Cervicale hypertrofie

Hypertrofie van de baarmoederhals is een aanzienlijke toename van het baarmoederhalsvolume, veroorzaakt door een verzakking en verzakking van de baarmoeder zelf. Vaak kunnen de omvang van de hypertrofie en de lengte van de baarmoederhals gigantische proporties aannemen.

Soms blijkt bij de diagnose cervicale hypertrofie dat de fundus van de baarmoeder niet verlaagd is, terwijl de baarmoederhals zo gehypertrofieerd is dat deze boven de buitenste schaamlippen uitsteekt. Dergelijke cervicale hypertrofie wordt behandeld door het uitstekende deel van de baarmoederhals operatief te verwijderen.

Vaak klaagt een patiënt met cervicale hypertrofie over een onaangenaam gevoel, vergelijkbaar met een verzakking van de inwendige geslachtsorganen, een zeurende pijn in de onderbuik, soms uitstralend naar de onderrug. Kenmerkend is dat bij lichte hypertrofie alleen het voorste deel van de vagina langer wordt, dat in dit geval naar voren uitsteekt en de achterste lip bedekt door de toename in omvang.

Meestal hebben zowel cervicale hypertrofie als baarmoederverzakking ernstiger oorzaken, die in de regel een veel uitgebreidere en ingrijpendere behandeling of chirurgische ingreep vereisen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van cervicale hypertrofie

Oorzaken van cervicale hypertrofie kunnen vele negatieve factoren zijn, zoals een lage ligging van de inwendige geslachtsorganen en frequente ontsteking van de endocervix. Een van de oorzaken kan een myoom in de cervix of ervoor zijn. Nabothiaanse cysten en genetische aanleg veroorzaken cervicale hypertrofie.

Hypertrofie van de baarmoederhals kan worden veroorzaakt door chronische ontsteking die alleen in de baarmoederhals optreedt. Vaak wordt het ontstekingsproces in de baarmoederhals echter gekenmerkt door een ontsteking in de baarmoeder zelf. De ontsteking in de baarmoederhals zelf kan lijken op folliculaire hypertrofie van de baarmoederhals. Het klierweefsel in de doorgangen van het ontstoken baarmoederhalskanaal groeit in het weefsel, wat leidt tot verstopping van deze doorgangen en de transformatie ervan tot retentiebelletjes gevuld met slijm. Het ontstoken en groeiende weefsel wordt bedekt met kleine klierfollikels die uitgroeien tot kleine cysten, de zogenaamde nabothiaanse testikels.

Hypertrofie van de baarmoederhals is mogelijk een van de zeldzaamste oorzaken van onvruchtbaarheid. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een toename van de omvang van de baarmoederhals, die ontstaat door hyperplasie – wat een toename van de kwantitatieve samenstelling van cellen betekent, terwijl de cellen normaal blijven – en hypertrofie – wat een toename van het celvolume betekent.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van cervicale hypertrofie

Symptomen van cervicale hypertrofie manifesteren zich klinisch gezien pas na lange tijd en patiënten merken vaak niet eens zichtbare symptomen op. De diagnose van deze ziekte wordt gesteld met behulp van een zeer zorgvuldige en grondige visuele beoordeling van de locatie van de genitaliën, wat helpt bij het opmerken van een prolaps of vergrote baarmoederhals.

Een van de belangrijkste aspecten bij het onderzoek naar cervicale hypertrofie is het bepalen van de mate van verzakking van de baarmoederhals. De mate van verzakking wordt visueel gecontroleerd door een specialist en door gerichte aanspanning van de vaginale spieren van de onderzochte patiënt. Verzakking van de baarmoederhals wordt onderverdeeld in drie graden:

• Fase 1: Het uitwendige os bevindt zich enkele centimeters boven de buitenste lippen.
• Fase 2: Het buitenste os bevindt zich op het niveau van de buitenste lippen.
• Fase drie: het uitwendige os reikt verder dan de buitenste lippen.

Het is erg belangrijk om het stadium van de cervicale prolaps te bepalen om de verdere behandeling van de patiënt te kiezen. Zo is het in de eerste fase mogelijk om van de ziekte af te komen met behulp van speciale gymnastiek, terwijl in de derde fase een chirurgische ingreep nodig is.

Bij een langdurig chronisch verloop van deze ziekte hebben patiënten meestal de volgende klachten: ongemak in de liesstreek, een gevoel van verzakking van de geslachtsdelen, pijnlijk ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap, onvruchtbaarheid, zeurende pijn in de onderbuik.

Klierspierhypertrofie van de baarmoederhals

Kliermusculaire hypertrofie van de baarmoederhals manifesteert zich meestal als gevolg van eversie van het baarmoederhalsslijmvlies, meestal bij vrouwen die bevallen zijn als gevolg van een baarmoederhalsruptuur.

Tijdens de bevalling ontstaan er microscheurtjes en scheurtjes in het slijmvlies van de baarmoederhals en de cervix. Hierdoor ontstaat er een pharynx in de baarmoederhals, waarin het naar buiten gekeerde epitheel van de baarmoederhals terechtkomt. Het slijmvlies van de baarmoederhals heeft een basisch milieu en komt door eversie in de ongunstige zure omgeving van de vagina terecht. Hierbij ondergaat het epitheel van de baarmoederhals allerlei metamorfosen, wat leidt tot glandulair-musculaire hypertrofie van de baarmoederhals.

Hypertrofie van de cervixklierspieren gaat gepaard met vervorming, toename in omvang, weefselverdichting en zwelling van het slijmvlies. Het slijmvlies met hypertrofie is verdicht en kan licht ruw aanvoelen, bedekt met papillaire vergroeiingen en epitheliale defecten. De afscheiding kan variëren in consistentie en samenstelling, bijvoorbeeld van eenvoudig slijm tot slijm met purulente afscheiding, en er kan zelfs slijmafscheiding met bloed aanwezig zijn.

Cysteuze hypertrofie van de baarmoederhals

Cysteuze cervixhypertrofie is een veelvoorkomende en wijdverspreide aandoening bij vrouwen. Vaak is deze aandoening niet gevaarlijk voor de gezondheid van een vrouw, maar alleen als de ziekte lokaal is en zich niet verspreidt naar andere weefsels en organen. Deze vorm van cervixhypertrofie kent geen duidelijke symptomen.

Een gynaecoloog kan de aanwezigheid van cystische hypertrofie vaststellen. Voor de diagnose wordt een weefselpunctie uitgevoerd, die wordt opgestuurd voor laboratoriumcytologisch onderzoek. Dit onderzoek helpt niet alleen om de aanwezigheid van een genitale infectie vast te stellen, maar ook de aard van de cystische formaties. Op basis van de analyse kan de arts de meest effectieve behandeling voor deze aandoening voorschrijven.

Voor een grondiger onderzoek van de patiënt en om de aanwezigheid van cystische hypertrofie te bevestigen of te ontkennen, kan een specialist een colposcopie uitvoeren.

De oorzaak van cystische hypertrofie wordt beschouwd als een slecht functioneren van de klieren van Naboth. Door een slecht functioneren van deze klieren raken de afvoergangen van de klieren van Naboth doorgaans overvol met plaveiselepitheel, wat de afvoer van het kliersecreet belemmert. Dit leidt er vervolgens toe dat de klieren volledig gevuld raken met secretie en er vele kleine cysten ontstaan, die Nabothische cysten worden genoemd. Dit is een goedaardig neoplasma dat zich kan vormen als één enkele cyste, maar soms ook als meerdere cysten. De oorzaak van cystische hypertrofie wordt beschouwd als een hormonale stoornis of chronische ontstekingsprocessen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kliercystische hypertrofie van de cervix

Kliercystische hypertrofie van de cervix is de vorming van cystische, vergrote klieren met plat epitheel, dicht stroma en oedeem. Polyposis van het cervixmembraan is een van de meest voorkomende aandoeningen van de cervix.

Kliercysten verschijnen in het buitenste deel van de baarmoederhalsopening. Poliepen hebben een steel waarmee ze de baarmoederhals kunnen bereiken en zelfs daarbuiten kunnen uitsteken. Soms duidt de structuur van de poliep niet op een steel, maar op een brede afsluiting aan de basis van de poliep. Poliepen kunnen door hun oorsprong een klierachtige of vezelachtige consistentie hebben, van bovenaf hard of plooibaar zijn, licht of zelfs enigszins witachtig van kleur zijn en tijdens een ontsteking rood of zelfs paars zijn.

Kliercysten worden onderverdeeld in glandulair-fibreuze en adenomateuze cysten. Deze classificatie is gebaseerd op de overheersing van klieren of weefsel in de cysten.

Adenomateuze cysten hebben een groot aantal klieren die zeer dicht bij elkaar liggen. Aangenomen wordt dat het ontstaan van deze polypeuze cysten te wijten is aan veranderingen in de klieren die verantwoordelijk zijn voor de voortplanting, als gevolg van een trauma aan de baarmoederhals.

Folliculaire hypertrofie van de baarmoederhals

Folliculaire hypertrofie van de cervix is een zwelling van de cervix als gevolg van een ontstekingsproces. Tijdens een ontsteking, door weefseloedeem, raken de klierbuizen geblokkeerd, wat folliculaire hypertrofie veroorzaakt. Blokkering van de klierbuizen leidt tot de vorming van met slijm gevulde retentieblaasjes, die onder invloed van stromaweefsel diep in de cervix zinken, waar ze zich ontwikkelen tot nabothische cysten, waardoor de wanden van de cervix dikker worden.

Folliculaire hypertrofie van de baarmoederhals kan zich ontwikkelen tijdens erosie, waarbij nabothische cysten via de aangetaste slijmvliezen diep genoeg in de baarmoederhalsweefsels kunnen doordringen, wat in de regel leidt tot verdikking van de baarmoederhalswanden en een toename van de omvang ervan. Door de baarmoederhalsweefsellagen samen te knijpen en mechanisch te knijpen, verstoren nabothische cysten de voeding en normale werking van de baarmoederhalsweefsels, wat leidt tot stagnatie van processen in dit orgaan.

Bij folliculaire hypertrofie van de cervix of bij het langdurige beloop van chronische endocervicitis neemt de hoeveelheid slijm toe door de polyfenatie van kliercellen. Nadat de endocervicitis begint te genezen en overwoekerd raakt met plaveiselepitheel. Het plaveiselepitheel bevindt zich over het gehele oppervlak van het vaginale deel van de cervix en verstopt de afvoergangen van de klieren. De klieren hopen slijm op en raken verstopt, waarna ze degenereren tot nabothische cysten. Een groot aantal van dergelijke cysten veroorzaakt folliculaire hypertrofie van de cervix. Deze follikels, gevuld met purulente afscheiding, verstoren de bloedsomloop en bloedtoevoer naar de cervix, wat geleidelijk leidt tot hyperemie en waardoor het vaginale deel van de cervix in dit geval een blauwachtige kleur krijgt.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnose van cervicale hypertrofie

De diagnose van cervicale hypertrofie wordt gesteld na het bekend worden van een voorlopige diagnose, die meestal wordt vastgesteld door onderzoek van de genitaliën met behulp van spiegels en palpatie. Daarnaast worden onderzoeksmethoden zoals echografie en röntgenonderzoek met behulp van een radiopake substantie gebruikt bij de diagnose van cervicale hypertrofie. Colposcopie en cytologisch laboratoriumonderzoek van weefsel worden eveneens beschouwd als zeer effectieve onderzoeksmethoden voor de diagnose van hypertrofie.

Met deze diagnostische methoden is het niet alleen mogelijk om de exacte grootte van de baarmoederhals te bepalen, maar ook om de ligging ervan ten opzichte van andere nabijgelegen organen in het bekken te bepalen.

Bij het diagnosticeren van cervicale hypertrofie is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de diagnose en een baarmoederhalszwangerschap. Dit is een van de gevallen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waarbij de foetus in de baarmoederhals afdaalt, waardoor deze opzwelt en in omvang toeneemt. Een kenmerkend kenmerk van een baarmoederhalszwangerschap is echter de tonvormige uitzetting van de baarmoederhals en de kleur ervan die tussen verschillende blauwtinten balanceert.

Behandeling van cervicale hypertrofie

De behandeling van cervicale hypertrofie is gebaseerd op de aard van de onderliggende ziekte die de hypertrofie heeft veroorzaakt. Behandelingsmethoden worden hoofdzakelijk onderverdeeld in conservatieve behandelmethoden, chirurgische ingrepen of minimaal invasieve methoden, zoals diathermocoagulatie of cryodestructie, enz. Meestal wordt, voordat een van de behandelmethoden voor hypertrofie wordt toegepast, diagnostiek voorgeschreven met behulp van colposcopie. Een gynaecoloog schrijft conservatieve behandelmethoden voor in gevallen waarin cervicale hypertrofie wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het cervicale kanaal of door vleesbomen in de baarmoeder.

Bij een eerstegraads genitale prolaps kunnen speciale therapeutische oefeningen nuttig zijn, die de bekkenbodemspieren kunnen versterken met een reeks oefeningen. Het tillen van gewichten boven de 5 kg is gecontra-indiceerd. Antibacteriële therapie en intensieve immunostimulatie worden aanbevolen om ontstekingsprocessen in de baarmoederhals te elimineren. Hormonale medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van baarmoederfibromen.

Een chirurgische methode om cervicale hypertrofie te elimineren is plastische correctie. Met behulp van plastische correctie worden de grootte en het volume van het orgaan verkleind en wordt de kans op herstel van de voortplantingsfunctie en hervatting van seksuele activiteit verminderd. In milde, niet verwaarloosde gevallen kunnen behandelmethoden zoals diathermocoagulatie van nabothische cysten, verwijdering van overtollig weefsel met elektrische stroom en cauterisatie met cryodestructie worden gebruikt om cervicale hypertrofie te bestrijden. In complexere gevallen kan plastische chirurgie worden gebruikt om de anatomische relatie tussen de genitaliën te herstellen, amputatie van de cervix of verwijdering van de baarmoeder en cervix, indien de patiënte niet van plan is om zwanger te worden en opnieuw te bevallen.

Preventie van cervicale hypertrofie

Preventie van cervicale hypertrofie omvat het voorkomen van risicofactoren voor precancereuze aandoeningen, waaronder cervicale hypertrofie. Een van de belangrijkste manieren om hypertrofie te voorkomen, is het vermijden van geslachtsgemeenschap tijdens de adolescentie en op zeer jonge leeftijd.

Door het aantal seksuele partners zoveel mogelijk te beperken, wordt het risico op besmetting met het humaan papillomavirus (HPV) verminderd. Dit virus leeft vaak asymptomatisch in het menselijk lichaam en wordt gemakkelijk overgedragen via huidcontact. Deze infectie kan jarenlang in het menselijk lichaam aanwezig zijn zonder symptomen te veroorzaken.

Preventie van cervicale hypertrofie omvat het identificeren van precancereuze aandoeningen. Om dergelijke aandoeningen te identificeren, is het noodzakelijk om minstens eenmaal per zes maanden een gynaecoloog te bezoeken, bloed te laten prikken en uitstrijkjes van de baarmoederhals te laten maken. Dergelijke onderzoeken zijn niet alleen nuttig voor de preventie van cervicale hypertrofie, maar ook voor de preventie en zo vroeg mogelijk opsporing van ernstigere aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingsstelsel.

Prognose van cervicale hypertrofie

Als deze ziekte niet tijdig wordt behandeld, kan de prognose voor cervicale hypertrofie negatief zijn. Een gevorderde vorm van cervicale hypertrofie kan leiden tot onvruchtbaarheid, die mechanisch van aard zal zijn - het zal voor sperma vrijwel onmogelijk zijn om de vergrote en gezwollen baarmoederhals en verder de baarmoeder en eileider in te komen, waar het sperma de eicel moet ontmoeten en bevruchten.

Tegen de achtergrond van de pathologie is er ook sprake van een verstoring van de biochemische toestand van het epitheel van het cervixkanaal, wat kan leiden tot een hormonaal onvruchtbaarheidsmechanisme. In dit geval, als de pathologische processen chronisch worden, wordt het onmogelijk om zwanger te worden.

Cervixhypertrofie draagt bij aan een toename van het cervixvolume, wat zich op zijn beurt manifesteert in de volgende negatieve gevolgen, zoals bijvoorbeeld bloedingen tegen de achtergrond van een uterusmyoom, het ontstaan van een myomateuze lymfeklier, het optreden van leukoplakie en andere pathologieën tot en met precancereuze aandoeningen. Al deze negatieve processen omvatten verergeringen van verschillende soorten ontstekingen en littekenvorming in weefsels en slijmvliezen. Spontane rupturen van nabothcysten en, tegen deze achtergrond, de ontwikkeling van dystrofische processen kunnen ook optreden.