Inspectie van lymfeklieren

Gewoonlijk wordt aangenomen dat bij een gezond persoon lymfeklieren niet zichtbaar zijn en palpatie niet beschikbaar is. Deze regel, die in de meeste gevallen redelijk is, moet alleen met bepaalde voorbehouden worden aanvaard. Gezien de grote prevalentie van verschillende tandheelkundige aandoeningen (cariës, parodontitis, parodontitis, enz.), Moet men dus rekening houden met het feit dat veel mensen erin slagen om de submaxillaire lymfeklieren gemakkelijk te onderzoeken. Bij praktisch gezonde mensen, als gevolg van kleine, soms onopvallende verwondingen van de huid van de onderste ledematen, kunnen kleine (erwt-sized) inguinale lymfeklieren voelbaar zijn. Naar de mening van verschillende auteurs kan de detectie van enkele kleine axillaire klieren tijdens palpatie ook geen ernstig diagnostisch symptoom zijn. Niettemin moet nogmaals worden benadrukt dat een meer significante vergroting van de lymfeklieren, vooral in die gevallen waarin het al tijdens het onderzoek wordt gedetecteerd , altijd als een symptoom van een soms zeer ernstige ziekte dient.

Bij het onderzoeken van verschillende groepen lymfeklieren moeten de verkregen gegevens noodzakelijkerwijs worden vergeleken met de resultaten van onderzoek en palpatie van dezelfde (symmetrische) groep van lymfeklieren aan de andere kant.

Palpatie van lymfeklieren

Palpatie hoofdzakelijk bepaald afmetingen lymfeknopen, die doorgaans correleert met de omvang van een aantal afgeronde objecten (afmeting "a millet grain," "met linzen," "een fijn (hoog, groot) erwten", "hazelnoot", " met een duivenei "," met een walnoot "," met een kippenei ", enz.).

Specificeert het aantal vergrote lymfeklieren en de consistentie (testovatoy, zacht elastisch, strak); let op beweegbaarheid lymfeklieren, gevoeligheid voor palpatie (een teken van ontsteking), cohesie met elkaar in conglomeraten en samenhang van de omringende weefsels, de aanwezigheid van oedeem omringende subcutane weefsel en hyperemie van het betreffende deel van de huid, de vorming van sinus traktaten en littekenvorming (bijvoorbeeld tuberculose lymfadenitis ). Wanneer deze laesie betrekking afzonderlijke lymfeklieren, de regionale groepen (bij ontsteking, kwaadaardige tumoren), of gebeurt systeem manifesteert gegeneraliseerde lymfadenopathie verschillende groepen (bijvoorbeeld leukemie, ziekte van Hodgkin ).

Palpatie van lymfeklieren is met zijn licht gebogen vingers (meestal de tweede - vijfde vingers van beide handen) eveneens zorgvuldig zorgvuldig met licht, schuifbewegingen (zoals "rollen" door de lymfeknopen). Tegelijkertijd wordt een duidelijke sequentie waargenomen in de studie van lymfeklieren.

Aanvankelijk tastbare occipitale lymfeknopen, die zich in het bevestigingsgebied van de spieren van het hoofd en nek naar het schedelbeen. Daarna gaan ze verder met het voelen achter de oor- lymfeklieren achter het oor op het mastoïde proces van het slaapbeen. Parotis speekselklieren palperen parotis lymfeklieren. Mandibulaire (submandibulaire) lymfeknopen, die verschillende ontstekingsprocessen worden verhoogd in de mondholte gepalpeerd in het subcutane weefsel op het lichaam van de onderkaak achter kauwspieren (palpatie van deze lymfknopen wordt gedrukt tegen de onderkaak). De kin-lymfeklieren worden bepaald door de beweging van de vingers van de handen van achteren voor de middelste lijn van de kin.

Oppervlakte cervicale lymfeklieren palperen in de laterale en anterieure gebieden van de nek, respectievelijk langs de achterste en voorste randen van de sternocleidomastoïde spieren. Een langdurige toename van de cervicale lymfeklieren, die soms een aanzienlijke omvang bereiken, wordt genoteerd in gevallen van tuberculeuze lymfadenitis en lymfogranulomatose. Bij patiënten met chronische tonsillitis langs de anterieure randen van de sternocleidomastoïde spieren is het echter vaak mogelijk om ketens van kleine dichte lymfeknopen te detecteren.

In maagkanker in het supraclaviculaire gebied (tussen de benen van de driehoek sternocleidomastoideus en de bovenrand van het sleutelbeen) kunnen dichte lymfeknoop ( "Virchow iron" of "iron-Virchow Troisi"), hetgeen een tumor metastase te detecteren.

Wanneer palpatie van de axillaire lymfeknopen de handen van de patiënt enigszins in de zijkanten intrekken. De vingers van de palperende hand worden zo diep mogelijk in de oksel ingespoten (om hygiënische redenen wordt het shirt of shirt van de patiënt in de palperende hand genomen). De teruggetrokken hand van de patiënt keert terug naar zijn oorspronkelijke positie; terwijl de patiënt het niet strak tegen het lichaam moet drukken. Palpatie van de axillaire lymfeknopen wordt uitgevoerd door de beweging van de palperende vingers in de richting van boven naar beneden, die langs het laterale oppervlak van de borst van de patiënt schuiven. De toename van axillaire lymfeklieren wordt waargenomen bij metastasen van borstkanker, evenals bij ontstekingsprocessen in de bovenste ledematen.

Bij palpatie van de elleboog lymfeklieren pak een borstel van uw hand het onderste derde deel van de onderarm van de patiënt studie arm en buig het bij de elleboog in een rechte of een stompe hoek. Dan, net boven de schouder epicondylus wijs- en middelvinger van de andere hand de longitudinale schuifbewegingen toenadering sulci bicipitales et lateralis medialis (de laatste zijn de mediale en laterale groeven biceps pees).

Inguinale lymfeknopen worden gesondeerd in het gebied van de inguinale driehoek (fossa inguinalis) in een richting dwars op het ligament van het bovenbeen. Een toename van inguinale lymfeklieren kan optreden bij verschillende ontstekingsprocessen in de onderste ledematen, de anus, de externe genitaliën. Ten slotte worden de knieholte lymfeklieren gepalpeerd in de popliteale fossa met het scheenbeen gebogen naar het kniegewricht.

De toename van regionale lymfeklieren, bijvoorbeeld in de nek, maar ook in andere gebieden, is soms de belangrijkste klacht van patiënten die hen naar de dokter leidt. Het is zelden mogelijk om vergrote lymfeklieren te zien die het corresponderende deel van het lichaam vervormen. De belangrijkste methode om de lymfeklieren te onderzoeken is palpatie. Het is raadzaam om te voelen de lymfeklieren in een bepaalde volgorde, beginnend bij de hals, parotide, submandibulaire, submental en dan geprobed supraclaviculaire, subclavia, axillaire, kubusvormige, lies.

Lymfekliervergroting wordt waargenomen bij lymfoproliferatieve aandoeningen (lymfogranulomatose), systemische bindweefselziekten, bij tumoren (metastase). Om de oorzaak van vergrote lymfeklieren te verduidelijken, wordt naast algemene klinische en laboratoriumstudies een biopsie (of verwijdering) van het knooppunt voor zijn morfologische studie uitgevoerd. Het bewegingsapparaat (gewrichten, spieren, botten) wordt onderzocht na de lymfeklieren. In dit geval begint het onderzoek met het verhelderen van klachten, meestal pijn of beperking van bewegingen in de gewrichten, en voert dan een onderzoek en palpatie uit.