Ibuprofen voor koorts

De temperatuur stijgt door de activering van pyrogenen, stoffen die worden aangemaakt als reactie op gifstoffen. Zo schakelt het lichaam zijn afweersysteem in om vreemde antigenen te bestrijden. Het verlagen van de temperatuur terwijl deze niet te hoog is, betekent het onderdrukken van de immuunreactie. Een sterke stijging vereist zeker ingrijpen. Er zijn voldoende farmaceutische producten op de markt die hiervoor zijn ontwikkeld. Maar kun je ibuprofen gebruiken tegen koorts en verlaagt het de koorts?

Ibuprofen is door de FDA geïndiceerd en goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van ontstekingsziekten en reumatoïde aandoeningen. De ontdekking van ibuprofen werd ingegeven door de zoektocht naar een alternatieve, niet-corticosteroïdbehandeling voor reumatoïde artritis. Dr. Stuart Adams OBE was de onderzoeker wiens werk leidde tot de ontdekking van het medicijn. Oorspronkelijk gepatenteerd door Dr. Adams en John Nicholson als 2-(4-isobutylfenyl)propionzuur, werd en blijft ibuprofen een van de meest gebruikte NSAID's ter wereld. [ 1 ]

Indicaties Ibuprofen voor koorts

Ibuprofen is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel. Het is een van de meest gebruikte geneesmiddelen ter verlichting van symptomen van acute virale luchtweginfecties, verkoudheid en griep. Het is ook geïndiceerd voor de verlichting van hoofdpijn, tandpijn, gewrichtspijn, rugpijn en spierpijn die optreedt bij letsel aan zacht weefsel. [ 2 ]

Bij welke temperatuur is het raadzaam om het te gebruiken? Indicatoren boven de 38-39 °C zijn een duidelijk teken dat u een koortsverlagend middel moet gebruiken. Als u verkouden bent zonder koorts of 37 °C, kunt u ibuprofen gebruiken als u hoofdpijn, gewrichtspijn of een neiging tot krampen heeft. [ 3 ], [ 4 ]

Ibuprofen is een door de FDA goedgekeurd koortsverlagend middel dat wordt gebruikt om koorts te verlagen bij zowel volwassenen als kinderen. Het gebruik van NSAID's bij de behandeling van koorts komt veel vaker voor bij kinderen, en veel modern onderzoek richt zich op het vaststellen van de grotere effectiviteit van ibuprofen bij de behandeling van koorts.[ 5 ]

Vrijgaveformulier

Ibuprofen is verkrijgbaar in verschillende vormen:

• bruistabletten, ingenomen als oplossing;
• regulier, filmomhuld;
• capsules;
• siroop;
• schorsingen;
• zetpillen - voorgeschreven voor kinderen van 3 maanden tot 2 jaar.

Farmacodynamiek

Ibuprofen is een van de meest gebruikte NSAID's en een krachtige remmer van de prostaglandine (PG)-synthese, die verschillende soorten pijn kan behandelen en een ontstekingsremmende werking heeft.[ 6 ] Het S+-enantiomeer heeft de meeste farmacologische activiteit van ibuprofen en remt op vergelijkbare wijze de activiteit van COX1 en COX2.[ 7 ]

Het medicijn is gebaseerd op een derivaat van propionzuur, dat de synthese remt van prostaglandinen, ontstekingsmediatoren. Ibuprofen werkt op centraal en perifeer niveau en verlicht pijn, vermindert ontstekingen en verlaagt de temperatuur.

Het wordt snel opgenomen en binnen 10-15 minuten na toediening door het lichaam verspreid. De tijd van maximale serumconcentraties voor ibuprofen was 54,05 minuten, de tijd van maximale temperatuurdaling was 183 minuten. [ 8 ] Het wordt volledig door de nieren uitgescheiden. [ 9 ]

Dosering en toediening

Bij gebruik van ibuprofen door volwassenen is het noodzakelijk om de dosering in de bijsluiter te volgen en te streven naar een zo laag mogelijke effectiviteit. Negeer de contra-indicaties van het medicijn niet. Bij ouderen kunnen bijwerkingen vaker voorkomen dan bij jongeren.

De dosering ibuprofen is direct afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt. Voor kinderen boven de 20 kg wordt het medicijn bijvoorbeeld gebruikt in een dosering van 20-30 mg per kilogram lichaamsgewicht; een herhalingsdosis is pas na 6 uur mogelijk.

Volwassenen en kinderen met een gewicht van meer dan 30 kg krijgen 200-400 mg om de 4-6 uur voorgeschreven. De kuur bij koorts duurt 3 dagen.

Aanvraag voor kinderen

Voor kinderen van 3 maanden tot 12 jaar is ibuprofen verkrijgbaar als vloeibare siroop. Voor kinderen van 7 jaar en ouder is ibuprofen verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules en korrels die u in water oplost om er een drankje van te maken.

Kinderen krijgen vanaf drie maanden ibuprofen om hun temperatuur te verlagen, maar elke vorm van het medicijn heeft zijn eigen aanbevelingen hierover. Zo worden tabletten pas vanaf zes jaar aanbevolen. Zetpillen en siropen kunnen na drie maanden in door de kinderarts bepaalde doseringen en intervallen voor kinderen worden gebruikt. [ 18 ]

Dosering van ibuprofensiroop voor kinderen

Leeftijd	Hoeveel?	Hoe vaak?
Van 3 tot 5 maanden (gewicht meer dan 5 kg)	2,5 ml	Maximaal 3 keer in 24 uur
Van 6 tot 11 maanden	2,5 ml	Maximaal 3-4 keer per dag
Van 1 tot 3 jaar	5 ml	Maximaal 3 keer in 24 uur
Van 4 tot 6 jaar	7,5 ml	Maximaal 3 keer in 24 uur
Van 7 tot 9 jaar	10 ml	Maximaal 3 keer in 24 uur
Van 10 tot 11 jaar	15 ml	Maximaal 3 keer in 24 uur
Van 12 tot 17 jaar	Van 15 tot 20 ml	Maximaal 3-4 keer per dag

Dosering van ibuprofentabletten voor kinderen

Leeftijd	Hoeveel	Hoe vaak
Van 7 tot 9 jaar	200 mg	Maximaal 3 keer in 24 uur
Van 10 tot 11 jaar	Van 200 tot 300 mg	Maximaal 3 keer in 24 uur
Van 12 tot 17 jaar	Van 200 tot 400 mg	Maximaal 3 keer in 24 uur

Als u uw kind per ongeluk een extra dosis ibuprofen geeft, wacht dan minstens 12 uur voordat u de volgende dosis geeft.

Als ibuprofen de temperatuur van het kind niet verlaagt, moet u andere koortswerende middelen gebruiken, zoals paracetamol.

Gebruik Ibuprofen voor koorts tijdens zwangerschap

Het gebruik van ibuprofen wordt, net als andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, in verband gebracht met het risico op een miskraam, de ontwikkeling van hartafwijkingen bij het kind en andere aandoeningen.

Het is het beste om ibuprofen te vermijden tijdens de eerste 30 weken van de zwangerschap, tenzij de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's voor uw ongeboren baby. Dit komt doordat ibuprofengebruik tijdens de eerste 30 weken van de zwangerschap kan leiden tot een verhoogd risico op complicaties, waaronder een miskraam.

Ibuprofen mag niet worden gebruikt als u 30 weken of langer zwanger bent, tenzij uw arts u dit adviseert. Dit komt doordat het gebruik van ibuprofen in deze fase van de zwangerschap gepaard gaat met een verhoogd risico op complicaties, waaronder hartproblemen bij uw baby en een afname van het vruchtwater. [ 10 ]

Uit onderzoek is gebleken dat ibuprofen in de moedermelk in lage concentraties voorkomt. Dit suggereert dat het onwaarschijnlijk is dat het schadelijke effecten heeft op de zuigeling.

Contra

Ibuprofen wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen, maag- en darmzweren, bloedstollingsstoornissen en darmontstekingen. Het is ook gecontra-indiceerd bij ernstige hart-, nier- of leverinsufficiëntie.

Geef geen ibuprofen tegen waterpokken, tenzij uw arts u dit adviseert; het kan een ernstige allergische huidreactie veroorzaken.[ 11 ]

Bijwerkingen Ibuprofen voor koorts

Gastro-intestinale bloedingen zijn een bekende bijwerking van ibuprofengebruik en kunnen leiden tot gastritis, ulceratie, bloedingen of perforatie. Remming van COX-isovormen door ibuprofen resulteert in een afname van prostaglandinen, die een rol spelen bij de secretie van maagbeschermend slijm.[ 12 ]

Verminderde nierfunctie is ook een zorg bij het gebruik van ibuprofen, aangezien recente observaties hebben aangetoond dat NSAID's nefrotoxische eigenschappen hebben, zelfs bij patiënten zonder nierfunctiestoornis.[ 13 ] Uitdroging is een veelvoorkomende risicofactor voor door ibuprofen veroorzaakte nierbeschadiging, en daarom zijn er veel onderzoeken uitgevoerd naar NSAID's en nierfunctie bij groepen die kwetsbaarder zijn voor uitdroging, zoals kinderen met onderliggende nierziekte of atleten.[ 14 ]

Nederlands Uitslag is ook een bekende bijwerking van ibuprofengebruik, meestal als gevolg van overgevoeligheid voor het geneesmiddel of huidirritatie door plaatselijke toepassing. Uitslag kan ook deel uitmaken van een ernstiger syndroom dat wordt veroorzaakt door ibuprofengebruik, zoals anafylaxie of geneesmiddelreactie met eosinofilie en systemische symptomensyndroom (DRESS). In 2016 werd een zeldzaam geval van het DRESS-syndroom gemeld, dat huid-, lever- en hematologische afwijkingen veroorzaakt bij ibuprofengebruik bij een pediatrische patiënt. Het is bekend dat het DRESS-syndroom vaker voorkomt bij anticonvulsiva, sulfaderivaten en antimicrobiële middelen, en het aantal bekende gevallen dat verband houdt met ibuprofen is beperkt. De etiologie van het DRESS-syndroom is ook onbekend; de huidige theorieën richten zich op overgevoeligheid voor toxische metabolieten of pathologie waarbij herpesvirus-6 betrokken is. [ 15 ] Er zijn andere gevallen van vergelijkbare ernstige reacties in de literatuur geweest met betrekking tot ibuprofen of andere NSAID's; Een ander casusrapport uit 2014 beschreef een patiënt die door medicijnen veroorzaakte leverbeschadiging met erythema multiforme ontwikkelde nadat hij gedurende twintig dagen een vrij verkrijgbaar product met ibuprofen had gebruikt.[ 16 ]

Het verband tussen hypertensie en het gebruik van NSAID's is eerder onderzocht. Een cross-sectionele studie onder ouderen uit 1993 toonde aan dat het gebruik van NSAID's een onafhankelijke risicofactor voor hypertensie in deze groep was.[ 17 ]

Analogen

Paracetamol is veiliger voor het lichaam, maar niet minder effectief bij het verlagen van koorts. Als pijnstiller en koortsverlagend middel is het minder giftig voor het lichaam. Hoewel het een zwak ontstekingsremmend effect heeft, werkt het goed tegen koorts en verlaagt het ook de pijngrens.

Naast paracetamol en ibuprofen kun je de temperatuur verlagen met aspirine, Nurofen, Analgin en Voltaren. Andere analogen van het medicijn zijn Ibufen, Dolgit, Iprena en Ibuprofen.

Beoordelingen

Volgens reviews van patiënten die ibuprofen gebruiken tijdens hun ziekte, verlicht het daadwerkelijk de pijn en verlaagt het de koorts. Artsen beschouwen het als een van de meest effectieve en onderzochte moderne medicinale pijnstillers.