Hoe vroegtijdige geboorten te herkennen?

Diagnose van vroegtijdige bevalling

Toewijzen van dreigend, beginnend en vroegtijdig geboren worden.

Bij dreigende vroeggeboorte vrouw klaagde over zeurende, zeurende pijn in de onderbuik en onderrug, gevoel van druk, volheid in de vagina, perineum, rectum, eventueel snelle pijnloze urineren, wat een teken van lage positie en het voorliggende deel van de druk kan worden. Reguliere arbeid ontbreekt, registreren individuele weeën. Prikkelbaarheid en verhoogde uteriene toon.

Vaginaal onderzoek: cervix gevormd cervixlengte meer dan 1,5-2 cm, buitenmond of gesloten of multiparae zendt de vingertop, in sommige gevallen de lagere uterus segment gestrekt voorliggende deel van de foetus, die palperen in het bovenste of middelste derde deel van de vagina .

Echografie: de lengte van de baarmoederhals is 2-2,5 cm, het cervicale kanaal is verbreed tot niet meer dan 1 cm, de foetuskop bevindt zich laag.

Dynamische controle van de zwangere vrouw wordt door een specialist zo belangrijk mogelijk vanwege de individuele kenmerken van de baarmoederhals in elke vrouw. In aanwezigheid van dynamiek in de vorm van verzachting, verkorting van de baarmoederhals, evenals de conditie van de externe, interne farynx of cervicale kanaal, is het een kwestie van het beginnen met vroeggeboorte.

Met het begin van een vroeggeboorte, krampende pijn in de onderbuik en onderrug, of reguliere aanvallen met een interval van 3 tot 10 minuten. Bij vaginaal onderzoek is de lengte van de baarmoederhals minder dan 1,5 cm, wordt het cervicale kanaal gepasseerd voor de vinger, met de progressie van de bevalling, wordt de baarmoederhals gladgemaakt en geopend.

Het begin van een vroeggeboorte wordt gekenmerkt door regelmatige contracties en cervicale dilatatie van meer dan 3-4 cm. (Meestal hoeft het vruchtwater niet te stromen). Neem elke 3-5 minuten een regelmatige uteruscontractie op.

De diagnose is zowel gebaseerd op de klachten van de zwangere vrouw als op de objectieve beoordeling van de samentrekkende activiteit van de baarmoeder en de dynamische verandering in de baarmoederhals tijdens het vaginale onderzoek.

Bij dreigende of beginnende vroeggeboorte is een tactiek gericht op het verlengen van de zwangerschap mogelijk.

Met het begin van vroegtijdige bevalling is het lekken van vruchtwater, tekenen van infectie, de aanwezigheid van ernstige extragenitale pathologie, actieve tactieken van arbeidsmanagement opportuun (weigering van verdere verlenging van de zwangerschap).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Speciale onderzoeksmethoden

Acties tijdens een onderzoek bij een zwangere vrouw die klaagt over pijn in de onderbuik en onderrug.

• Elimineer de factoren die leiden tot complicaties van vroegtijdige bevalling:
  • voortijdige afvoer van vruchtwater (uitstrijkje op elementen van vruchtwater, amnestie);
  • voortijdig loslaten van de normaal geplaatste placenta (de aard van secreties, de detectie van lokale tonus en pijn, echografie bevestiging);
  • placenta previa volgens echografie.
• Voer een beoordeling van de foetus uit (volgens de methoden van functionele diagnostiek - echografie, CTG):
  • luister naar de foetale hartslag;
  • elimineren foetale ontwikkelingsafwijkingen;
  • om het aantal vruchtwater te schatten (polyhydramnio's, laag water);
  • nauwkeurig de zwangerschapsduur en het lichaamsgewicht van de foetus bepalen, de massagroei-indicatoren vergelijken om een vertraging in de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder te detecteren;
  • een niet-stress test uitvoeren (CTG-gegevens) tijdens de zwangerschap van meer dan 32 weken.
• Identificeer of elimineer tekenen van infectie met:
  • het zaaien van urine om asymptomatische bacteriurie te detecteren;
  • bacteriologische studie en PCR van de vaginale afscheiding en het cervicale kanaal (detectie van groep B Streptococcus, gonorroe, chlamydia-infectie);
  • microscopie van een vaginaal uitstrijkje (detectie van bacteriële vaginose, vulvovaginitis);
  • thermometrie, klinische bloedanalyse met de studie van de leukocytenformule voor de diagnose van chorioamnionitis. De lengte van de baarmoederhals, gemeten door middel van echografie met een transvaginale sensor, maakt het mogelijk om de risicogroep van vroeggeboorte te onderscheiden.

Vóór 20 weken zwangerschap, is de lengte van de baarmoederhals zeer variabel en kan deze niet dienen als criterium voor het diagnosticeren van het optreden van vroeggeboorten in de toekomst. In 24-28 weken is de gemiddelde lengte van de cervix 45-35 mm, in 32 weken en meer - 35-30 mm. Verkorting van de baarmoederhals tot 25 mm of minder in 20-30 weken zwangerschap is een risicofactor voor vroeggeboorte.

Differentiële diagnose van vroegtijdige bevalling

Bij dreigende vroeggeboorte, het belangrijkste symptoom waarvan buikpijn en onderrug, de differentiële diagnose met de pathologie van buikorganen uitgevoerd, voornamelijk met darmstoornissen (spastische colitis, acute appendicitis), nierziekte en urineweginfectie (pyelonefritis, nierstenen, cystitis).

Als er pijnen in het gebied van de baarmoeder zijn, is het noodzakelijk om de necrose van de myoma-knoop uit te sluiten, de incompetentie van de baarmoederhals.

[7], [8], [9], [10], [11]