Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Infectieuze laesies van de slokdarm
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Slokdarminfecties komen voornamelijk voor bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem. De belangrijkste verwekkers zijn Candida albicans, het herpes simplexvirus en het cytomegalovirus. Symptomen van slokdarminfecties zijn pijn op de borst en keelpijn bij het slikken. De diagnose wordt gesteld door endoscopische beeldvorming van het proces en bacteriologisch onderzoek. De behandeling van slokdarminfecties bestaat uit het toedienen van antischimmel- of antivirale middelen.
[ Wat veroorzaakt slokdarminfecties?
Slokdarminfecties komen zelden voor bij patiënten met een normale immuunafweer. De primaire afweer van de slokdarm omvat speeksel, slokdarmmotiliteit en cellulaire immuniteit. Patiënten met aids, orgaantransplantatie, alcoholisme, diabetes, ondervoeding, maligniteit en motiliteitsstoornissen lopen dus risico. Candida-infectie kan zich bij al deze patiënten ontwikkelen. Infecties met het herpes simplexvirus (HSV) en cytomegalovirus (CMV) komen vooral voor bij aids- en transplantatiepatiënten.
Symptomen van infectieuze laesies van de slokdarm
Patiënten met candida-oesofagitis klagen meestal over pijn bij het slikken en, minder vaak, over dysfagie. Ongeveer tweederde van hen heeft tekenen van candida-stomatitis (afwezigheid sluit betrokkenheid van de slokdarm niet uit).
HSV- en CMV-infecties komen even vaak voor bij transplantatiepatiënten, maar een herpesinfectie ontwikkelt zich al vroeg na de transplantatie (reactivatie) en een cytomegalovirusinfectie treedt na 2-6 maanden op. Een cytomegalovirusinfectie komt veel vaker voor bij aidspatiënten dan een herpesinfectie, en virale oesofagitis ontwikkelt zich vooral bij een CD4+-index < 200/cl. Bij elke infectie treedt ernstige pijn bij het slikken op.
Diagnose van infectieuze laesies van de slokdarm
Patiënten met klachten van pijn bij het slikken en typische tekenen van stomatitis bij candida-oesofagitis kunnen een empirische behandeling voorgeschreven krijgen, maar als er na 5-7 dagen geen significante verbetering optreedt, is endoscopisch onderzoek noodzakelijk. Bariumslikonderzoek is minder informatief.
Meestal is een endoscopie met cytologie of biopsie nodig om de diagnose infectieuze oesofagitis te bevestigen.
Behandeling van infectieuze laesies van de slokdarm
De behandeling van candida-oesofagitis bestaat uit 200 mg fluconazol, eenmaal daags oraal of intraveneus, gevolgd door 100 mg oraal of intraveneus om de 24 uur gedurende 14 tot 21 dagen. Alternatieve behandelingen voor candida-oesofagitis zijn ketoconazol en itraconazol. Topische therapie heeft geen plaats.
Bij een herpesinfectie van de slokdarm wordt aciclovir 5 mg/kg intraveneus om de 8 uur gedurende 7 dagen of valaciclovir 1 g oraal tweemaal daags toegediend. Bij een cytomegalovirusinfectie van de slokdarm wordt ganciclovir 5 mg/kg intraveneus om de 12 uur gedurende 14 tot 21 dagen toegediend, met een onderhoudsbehandeling van 5 mg/kg intraveneus gedurende 5 dagen per week bij immuungecompromitteerde patiënten. Alternatieve behandelingen zijn foscarnet en cidofovir.