Humaan papillomavirus: structuur, levenscyclus, zoals overgedragen, preventie

Een van de meest voorkomende infecties is het menselijke papillomavirus. Beschouw de belangrijkste soorten, het risico van oncogeniciteit, symptomatologie, methoden voor diagnose en behandeling.

HPV is zeer specifiek voor de infectie van het menselijk lichaam door de familie Papovaviridea, dat wil zeggen de papovirussen van subgroep A. De drager is elke zesde persoon op de planeet. De fijne warmtestabiele exciter overleeft goed in de externe omgeving en is bestand tegen thermische behandelingen. Heeft een hoog vermogen om meerlagig epitheel te infecteren: huid, slijmvliezen, cilindrisch longepitheel, prostaat en cervix kanaal.

Tot op heden heeft het medicijn meer dan 120 serotypen van het virus gekend, 35 beïnvloedt de huid en slijmvliezen. Sommige serotypen hebben oncogeniciteit, dat wil zeggen het vermogen om kankerachtige degeneratie van de aangetaste weefsels te veroorzaken.

• Lage oncogeniteit - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Hoge oncogeniteit - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Het virus komt in het menselijk lichaam terecht, verspreidt zich door de bloedbaan, dringt het DNA van de cel binnen en verstoort hun normale functioneren. De geïnfecteerde cel begint actief te delen en uit te delen, vanwege wat er op het getroffen gebied kenmerkende gezwellen zijn.

Volgens medische statistieken komt HPV-infectie het meest voor tijdens transmissie tijdens geslachtsgemeenschap. Alleen in de laatste 7-10 jaar is het aantal geïnfecteerden meer dan 10 keer gegroeid. De ziekte vereist een uitgebreide diagnose en behandeling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Structuur humaan papillomavirus

HPV heeft kleine virionen zonder een membraanschil, met een diameter van niet meer dan 30 nm. Dat wil zeggen, de omvang ervan is 5 keer minder dan het influenzavirus en HIV, die een membraanomhulsel hebben. Het genetische materiaal van papillomavirus is DNA waarin ongeveer 8000 basenparen en een verscheidenheid aan eiwitverbindingen. Het genoom is een dubbelstrengs molecuul, verpakt met histomen, dat wil zeggen cellulaire eiwitten die deelnemen aan de verdichting van DNA in de kern.

De genen van het virus coderen voor verschillende soorten eiwitten, die elk bepaalde functies in zijn levenscyclus uitvoeren. Isoleer vroege eiwitten (E), die verantwoordelijk zijn voor de regulerende functies en vermenigvuldiging van geïnfecteerde cellen en late eiwitten (L), die structurele functies uitvoeren.

De structuur van het virus komt overeen met dit soort eiwitten:

• E1-E8 - zijn betrokken bij DNA-replicatie en worden onmiddellijk na infectie gesynthetiseerd. Ze manifesteren zich door de korreligheid van de huid waarin ze zich ophopen.
• L1-L2 - vorm de structuur van het virus. Verantwoordelijk voor de vorming van de buitenste schil (capside), die het stratum corneum van de epidermis binnendringt.

De eiwitstructuren die betrokken zijn bij oncogenese zijn vooral gevaarlijk:

• E6 - schakelt de tumoronderdrukker van gezonde p53-cellen uit, wat leidt tot een buitensporige proliferatie van cellulaire structuren. E6 leidt tot een sterke afname van p53 en degeneratieve processen.
• E7 - bindt Rb, dat is de oncosphere, verantwoordelijk voor het vertragen van de enzymatische reacties van ongecontroleerde celdeling.

E6 en E7 leiden tot ongecontroleerde groei van cellen, waardoor tumorvorming ontstaat. In dit geval stopt het E2-eiwit dit pathologische proces, maar dit vermogen gaat verloren onmiddellijk nadat het genoom de menselijke cel infecteert.

Vanwege de complexe structuur is HPV niet eenvoudig te kweken onder laboratoriumomstandigheden. Dit komt door het feit dat de virusdeeltjes alleen worden gevormd in levende organismen of complexe organotypische culturen die vergelijkbaar zijn met menselijke cellen.

[8], [9], [10], [11], [12],

Levenscyclus humaan papillomavirus

Het infectieuze proces en de levenscyclus van het humaan papillomavirus zijn gebaseerd op de zelfreproductie van infectieuze virionen. In het normale verloop van het pathologische proces bestaat er een nauwe relatie tussen de cyclus van virale DNA-replicatie en de levenscyclus van de geïnfecteerde cel van het menselijk lichaam. Papillomavirus verstoort de replicatie van cellulair DNA en legt een programma vast voor het reproduceren van zijn eigen geïnfecteerde cellen met verhoogde infectieuze activiteit.

In het proces van het remmen van replicatie is er een grote kans dat de infectiecyclus wordt veranderd en deze in een kwaadaardige tumor wordt getransformeerd. Als de levenscyclus wordt verstoord of onderbroken, wordt de ontwikkeling van infectieuze virions onmogelijk.

In een geïnfecteerde cel bestaat HPV in twee vormen:

• Episomale - is buiten de chromosomen van de geïnfecteerde cel, heeft een laag risico op oncogeniciteit.
• Geïntegreerd - viraal DNA is ingebed in het celchromosoom. Deze vorm is kwaadaardig.

Afhankelijk van de intracellulaire vorm van infectie zijn dergelijke varianten van het verloop van het infectieuze proces mogelijk:

• De latente (latente) loop is HPV in episomale vorm, maar veroorzaakt geen pathologische veranderingen en heeft geen klinische manifestaties.
• Papilloma's zijn een infectie in de episomale vorm. Het aantal cellen van de basale laag neemt toe, wat leidt tot het verschijnen van huiduitgroei van verschillende lokalisatie.
• Dysplasie - virionen zijn in episomale en geïntegreerde vorm.
• Carcinoom - het virus is in een geïntegreerde vorm. Verschijnen atypische cellen, die de ontwikkeling van kwaadaardige processen in het lichaam aangeven.

De incubatietijd van infectie tot het verschijnen van het eerste symptoom kan van een halve maand tot meerdere jaren zijn. Het is mogelijk om tegelijkertijd verschillende genotypen in het lichaam te ontwikkelen. In sommige gevallen, binnen 6-12 maanden na infectie, vindt zelfgenezing plaats, dat wil zeggen, een schending van virale DNA-replicatie.

Hoe wordt het menselijke papillomavirus overgedragen?

Transmissie van HPV is van een zieke naar een gezonde persoon. Infectie vindt plaats met nauw persoonlijk contact, tijdens de geslachtsgemeenschap of tijdens het arbeidsproces van moeder op kind.

Er zijn manieren om de infectie in het lichaam te penetreren:

• Contact met geïnfecteerde huid of slijmvliezen.
• Gebruik van persoonlijk gebruik van de geïnfecteerde.
• Schoenen of kleding van de patiënt dragen.
• Het bezoeken van sauna's, zwembaden en andere gemeenschappelijke ruimtes met een hoge luchtvochtigheid.

Volgens de medische statistiek is de meest gebruikelijke manier om HPV over te brengen onbeschermde geslachtsgemeenschap. In dit geval vindt infectie plaats ongeacht het type contact (vaginaal, oraal, anaal). Het virus penetreert het lichaam door microdamages van de slijmvliezen en opperhuid. Als zich zwellingen in de mondholte voordoen, kan dit duiden op een infectie tijdens een zoen of orale seks. Mannen infecteren vrouwen vaker. In dit geval is een infectie alleen mogelijk als er papillomen en wratten op de geslachtsorganen voorkomen.

Bij infectie van moeder op kind wordt papillomatose intranataal overgedragen of wanneer het kind het geboortekanaal passeert. De baby kan anogenitale wrattenzwellingen en wratten hebben op het binnenoppervlak van het strottenhoofd en de farynx, wat het ademhalingsproces bemoeilijkt. Ook kan een infectie optreden tijdens de borstvoeding. De manieren waarop het virus door het huishouden wordt doorgegeven, zijn uiterst zeldzaam. Dit komt door het feit dat in de omgeving de infectie slechts een korte tijd bestaat.

Omdat humaan papillomavirus geen hoge besmettelijkheid heeft, treedt infectie op wanneer bepaalde factoren werken:

• Het verminderen van de beschermende krachten van het immuunsysteem.
• Overtreding van barrièrefuncties van de epidermis of slijmvliezen.
• Overtreding van de microflora van de darm of vagina.
• SOA's (papillomatose werkt als een secundaire infectie).
• Exacerbatie van chronische ziekten.
• Veelvuldige stress of schadelijke werkomstandigheden.
• Niet-naleving van persoonlijke hygiëne.
• Het gebruik van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken.

Gedurende het hele leven kan een persoon meerdere genotypes van infectie gelijktijdig infecteren. De bovenstaande factoren leiden tot een toename van de infectie. Geïnfecteerde cellen beginnen zich actief te vermenigvuldigen, waardoor huidgroei ontstaat in verschillende vormen en lokalisaties.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Immuniteit

Tot op heden is papillomatose een van de meest voorkomende ziekten. Mensen met een sterk immuunsysteem kunnen lange tijd drager zijn van het virus zonder het te weten.

Het is de immuniteit die fungeert als een factor in het beschermen van het lichaam tegen ziekteverwekkers. Een tijdige immuunrespons leidt tot de vernietiging van het pathogeen, dat geen tijd heeft om de basale cellen van het epitheel te infecteren.

Er zijn een aantal factoren die de immuniteit ondermijnen en bijdragen aan infectie en activering van het virus:

• Frequente respiratoire virale infecties en infectieuze en inflammatoire laesies van het lichaam.
• Intensieve oefening.
• Psychoemotional stress en stress.
• Subcooling van het lichaam.
• Misbruik van alcohol, roken en andere slechte gewoonten.

Verminderde immuniteit zorgt voor een actieve groei van papillomateuze neoplasma's. Om dit te voorkomen, tonen we het gebruik van immunomodulatoren en vitamine, die bijdragen aan het snelle herstel en de eliminatie van het virus uit het lichaam.

Het voorkomen humaan papillomavirus

Elke ziekte is veel gemakkelijker en belangrijker om te voorkomen dan te behandelen. Preventie van humaan papillomavirus is gebaseerd op een gezonde levensstijl en versterking van de immuniteit. Het is het immuunsysteem dat een beslissende rol speelt bij het verschijnen van een HPV-infectie. Met een verzwakking van beschermende krachten verzwakt het lichaam, waardoor een gunstige achtergrond ontstaat voor infectieuze laesies.

Preventie van papillomatose en andere ziekten is beperkt tot dergelijke eenvoudige regels:

• Gezonde levensstijl.
• Gebrek aan slechte gewoonten.
• Goede gebalanceerde voeding.
• Beveiligde seks en een vaste partner.
• Afwezigheid van stress en andere emotionele schokken.
• Tijdige behandeling van ziekten.
• Vaccinatie.
• Regelmatig preventief onderzoek bij de arts.

De bovenstaande aanbevelingen hebben betrekking op de preventie van het eerste niveau. Om de infectie van HPV met een hoog carcinogeen risico te voorkomen, zijn er speciale vaccins. Ze bevatten virale eiwitten - antigenen, onder invloed waarvan het lichaam specifieke antilichamen produceert die bijdragen aan de vernietiging van de infectie wanneer deze optreedt.

Er zijn ook secundaire preventieve maatregelen, waaronder: visuele en cytologische screening om een virus te detecteren en de dynamiek van de ontwikkeling ervan te bewaken. Als de resultaten van deze tests positief zijn, krijgt de patiënt een uitgebreide reeks diagnostische tests toegewezen. Typisch, deze PCR, biopsie, colposcopie en een aantal andere methoden.

Tertiaire profylaxe wordt uitgevoerd wanneer een HPV-infectie met hoog oncogeen risico is geïnfecteerd. De patiënt moet elke zes maanden een uitstrijkje nemen voor een cytologie binnen drie jaar na infectie. Als de resultaten negatief zijn, wordt de test eenmaal per jaar levenslang uitgevoerd.

Vaccinatie tegen menselijk papillomavirus

Een van de methoden om papillomatose te voorkomen, is vaccinatie. Vaccinatie tegen het papillomavirus wordt gebruikt om de infectie van HPV met een hoog carcinogeen risico te voorkomen - het is het 16 en 18 type. Vaccinatie is aan te bevelen tot de eerste seksuele contacten, dat wil zeggen in de puberteit van 16 tot 23 jaar.

Opgemerkt moet worden dat als het virus al in het lichaam aanwezig is, het effect van de injectie nul is. Maar veel wetenschappers zijn van mening dat de introductie van een vaccin tegen reeds geïnfecteerde patiënten het verloop van het virus vergemakkelijkt en het herstelproces versnelt.

Vaccinatie omvat de inenting met een van deze geneesmiddelen:

1. Cervarix

Een geadsorbeerd recombinant vaccin voor de preventie van ziekten veroorzaakt door het menselijke papillomavirus. Het bevat een mengsel van virusachtige deeltjes van stam 16 en 18. De effectiviteit van het geneesmiddel is gebaseerd op het adjuvanssysteem. Biedt cross-bescherming van het lichaam tegen elke manifestatie van HPV, die cytologisch kan worden gedetecteerd.

Wanneer de volledige vaccinatie volgens een speciaal schema wordt uitgevoerd, bevordert het medicijn de vorming van specifieke antilichamen tegen het virus in het lichaam. Immunoglobulines worden gedetecteerd bij 100% van de patiënten die een inentingscursus hebben ondergaan.

• Indicaties: preventie van baarmoederhalskanker bij vrouwen 10-25 jaar oud, preventie van acute en chronische infecties geassocieerd met humaan papillomavirus, evenals cel pathologieën, waaronder de ontwikkeling van platte atypische cellen van onbekende etiologie, cervicale intra-epitheliale neoplasie en precancereuze letsels bij patiënten 10-25 jaar.
• Wijze van toediening: het vaccin wordt toegediend aan het deltoïde spiergebied. Intraveneuze en intradermale toediening is gecontraïndiceerd. Vóór de vaccinatie moet een organoleptische controle van het preparaat worden uitgevoerd en grondig worden geschud om een ondoorzichtige witte suspensie te verkrijgen. Het medicijn wordt in drie fasen toegediend met een enkele dosis van 0,5 ml. Bij primaire transplantatie volgt het schema van 0-1-6 maanden.
• Bijwerkingen: pijn op de injectieplaats, verhoogde vermoeidheid, duizeligheid, aandoeningen van het maagdarmkanaal en het bewegingsapparaat, huidallergische reacties. Er is ook een risico op anafylactische reacties.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor vaccincomponenten, acute hyperthermie, recidieven van chronische ziekten. Met bijzondere zorg moet transplantatie worden uitgevoerd met trombocytopenie en aandoeningen van het bloedcoagulatiesysteem. Het vaccin is niet geschikt voor de behandeling van bestaande laesies veroorzaakt door HPV-types 16 en 18. Cervarix-injecties tijdens de zwangerschap en borstvoeding worden niet uitgevoerd. Er zijn geen gevallen van overdosering geweest.

Het vaccin wordt geproduceerd in een spuit met een enkele dosering. Bewaar het medicijn in de koelkast gedurende drie jaar vanaf de datum waarop het werd vervaardigd.

2. Gardasil e Gardasil 9

Het medicijn Gardasil is een antigeen set van papillomavirussen 6, 11, 16 en 18 typen. Bevordert de activering van het immuunsysteem voor de vorming van antivirale antilichamen en immunologische bescherming van het lichaam. Gardasil® 9 is een 9-valent recombinant humaan papillomavirus vaccin. Actief tegen infecties zoals stammen 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Beide vaccins kruisbescherming tegen genotypes die in het preparaat niet aanwezig zijn: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 en 59.

• Indicaties voor gebruik: preventie van infectie met humaan papillomavirus, preventie van kanker en precancereuze aandoeningen van de cervix, vulva, anus, penis. Aanbevolen voor vaccinatie van patiënten van 9 tot 45 jaar.
• Wijze van toepassing: de flacon met de oplossing wordt geschud en gecontroleerd op afwezigheid van vreemde insluitsels. De oplossing wordt in een injectiespuit getypt en intramusculair in de delta van de schouder of het anterolaterale gebied van de dij ingespoten. Na de procedure moet de patiënt gedurende 30 minuten onder medisch toezicht staan. Injecties worden uitgevoerd volgens speciaal ontworpen schema's. Het standaardschema is 0-2-6 maanden, versneld 0-1-4 maanden.
• Bijwerkingen zijn jeuk, zwelling en gevoeligheid op de injectieplaats, hoofdpijn, koorts, syncope, anafylaxie, ontsteking van de bekkenorganen, trombose, huiduitslag, gastro-enteritis, en nog veel meer. In het geval van een overdosis neemt de ernst van de bovenstaande reacties toe.
• Contra-indicaties: intolerantie van actieve bestanddelen, overtreding van bloedcoagulatie, zwangerschap en borstvoeding, behandeling met anticoagulantia.

Gardasil en Gardasil 9 zijn verkrijgbaar als suspensie in injectieflacons met een dosering van 0,5 ml elk.

De hierboven beschreven vaccins zijn gecertificeerd en hebben alle noodzakelijke controles doorstaan. De vaccinatie wordt uitgevoerd in de omstandigheden van het dispensarium in overeenstemming met de regels van asepsis en antiseptica.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Een condoom gebruiken om HPV-infectie te voorkomen

De belangrijkste manier om HPV te verzenden, is onbeschermde seks met een geïnfecteerde persoon. Klinische studies hebben aangetoond dat het gebruik van een condoom voor de preventie van papillomavirus zeer effectief is. Met deze anticonceptiemethode vindt infectie in ongeveer 30% van de gevallen plaats. Het risico van infectie tijdens seks zonder condoom is 90%. Overdracht van HPV via een condoom gebeurt vaak na anale seks, maar niet vaginaal.

Ook moet worden bedacht dat pathogenen aanwezig in alle lichaamsvloeistoffen van het menselijk lichaam zijn: speeksel, slijm, enz. Daarom, als één van de partners in het mondslijmvlies heeft kenmerk van de ziekte van opbouw, de infectie is niet alleen mogelijk door middel van orale seks, maar wanneer. Een kus.

Wat betreft seks tijdens de behandeling van papillomatosis, is intimiteit mogelijk na destructieve werkwijzen voor het saneren van papilloma's, condylomen of wratten en na een kuur van antivirale behandeling om infectie-activiteit te onderdrukken. In dit geval moet seks alleen worden gebruikt met barrière-anticonceptie om herhaalde terugval of infectie van de partner te voorkomen.

Prognose

Humaan papillomavirus is een van de meest voorkomende ziekten met een verborgen koers. De prognose van deze pathologie bij infectie met stammen met lage en gemiddelde oncogeniteit is gunstig. Als het zich voordeed door infectie met HPV van de derde groep (hoge carcinogeniteit), hangt de uitkomst van de ziekte af van de vroege diagnose en behandeling.

[27], [28], [29],