Hygroma van het polsgewricht.

Eén van de meest voorkomende gezwellen in het gebied van de menselijke hand is het hygroma van het polsgewricht (of de tweede naam is ganglion).

Een hygroma is een ronde weefselformatie die zich vormt in het polsgewricht. De hygromacapsule is gevuld met hoogmoleculaire eiwitten zoals fibrine en mucine. In wezen is een polshygroma een cyste, geen tumor.

[ 1 ]

Oorzaken van polshygroma

Geen enkele arts kan de oorzaak van deze ziekte vandaag de dag met zekerheid vaststellen. De risicogroep omvat echter mensen die zwaar lichamelijk werk verrichten of wier werk gepaard gaat met een verhoogde handmotoriek (muzikanten, computergebruikers, naaisters en andere beroepen).

Belangrijkste oorzaken van polshygroma:

• Zware lichamelijke arbeid, waarbij de handen, en met name de polsen, zwaar worden belast.
• Complicatie na een operatie aan de hand.
• Een complicatie na tendovaginitis (ontsteking van de peesschede) of bursitis (ontsteking van het slijmvlies van het gewricht).
• Gevolg van letsel.
• Degeneratieve-dystrofische ziekte van de gewrichten.
• Terugkerende microtrauma’s (bijvoorbeeld bij het tennissen...).
• Chronische aard van ontsteking van de synoviale holten.

De betreffende pathologie ontstaat wanneer het gewrichtskapsel om de een of andere reden dunner wordt en vervolgens beschadigd raakt, waardoor het interne weefsel in de ontstane opening wordt gedrukt en een hernia ontstaat. Als de belasting aanzienlijk blijft, blijft de hygroma groeien. De grootte varieert van enkele millimeters tot vier centimeter. Wanneer de uitgeoefende belasting afneemt, neemt de hoeveelheid intra-articulaire vloeistof af en stopt de neoplasma met groeien. Er zijn gevallen bekend waarbij de polshygroma spontaan "oploste" toen de belasting op het gewricht afnam.

[ 2 ]

Symptomen van polshygroma

De symptomen van een hygroma in de pols zijn vrij eenvoudig. Aanvankelijk wordt de pathologie opgemerkt door het verschijnen van een kleine uitstulping in de pols, die gemakkelijk te voelen is. De inhoud is voelbaar als elastisch zacht. Tegelijkertijd ervaart men geen onaangename sensaties. In dit stadium kan de hygroma tot enkele jaren aanhouden.

Het verschijnt plotseling en kan in een paar dagen letterlijk twee centimeter groter worden, en kan jarenlang onopgemerkt blijven groeien. Naarmate de omvang toeneemt, ontstaan er pijnlijke gevoelens, die intenser worden bij het bewegen van de hand.

Maar het is belangrijk om te weten dat dit neoplasma veilig is en onder geen beding zal ontaarden in een kankergezwel.

Behandeling van hygroma van het polsgewricht

Vaak is een eenvoudig medisch onderzoek voldoende om de pathologie te diagnosticeren. Voor de zekerheid kan de orthopedisch chirurg de patiënt verschillende diagnostische onderzoeken (echografie of MRI) voorschrijven.

De behandeling van hygroma in het polsgewricht kan conservatief zijn of een chirurgische ingreep inhouden.

Conservatieve behandeling van polshygroma

Tot voor kort was dit praktisch de enige manier om van een hygroma in de pols af te komen. Er werd een bepaalde kracht op de tumor uitgeoefend en deze werd simpelweg verbrijzeld. In dit geval scheurde de "capsule" en kwam de inhoud ervan in de aangrenzende weefsellagen terecht. De interne synoviale vloeistof is steriel en veroorzaakt daarom geen ontstekingsprocessen wanneer deze in de weefselruimte terechtkomt.

Maar, zoals monitoring en klinische studies van dit probleem aantonen, worden recidieven waargenomen in bijna 90% van de gevallen van conservatieve behandeling van hygroma in het polsgewricht. Dit komt doordat het gescheurde kapsel snel zijn integriteit herstelt en de intra-articulaire vloeistof zich weer begint op te hopen.

Als de spanning en belasting op de hand afnemen, verdwijnen 50% van de hygromen in de pols vanzelf.

Er is nog een andere conservatieve behandelingsmethode: glucocorticoïdeblokkade. Deze procedure is zeer effectief in de strijd tegen de betreffende pathologie, maar alleen in de vroege stadia van het ontstaan ervan, wanneer de parameters niet groter zijn dan één centimeter.

De essentie van de methode is dat de locatie van de neoplasma wordt verdoofd. Met een chirurgisch instrument wordt het hygroma aangeprikt en wordt de inhoud van het kapsel met een injectiespuit verwijderd. Vervolgens worden de injectiespuiten teruggeplaatst, zonder de naald aan te raken. Een glucocorticoïde (zoals methylprednisolon, betamethason, dexamethason en andere) wordt in de lege hygromazak van het polsgewricht geïnjecteerd.

Daarna wordt een strak verband om de operatiewond aangebracht en ongeveer vijf dagen gedragen. Deze tijd is voldoende om het kapsel aan elkaar te laten 'plakken' en de randen aan elkaar te laten groeien.

Negeert de patiënt het drukverband, dan zal de beweeglijkheid van het gewricht opnieuw een toename van de hoeveelheid vrijgekomen vocht veroorzaken, wat onvermijdelijk zal leiden tot een terugval van het hygroma in de pols.

Methylprednisolon. De dosering van het medicijn dat voor de procedure nodig is, varieert van 0,25 tot 0,5 mg, afhankelijk van de grootte van de tumor.

Dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor mensen die gevoelig zijn voor de bestanddelen ervan en methylprednisolon wordt niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 12 jaar. Bij eenmalige lokale toediening van het geneesmiddel worden er vrijwel geen bijwerkingen waargenomen.

Betamethason. Dit medicijn behoort tot de groep met sterke werking. Betamethason wordt toegediend in een hoeveelheid van 0,25 tot 0,5 mg. Daarna wordt een aanspannend verband aangelegd.

Dit medicijn heeft een breder scala aan contra-indicaties, terwijl er door de lokale toepassing geen bijwerkingen worden waargenomen.

• Aanhoudend hoge bloeddrukwaarden.
• Acute vorm van tuberculose.
• Problemen met de bloedsomloop.
• Suikerziekte.
• Glaucoom (verhoogde intraoculaire druk).
• Syfilis.
• Osteoporose.
• Zweer van de twaalfvingerige darm en de maag.
• Eerste trimester van de zwangerschap.
• En anderen.

Dexamethason. De dosering is individueel voor elke patiënt. De hoeveelheid vloeistof varieert van 1 tot 1,5 mg.

Conservatieve therapie omvat ook de volgende maatregelen:

• Jodiumelektroforese.
• Paraffine- of modderapplicaties op het getroffen gebied.
• Blootstelling aan ultraviolette straling.

Als bij een ganglioncyste in de pols de cyste groter blijkt te zijn dan een centimeter en de structuur ervan wordt gepalpeerd als een groep van meerdere kapsels, is dit in de meeste gevallen een indicatie voor een chirurgische ingreep (vooral als de patiënt er last van heeft).

Er bestaan ook traditionele behandelmethoden, maar deze worden alleen toegepast bij kleine formaties. De behandelingsduur bedraagt in dit geval minimaal tien dagen.

• Plet de alsembladeren in een vijzel en breng het mengsel als kompres aan op het hygroma van het polsgewricht. Laat het een nachtje staan.
• Neem gedurende twee weken warme baden met een tinctuur van seringbloemen.
• Honing wordt op het aangedane gebied aangebracht en enkele minuten in de huid gewreven, terwijl de vingers het probleemgebied masseren.
• Maal de physalisbessen in een vleesmolen en gebruik ze 's nachts als kompres.
• Kneed het deeg met aloë-sap en smeer het op de vorm.
• U kunt de ‘cyste’ insmeren met jodium of farmaceutische calendulatinctuur.
• Breng Aloë- of Kalanchoe-bladeren aan op de hygroma en zet het vast met folie en verband.

Het lijdt geen twijfel dat volksgeneeskunde bij de behandeling van hygroma in het polsgewricht onschadelijk en zeer effectief is, maar afhankelijk van de omvang en het type van de aandoening is de effectiviteit ervan in veel opzichten minder dan therapeutische methoden, en met name chirurgische ingrepen. Daarom is het raadzaam om een specialist te raadplegen voordat u besluit volksremedies te gebruiken.

[ 3 ], [ 4 ]

Verwijdering van hygroma van het polsgewricht

Een operatie is altijd een operatie. En als er een mogelijkheid is om die te vermijden, is het noodzakelijk om die te gebruiken. Het verwijderen van een hygroma van het polsgewricht wordt alleen voorgeschreven als de pathologie de normale werking van de hand verstoort, als bij palpatie niet één, maar een groep capsules onder één schelp wordt gevoeld, of als de patiënt aandringt op esthetisch ongemak.

De chirurgische ingreep wordt poliklinisch uitgevoerd onder plaatselijke verdoving of geleidingsanesthesie. Na verwijdering van het kapsel wordt een strak verband om de pols van de patiënt aangebracht, dat gedurende vijf dagen absoluut moet worden gedragen. Indien de patiënt zich niet aan deze voorwaarde houdt, neemt het risico op een recidief van hygroma in de pols met vele malen toe.

De moderne geneeskunde staat klaar om een mildere methode aan te bieden om van het probleem af te komen: laserbehandeling. Deze procedure verschilt niet veel van de klassieke operatie. Veel patiënten denken ten onrechte dat ze met deze methode van hygroma af kunnen komen zonder de huid en het daaropvolgende litteken te beschadigen.

De laser verwijdert ook de opperhuid en de onderhuid, waardoor het neoplasma zichtbaar wordt. Het wordt zorgvuldig losgemaakt van het aangrenzende weefsel en weggesneden. De incisie is klein, het litteken is klein en nauwelijks zichtbaar. Na de operatie wordt een fixatieverband om het polsgewricht aangebracht en wordt het gewricht zelf gefixeerd met een orthese. Het verband wordt dagelijks vervangen om de postoperatieve wond te behandelen. De hechtingen worden na 12-14 dagen verwijderd.

Het resultaat van elke operatie hangt grotendeels af van de chirurg die de operatie uitvoert: zijn ervaring en kennis. Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen welke methode de meeste recidieven oplevert. Het terugkeren van hygroma in het polsgewricht hangt grotendeels af van de competentie van de arts, de nauwkeurigheid van zijn aanbevelingen en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Preventie van hygroma van het polsgewricht

"God beschermt degenen die zichzelf beschermen!" Deze eenvoudige waarheid weerspiegelt perfect het basisprincipe dat geldt bij het voorkomen van polshygroma.

• Het is noodzakelijk om blessures aan pezen en gewrichten als gevolg van werk, sport en huishoudelijk werk zoveel mogelijk te beperken.
• Tijdens de training is het dragen van handbescherming essentieel.
• Ontwikkel een schema waarin werk en rust worden afgewisseld.
• Neem bij een verwonding onmiddellijk contact op met een orthopedisch traumatoloog voor overleg en hulp.
• Tijdige en volledige behandeling van infectieuze en ontstekingsprocessen die zich in het betreffende gebied voordoen.
• Indien de patiënt aanleg heeft voor tumorvorming, dient men te overwegen om van werkplek of type te veranderen.

Prognose van polshygroma

Als u tijdig contact opneemt met een specialist, is de prognose voor een polshygroma positief, vooral als de gehele tumor tijdens de behandeling volledig is verwijderd. Als de patiënt de aanbevelingen van de arts na de operatie strikt opvolgt, is de kans op recidief vrijwel nihil. Met een eenvoudige therapeutische behandeling zijn recidieven nog steeds mogelijk.

Als u lang en hard werkt of uw werk gepaard gaat met een verhoogde handmotoriek, is de kans groot dat u een aandoening zoals een hygroma in het polsgewricht krijgt. Maar dit hoeft geen reden tot paniek te zijn. Hygroma is een goedaardige tumor die nooit uitgroeit tot een kankergezwel. In de meeste gevallen leven mensen, zelfs zonder behandeling, vele jaren met dit probleem, maar dit betekent niet dat alles aan het toeval moet worden overgelaten. Toch is het de moeite waard om contact op te nemen met een specialist en een onderzoek te ondergaan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]