Zalf voor pijn in de gewrichten: kies het goede

Zalf voor pijn in de gewrichten wordt met recht beschouwd als het meest populaire en zeer effectieve middel voor lokale, dat wil zeggen externe invloed op het pijnsyndroom.

Het assortiment is tegenwoordig zeer uitgebreid, zodat hun keuze moet worden benaderd met een begrip van de oorzaken van de bestaande pathologieën: zalf van pijn in het kniegewricht te passen aan zijn traumatische en wat zalf pijn in het schoudergewricht te gebruiken, bijvoorbeeld inflammatoire veranderingen van de synoviale membranen ( chronische osteoartritis), bursitis of traumatische artritis.

Beoordelen van de verdiensten van alle geneesmiddelen van de farmacologische groepen binnen een enkele beoordeling is heel moeilijk, dus richten op wat de naam van zalven van pijn in de gewrichten wordt meestal geuit door artsen die deze geneesmiddelen aanbevelen aan hun patiënten, en waarom.

[1],

Indicaties voor het gebruik van zalven voor pijn in gewrichten

De belangrijkste indicaties voor toepassing van zalven gewrichtspijn omvatten een breed scala van aandoeningen van het bewegingsapparaat en musculoskeletale diverse etiologieën: traumatische, inflammatoire of verwante metabolische aandoening die de gewrichten.

Afhankelijk van het principe van therapeutisch effect, worden ontstekingsremmende zalven en lokale irriterende stoffen onderscheiden. Ontstekingsremmende zalf voor pijn in de gewrichten wordt gebruikt voor ziekten zoals reumatoïde artritis, vervormende artrose, spondylitis, osteochondrose, osteoartritis en osteoartritis; met radiculitis en ontsteking rond de gewrichten van zachte weefsels (bursitis, tendovaginitis). Anti-pijn middelen van lokale werking worden ook aanbevolen voor gewrichts- en spierblessures, perifere zenuwlaesies (neuralgie) en spierpijn (spierpijn).

Zalven voor gewrichtspijn zijn inbegrepen in de complexe systemische therapie van artralgisch syndroom, die bepaalde infectieuze, endocriene, neurologische en auto-immuunziekten vergezelt.

In veel gevallen is de meest aan te raden om niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), die niet alleen het verlichten van pijn in de gewrichten, maar ook om op te treden over de oorzaken van de ontsteking te gebruiken. De vorm van afgifte van deze geneesmiddelen - zalven, gels of crèmes in tubes. Deze omvatten Diclofenac (Diklak gel, Voltaren, enz ..), ibuprofen (Deep Relief, ea.), Ketonal (Fastum, etc.), Piroxicam (Finalgel) en anderen.

Pijnverlichting die ontstaan als gevolg van letsel, stam of storing, kan worden gebruikt zalven lokale irriterende werking: Bengin (Bungay Bom) Vipralgon (Viprosal, Alvipsal et al.), Gevkamen (Efkamon) Kapsikam (ESPOLI, Finalgon).

Farmacodynamische eigenschappen van zalven voor pijn in gewrichten

Het belangrijkste werkingsmechanisme van anti-inflammatoire en analgetische diclofenac (andere merknamen - Diklak-gel Diklofenakol, Dikloran, Voltaren Emulgel, Ortofen, Ortofleks) start de werkzame stof diclofenac (natriumzout van fenylazijnzuur). Het vertraagt het proces van biosynthese van lokale mediatoren van prostaglandinen, die op de plaats van beschadiging van celmembranen tijdens ontsteking, de respons van het lichaam geven - somatische pijn.

Het werkzame bestanddeel van de zalf van gewrichtspijn Ibuprofen (andere merknamen - Deep Relief, Long, Ibalgin, Ibutop) is een niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen ibuprofen. De zalf Piroxicam (piroxicam synoniemen-Verte, Finalgel) het hoofdbestanddeel - piroxicam. En ketonal geneesmiddel (synoniemen: Valusal, Fastum ketonal Forte Bystrumgel, Ultrafastin) de werkzame stof een propionzuurderivaat, ketoprofen, eveneens behorend tot de groep van niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen. De farmacodynamiek van al deze zalven is vergelijkbaar met die van Diclofenac: het zijn remmers van prostaglandinen.

Zalven voor pijn in de gewrichten, die lokaal irriterend zijn, farmacologische actie biedt:

• Bengin (Bom-Benge) - menthol en methylsalicylaat;
• Vipralgon (generieke geneesmiddelen: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizvysal, Alvipsal, enz.) - Gif van gyurzy, kamfer, zure salicylzuur en terpentine;
• Gavkamen (Flukoldeks, Efkamon) - anjerbloemolie, kamfer, menthol, eucalyptusolie;
• Apizarthron (analogen - Apifor, Ungapiven, Forapin) - bijengif, methylsalicylaat;
• Capsicam (analogen - Finalgon, Betalgon, Espol) - extract van bittere pepers capsaïcine.

De werkzame stoffen van deze geneesmiddelen werken reflexmatig en stimuleren de zenuwuiteinden van de huidreceptoren. Als gevolg hiervan nemen de bloedvaten uit, de bloedsomloop op de plaats van ontsteking of het trauma neemt toe (zoals blijkt uit rood worden van de huid), de zuurstofstroom in het weefsel neemt toe. Hierdoor vermenigvuldigt de productie van biogene aminen, waardoor pijngevoeligheid wordt verminderd. Een analgetisch effect van capsaïcine wordt verklaard door het krachtige remmende effect op het neuropeptide, dat signalen van de perifere zenuwuiteinden naar de hersenen overdraagt.

Farmacokinetiek van zalven voor pijn in gewrichten

Gezien de externe manier van het gebruik van alle gels, crèmes en zalven voor pijn in gewrichten, is de mate van absorptie van hun actieve componenten onbeduidend. Dus, voor zalven op basis van NSAID's (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, etc.), is deze niet hoger dan 6%, en de associatie met eiwitten is bijna 100%. Wanneer deze preparaten op het gebied van het aangetaste gewricht worden aangebracht, is de hoofdhoeveelheid werkzame stoffen geconcentreerd in de synoviale vloeistof die de gewrichtsholte vult. En wat gevangen zit in het plasma wordt via de nieren uitgescheiden. Informatie over het metabolisme van de meeste irriterende zalven, volgens hun officiële instructies, ontbreekt. In het beste geval kan worden aangegeven dat het medicijn geen systemisch effect heeft.

Dosering en toediening

Alle zalven voor pijn in de gewrichten hebben een manier van aanbrengen - cutaan. Zalven en gels op basis van diclofenac worden drie keer per dag op de pijnlijke plek in de huid ingewreven - 2-4 g van de bereiding tegelijkertijd. Eenmalige dosis, voorgeschreven voor kinderen van 6-12 jaar, is 1,5-2 g (twee keer per dag aangebracht).

Gel Piroksikam (Finalagel) moet op het getroffen gebied worden aangebracht, door een kolom van het geneesmiddel van maximaal 1 cm lang uit te persen en in een dunne laag te spoelen - driemaal gedurende de dag. Zalf Finalgon moet op de huid worden aangebracht en de zalf met de aangebrachte applicator wrijven, 5 mm per keer - niet meer dan drie keer per dag. Om het therapeutische effect te vergroten, wordt aangeraden om de plaats van toediening van het medicijn in te pakken.

Zalven met kamfer en terpentijn wrijven 5-10 g eenmaal per 24 uur (met intense pijn - twee keer per dag). De duur van de behandeling is niet meer dan 10 dagen. Dezelfde manier van gebruik en dosering van zalven op basis van vergif.

Aangezien uitwendige toediening van zalven, crèmes en gels de systemische absorptie van hun actieve bestanddelen minimaal is, wordt een overdosis van deze geneesmiddelen als onmogelijk beschouwd. Hoewel Finalgelya fabrikanten waarschuwen dat wanneer er een significante stijging dosering van het geneesmiddel, in zeldzame gevallen, hoofdpijn veroorzaken werden gemeld, misselijkheid, gastro-intestinale stoornissen, en in zeldzame gevallen - een functionele nierinsufficiëntie.

[9], [10], [11],

Contra-indicaties voor het gebruik van zalven voor pijn in de gewrichten

Onder contra-indicaties voor het gebruik van Diclofenac en de analogen waargenomen een voorgeschiedenis van patiënten met bronchospasme, allergische rhinitis en huidreacties na het gebruik van een niet-steroïdale ontstekingsremmer, of aspirine. Bij maagzweren, lever- en nierstoornissen, chronisch hartfalen en bronchiaal astma, worden Diclofenac en alle andere zalven met NSAID's met de nodige voorzichtigheid toegediend. Kinderen jonger dan 6 jaar (en Finalgel - kinderen jonger dan 14 jaar), deze zalven zijn niet van toepassing.

Absolute contra-indicaties voor het gebruik van irriterende zalven zijn verhoogde gevoeligheid voor hun componenten en de aanwezigheid van open wonden, dermatosen of zelfs kleine huidlaesies op de plaats van toediening van het geneesmiddel.

Het gebruik van zalven voor gewrichtspijn tijdens de zwangerschap wordt in de meeste gevallen niet aanbevolen, omdat er een gebrek aan overtuigende klinische ervaring is in het gebruik ervan in deze situatie. Zalf Diclofenac en zijn analogen tijdens het derde trimester van de zwangerschap en tijdens borstvoeding worden niet toegepast, en in de eerste twee trimesters moet voorzichtig worden gebruik. Fastum-gel kan tijdens de zwangerschap alleen op voorschrift van de behandelend arts worden gebruikt. En zalven, die ketoprofen bevatten, evenals bijen- of slangengif, zijn verboden voor zwangere en zogende vrouwen.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bijwerkingen van zalven voor pijn in gewrichten

Het gebruik van zalven voor gewrichtspijn op basis van alle bovengenoemde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kan gepaard gaan met ongewenste bijwerkingen in de vorm van jeuk of verbranding, roodheid of uitslag. Het is mogelijk dat systemische bijwerkingen optreden: misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, oedeem, verhoogde bloeddruk en abnormaliteiten van het maag-darmkanaal.

Het gebruik van Efkamon, Gavkamen of Flukoldeks en ook zalven op basis van slang of bijengif veroorzaakt vaak allergische huidreacties op de plaats van toediening.

Interacties van zalven van pijn in gewrichten met andere medicijnen

Diclofenac en andere NSAID's kunnen het effect versterken van geneesmiddelen die een verhoogde gevoeligheid voor ultraviolette straling (sulfonamiden, antibiotica, antischimmelmiddelen) veroorzaken. Interacties met andere geneesmiddelen in de klinische praktijk werden niet waargenomen.

Zalf Ibuprofen (en zijn generieke geneesmiddelen) vermindert de werkzaamheid van diuretica (furosemide en hypothiazide) en sommige geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen. En met de gelijktijdige toediening van orale glucocorticoïden bestaat er gevaar voor gastro-intestinale bloedingen.

Voorwaarden voor het bewaren van zalven voor pijn in gewrichten

Optimale bewaarcondities voor vrijwel alle zalven voor pijn in de gewrichten gepresenteerd in deze review is de temperatuur niet hoger dan + 25 ° C. Preparaten op basis van diclofenac moeten worden bewaard bij een temperatuur niet hoger dan + 15 ° C. De houdbaarheid van geneesmiddelen staat aangegeven op de verpakking.

[12], [13]