Hypoglykemisch coma bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Hypoglycemisch coma - een aandoening veroorzaakt door een verlaging van de bloedglucosewaarden van minder dan 2,8 mmol / l (bij pasgeborenen jonger dan 2,2 mmol / l).

Oorzaken van hypoglycemische coma

Allereerst ontstaat hypoglykemie in verband met een overdosis insuline, tegen de achtergrond van fysieke stress en voedingsstoornissen. Ziekten van de lever en nieren, evenals alcohol, dragen bij aan de ontwikkeling ervan. Hypoglykemie bij pasgeborenen optreedt met prematuriteit, intra-uteriene groeivertraging, hypoxie, verstikking, onderkoeling, bloedvergiftiging, aangeboren hartafwijkingen. Dit probleem kan optreden bij kinderen met een tekort aan glucagon, met type I-glycogenose, galactosemie. Intolerantie voor fructose, met bijnierinsufficiëntie. Zijn essentieel en de volgende factoren: de moeder diabetes, hemolytische ziekte, uitwisseling transfusie, hyperplasie of adenoom van de eilandjes van Langerhans cellen, leucine intolerantie, de behandeling van de moeder of hlorpramidom benzotiadiazidami. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van insuloma te overwegen.

Symptomen van hypoglycemisch coma

Kinderen worden plotseling onverschillig voor wat er gebeurt, traag, slaperig. Er is een gevoel van honger, hoofdpijn, duizeligheid, snel veranderende ogen. Mogelijke ongemotiveerde reacties: huilen, euforie, agressiviteit, autisme, negativisme. Als er geen tijdige hulp is, wordt het bewustzijn verdoezeld, treden trisus, myoclonus en / of gegeneraliseerde convulsies op.

Criteria voor diagnose

"Plotseling" verlies van bewustzijn tegen de achtergrond van een bevredigende gezondheidstoestand van een kind dat lijdt aan diabetes. Er zijn geen uitdrogingsverschijnselen. Ademhaling is zelfs, puls van bevredigende vulling, bloeddruk normaal of met neiging tot verhoging. De leerlingen zijn breed, hun reactie op licht is bewaard gebleven. Peziereflexen leven. De studie van glycemie bevestigt de diagnose.

Medische spoedgevallen

Nadat de diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om 40% glucose-oplossing (2 ml / kg, niet meer dan de totale dosis van 5 ml / kg) onmiddellijk vóór de intraveneuze bolus te injecteren tot volledig herstel van het bewustzijn. Indien nodig worden infusies uitgevoerd in een afnemende concentratie van een glucose-oplossing van 20-10-5%, daarnaast wordt dexamethason of methylprednisolon toegediend. Glucagon - intramusculair of subcutaan 0,02 mg / kg.

Het is toegestaan epinefrine toe te dienen 10 μg / kg. Met de duur van een coma gedurende enkele uren, is het noodzakelijk om een 25% oplossing van magnesiumsulfaat in een dosis van 0,1-0,2 ml / kg te introduceren. In het geval van insuloma worden insulineafscheidingsremmers voorgeschreven: diazoxide (hyperstat), octreotide (sandostatine), bij de diagnose van neoplasma - streptozocine (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]