Overzicht van jichtbehandelingen

Jicht is een chronische gewrichtsziekte met periodieke verergeringen van de ontsteking en hevige pijn, veroorzaakt door de afzetting van urinezuurzouten of de kristallen ervan in het gewrichtskraakbeen. Het treft in verschillende landen minstens 1% van de bevolking: in Duitsland 1,4%, in de VS en Japan bijna 4%.

Waarom blijft jichtbehandeling een urgent probleem in de moderne klinische geneeskunde? Omdat de pathogenese van deze ziekte metabolisch is en artsen de verspreiding en "verjonging" ervan opmerken. Zo meldt de British Society of Rheumatology (BSR) dat het aantal jichtdiagnoses onder Engelse mannen van middelbare leeftijd de afgelopen 10 jaar is verdubbeld, waardoor de mate van musculoskeletale beperkingen is toegenomen. Bovendien bestaat de vrees dat jicht steeds meer mensen zal treffen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandelingsmethoden voor jicht

Er bestaat een behandelprotocol voor deze pathologie dat is goedgekeurd door de European League Against Rheumatism (EULAR), het American College of Rheumatology (ARC) en andere internationale en nationale medische organisaties op dit gebied.

Gestandaardiseerde klinische behandelingen omvatten zowel farmacologische middelen om ontstekingen en pijn te verlichten en het urinezuurgehalte in het bloed te verlagen, als therapieën zonder medicijnen.

Laten we niet vergeten dat de etiologie van deze ziekte verband houdt met een verstoring van het metabolisme van stikstofhoudende stoffen (purines) en een abnormaal hoge concentratie urinezuur in het bloed (hyperurikemie). Dit veroorzaakt de afgifte van mononatriumuraatzout, niet alleen in de gewrichten, maar ook in de weke delen (in de vorm van tophi). De ziekte ontwikkelt zich ofwel door een verhoogde synthese van urinezuur, ofwel door een onvoldoende uitscheiding ervan door de nieren.

De aanbevelingen van het protocol voor de behandeling van jicht omvatten niet-farmacologische maatregelen:

• rekening houdend met endogene factoren in de ontwikkeling van pathologie, wordt aan patiënten een dieet voor jicht of een dieet voor jichtachtige artritis aanbevolen;
• Er worden aanbevelingen gedaan voor veranderingen in de levensstijl, waaronder gewichtsverlies, lichaamsbeweging, stoppen met roken en voldoende vocht drinken;
• Er wordt een onderzoek voorgesteld om het metaboolsyndroom (adipositas, hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie, diabetes type 2) en nierfalen die hyperurikemie verergeren, te identificeren.

Het protocol voorziet ook in medicamenteuze behandeling van jicht. Aangezien deze ziekte zich manifesteert als artritis met episodes van acute ontsteking in het synoviaal membraan van de gewrichten, gepaard gaande met zwelling en pijn, is de behandeling van jicht (acute jichtartritis) gericht op het verlichten van deze symptomen en het bestrijden van hyperurikemie.

Chirurgische behandeling van jicht, die tegenwoordig wordt toegepast, bestaat uit het verwijderen van tophi en het herstellen van het beschadigde gewrichtskraakbeen. Fysiotherapie en kuurbehandelingen worden ook toegepast.

Jichtbehandelingen: aanbevolen medicijnen

Vooraanstaande deskundigen bevelen de volgende medicijnen aan voor de behandeling van jicht:

• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, enz.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indomethacine (Indocin), Naproxen, Celecoxib, enz.;
• corticosteroïden (Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason, Triamcinolon, enz.);
• Colchicine (Colcris);
• Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit en andere handelsnamen);
• Probenecide (Benemid, Benecid, Probalan).

Deze medicijnen worden tegenwoordig als moderne behandeling voor jicht gebruikt.

Acetylsalicylzuur (aspirine), verwant aan de NSAID-groep, kan pijn verlichten en koorts verlagen, ontstekingen tegengaan en het bloed verdunnen. Aspirine is echter aanzienlijk minder effectief dan NSAID's wat betreft ontstekingsremmende werking. Bovendien behoort de behandeling van jicht met aspirine niet tot de moderne medische standaarden voor jichttherapie, omdat inname van dit medicijn in een lage dosis de uitscheiding van urinezuur door de nieren vermindert en de concentratie ervan in het bloedserum verhoogt.

Ontsteking, pijn en zwelling bij jicht worden behandeld met moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zie hierboven). Bij acute jichtaanvallen worden deze gedurende 2-7 dagen oraal ingenomen (dagelijkse dosis tot 0,2 g); indomethacine, ibuprofen en diclofenac worden als het meest effectief beschouwd. Houd er rekening mee dat regelmatig gebruik van NSAID's bronchiale spasmen, maagzweren en gastro-intestinale bloedingen kan veroorzaken. Patiënten dienen zich daarom strikt te houden aan de dosering en duur van de door de arts voorgeschreven medicijnen uit deze groep.

Orale corticosteroïden zijn een alternatief wanneer NSAID's gecontra-indiceerd of intolerant zijn. Steroïden worden beschouwd als een geschiktere behandeling wanneer meerdere gewrichten zijn aangetast. Injecties met methylprednisolon in het aangetaste gewricht verlichten de pijn en verminderen de ontsteking. Langdurig gebruik ervan heeft echter ernstige bijwerkingen, waaronder osteoporose, hoge bloeddruk en staar.

Behandeling van jicht met Fulflex is niet voorzien volgens de klinische normen. Bovendien is Fulflex geen geneesmiddel, maar een voedingssupplement.

Behandeling van jicht met colchicine

Colchicine is een geneesmiddel dat wordt gemaakt van de giftige alkaloïde van de herfsttijloos (Colchicum autumnale). Sinds 2009 is Colcrys het enige merk colchicine dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van jicht.

Colchicine (Colchicum-dispert) is geen specifiek geneesmiddel en kan worden gebruikt bij familiaire mediterrane koorts, pericarditis, de ziekte van Behçet en atriumfibrilleren. Het gebruik ervan bij jicht wordt geassocieerd met het effect van deze alkaloïde op de vorming van uraatkristallen in het lichaam. Verlichting van pijn en behandeling van oedeem bij jicht zijn ook opgenomen in de lijst met indicaties voor dit geneesmiddel.

De behandeling van jicht met colchicine bestaat uit orale inname (1,2 mg) uiterlijk 24 uur na het begin van de symptomen van een jichtaanval, en een uur na de eerste dosis dient nog eens 0,6 mg te worden ingenomen. Een langdurige behandeling met colchicine (gedurende 1-2 maanden) - 0,6 mg 1-2 keer per dag - kan een volgende jichtaanval voorkomen.

Houd er rekening mee dat de behandeling van jicht met colchicine strikt gecontra-indiceerd is bij lever- of nieraandoeningen, hartaandoeningen, maagzweren, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Bijwerkingen van colchicine zijn onder andere hevig braken en diarree, spierpijn en -zwakte, gevoelloosheid in de vingers, griepachtige verschijnselen, bloed in de urine en verminderde diurese. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat gelijktijdig gebruik van dit geneesmiddel met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen het risico op een daling van het aantal bloedplaatjes en leukocyten in het bloed verhoogt.

Colchicine is het onderwerp van veel controverse geweest vanwege het hoge risico op cumulatieve toxiciteit, wat niet alleen kan leiden tot onomkeerbare neuromyopathie, maar ook tot hypercapnische ademhalingsinsufficiëntie en overlijden.

In de huisartspraktijk worden medicijnen als Butadion, Fenylbutazon en Reopyrine gezien als een alternatief voor colchicine. Ze helpen ontstekingen te verlichten en stimuleren de uitscheiding van uraatzouten.

Behandeling van jicht met Allopurinol

Als er te veel urinezuur in het lichaam wordt aangemaakt (en dit wordt bevestigd door geschikte tests), is het noodzakelijk om een therapie uit te voeren om de intensiteit van dit proces te verminderen (behandeling van jicht met Allopurinol).

Let op: Neem geen urinezuurverlagende medicijnen tijdens een jichtaanval! Vermijd ook gelijktijdig gebruik met NSAID's.

Behandeling van jicht met allopurinol vermindert de aanmaak van urinezuur door het enzym xanthine-oxidase te blokkeren, wat zorgt voor het purinegebruik en de vorming van urinezuur in het lichaam. Allopurinol wordt het meest gebruikt bij de langdurige behandeling van jicht bij oudere patiënten: de standaard dagelijkse dosering is 0,2-0,3 g, en in ernstige gevallen kan deze worden verhoogd tot 0,8 g (aanbeveling van de FDA). Na normalisatie van het urinezuurgehalte in het bloedplasma (<360 μmol/l) mag de dagelijkse dosis van het geneesmiddel echter niet hoger zijn dan 0,1 g.

Het medicijn wordt gebruikt in combinatie met regelmatige controle van het urinezuurgehalte in het bloed en de verplichte inname van voldoende vocht om een optimaal niveau van urine-uitscheiding te garanderen (maximaal twee liter per dag).

Indien de nieren niet in staat zijn om het overtollige urinezuur uit het lichaam te verwijderen (bij hyperurikemie), worden alternatieve uricosurische middelen voorgeschreven: probenecide, sulfapirazon, benzbromaron, enz. De voorkeur wordt gegeven aan probenecide, voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 0,5-2 g.

Behandeling van tophi bij jicht wordt ook uitgevoerd met Allopupinol of Probenecide. Bij langdurig gebruik (zes maanden of langer) zorgen deze ervoor dat de tophi geleidelijk zachter worden en verdwijnen.

Nieuw in de behandeling van jicht

Tegenwoordig omvatten nieuwe behandelingen voor jicht medicijnen die de therapeutische mogelijkheden in de strijd tegen overmatig urinezuur uitbreiden. Uloric (Febuxostat), geproduceerd door Takeda Pharmaceuticals (VS), remt net als Allopurinol xanthine-oxidase en wordt voorgeschreven bij verhoogde urinezuurspiegels in het bloed (40-80 mg per dag, in één dosis, behandelingskuur - tot 14 dagen). Volgens gerandomiseerde klinische studies (met 2757 patiënten met hyperurikemie en jicht) is dit medicijn effectiever (verlaging van de serumuraatconcentratie bij 53% van de patiënten) dan Allopurinol (verlaging van urinezuur bij 21% van de patiënten).

Een ander nieuw medicijn voor de behandeling van jicht bij Europeanen is het medicijn Krystexxa (Pegloticase) voor intraveneuze infusie (om de twee weken); in 2010 goedgekeurd in de VS en begin 2013 heeft het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) toestemming gegeven voor het gebruik ervan. Dit is een optie voor patiënten die niet reageren op andere medicijnen of deze niet verdragen. Pegloticase is een recombinant porcine uricase (een specifiek enzym van urinezuur), dat de oxidatie van urinezuur tot zeer oplosbare allantoïne bevordert en daarmee de serumspiegel verlaagt. Dit is zeker nuttig voor jichtige lymfeklieren, maar het nieuwe medicijn heeft te veel bijwerkingen, waaronder de dreiging van anafylactische shock en infusiereacties bij toediening van het medicijn.

En de opheldering van de rol van verhoogde niveaus van de ontstekingsmediator interleukine IL-1β bij gewrichtsontstekingen bij jicht en reumatoïde artritis leidde tot de creatie van het medicijn Anakinra (Anakinra, Kineret), dat het ontstekingsproces beïnvloedt door de cellulaire receptoren van deze immuuncytokine te blokkeren.

Behandeling van jicht volgens Bolotov

Van de verschillende volksremedies voor de behandeling van jicht - het gebruik van kerosine, wasmiddel, bijengif, hete voetbaden met kruidenaftreksels - zijn er volgens Bolotov veel die geïnteresseerd zijn in de behandeling van jicht.

Van alle manieren om de gezondheid te verbeteren en het leven te verlengen die de 85-jarige elektrotechnisch ingenieur Boris Bolotov heeft bedacht, is het de moeite waard om bijvoorbeeld zijn originele recept voor het verwijderen van zouten uit het lichaam te noemen. Om dit te doen, moet je dagelijks ongeveer 100 gram bladeren van de medicinale plant hoefblad eten, gedurende minstens twee maanden - ze pletten en mengen met keukenzout. Je moet ontstoken gewrichten met dit mengsel smeren en ze opwarmen met een warmtekussen. Tegelijkertijd moet je meer ingemaakte en gezouten groenten eten.

Zoals bekend is een afkooksel van hoefblad een slijmoplossend middel en wordt het ook gebruikt bij ontstekingsprocessen in het maag-darmkanaal. Zou het misschien te maken hebben met de inuline in de bladeren van deze plant, die de darmflora activeert en zo de algehele conditie van het lichaam verbetert?

De aanbevelingen voor de behandeling van jicht "volgens Bolotov" beperken zich niet tot dit: drink afkooksels van klein hoefblad, moerasspirea, duizendknoop en paardenstaart (de laatste twee zijn diuretica). En oxideer het lichaam door zoveel mogelijk gefermenteerde dranken te drinken van berendruifbladeren (een bekend diureticum), viburnumbessen, watermeloen- en berkensap, mierikswortelwortels en peterselie. Daarnaast wordt de verwijdering van zouten bevorderd door te zweten tijdens een wekelijks stoombad, waarna het lichaam moet worden ingewreven met azijn doordrenkt met salieblaadjes.

Lokale remedies voor jicht

Uitwendige jichtbehandelingen – zalven en gels – zijn bedoeld om pijn te verlichten en hyperemie en zwelling van de gewrichten te verminderen. Meestal wordt dit bereikt met Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam, evenals zalven met Dimexide (Capsicum en Remisid). Zie voor meer informatie – Zalf voor gewrichtspijn.

Behandeling met Dimexide heeft een pijnstillende en ontstekingsremmende werking tijdens jichtaanvallen. Dit dermatotrope middel wordt gebruikt in de vorm van kompressen, verdund met water in een verhouding van 1:1. Het kompres (bedekt met polyethyleen) wordt 15-20 minuten op het gewricht gehouden; de behandeling bestaat uit dagelijkse ingrepen gedurende één tot twee weken. Dimexide heeft contra-indicaties en dergelijke kompressen kunnen niet worden gebruikt bij hart-, nier- of leverproblemen.

U kunt kompressen maken met warme bischofiet of medicinale gal; toepassingen met een mengsel van klei, keukenzout en water met toevoeging van jodium (10 druppels). Het is aan te raden om ontstoken gewrichten te smeren met een alcoholtinctuur van seringenbloesem of monnikskapwortel. Deze tincturen worden ook gebruikt voor de thuisbehandeling van jichtzwelling - door ze op de huid van de gezwollen gewrichten aan te brengen en vervolgens licht in te wrijven.

Chirurgische behandeling van jicht

Bij jicht wordt in de volgende gevallen een chirurgische behandeling uitgevoerd:

• ontwikkeling van destructieve artritis geassocieerd met chronische jicht;
• bij tophi van aanzienlijke omvang (urinezuurnoduli worden verwijderd, omdat ze open kunnen gaan en ulceratie en ontsteking van de omliggende weefsels kunnen veroorzaken);
• met de vernietiging van gewrichten en de “fusie” van hun synoviale membranen;
• Bij volledige en onomkeerbare vernietiging van alle gewrichtsstructuren en beschadiging van het hyaliene kraakbeen wordt vervanging door kunstmatige materialen uitgevoerd - endoprothesen, artrodese, artroplastiek.

Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) heeft 10% van de jichtpatiënten tophi, die het beste verwijderd kunnen worden voordat ze de huid, pezen, ligamenten en skeletstructuren beschadigen. Orthopedisten beschouwen een chirurgische behandeling van jicht als gerechtvaardigd wanneer: tophi de ledematen ontsieren, ze pijnlijk zijn, urinezuurafzettingen de peesfunctie beperken, de aanwezigheid van tophi huidnecrose bedreigt, tophi de zenuwuiteinden beknellen en de innervatie verstoren.

Andere mogelijke chirurgische ingrepen bij jicht zijn: gewrichtsresectie, curettage of gedeeltelijke resectie van pezen (kan helpen de gewrichtsfunctie te behouden) en vingeramputatie.

Fysiotherapie voor jicht

Fysiotherapeutische hardwareprocedures die kunnen worden gebruikt bij jicht tijdens een verergering, zijn onder andere infrarood- en ultravioletbestraling van gewrichten, UHF en iontoforese met corticosteroïden.

Na verlichting van acute pijn – om de microcirculatie en stofwisseling in het gewrichtsweefsel te verbeteren – worden ultrageluidtherapie en lasertherapie (met een laser met een vermogen van maximaal 20 mW) toegepast. Er is ook een BioFlex koude lasertherapiesysteem.

Laserbehandeling van jicht wordt toegepast wanneer de ziekte zich manifesteert in de vorm van microkristallijne artropathieën, wat vaak voorkomt bij oudere patiënten die gevoeliger zijn voor de bijwerkingen van medicijnen. De effectiviteit van lasertherapie voor pijnverlichting gaat gepaard met een volledige afwezigheid van bijwerkingen.

In veel landen, waaronder het onze, worden verschillende apparaten voor fysiotherapie voor thuisgebruik aangeboden voor de behandeling van jicht. Dit zijn doorgaans compacte apparaten waarvan het werkingsprincipe gebaseerd is op de werking van een wisselend magnetisch veld op weefsel of op microtrillingen. Tot deze laatste behoren de Vitafon en de analoge Fonovit (Russische productie).

Volgens de ontwikkelaars en fabrikanten van dit apparaat ervaren weefselcellen bij pathologie een tekort aan natuurlijke "biologische trillingen" die worden gegenereerd door de samentrekking van spiercellen. De alternatieve fysiotherapiemethode voor gewrichtsaandoeningen - microvibratietherapie of fonotherapie, zoals aangegeven in de gebruiksaanwijzing - helpt pijn in de wervelkolom en gewrichten te verminderen na verwondingen, chirurgische ingrepen, enz. De behandeling van jicht met Vitafon staat echter niet vermeld in de lijst met aandoeningen waarvoor dit apparaat gebruikt zou moeten worden.

Behandeling van jicht in sanatoria

Deskundigen merken op dat behandeling van jicht in sanatoria – balneologie, peloidotherapie (moddertherapie), thalassotherapie – pas enkele maanden na een verergering van de ziekte wordt aanbevolen.

Een belangrijke factor voor de effectiviteit van medische procedures tijdens een kuur is de algehele ontspanning en positieve houding van de patiënten. Hoewel jicht nog niet volledig genezen kan worden, helpen balneologische procedures zoals mineraalkooldioxide-, sulfide-waterstofsulfide-, radon-, chloride-natriumbaden de bloed- en lymfestroom in de aangetaste weefsels te verbeteren en de stofwisseling te activeren, wat een positief effect heeft op de gewrichtsmobiliteit.

Dit wordt ook mogelijk gemaakt door het gebruik van therapeutische modder en zeewater. Er bestaan talloze spatherapieën, en artsen combineren deze om de meest geschikte methode voor elke patiënt te kiezen: hydro- en thermotherapie, magnetische therapie, diadynamische therapie, therapeutische massage, kinesitherapie, enzovoort.

Jichtbehandeling is mogelijk in sanatoria en resorts in Berdjansk, waar therapeutische modderbaden te vinden zijn in de monding van de Berdjansk Schoorwal; nabij Odessa - aan de monding van de Kulnitsky, in de regio Cherson - aan de Sivash. In Transkarpatië wordt jicht behandeld in de sanatoria Sinyak, Beregovo, Bozhava en minstens twee dozijn andere resorts.

De behandeling van jicht op de Krim vindt plaats in sanatoria aan de Kalamitsky Golf in Jevpatorija en in Saki aan het zoutmeer, waar peloidotherapie wordt uitgevoerd met behulp van sulfideslibmodder en pekel.

Behandeling van jicht met zwavelhoudende modder kan worden verkregen in Pomorie bij Boergas (Bulgarije), en het vakantieoord Polanica-Zdroj in Polen staat bekend om zijn veenmodder.

Jichtbehandeling in het buitenland

Afgaande op de laatste publicaties in het Oekraïense tijdschrift voor reumatologie, houden binnenlandse specialisten zich aan het protocol en voeren ze een moderne behandeling van jicht uit, waarbij ze alle noodzakelijke onderzoeken en medicijnen voorschrijven.

Velen vinden echter dat een behandeling van jicht in het buitenland effectiever is…

De behandeling van jicht in Israël kan aantrekkelijk zijn, aangezien artsen in dit land over de meeste moderne methoden beschikken en Israëlische klinieken zijn uitgerust met de nieuwste medische technologie.

Het protocol voor de behandeling van jicht omvat medicatie, dieettherapie, oefentherapie, echografie en shockwavetherapie. Bloed wordt gezuiverd van urinezuur door middel van plasmaferese (hemosorptie). Chirurgische behandeling van jicht van verschillende complexiteit wordt ook in Israël uitgevoerd.

En natuurlijk wordt er gebruik gemaakt van het water en de geneeskrachtige modder van de Dode Zee – zie meer details: Gezamenlijke behandeling in Israël.

Rozemarijnolie wordt in Duitsland al eeuwenlang gebruikt tegen jicht en de lokale bevolking gebruikt het nog steeds op grote schaal. Ook drinken ze brandnetelthee, waarvan recent onderzoek heeft aangetoond dat het helpt om overtollig urinezuur uit het lichaam te verwijderen.

De moderne behandeling van jicht in Duitsland wordt sinds 2008 ook uitgevoerd volgens de aanbevelingen van EULAR en BSR, met behulp van de juiste farmacologische middelen. Hoewel, zoals reumatologen van de Klinik der Gegenwart (München) beweren, zij hun patiënten al sinds 1964 een urinezuurverlagende therapie met allopurinol voorschrijven, geven artsen er de laatste tijd steeds meer de voorkeur aan om niet allopurinol voor te schrijven (waarvan de inname de urinezuurspiegel slechts bij 24% van de patiënten verlaagt), maar benzbromaron (respectievelijk 92%) of probenecide (65%).

In Duitsland wordt er in alles professioneel omgegaan met patiënten die voor jicht worden behandeld: er wordt nooit medicatie voorgeschreven zonder dat er eerst een verplichte controle van de glomerulaire filtratie van de nieren heeft plaatsgevonden.

Duitsland staat ook bekend om zijn homeopathische school en homeopathische artsen hebben meer dan 200 middelen in hun arsenaal voor de behandeling van jicht.

Als u ervoor kiest om uw jicht in het buitenland te behandelen, kunt u uw koers wijzigen en u wenden tot de oosterse geneeskunde: de traditionele Chinese geneeskunde.

Behandeling van jicht in China omvat acupunctuur, kruidenremedies en... aderlating. Als een Chinees jicht heeft, betekent dit dat er iets mis is met zijn zhinye of jingye (lichaamsvloeistof), omdat deze vloeistof "te veel afvalstoffen uit eten en drinken heeft opgenomen".

Tot de planten die bijzonder vereerd worden bij jicht, behoren de planten die in het middel Si Miao San zitten, dat ook in het Westen bekend is: de wortelstok van Atractylodes lancea (lancetvormige atractylodes), de schors van Phellodendron amurense (kurkboom uit Amoer) en Colchicum autumnale (weidesaffraan of krokus – zie Allopurinol hierboven!).

De bekende paardenbloem wordt in China ook gebruikt voor de behandeling van jicht. Een afkooksel van paardenbloembladeren wordt gedronken om urinezuur te verwijderen, en verse bladeren worden op gewrichten aangebracht om zwelling en pijn te verminderen. Wat aderlating betreft, zoals gerapporteerd in het Journal of Traditional Chinese Medicine, raakte deze methode in het Westen meer dan honderd jaar geleden uit de mode, maar in China wordt het weer gebruikt om hevige pijn tijdens jichtaanvallen te verlichten - in combinatie met Chinese kruiden. De resultaten toonden aan dat de toestand van de patiënten in bijna 62% van de gevallen snel verbeterde.

Deskundigen hebben zich lange tijd geen illusies gemaakt over de omkeerbaarheid van stoornissen in de stikstofstofwisseling in het lichaam. Zeven jaar geleden ontdekten onderzoekers van de MRC Human Genetics Unit van de Universiteit van Edinburgh dat mensen met een mutatie van het SLC2A-gen de neiging hebben om urinezuur vast te houden en op te hopen in het lichaam. En de kans is zeer groot dat ze vroeg of laat een behandeling voor jicht nodig zullen hebben.