Hyperosmolair diabetisch coma bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Hyperosmolaire diabetische coma is een coma dat wordt gekenmerkt door hyperglycemie boven 50 mmol / l en gebrek aan ketose.

Oorzaken van hyperosmolaire coma

Deze optie coma ontwikkelt in omstandigheden waarin uitdroging: braken, diarree, aanwezigheid van diabetes insipidus, enz. Factoren die verergeren insuline tekort zijn bijkomende ziekten, chirurgie, benoeming van cimetidine, corticosteroïden, catecholamines, beta-blokkers, furosemide, mannitol, thiazidediuretica, calciumantagonisten traag.

Symptomen van hyperosmolair diabetisch coma

Hyperosmolaire coma ontwikkelt zich langzamer dan diabetische ketoacidose. Het wordt gekenmerkt door hyperthermie, uitgesproken exsicose in de afwezigheid van acidose, vroege verschijning van neurologische aandoeningen (afasie, hallucinaties, convulsies).

Criteria voor diagnose

Het niveau van glycemie is 50-100 mmol / l, hypernatriëmie. Het niveau van ketonlichamen in urine en bloed is normaal of enigszins verhoogd. Osmolaliteit van plasma 330-500 mOsm / kg; bloed pH 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Medische spoedgevallen

Aanvankelijk wordt rehydratie bereikt met een 0,45% natriumchlorideoplossing: kinderen jonger dan een jaar wordt toegediend tot 1000 ml, leeftijd 1-5 jaar - 1000-1500 ml, 5-10 jaar - 2.000 mL, tieners van 10-15 jaar - 2000-3000 ml. Wanneer de osmolariteit van het bloed daalt onder 320 mOsm / l, treedt de introductie van een 0,9% oplossing van natriumchloride op. Bij een daling van de glycemie van minder dan 13,5 mmol / l wordt een 5-10% glucose-oplossing voorgeschreven. In de eerste 6 uur moet u 50% van de dagelijkse hoeveelheid vloeistof invoeren, de volgende 6 uur - 25% en de resterende 12 uur - de resterende 25%.

De startdosis insuline, ondanks de hoge glycemie, mag niet hoger zijn dan 0,05 U / kghh), omdat patiënten zeer gevoelig zijn voor insuline en met een snelle daling van glucose, hersenoedeem kan optreden. Introduceer heparine-natrium, B- en C-vitaminen, breedspectrumantibiotica.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]