Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Infectieuze laesies van de slokdarm
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Infectieuze laesies van de slokdarm worden voornamelijk waargenomen bij patiënten met een verminderde immuunafweer. Primaire middelen omvatten Candida albicans, herpes simplex-virus en cytomegalovirus. Symptomen van infectie van de slokdarm - pijn op de borst en keelpijn bij inslikken. De diagnose wordt gesteld met endoscopische visualisatie van het proces en bacteriologisch onderzoek. Behandeling van infectie van de slokdarm bestaat in de benoeming van antischimmel- of antivirale geneesmiddelen.
[Wat veroorzaakt een infectie van de slokdarm?
Besmettelijke laesies van de slokdarm komen zelden voor bij patiënten met normale immuunafweer. Primaire bescherming van de slokdarm omvat speeksel, motiliteit van de slokdarm en cellulaire immuniteit. Zo omvat de risicogroep patiënten met AIDS, orgaantransplantatie, alcoholisme, diabetes, ondervoeding, maligniteiten en motorische stoornissen. Candidiasis kan zich ontwikkelen bij elk van deze patiënten. Infecties van het herpes simplex-virus (HSV) en cytomegalovirus (CMV) worden voornamelijk waargenomen bij AIDS en bij patiënten na transplantatie.
Symptomen van infectie van de slokdarm
Patiënten met candida-esophagitis klagen gewoonlijk over pijn bij het slikken en, meer zelden, over dysfagie. Ongeveer 2/3 heeft tekenen van candida-stomatitis (de afwezigheid ervan sluit de nederlaag van de slokdarm niet uit).
HSV- en CMV-infecties zijn even waarschijnlijk bij patiënten na transplantatie, maar herpesinfectie ontwikkelt zich snel na transplantatie (reactivering) en cytomegalovirusinfectie treedt op na 2-6 maanden. Voor patiënten met aids komt cytomegalovirusinfectie veel vaker voor dan een herpetische infectie en virale oesofagitis ontstaat vooral als de CD4 + -index <200 / cI is. Sterke pijn bij het slikken ontstaat bij elke infectie.
Diagnose van infecties van de slokdarm
Patiënten met pijnklachten bij het slikken en de typische tekenen van stomatitis bij candida-oesofagitis kunnen een empirische behandeling krijgen, maar als er na 5-7 dagen geen significante verbetering optreedt, is een endoscopisch onderzoek noodzakelijk. De studie met een slokje barium is minder informatief.
Endoscopie met cytologie of biopsie is meestal nodig om de diagnose van "infectieuze oesofagitis" te verifiëren.
Behandeling van slokdarm infectieuze laesies
Behandeling van candida-esophagitis bestaat uit de toediening van fluconazol 200 mg oraal of intraveneus eenmaal, vervolgens 100 mg oraal of intraveneus elke 24 uur gedurende 14-21 dagen. Alternatieve behandeling van candida-esophagitis omvat ketoconazol en intraconazol. Lokale therapie speelt geen rol.
Wanneer herpesinfectie van de slokdarm intraveneus wordt voorgeschreven, aciclovir 5 mg / kg elke 7 uur gedurende 7 dagen of valaciclovir 1 g oraal 2 maal per dag. Cytomegalovirus infectie slokdarm ganciclovir toegediend 5 mg / kg intraveneus om de 12 uur gedurende 14-21 dagen met ondersteunende therapie van 5 mg / kg intraveneus vijf dagen per week bij patiënten met een verminderde immuniteit. Alternatieve behandeling omvat foscarnet en cidofovir.