Hoofdpijn na lumbaalpunctie

Hoofdpijn kan het gevolg zijn van een afname van het volume en de druk van hersenvocht (CSF) als gevolg van een lumbaalpunctie of als gevolg van hersenvocht.

Uitscheiding CSF door lumbaal punctie (LP) vermindert het volume en de druk van de cerebrospinale vloeistof, zoals bij spontane liquorrhea (bijvoorbeeld arachnoidea cysten wervelkanaal, die door hoesten of niezen te scheuren). Door het hoofd in een zittende of staande positie op te heffen, rekt u de gevoelige cerebrale membranen van de schedelbasis op, waardoor hoofdpijn ontstaat. Een ernstige hoofdpijn hangt af van de positie van het lichaam en gaat gepaard met pijn in de nek, meningisme en braken. Hoofdpijn kalmeert alleen tijdens het liggen.

Hoofdpijn na lumbaalpunctie is vrij gebruikelijk, ontwikkelt zich meestal in het interval van enkele uren tot één of twee dagen na de ingreep en kan slopend zijn. Het risico op het krijgen van hoofdpijn na een lumbale punctie is groter bij jonge mensen met een klein lichaamsgewicht. Het risico kan worden verminderd door het gebruik van kleine naalden. De hoeveelheid teruggetrokken hersenvocht en de lengte van het verblijf in de rugligging na de lumbale punctie heeft geen invloed op de frequentie van episoden van hoofdpijn.

Hoofdpijn na lumbaalpunctie is klinisch duidelijk en diagnostische maatregelen worden zelden uitgevoerd; andere varianten van hypotensieve hoofdpijn vereisen aanvullend onderzoek met CT of MPT. MPT met gadolinium vertoont een diffuse ophoping van contrast in een harde schaal en, in ernstige gevallen, een neerwaartse verplaatsing van de hersenen. De CSF-druk wordt meestal verlaagd of niet bepaald als de patiënt al enige tijd rechtop staat (de zwaartekracht vergroot het verlies aan liquor).

Prioritaire maatregelen zijn de goedkeuring van een horizontale positie, de introductie van infusietherapie, het dragen van een elastisch abdominaal verband, het nemen van lichte pijnstillers en cafeïne. Als deze maatregelen de hoofdpijn niet elimineren na een lumbale punctie binnen 24 uur, kunt u de "epidurale bloedafdichting" proberen (injectie van meerdere milliliters ader in de epidurale ruimte). Chirurgische ingrepen voor spontane liquor zijn zelden nodig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],