voorkomen.

[ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van een hematoom in het ruggenmerg

1. Ruggenmergletsel bij:
   • stoten op de ruggengraat, vallen, ongelukken, schotwonden;
   • bevalling;
   • diagnostische punctie (lumbaalpunctie of ruggenprik);
   • epidurale anesthesie;
   • operaties aan het ruggenmerg.
2. Vasculaire misvormingen van het ruggenmerg (aneurysma's, misvormingen).
3. Tumoren of fistels (syringomyelie) van het ruggenmerg.
4. Abces (etterige ontsteking) van het ruggenmerg en de membranen daarvan.
5. Inflammatoire myelitis (ontsteking van het ruggenmerg met infectieuze of traumatische oorsprong).
6. Stollingsstoornissen van het bloed als gevolg van het gebruik van anticoagulantia of een andere ziekte.
7. Uitputtende fysieke inspanning waarbij zwaar moet worden getild.
8. Arteriële hypertensie.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomen hersenhematomen

De symptomen van een hersenhematoom zijn afhankelijk van de grootte, locatie, duur en ernst van het proces (d.w.z. hoe lang het duurde voordat het zich vormde). Klinische verschijnselen kunnen direct na een traumatisch letsel of na een bepaalde tijd optreden, of ze kunnen spontaan (zonder oorzaak) optreden.

De algemene symptomen van een hersenhematoom worden gekenmerkt door verschillende gradaties van ernst (afhankelijk van de locatie van het hematoom, de grootte ervan en de ernst van het proces):

• hoofdpijn,
• duizeligheid,
• misselijkheid en braken,
• verandering in coördinatie van bewegingen,
• spraakstoornissen (afwezigheid of traagheid van spreken),
• verandering in pupilgrootte (beide of één),
• loopstoornis,
• stuiptrekkingen zijn mogelijk,
• bewustzijnsstoornissen van verschillende gradaties van ernst (van vertroebeling van het bewustzijn tot verlies ervan).

Symptomen van een hematoom in het ruggenmerg

De klinische symptomen zijn afhankelijk van de grootte van het hematoom en de locatie ervan (langs of dwars op het ruggenmerg). Deze omvatten:

• pijn in de nek, borstkas of lendenstreek (afhankelijk van de locatie van het hematoom),
• neurologische aandoeningen in de vorm van parese of verlamming van de ledematen (gedeeltelijk of volledig verlies van de motorische functie),
• Geleidingssensorische stoornissen, als gevolg van een volledige of gedeeltelijke verstoring van de geleiding van het ruggenmerg. Ze kunnen asymmetrisch zijn, met paraparese en met urineerproblemen.
• verstoringen van de temperatuur en pijngevoeligheid,
• Een spinale shock is mogelijk na een letsel aan het ruggenmerg, gepaard gaand met bewustzijnsverlies, een daling van de bloeddruk en onderdrukking van alle lichaamsfuncties,
• bloeding in het cervicale ruggenmerg ter hoogte van C8-Th, gepaard gaande met symptomen zoals ptosis (hangende oogleden), miosis (vernauwing van de pupil), enoftalmie (verplaatsing van de oogbol in de oogkas) - syndroom van Horner,
• als het hematoom van het ruggenmerg zich ter hoogte van het thoracale C4-segment bevindt, kan de ademhaling worden belemmerd, zelfs tot aan het punt van stoppen (als gevolg van een verstoorde innervatie van het middenrif),
• Een bloeding in de lumbale regio gaat gepaard met een functiestoornis van de bekkenorganen (moeilijk urineren, ontlasten).

Bij een hematoom in het ruggenmerg, dat ontstaat als gevolg van vasculaire pathologie, treden tegelijkertijd pijnklachten en neurologische stoornissen op.

Wanneer een hematoom in het ruggenmerg om een andere reden ontstaat, treedt er vaak een geleidelijke pijnontwikkeling op en ontstaan er in de loop van de tijd neurologische stoornissen.

[ 8 ], [ 9 ]

Vormen

Er wordt onderscheid gemaakt tussen hematomen van de hersenen en hematomen van het ruggenmerg.

Er wordt onderscheid gemaakt in de volgende typen hersenhematomen.

1. Intraaxillair hematoom (intracerebraal) – een hematoom dat zich uitsluitend in de hersenen bevindt en niet verder reikt dan de grenzen ervan. Intraaxillaire hematomen omvatten:
   • bloeding in het parenchym (weefsel) van de hersenen (intraparenchymateus),
   • Bloeding in het ventrikelsysteem van de hersenen (intraventriculair hematoom). Komt vaak voor bij te vroeg geboren baby's.
   • Een intra-axillair hematoom is moeilijker te behandelen dan een extra-axillair hematoom en is daarom levensbedreigender.
2. Een extraaxillair hematoom is een hematoom dat zich in de schedel, maar buiten de hersenen bevindt. De volgende subtypen behoren tot dit type bloeding:
   • epidurale bloeding - gelokaliseerd boven de dura mater,
   • subdurale bloeding - gelegen tussen de dura mater en het arachnoïdale (arachnoïdale) membraan,
   • subarachnoïdale bloeding - gelokaliseerd in de subarachnoïdale ruimte tussen het arachnoïdale membraan en de pia mater.
3. Afhankelijk van hun grootte worden hersenhematomen als volgt ingedeeld:
   • tot 50 ml – kleine bloeding,
   • van 51 tot 100 ml - middelgroot volume hematoom,
   • meer dan 100 ml – ernstige bloeding.
4. Afhankelijk van het verloop van de ziekte worden hersenhematomen onderverdeeld in:
   • acuut - klinische verschijnselen treden binnen drie dagen op,
   • subacuut - klinische symptomen verschijnen tussen drie en 21 dagen,
   • chronisch – klinische symptomen verschijnen na meer dan 21 dagen.

Hersenhematoom

Een hersenhematoom is een intracraniële bloeding die gepaard gaat met verhoogde druk in de schedelholte, verminderde bloedcirculatie in het hersenweefsel, met als gevolg beschadiging en verplaatsing van structuren ten opzichte van elkaar. Een hersenhematoom vereist vaak een chirurgische ingreep om het te verwijderen (als de bloeding groot is, het hersenweefsel comprimeert en levensbedreigend is). Bij een kleine bloeding (tot 50 ml) is een operatie soms met conservatieve methoden achterwege gelaten. Intracraniële hematomen ontstaan door een schending van de integriteit van de wanden van de bloedvaten in de hersenen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hematoom van het ruggenmerg

Ruggenmerghematoom (hematomyelie) - een ruggenmerghematoom, waarbij bloedingen in het ruggenmergweefsel optreden, is vrij zeldzaam. Dergelijke bloedingen zijn ook levensbedreigend, omdat ze gepaard gaan met compressie van het ruggenmerg en de wortels ervan, en vaak onmiddellijke hulp van een specialist vereisen. In de epidurale ruimte van het ruggenmerg kan de bloeding beperkt of uitgebreid zijn, met de vorming van een grote holte gevuld met bloed, die de aangrenzende structuren van het zenuwweefsel comprimeert. Een dergelijke compressie van het zenuwweefsel gaat gepaard met een verstoring van de functie van de inwendige organen.

Subduraal hematoom van de hersenen

Een subduraal hematoom in de hersenen ontstaat tussen het harde hersenvlies (dura mater) en het spinnenwebvlies (arachnoïdale mater). Het wordt veroorzaakt door een verandering in de integriteit van de bloedvaten, meestal de brugaderen (hun breuk).

Afhankelijk van de snelheid waarmee de klinische symptomen optreden, worden de volgende vormen van subdurale bloeding onderscheiden:

• acute vorm – symptomen verschijnen binnen drie dagen na een traumatisch letsel,
• subacute vorm - symptomen treden op gedurende een periode van vier dagen tot twee weken,
• chronisch – klinische symptomen verschijnen een paar weken of maanden na het traumatisch letsel.

Bij een subdurale bloeding treedt geleidelijk toenemende hoofdpijn op, met misselijkheid en braken die na verloop van tijd kunnen optreden. Naarmate het hematoom groeit, zijn stuiptrekkingen, epileptische aanvallen en bewustzijnsverlies mogelijk.

• Op een CT-scan werd een halvemaanvormig hematoom gezien.
• Bij acute en subacute vormen van subduraal hematoom wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd - hematoomextractie

Hoe dan ook, de keuze van de behandeling van een hematoom hangt af van de omvang van het hematoom, de ernst van het proces en de ernst van de klinische symptomen.

Epiduraal hematoom van de hersenen

Epiduraal hematoom in de hersenen - wanneer de bloeding optreedt tussen de dura mater en de schedel. Bloedingen op deze plaats worden meestal geassocieerd met beschadiging (ruptuur) van de arteria meningea media. Een epiduraal hematoom is zeer gevaarlijk, omdat de bloeding uit het slagadersysteem onder hoge druk plaatsvindt, waardoor de intracraniële druk in korte tijd (minuten, uren) aanzienlijk toeneemt.

• De klinische symptomen van een epiduraal hematoom worden gekenmerkt door de ontwikkeling van een helder interval na het eerdere bewustzijnsverlies. Dit heldere interval duurt enkele minuten tot uren. Daarna treedt een sterke verslechtering van de algemene toestand op, met ernstige hoofdpijn, braken, neuromotorische excitatie die overgaat in parese en paralyse, en vervolgens in bewustzijnsverlies.
• Bij onderzoek is meestal een verwijde pupil te zien aan de kant van de bloeding (drie keer groter dan aan de andere kant).
• Bij het uitvoeren van een CT-scan van het epidurale hematoom wordt de biconcave vorm ervan opgemerkt.
• Bij een epiduraal hematoom is een onmiddellijke chirurgische ingreep noodzakelijk, omdat een dergelijk hematoom het hersenweefsel sterk comprimeert, waardoor er onherstelbare schade ontstaat.

Het sterftecijfer als gevolg van epidurale bloedingen is vrij hoog.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subarachnoïdaal hematoom van de hersenen

Subarachnoïdaal hematoom van de hersenen - een bloeding treedt op in de subarachnoïdale ruimte, gelegen tussen het arachnoïdale membraan en de zachte hersenen. Subarachnoïdaal hematoom staat op de derde plaats in de structuur van herseninfarcten.

• De klassieke manifestatie van een subarachnoïdale bloeding is hevige hoofdpijn, die doet denken aan een harde klap op het hoofd. Misselijkheid, herhaaldelijk braken, psychomotorische agitatie, bewustzijnsverlies tot en met coma worden waargenomen, en het ontstaan en de toename van meningeale symptomen worden waargenomen - stijfheid van de occipitale spieren, angst voor licht en harde geluiden, enz. (als gevolg van irritatie van de hersenvliezen).
• Bij het uitvoeren van computertomografie wordt bloed in de groeven gedetecteerd, waardoor de cisternen van spinnen worden gevuld.

Bij een subarachnoïdale bloeding is vaak een chirurgische ingreep nodig.

Chronisch cerebraal hematoom

Chronisch hersenhematoom is een bloeding die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een vernauwde capsule. Er wordt onderscheid gemaakt tussen subdurale chronische hematomen.

Chronische subdurale bloedingen komen in 6% van de gevallen voor bij ruimte-innemende hersenletsels. Het hematoomkapsel begint enkele weken na de subdurale bloeding te functioneren. De duur van deze periode wordt gebruikt om chronische hematomen te onderscheiden van acute en subacute vormen.

• Het proces van kapselvorming duurt vrij lang en kan enkele maanden tot meerdere jaren duren.
• Het subdurale bloedingskapsel bestaat uit bindweefselvezels en nieuw gevormde vaten.
• Het volume van zo'n hematoom kan toenemen bij nieuwe verwondingen. Gemiddeld bedraagt het ongeveer 100 ml.

Bij een chronisch subduraal hematoom herinnert 25% van de mensen zich het letsel dat het veroorzaakte niet (meestal ouderen). Het letsel kan mild zijn en na enige tijd (weken, maanden) kan het volgende optreden:

• hoofdpijn, waarvan de aard kan veranderen bij een verandering van lichaamshouding,
• remming,
• verstoring van het bewustzijn,
• persoonlijkheidsverandering,
• epileptische aanvallen.

Hoofdpijn in combinatie met progressieve dementie wijst op een chronisch subduraal hematoom.

Ook een chronisch hersenhematoom, dat in omvang toeneemt, kan lijken op een hersentumor.

De behandeling van dergelijke hematomen is hoofdzakelijk chirurgisch.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hersenhematoom bij pasgeborenen

Een hersenhematoom bij pasgeborenen ontstaat door:

• geboortetrauma,
• intra-uteriene hypoxie (zuurstofgebrek), met als gevolg ernstige hemodynamische stoornissen,
• aandoeningen van het bloedstollingssysteem.

Het klinische beeld van een intracraniële bloeding bij pasgeborenen verschilt van de symptomen bij volwassenen. Bij een pasgeborene kan een intracraniaal hematoom zich alleen manifesteren als bloedarmoede tegen de achtergrond van verhoogde intracraniële druk.

Tekenen van verhoogde intracraniële druk bij een pasgeborene:

• spanning;
• frequente regurgitatie die niet in verband staat met de voedselconsumptie;
• spanning van de grote fontanel en de uitpuiling ervan;
• verandering van huil.

Een plotselinge en progressieve verslechtering van de toestand van de pasgeborene of een stabiele, ernstige toestand, gepaard gaande met perioden van agitatie en depressie, zou reden moeten zijn tot bezorgdheid over de aanwezigheid van een intracerebraal hematoom. Dit vereist een grondig onderzoek door specialisten (neuroloog, kinderarts, neurochirurg) en een CT-scan van de hersenen. Indien de aanwezigheid van een intracerebraal hematoom wordt bevestigd, wordt het verwijderd.

Een ander type hematoom bij pasgeborenen is het cefalohematoom. Een cefalohematoom ontstaat als gevolg van een trauma aan de schedelbeenderen tijdens de bevalling. Het is een bloeding tussen de platte schedelbeenderen en het periost (bindweefsel). Een cefalohematoom bevindt zich voornamelijk in de pariëtale gebieden. Het neemt geleidelijk toe in de eerste twee tot drie dagen na de geboorte. De grootte van een cefalohematoom kan variëren van vijf tot 140 ml.

• Als het cefalohematoom klein is, zal het geleidelijk aan vanzelf verdwijnen (binnen twee tot vier weken).
• Als het cefalohematoom groot is of lang duurt om op te lossen, wordt het verwijderd, omdat het gecompliceerd kan worden door ettervorming, verkalking en bloedarmoede.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van een hersenhematoom zijn zeer divers. Alles hangt af van de mate van schade, de locatie van het hematoom, de grootte ervan en de tijdige medische zorg. Ze kunnen zowel zeer ernstig als mild zijn. Bij milde en matige gevallen van hersenhematomen treedt herstel en volledig herstel van de lichaamsfuncties op.

Bij ernstige aandoeningen kunnen de volgende gevolgen van een hematoom worden waargenomen.

1. Chronisch vermoeidheidssyndroom (asthenie), depressie, slaapstoornissen.
2. Cognitieve stoornissen: geheugenproblemen (vergeetachtigheid, moeite met het onthouden van nieuwe informatie), er kan sprake zijn van een stoornis in het denken, achteruitgang van de geestelijke activiteit, mogelijke aantasting van het vermogen om nieuwe informatie te verwerven en te assimileren.
3. Spraakstoornissen kunnen zijn: moeite met spreken en het begrijpen van spraak, moeite met lezen, schrijven en tellen (schade aan de linkerhersenhelft).
4. Er kunnen bewegingsstoornissen, zwakte in de ledematen, volledige of gedeeltelijke verlamming en mogelijk ook verminderde coördinatie van bewegingen optreden.
5. Perceptiestoornissen, bijvoorbeeld wanneer iemand met een uitstekend gezichtsvermogen niet begrijpt wat hij ziet, met andere woorden, niet kan reproduceren wat hij zag.
6. Het gedrag kan veranderen: huilerigheid, het ontstaan van ongemotiveerde agressie of angst, prikkelbaarheid, emotionele labiliteit (instabiliteit) - lachen kan plotseling omslaan in huilen en omgekeerd.
7. Posttraumatische aanvallen (epilepsie) zijn mogelijk.
8. Stoornissen bij het urineren en ontlasten (retentie of incontinentie van urine, ontlasting).
9. Er kunnen slikproblemen en verstikking optreden.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Gevolgen van hematomen bij pasgeborenen

De gevolgen van hematomen bij pasgeborenen kunnen gunstig zijn en leiden tot volledig herstel, maar ze kunnen ook ongunstig zijn.

Bijwerkingen van hematomen (meestal zijn zulke kinderen erg ziek).

• Vertraging in de geestelijke en lichamelijke ontwikkeling.
• De ontwikkeling van motorische vaardigheden verloopt vertraagd.
• Er kan een hydrocefalie ontstaan.
• Cerebrale parese.
• Verminderde coördinatie van bewegingen.
• Epileptiforme aanvallen.
• Psychische stoornissen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostics hersenhematomen

De diagnose van een hersenhematoom wordt gesteld op basis van de anamnese (medische voorgeschiedenis), klinische symptomen en aanvullende onderzoeksmethoden. Omdat hersenbloedingen levensbedreigend zijn, vereisen ze vaak gespecialiseerde medische zorg.

Daarom is het bij een hoofdletsel, gepaard gaande met bewustzijnsverlies en andere bloedingsverschijnselen, noodzakelijk om dringend een specialist (neurochirurg, neuroloog) te raadplegen. Bij verdenking op een hersenhematoom worden de volgende handelingen uitgevoerd om de locatie, grootte en intracraniële druk te bepalen:

• Computertomografie (CT) is een tomografisch onderzoek met behulp van röntgenstralen;
• Magnetic resonance imaging (MRI) is een modern onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van een magnetisch veld en radiogolven om beelden van weefsels en organen te creëren op een computerscherm.
• Echo-encefalografie (EEG) – echografie wordt gebruikt voor diagnostiek.
• Cerebrale angiografie en angiografie van de bloedvaten van het ruggenmerg.
• Indien nodig wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd, vooral als er sprake is van een hematoom in het ruggenmerg.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Behandeling hersenhematomen

De behandeling van een hersenhematoom is vaak chirurgisch, minder vaak conservatief. Conservatieve therapie wordt toegepast als het hematoom klein is en geen levensbedreigende gevolgen heeft, en ook na een operatie.

In ieder geval is bij een hersenhematoom bedrust noodzakelijk. Conservatieve therapie voor een hersenhematoom is gericht op het behoud en de ondersteuning van vitale lichaamsfuncties. Symptomatische therapie wordt toegepast.

• Bij ernstige hoofdpijn worden pijnstillers (analgin, ketanov) voorgeschreven.
• Bij braken, anti-emetica - cerucal (metoclopramide).
• Bij ernstige opwinding worden neuroleptica en kalmeringsmiddelen (fenazepam, diazepam) gebruikt.
• Bij ademhalingsdepressie wordt kunstmatige beademing van de longen (ALV) toegepast.
• Mannitol wordt voorgeschreven om hersenoedeem te verminderen.
• Om terugkerende bloedingen te voorkomen, wordt antifibrinolytische therapie voorgeschreven - contrical, vikasol, aminocapronzuur.
• Om vaatspasmen te voorkomen, worden calciumantagonisten voorgeschreven: fenigidine, vitamine E, corticosteroïden.
• Om de microcirculatie en de bloedeigenschappen te verbeteren, worden heparine en pentoxifylline toegediend.
• Tijdens de herstelperiode worden nootropische geneesmiddelen voorgeschreven: piracetam, aminolon.
• Vitamine B en multivitaminen (multitabs, multifort).

Operatie

Om te bepalen of een operatie nodig is bij een hersenhematoom, moet u het volgende weten:

• oorzaken van bloedingen;
• neurologische aandoening van een persoon;
• het nodige onderzoek uitvoeren;
• om de dynamiek van de bloeding en de klinische symptomen te beoordelen.

1. Bij een subdurale bloeding wordt vaak een spoedoperatie uitgevoerd.

Dit kan een bot-plastische trepanatie of resectietrepanatie zijn. Er wordt een trepanatiegat gemaakt, waardoor de dura mater van de hersenen zichtbaar wordt, blauwachtig van kleur en mogelijk zwak pulserend. Deze wordt voorzichtig geopend, waarna het bloed en de stolsels worden verwijderd met een spatel, isotone natriumchloride-oplossing en natte wattenstaafjes. De oorzaak van de bloeding wordt weggenomen, waarna de dura mater wordt gehecht (een botlap wordt geplaatst en in lagen gehecht, waardoor het integument wordt vernieuwd). Om bloed en weefselvocht uit de wond te laten wegvloeien, wordt eerst gedurende 24 uur een drain geplaatst. Een subduraal hematoom kan ook endoscopisch worden verwijderd, via een klein gaatje.

Als het subdurale hematoom klein is en de patiënt zich goed voelt, kan een operatie onder controle van MRI of CT achterwege blijven. Hematomen van deze omvang verdwijnen meestal binnen een maand onder invloed van conservatieve therapie.

2. Epidurale bloedingen vereisen meestal ook een spoedoperatie. Dit type bloeding is het gevaarlijkst vanwege de arteriële bloeding.

Bij een zeer actief proces (de klinische symptomen van hersencompressie nemen toe) wordt eerst een boorgat gemaakt en wordt het hematoom gedeeltelijk verwijderd, waardoor de compressie van de hersenen afneemt. Vervolgens wordt een bot-plastische trepanatie uitgevoerd (een botlap wordt uitgezaagd), waardoor het hematoom volledig kan worden verwijderd en de bloeding kan worden gestelpt.

Indien er sprake is van een vuile wond en veel kleine botfragmenten in het gebied van de epidurale bloeding, wordt resectietrepanatie uitgevoerd.

Verwijdering van een hersenhematoom

Het verwijderen van een hersenhematoom is in principe een onvermijdelijke methode voor hematoomtherapie. Grote hersenhematomen die het leven van de patiënt bedreigen, worden verwijderd. Een hersenhematoom wordt onder algehele narcose verwijderd door een neurochirurg. Na verwijdering van een hersenhematoom is een lange periode van complexe behandeling en revalidatie vereist. Tijdige verwijdering van een hersenhematoom vergroot de kans op herstel van de patiënt.

Behandeling van hematoom in het ruggenmerg

De behandeling van een hematoom in het ruggenmerg is complex en vaak conservatief.

1. Volledige bedrust.
2. Om bloedingen te stoppen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven: aminocapronzuur, vikasol (coagulanten - bevorderen de bloedstolling).
3. Als het plassen bemoeilijkt wordt (retentie), is blaaskatheterisatie geïndiceerd.
4. Tijdens de herstelperiode worden anticholinesteraseremmers (proserine, galantamine) voorgeschreven. Deze verbeteren en herstellen de neuromusculaire transmissie.
5. Vitamine B – verbeteren de stofwisselingsprocessen in de cellen.
6. Er worden neuroprotectieve middelen en nootropische geneesmiddelen (piracetam, aminalon, cerebrolysine) voorgeschreven.
7. Bij hematomen in het ruggenmerg worden vaak antibacteriële middelen voorgeschreven om de ontwikkeling van secundaire infecties (cystitis, pyelonefritis, longontsteking) te voorkomen – ceftriaxon, sumamed.
8. Tijdens de herstelperiode – therapeutische oefeningen, massages.

Het voorkomen

Preventie van hersenhematomen bestaat uit het volgende.

1. Voorkom hersenletsel (doe niet mee aan gevechten, vermijd traumatische sporten, rijd voorzichtig, etc.).
2. Misbruik geen alcohol.
3. Gebruik geen medicijnen (bijv. aspirine) zonder toezicht.
4. Behandel bijkomende ziekten: elimineer hoge bloeddruk, voorkom de ontwikkeling van bloedarmoede – eet goed en rationeel.
5. Als er toch een hersenletsel ontstaat, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk hulp te zoeken bij een specialist (neuroloog, neurochirurg).
6. Laat u regelmatig preventief onderzoeken en laat minimaal één keer per jaar uw hele lichaam uitgebreid onderzoeken.

Preventie van hersenhematomen bij pasgeborenen.

• Tijdige identificatie en behandeling van pathologische aandoeningen bij de zwangere vrouw en de foetus.
• Deskundig beheer van de bevalling.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognose

De prognose van een hersenhematoom hangt van veel factoren af. Van de grootte en locatie van het hematoom, van de ernst van het proces, van de tijdigheid van het zoeken naar hulp en de verlening ervan. Acute gevallen van epidurale en subdurale hematomen hebben vaak een ongunstige prognose. Bij kleine hematomen, lichte en matige bloedingen is de prognose meestal gunstig. Het herstelproces en de terugkeer van lichaamsfuncties bij hersenhematomen is vaak lang, soms zelfs jaren.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]