Urinaire incontinentie

Urine-incontinentie is een urinewegaandoening die wordt gekenmerkt door het onvrijwillig lozen van urine via de plasbuis of via een fistel die de urinewegen met het lichaamsoppervlak verbindt. Het is een symptoom of teken, geen diagnose op zich.

Epidemiologie

Epidemiologische studies hebben een hoge prevalentie van urine-incontinentie onder de bevolking aangetoond – ongeveer 1%. Van de patiënten ouder dan 65 jaar lijdt 10-20% van de algemene bevolking aan urine-incontinentie. Vrouwen hebben er vaker last van dan mannen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vormen

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Spoedeisende urine-incontinentie

Urgente urine-incontinentie is urineverlies dat gepaard gaat met een sterke aandrang tot ontlasting. Oorzaken kunnen zijn: ontstekingen van het blaasslijmvlies, blaastumoren, stenen in het intravesicale deel van de urineleider en blaaskatheterisatie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stress-urine-incontinentie

Stressincontinentie is urineverlies dat gepaard gaat met een verhoogde intra-abdominale druk bij afwezigheid van samentrekking van de spier die urine afvoert. Oorzaken: onvoldoende weerstand van de urethrale en bekkenbodemspieren tijdens het plassen tijdens fysieke inspanning (rennen, wandelen, traplopen, hoesten, niezen, enz.), vaker bij vrouwen die in de postmenopauze zijn bevallen, en bij mannen na operaties voor prostaathypertrofie of prostaatkanker.

Overloop urine-incontinentie

Overloopincontinentie is het verlies van urine wanneer de blaas vol is en de urine in kleine, frequente straaltjes lekt.

Redenen:

1. urologische ziekten;
2. neurologisch - polyneuropathie, voornamelijk van invloed op autonome vezels (diabetisch, bij primaire amyloïdose, paraproteïnemie), acute en subacute autonome neuropathie, Shy-Drager-syndroom, vernietiging van het sacrale parasympathische centrum van de blaas (trauma, tumor, multiple sclerose, hernia, ischemie, soms lumbosacrale syringomyelie), terwijl belangrijke diagnostische symptomen zijn verminderde tonus van de externe anale sluitspier, afwezigheid van bulbocaverneuze en anale reflexen, gevoelloosheid en hypo-esthesie in het anogenitale gebied, fecale incontinentie, impotentie bij mannen; schade aan de cauda equina veroorzaakt door een tumor (lipoom, neurinoom, ependymoom, dermoïd), mediane lumbale hernia; meervoudige en diffuse beschadiging (letsel) van de bekkenzenuwen waargenomen bij retroperitoneale uitbreiding van tumoren (rectaal carcinoom, carcinoom van de prostaatklier en van de geslachtsorganen bij vrouwen), na uitgebreide chirurgische ingrepen in de bekkenholte; tabes dorsalis;
3. psychogene oorzaken.

Echte urine-incontinentie

Echte urine-incontinentie is een vrijwel constant urineverlies met of zonder ophoping van een kleine hoeveelheid in de blaas. De oorzaken van echte urine-incontinentie zijn in wezen dezelfde als die van overloopincontinentie in gevallen waarbij neurologische oorzaken een rol spelen. Het fenomeen overloopincontinentie houdt verband met het behoud van de elasticiteit van de blaashals, die de druk van de urine weerstaat, waardoor de urinelozing wordt vertraagd. In deze gevallen raakt de blaas overvol, wordt uitgerekt en druppelt de urine eruit, waardoor de hals mechanisch wordt uitgerekt. Bij echte incontinentie wordt de urine continu druppelsgewijs uitgescheiden zodra deze de blaas binnenkomt, zonder zich daarin op te hopen.

Reflex urine-incontinentie

Reflexincontinentie is urineverlies geassocieerd met een abnormale reflexactiviteit, wat zich manifesteert door de afwezigheid van het gebruikelijke gevoel van aandrang om te plassen. Er is geen regulatie van het plassen; een automatische, reflexmatige blaaslediging ontstaat door de onafhankelijke activiteit van de wervelcentra. Deze urinewegaandoening wordt waargenomen bij multiple sclerose, ruggenmergletsel boven de conus, tumoren van de cervicale en thoracale wervelkolom, bij kinderen onder een bepaalde leeftijd en bij pernicieuze anemie.

Extraurethrale incontinentie

Extra-urethrale urine-incontinentie is urineverlies door een abnormale verbinding van de urinewegen met het lichaamsoppervlak. Het komt voor bij urologische pathologie.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Complicaties en gevolgen

Urine-incontinentie kan een ernstig psychologisch probleem worden voor zowel de patiënt als zijn familieleden. Ongeveer 70% van deze patiënten kan geen werk vinden.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]