Hoestdruppels

Hoestpastilles met verschillende samenstellingen zijn farmacologische middelen die worden gebruikt bij de behandeling van hoest. Ze kunnen worden gebruikt om slijm te verdunnen en de verwijdering ervan uit de bronchiën te vergemakkelijken (bij een natte, d.w.z. productieve hoest), maar ook om het hoestcentrum te onderdrukken, als de hoest droog is.

Indicaties voor gebruik van hoestpastilles: acute luchtweginfecties en acute respiratoire virale infecties, faryngitis, tracheïtis, laryngotracheïtis, acute en chronische bronchitis van verschillende etiologieën, tracheobronchitis, pneumonie, bronchopneumonie, kinkhoest.

Namen van voorgeschreven hoestdruppels voor een betere ophoesting van sputum bij productieve hoest: ammoniak-anijsdruppels, borsthoestdruppels, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. ATX-code R05C A10.

Namen van hoestpastilles die worden aanbevolen voor gebruik bij droge (onproductieve) hoest: Sinekod, Stoptussin. ATX-code R05D B13.

[ 1 ]

Farmacodynamiek

De slijmoplossende werking van ammoniak-anijsdruppels wordt veroorzaakt door de werkzame stoffen: etherische olie van anijszaad en ammoniakoplossing (waterige oplossing van ammoniak). Anijsolie bevat fenolische verbindingen met antiseptische eigenschappen: aromatische ether anethol (1-methoxy-4-propenylbenzeen) en zijn isomeer para-allylanisol, evenals organische carbonzuren (propionzuur en boterzuur). De ammoniakoplossing werkt niet alleen in op het trilhaarepitheel van de luchtwegen, maar ook op de zenuwuiteinden, waardoor het ademhalingscentrum reflexmatig wordt gestimuleerd en sputum wordt opgehoest.

De farmacodynamiek van hoestdruppels op de borst (identiek aan borstelixer) wordt verzorgd door dezelfde anijsolie en ammoniakoplossing, die de secretoire functie van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen stimuleert, en door zoethoutwortelextract (naakte zoethoutwortel), dat saponinen en glycyrrhizinezuur bevat, die helpen de hoest te verzachten en slijm op te hoesten. Daarnaast verlicht de zoethoutflavonoïde glabridine de ontsteking van de bovenste luchtwegen.

Het gecombineerde expectorans Bronchipret vergemakkelijkt de afscheiding van sputum door de gecombineerde werking van de werkzame stoffen van het geneesmiddel: tijmextract (terpenen, fenolen en flavonoïden uit etherische olie) en klimopbladtinctuur (bevat saponinen en organische zuren).

Het farmacologische werkingsmechanisme van Bronchosan hoestbonbons is gebaseerd op de componenten van het geneesmiddel: broomhexine en etherische oliën van anijs, venkel, oregano, eucalyptus en pepermunt. Broomhexine zorgt voor een slijmoplossend en mucolytisch effect (vermindert de viscositeit van bronchiaal secreet). Essentiële oliën helpen, naast hun pijnstillende en krampstillende werking, de ademhaling te vergemakkelijken, de hoestintensiteit te verminderen en ontstekingen van het bronchiale slijmvlies veroorzaakt door stafylokokkeninfectie te verminderen.

De farmacodynamiek van Gedelix druppels wordt veroorzaakt door hederine, saponinen en organische zuren uit klimopbladextract (Hedera helix L.), die de afscheiding, vorming en verwijdering van slijm uit de luchtwegen van de bronchiën en de longen bevorderen.

Sinekod druppels werken in op het hoestcentrum van de medulla oblongata en onderdrukken de hoestreflex; de werkzame stof van het geneesmiddel butamiraat - 2-(2-(diethylamino)ethoxy)ethyl 2-fenylbutyraat diwaterstof - verwijdt bovendien het lumen van de bronchiën, waardoor het ademen en het afvoeren van opgehoopt slijm gemakkelijker wordt.

Stoptussin hoestdruppels worden geclassificeerd als complexe middelen vanwege hun farmacologische werking, omdat ze naast het hoestonderdrukkende butamiraat ook guaifenesine bevatten, een glycerolether van 2-methoxyfenol (glycerolguaiacolaat), die de viscositeit van sputum verlaagt. Guaifenesine wordt snel opgenomen in het bronchiale slijmvlies en vernietigt zure mucopolysacchariden van slijm, wat leidt tot een toename van het sputumvolume. De uitscheiding ervan wordt versneld door irritatie van het trilhaarepitheel van de bronchiën door de fenolische verbindingen van guaiacolaat.

Farmacokinetiek

Opgemerkt dient te worden dat de farmacokinetiek van veel druppels die gebruikt worden om hoest te behandelen, niet door de farmaceutische fabrikanten wordt verstrekt.

De farmacokinetiek van Bronchosan wordt volgens de officiële instructies alleen beschreven op basis van de absorptie en omzetting van broomhexine, dat snel vanuit het maag-darmkanaal in het bloed wordt opgenomen en de hoogste concentratie in het bloedplasma 60 minuten na toediening bereikt. Splitsing vindt plaats in de lever met de vorming van de actieve metaboliet ambroxol, die een slijmoplossend effect heeft. Uitscheiding vindt plaats via de darmen.

Butamiraat in Sinekod en Stopussin druppels wordt opgenomen in het maag-darmkanaal, komt in het bloed terecht en bindt zich aan eiwitten. De biotransformatie van butamiraat begint in het bloedplasma - met de vorming van farmacologisch actieve metabolieten met een vergelijkbaar effect op het lichaam. De metabolieten worden binnen 12 uur via de urine uitgescheiden.

Guaifenesine in Stopussin druppels wordt gemetaboliseerd in de lever, de biotransformatieproducten worden via de urine door de nieren uitgescheiden en via het sputum via de longen.

Toedieningswijze en dosering

Hoestdruppels worden oraal ingenomen. De aanbevolen dosering van ammoniak-anijsdruppels: voor volwassenen - 3-4 keer per dag, 10-15 druppels (opgelost in 50 ml water); voor kinderen - één druppel per levensjaar (voor kinderen jonger dan 1 jaar - één druppel) - driemaal daags.

Dosering van borsthoestdruppels: 20 tot 40 druppels per dosis, 3-4 keer per dag (verdunnen in een kleine hoeveelheid water, een half uur voor of een uur na de maaltijd innemen).

De standaard enkelvoudige dosis Gedelix is 30 druppels (na de maaltijd) - voor volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar (drie doses per dag), voor kinderen van 4-10 jaar - 20 druppels, voor kinderen van 2-4 jaar - 15 druppels.

Volwassenen dienen Bronchipret maximaal vier keer per dag in te nemen (na de maaltijd) - 35-40 druppels per dosis; een enkele dosis voor kinderen van 7-11 jaar is 10-15 druppels, en voor kinderen van 12-17 jaar - 20-25 druppels. De druppels worden verdund in 100 ml water.

Aanbevolen dosering Bronchosan: volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar - 20 druppels viermaal daags, kinderen van 2-6 jaar - 10 druppels (verdund, 25-30 minuten voor de maaltijd).

Sinekod en Stoptussin druppels moeten ook in water worden opgelost en worden ingenomen door: volwassenen en kinderen ouder dan twee jaar - 20-25 druppels (vier keer per dag).

Een overdosis van hoestdrankjes kan de kans op bijwerkingen vergroten. Bij langdurig gebruik van hoge doseringen kan er een kaliumtekort in het lichaam ontstaan.

Bij overschrijding van de aanbevolen dosering Bronchipret en Gedelix kunnen braken en darmstoornissen optreden; bij overdosering van Bronchosan kunnen de bijwerkingen toenemen; bij druppels Stoptussin en Sinekod kan dit duizeligheid, een lage bloeddruk, misselijkheid, braken en diarree veroorzaken.

[ 4 ], [ 5 ]

Hoestpastilles gebruiken tijdens de zwangerschap

Bij de behandeling van hoest bij zwangere vrouwen is het gebruik van ammoniak-anijsdruppels, borstdruppels tegen hoest en Gedelix-druppels verboden. Het gebruik van Bronchipret-druppels tijdens de zwangerschap wordt afgeraden.

Het gebruik van Bronchosan, Stoptussin en Sinekod druppels is gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens de borstvoeding. De beslissing over de wenselijkheid om dit geneesmiddel in een later stadium in te nemen, wordt genomen door een arts - op basis van indicaties, maar rekening houdend met het feit dat de werkzame stoffen van deze geneesmiddelen de BBB binnendringen en de ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden.

Contra-indicaties voor gebruik

De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van hoestpastilles:

• ammoniak-anijsdruppels - verhoogde zuurgraad van maagsap, maagzweer, leeftijd tot drie jaar;
• Hoestdrankjes voor op de borst - hoge bloeddruk, lever- en nierfunctiestoornissen, hypokaliëmie, ernstige obesitas, leeftijd jonger dan 12 jaar;
• Bronchipret - leeftijd tot 6 jaar;
• Bronchosan - ernstige nier- of leverinsufficiëntie, maagzweer en twaalfvingerige darmzweer, levercirrose, alcoholisme, leeftijd jonger dan drie jaar;
• Gedelix – bronchiale astma, kinderen jonger dan twee jaar;
• Sinekod - longbloeding, leeftijd tot twee jaar;
• Stoptussin – hartritmestoornissen, myocarditis, hoge bloeddruk, verergering van een maagzweer, hyperthyreoïdie, diabetes mellitus, glaucoom.

[ 2 ], [ 3 ]

Bijwerkingen van hoestpastilles

In de officiële gebruiksaanwijzing worden de volgende meest waarschijnlijke bijwerkingen van hoestpastilles vermeld:

• ammoniak-anijsdruppels kunnen leiden tot een verlaging van de hartslag, irritatie van het maagslijmvlies en braken;
• Hoestdrankjes voor op de borst kunnen allergische reacties, bronchospasme, misselijkheid en braken veroorzaken en zwelling en een verhoogde bloeddruk veroorzaken;
• Bronchipret druppels veroorzaken huidallergische reacties in de vorm van huiduitslag en jeuk, en veroorzaken aanvallen van misselijkheid;
• Bronchosan - naast jeukende huid en allergische rhinitis kunnen er misselijkheid, braken en activering van leverenzymen optreden;
• Bij het gebruik van Gedelix druppels kunnen misselijkheid, braken, diarree en buikpijn optreden;
• Sinekod en Stoptussin druppels kunnen allergische huiduitslag, hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid en diarree veroorzaken. Bovendien veroorzaakt langdurig gebruik van Stoptussin vaak pijn in de bovenbuik.

Interacties met andere geneesmiddelen

Fabrikanten van deze medicijnen letten op de interacties met andere medicijnen.

Hoestdrankjes voor op de borst versterken de werking van bepaalde diuretica en laxeermiddelen, waardoor een verstoring van de elektrolytenbalans kan ontstaan. Deze hoestdrankjes mogen niet gelijktijdig met antibiotica en nitrofuranen worden ingenomen.

Bronchipret en Bronchosan druppels verhogen, wanneer ze gelijktijdig met antibiotica of sulfonamiden worden ingenomen, de concentratie ervan in de luchtwegen en het bronchiale weefsel.

Stoptussin hoestdrankjes versterken de werking van acetylsalicylzuur en alle medicijnen die dit middel bevatten. Ook versterken ze de werking van spierverslappers, slaappillen en alcohol.

Bewaarcondities voor hoestbonbons: op een donkere plaats, bij kamertemperatuur (niet hoger dan +25-27°C).

Houdbaarheid: ammoniak-anijsdruppels, hoestdrankjes op de borst - 3 jaar; Bronchipret, Bronchosan - 2 jaar; Geleliks - 2 jaar (een geopend flesje mag niet langer dan 6 maanden bewaard worden); Sinekod en Stoptussin - 5 jaar.