Hyperpigmentatie van de huid

Schending van melanogenese leidt tot overmatige vorming van melanine, of tot een significante afname van het gehalte of de volledige verdwijning ervan - depigmentatie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pathogenese

Histologisch onderzoek van de huid geile waargenomen hyperkeratose met stoppers in de monden van de haarzakjes, soms atrofische veranderingen in de opperhuid en vacuolaire degeneratie van de basale cellaag. In de dermis, gewoonlijk wisselend ontstekingsreactie in de cellen van de basale laag van de epidermis en de melanocyten hierdoor het melanine, hetgeen in het bijzonder een grote hoeveelheid wordt gedetecteerd in het cytoplasma van macrofagen bovenste derde van de dermis of melanophages. Oppervlakcapillairen zijn verwijd, wat klinisch tot uiting komt door telangiëctasieën. Om hen heen zijn kleine infiltraten, bestaande uit de belangrijkste lymfocyten met een mengsel van weefsel basofielen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomen hyperpigmentatie van de huid

Voor een beperkt hyperpigmentatie omvatten sproeten, chloasma, donkere vlekken van kleur "koffie met melk", een eenvoudige en seniele lentigo, nevus Becker, iatrogene melasma en postinflammatoire hyperpigmentatie.

Sproeten zijn kleine (2-4 mm), gepigmenteerde vlekken van bruine kleur met vage contouren. Verschijnen op elke leeftijd in de open delen van de huid, vooral bij blonde en blanke mensen, onder invloed van zonlicht dat verdonkert, in de winter - verdwijnen.

Pathologie. Hyperpigmentatie van epidermale cellen, in het bijzonder van de basale laag, wordt bepaald. Er is geen proliferatie van melanocyten.

Histogenese. Onder invloed van ultraviolette bestraling is er een toename in de synthese van melanine in de epidermis en de accumulatie ervan in melanocyten en in keratinocyten.

Chloasma zijn de grotere gepigmenteerde vlekken die optreden wanneer de leverfunctie, endocriene pathologie, zwangerschap en ziekten van de aanhangsels bij vrouwen worden verstoord.

Pathologie. Een verhoogd gehalte aan melanine in epidermale cellen wordt genoteerd.

Lentigo eenvoudig - vlekkerig element met een diameter van 1 tot 3 mm, met duidelijke contouren, donkerbruin of zwart. Verschijnt in elke leeftijd, inclusief de kindertijd, in open delen van het lichaam.

Pathologie. In de basale laag van de epidermis is het aantal melanocyten toegenomen, maar in tegenstelling tot de grensnevus vormen ze geen nesten. In dit geval nemen melanocyten gewoonlijk in omvang toe. Tegelijkertijd is er een toename in het aantal en de verlenging van de epidermale uitgroei (lentiginous epidermale hyperplasie). Het melaninegehalte in de basale laag is verhoogd. In de dermis - kleine lymfocytische infiltraten en enkele melanofagen.

Histogenese. De basis van hyperpigmentatie van de huid is de lokale proliferatie van melanocyten.

De wijdverspreide lentiginous hyperpigmentatie wordt waargenomen met pigment xeroderma, peri-laterale lentiginosis.

Xeroderma pigmentosum - heterogene, meestal autosomaal recessieve aandoening gekenmerkt door verhoogde fotosensitiviteit, het ontwikkelen van pigmentatie en huidatrofie, fotofobie, neurologische symptomen progressief verloop met een zeer hoog risico op huidtumoren. Verhoogde gevoeligheid van cellen voor straling als gevolg van verminderde DNA herstel, mogelijk falen endonuclease uitsnijding van pyrimidine-dimeren ultraviolet. Sommige patiënten ervaren neuropsychiatrische symptomen en hypogonadisme (het Sanctis-Kakkione-syndroom).

Pathologie. Het histologische beeld in de beginfase van de ziekte is niet-specifiek. Gekenmerkt hyperkeratose, verdunnen Malpighian laag van de epidermis met enkele atrofie van de epitheelcellen, en het volume van de andere, gepaard met ongelijke accumulatie van melanine in de cellen van de basale laag en de toename melanotsigov. In de dermis wordt een klein lymfocytisch infiltraat gezien. In het stadium van hyperpigmentatie en atrofische veranderingen zijn hyperkeratose en pigmentatie meer uitgesproken. De epidermis is atrofisch in sommige gebieden en verdikt in andere. Er is een overtreding van de locatie van de kernen van epitheliale cellen, een toename in hun volume, er zijn atypische vormen, waardoor het beeld lijkt op zonnige keratose. In de dermis - dystrofische veranderingen, vergelijkbaar met die bij zonnevermatitis, gekenmerkt door basofilie van collageenvezels en elastose. In de late stadia van de ziekte sluiten atypische gezwellen van de epidermis zich aan bij de hierboven beschreven veranderingen en in sommige foci ontstaat plaveiselcelcarcinoom en soms basaalcelcarcinoom.

Lentiginosis periorifitsialny (syn: Peutz-Touraine Syndroom-Egepca.) - neyromezenhimalnaya dysplasie veroorzaakt door genmutatie. Autosomaal overgebracht dominant. De ziekte ontwikkelt zich in de eerste levensjaren, maar kan vanaf de geboorte bestaan, komt zelden voor bij volwassenen. Klinisch vertonen meerdere, kleine donkere vlekken van lichtbruin tot zwart van kleur, ovale of ronde vorm, dicht rond de mond, op de lippen, in het bijzonder klein, perinazalno, periorbitatno en het mondslijmvlies. Minder vaak - op de ledematen (handpalmen, voetzolen, achterkant van de vingers). AV Braits en G.M. Bolshakova (1960) beschreef de gegeneraliseerde lentiginous uitbarstingen. Periorifitsialnoe lentigo gecombineerd met intestinale polyposis, vooral de dunne darm, gevoelig voor transformatie in adenocarcinoom.

Pathologie. Er is een toename van de hoeveelheid pigment in de cellen van de basale laag, vergezeld van een toename van het aantal melanocyten. In de bovenste delen van de dermis wordt een groot aantal melanofagen gevonden, het pigment melanine bevindt zich soms extracellulair.

Lentigo senile (syn: zonne lentigo) komt voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen na herhaalde blootstelling aan ultraviolette straling, vooral na zonnebrand. Gewenste locatie - open delen van het lichaam, de huid in het gebied van de schoudergordel en de bovenrug. De lengte van de lentiginous elementen is van 4 tot 10 mm, de kleur is van lichtbruin tot donkerbruin en zelfs zwart, de contouren zijn wazig, ongelijk,

Pathologie. Lentiginous hyperplasia van de epidermis, hyperpigmentatie van de keratinocyten van de basale laag, niet-significante proliferatie van melanocyten. In de dermis - dystrofische veranderingen van collageenvezels, gemanifesteerd door hun basofilie (solaire elastose).

Spots "koffie met melk" - aangeboren of verschijnen kort na de geboorte grote pigmentvlekken van een geelachtig bruine kleur. Hun oppervlak is glad, contouren zijn vaak ovaal. Met de leeftijd neemt het aantal en de grootte van de vlekken toe. Meerdere pleisters zijn pathognomonisch voor neurofibromatose, waargenomen bij andere genodermatigen, zoals tubereuze sclerose, de ziekte van Albright, maar afzonderlijke cellen kunnen ook voorkomen bij gezonde individuen.

Pathologie. Hyperpigmentatie van de basale laag van de epidermis, ADPA-positieve melanocyten onthullen reusachtige korrels (macromelanosomen).

Becker Nevus (syn. Neviformny melanosis Becker) - plaatselijke huidschade, typisch in de schoudergordel gedeelte geopenbaard hyperpigmentatie verzadigde bruin, gewoonlijk in combinatie met uitgesproken hypertrichosis binnen naevus. Het is een ontwikkelingsstoornis, voornamelijk waargenomen bij mannen, een volledig klinisch beeld ontwikkelt zich in de adolescentie, pigmentatie wordt versterkt door blootstelling aan ultraviolette stralen.

Pathologie. Hyperpigmentatie van de basale laag, acanthose en hypertrichose. Vaak is er een combinatie met het onderliggende gladde spier-hamartoma, veranderingen in collageenvezels in het gebied van de naevus worden beschreven, wat reden geeft om het een organoïde naevus te noemen.

Hyperpigmentatie secundaire veld verschijnt primaire morfologische elementen uitslag - pukkels, knobbels, blaasjes, puistjes, en secundaire elementen - erosies en zwerende letsels na acute of chronische ontsteking. Dit soort pigmentatie is gebaseerd op een toename van de hoeveelheid pigment in de cellen van de basale laag van de opperhuid en melanocyten, die overblijft na het verdwijnen van de ontsteking.

Pathologie. Een toename van het pigmentgehalte in de basale laag wordt opgemerkt, waarvan de dikte afhankelijk van de aard van het eerste element kan verschillen.

[16], [17], [18], [19]

Vormen

Hyperpigmentatie kan wijdverspreid en beperkt zijn, aangeboren en verworven.

Pacppostranennaya verworven huid giperpigmentaiiya waargenomen met cachexia ten gevolge van slopende ziekten (kanker, tuberculose, enz.), Met beriberi (pellagra, scheurbuik), bijnier (ziekte van Addison).

Vaak voorkomende huidaandoeningen die optreden bij toenemende melanogenese zijn melanodermie, ontwikkeld op basis van intoxicatie, meestal van professionele aard (contact met brandbare-smerende stoffen). Deze omvatten Ryla-melanose, of Sivatt's reticulum poikiloderma, giftige Haberman-Hoffmann toxische melasma. Dit heeft invloed op de huid van het gezicht, de hals, de borst en de achterkant van de handen, klinisch gekenmerkt door een blauwachtig bruine, gegeneraliseerde of beperkte, diffuse of netto pigmentatie.

[20], [21]