Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Inhalatie voor chronische en obstructieve bronchitis bij volwassenen en kinderen: geneesmiddelen, oplossingen, antibiotica
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Op de vraag of inhalaties mogelijk zijn bij bronchitis, antwoorden longartsen bevestigend. De toediening van medicinale stoffen via de luchtwegen, waarbij het maag-darmkanaal wordt omzeild, is namelijk een van de belangrijkste behandelmethoden voor hoest bij luchtwegaandoeningen.
Inhalaties bij bronchitis maken het niet alleen mogelijk om snel en doelgericht het ciliaire epitheel van het slijmvlies van de ontstoken bronchiën te beïnvloeden, de afvoer van tracheobronchiale afscheidingen te verbeteren en spasmen te verlichten, maar ook om mogelijke bijwerkingen van medicijnen te minimaliseren.
[ Indicaties voor de procedure
De belangrijkste indicaties voor inhalatietherapie met behulp van een vernevelingsapparaat (inhalator) omvatten alle vormen van ziekten van de tracheobronchiale en respiratoire gebieden van de luchtwegen: acute en chronische bronchitis en tracheobronchitis, purulente bronchitis, bronchopneumonie, obstructieve bronchitis en COPD (chronische obstructieve longziekte), astmatische bronchitis en bronchiale astma.
Houd er rekening mee dat inhalatie van hete stoom bij bronchitis bij een lichaamstemperatuur boven subfebriel (meer dan +37,5°C) gecontra-indiceerd is en bij ernstige arteriële hypertensie niet wordt aanbevolen.
Techniek bronchitis inhalaties
De techniek hangt af van het gebruikte apparaat. De oplossing moet gelijktijdig met de inhalatie worden gespoten (met uw hoofd licht achterovergebogen). De inhalatie moet rustig zijn, zonder te forceren. Adem na een pauze van 3-4 seconden uit door de neus. Inhalatoren met een mondstuk zijn het handigst: het belangrijkste is dat u uw lippen niet opent tijdens het inhaleren.
De regel is eenvoudig: één dosis (inhalatie) – één spray van de oplossing.
Inhalatiepreparaten voor bronchitis
Van alle soorten sprayapparaten die tegenwoordig worden gebruikt (pneumatische, membraan- of ultrasone inhalatoren) worden ze als het meest effectief beschouwd, vanwege de fijn verdeelde aerosol waarin het vloeibare geneesmiddel wordt omgezet en door passieve diffusie in het trilhaarepitheel van het bronchiale slijmvlies doordringt.
Om effectieve inhalaties voor bronchitis uit te voeren, zijn geneesmiddelen nodig die een maximaal therapeutisch resultaat bieden in de strijd tegen de belangrijkste symptomen van deze ziekte: hoesten en vernauwing van het bronchiale lumen.
In de praktijk worden bij bronchitis de volgende geneesmiddelen voor inhalatie gebruikt:
- bronchusverwijders (bronchodilatoren) – Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin en andere merknamen), Berodual, Formoterol (Foradil), Terbutaline, Fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
- het vloeibaar maken van bronchiaal slijm (mucolytica) op basis van ambroxolhydrochloride (Ambrobene, Lazolvan, enz.) en acetylcysteïne (acetylcysteïne-oplossing voor inhalatie, Tussicom, Fluimucil);
- cromoglycinezuurverbindingen (Cromolynpoeder voor oplossingbereiding, Tayled- of Taleum-aerosolen);
- Gefluoreerde glucocorticosteroïden voor inhalatie met een vernevelaar: Pulmicort (Budesonide), Fluticason (Flixotide), Dexamethason, Beclomethasondipropionaat (Beclomet, Becotide). Deskundigen benadrukken dat, ondanks de beschikbaarheid van de bovengenoemde geneesmiddelen, momenteel geen inhalaties met prednisolon worden uitgevoerd: prednisolon is een niet-gefluoreerd GCS (d.w.z. de mineralocorticoïde activiteit is hoger en systemische bijwerkingen komen vaker voor) en is bedoeld voor parenteraal en oraal gebruik.
Hieronder bespreken we wanneer inhalatieantibiotica nodig zijn bij bronchitis.
Inhalatieoplossingen voor bronchitis
Daarnaast worden sommige antiseptische oplossingen gebruikt voor inhalatie bij bronchitis, uitgevoerd met een vernevelaar. Sommige worden echter ook gebruikt in de keel-neus-oorheelkunde - bij patiënten met tonsillitis, laryngitis of faryngitis.
Ondanks dat het gebruik in de longgeneeskunde niet is aangegeven in de officiële gebruiksaanwijzing, zijn Miramistin-inhalaties populair vanwege de bacteriedodende eigenschappen van deze quaternaire ammoniumverbinding met benzalkonium: het geneesmiddel wordt praktisch niet door het slijmvlies opgenomen en heeft (in de vorm van een 0,01% oplossing) een schadelijk effect op microbiële, virale en schimmelinfecties. Volwassenen wordt aanbevolen om één inhalatie per dag te doen (eenmalige dosis - 4 ml) en kinderen van 5-12 jaar - 3 ml (1 ml Miramistin + 2 ml zoutoplossing). Dit antisepticum is echter alleen effectief in de initiële concentratie.
Het bacteriostatische geneesmiddel Decamethoxine of Dekasan voor inhalatie wordt gebruikt bij gecompliceerde bronchitis, wanneer het opgehoeste sputum pus bevat. Vervolgens wordt tweemaal daags geïnhaleerd met een vernevelaar - 5-10 ml oplossing: bereid uit een mengsel van het geneesmiddel en zoutoplossing in een verhouding van 1:1 voor volwassenen en 1:3 voor kinderen (ouder dan twee jaar).
Een antiseptisch en ontstekingsremmend middel, een 1% alcoholoplossing van eucalyptusbladextract - Chlorophyllipt voor inhalatie, wordt ook vaker gebruikt in de KNO-praktijk. Het wordt ook verdund met zoutoplossing (1:10) en tweemaal daags 3-5 ml aangebracht.
Overigens kunt u, om het slijmvlies te bevochtigen, inhalaties doen met een zoutoplossing: een of twee keer per dag 5-10 ml van een licht verwarmde 0,9% waterige natriumchloride-oplossing.
Inhalaties met dioxidine worden ook dubbelzinnig beoordeeld. Ten eerste wordt dit bacteriedodende middel, volgens de instructies, gebruikt bij de behandeling van ernstige purulente ontstekingen, necrotische wonden (inclusief brandwonden) en sepsis. Ten tweede worden inhalaties met dioxidine alleen toegepast bij purulente aandoeningen van de neuskeelholte en uitsluitend bij volwassenen. Bovendien is dit middel toxisch en wordt de tolerantie ervan door patiënten gecontroleerd in een medische instelling (met monitoring van de belangrijkste indicatoren van de lichaamsfuncties).
Wat betreft inhalatie met Euphyllin, moet worden opgemerkt dat dit medicijn bedoeld is om spasmen van de bronchiën, bloedvaten van de longen en hersenen te verlichten - door orale toediening, intramusculaire en intraveneuze injecties, evenals rectale toediening (met behulp van microclysaten). Euphyllin heeft een irriterend effect op de slijmvliezen, daarom zal de arts het niet voorschrijven voor inhalatie.
Inhalaties voor acute en chronische bronchitis
Inhalaties bij acute bronchitis worden gebruikt om hoest te verlichten door dik, moeilijk op te hoesten slijm te verdunnen. Hiervoor worden mucolytische middelen gebruikt.
Inhalaties worden uitgevoerd met een vernevelaar met acetylcysteïne (in de vorm van een 20% oplossing voor inhalatie in ampullen, een andere handelsnaam is Tuussik) - 2-5 ml tot driemaal daags (de duur van de procedure is 15 minuten). Inhalaties voor bronchitis bij kinderen met dit medicijn mogen pas na twee jaar worden uitgevoerd. Meer nuttige informatie in het materiaal - Behandeling van bronchitis bij kinderen
Kant-en-klare oplossing (15 mg/2 ml) Lazolvan voor bronchitis - inhalaties worden uitgevoerd bij volwassenen en kinderen vanaf vijf jaar - 2,5 ml; kinderen van twee tot vijf jaar - 2 ml; kinderen jonger dan twee jaar - 1 ml van het geneesmiddel, niet meer dan tweemaal daags. Lazolvan mag niet worden opgelost in zoutoplossing: de pH van de zoutoplossing is hoger dan 5 (7-7,5), anders slaat het geneesmiddel neer. Verdunning in gelijke delen met gedestilleerd water is toegestaan. Hetzelfde geldt voor inhalatie met Ambrobene, aangezien beide producten ambroxolhydrochloride bevatten en synoniemen zijn. De concentratie van de Ambrobene-oplossing is 7,5 mg/ml, maar dit heeft geen invloed op de dosering.
Longartsen raden aan om hoestbuien na de ingreep te voorkomen door vooraf bronchiale middelen te gebruiken. En ongeveer een uur na inhalatie, doe een drainagemassage, lees meer in detail - Hoe een massage bij bronchitis te doen
Inhalaties bij chronische bronchitis worden uitgevoerd met zowel mucolytische als bronchusverwijderende middelen: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutaline, Fenoterol. Bij verergering wordt Dekasan gebruikt.
Bij acute en chronische bronchiënontsteking treedt vaak een vernauwing van het lumen op, wat zich uit in ademhalingsproblemen met kortademigheid en piepende ademhaling. In dergelijke gevallen worden inhalaties uitgevoerd bij obstructieve bronchitis.
Salbutamol (in de vorm van een inhalatieoplossing van 1,25 mg/ml in ampullen) wordt voorgeschreven in een dosis van 2,5 ml (onverdund) tot vier keer per dag. Mogelijke bijwerkingen zijn tachycardie, misselijkheid en braken, tremoren en toegenomen angst.
Inhalaties met Berodual mogen vijf keer per dag worden uitgevoerd (maar niet vaker dan twee uur na de volgende ingreep, met een duur van ongeveer vijf minuten). De dosering voor een vernevelaar is 4 druppels van het geneesmiddel per 3 ml zoutoplossing. Bij gebruik van een handinhalator wordt het geneesmiddel niet verdund. De bijwerkingen van Berodual zijn vergelijkbaar met die van salbutamol.
Lees ook – Behandeling van obstructieve bronchitis
Inhalaties voor purulente bronchitis
Als de ziekte het stadium van ontsteking met necrose heeft bereikt (wat niet alleen blijkt uit geelgroen sputum bij het hoesten en piepende ademhaling bij het ademen, maar ook uit subfebriele koorts), moet men er rekening mee houden dat hete (stoom) inhalaties voor purulente bronchitis nooit mogen worden toegepast. U kunt echter wel Dekasan, Chlorophyllipt of Miramistin inhaleren.
En hier zouden inhalatieantibiotica bij bronchitis nodig zijn, het beste: fluorochinolonen, macroliden en cefalosporinen van de nieuwste generaties. Maar het zijn allemaal systemische geneesmiddelen en ze hebben andere toedieningsmethoden: oraal of parenteraal.
Uit onderzoek blijkt dat, zelfs in een modern klinisch ziekenhuis, slechts de helft van de patiënten met acute bronchitis de ziekteverwekker betrouwbaar kan identificeren. Virussen spelen een sleutelrol in de etiologie van deze ziekte (in meer dan 90% van de gevallen). Daarom vereist de behandeling, zelfs zonder verificatie van de bacteriële ziekteverwekker, het gebruik van antibiotica bij aanwezigheid van purulent sputum en een verhoging van de hoeveelheid ervan.
Voorheen schreven artsen inhalaties voor met Bioparox (met het polypeptide antibioticum fusafungine), maar het Europees Geneesmiddelenbureau heeft, na onderzoek naar de bijwerkingen van het medicijn, in het voorjaar van 2016 de verkoop ervan verboden.
Antimicrobiële middelen voor inhalatie bij bronchitis zijn nu beperkt tot een 4%-oplossing van gentamicinesulfaat (een antibioticum uit de aminoglycosidegroep), die voor inhalatie wordt verdund met zoutoplossing - 1:6 voor volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar, en voor kinderen van 2-12 jaar - 1:12. Er wordt niet meer dan 3 ml per ingreep per dag gebruikt. De lijst met bijwerkingen van gentamicine (in feite bij parenterale toediening) omvat niet alleen een afname van de nierfunctie, maar ook gehoorverlies, tot zelfs volledig verlies.
Zie ook - Antibiotica voor bronchitis
Inhalaties voor astmatische bronchitis
Bij astmatische of allergische bronchitis zijn – naast de eerder genoemde bronchusverwijders en mucolytica – ook glucocorticoïden nodig, die de ontsteking verlichten.
Voor inhalatie met dexamethason wordt een oplossing voor parenterale toediening (ampul van 2 ml) gebruikt, gemengd met zoutoplossing (12 ml). De dosis per ingreep mag niet hoger zijn dan 4 ml en de hoeveelheid en duur van de behandeling worden bepaald door de arts.
Pulmicort suspensie voor inhalatie wordt ook gebruikt (2 ml suspensie bevat 0,5 mg van de werkzame stof budesonide). Dosering: 1-2 mg per dag voor volwassenen, voor kinderen ouder dan zes maanden - 0,25-0,5 mg.
Effectieve inhalaties voor bronchitis (voor volwassenen en kinderen ouder dan vijf jaar) zijn ingrepen met een vernevelaar met cromoglycinezuurverbindingen in de vorm van nedocromilnatrium (Cromolin poeder voor oplossingbereiding, kant-en-klare aerosolen Tayled, Taleum): drie tot vier keer per dag, 5-10 mg vier keer per dag. Het is aan te raden om vóór de ingreep een inhalatie te doen met een van de bronchusverwijders, aangezien nedocromilnatrium bronchospasme kan veroorzaken.
Inhalatie voor bronchitis thuis
Er zijn veel verschillende suggesties voor inhalaties tegen bronchitis, die hoest kunnen verlichten.
De bekendste inhalatiemethode voor bronchitis thuis is stoom: adem door je mond boven een bak water van t<+60-65°C (voor een kind t<+42-45°C), bedek je hoofd met een badstof handdoek en adem uit door je neus. De werking van stoom bevordert de bloeddoorstroming en verbetert de trofie van de weefsels van de onderste luchtwegen; het afgescheiden slijm wordt minder viskeus en gemakkelijker op te hoesten.
Als je een theelepel keukenzout of zeezout aan elke halve liter water toevoegt, krijg je een zoutinhalatie. Wanneer natriumchloride wordt vervangen door natriumbicarbonaat, krijg je inhalaties met soda. En als je aardappelen in de schil kookt, het water afgiet en, met je hoofd bedekt, de hete bouillon inademt, krijg je een aardappelinhalatie.
De laatste twee procedures zijn alkalisch, wat nuttig is voor dik, moeilijk te verwijderen slijm. Daarom worden inhalaties met mineraalwater uitgevoerd: met natuurlijk koolcarbonaatmineraalwater - Borjomi-inhalaties voor bronchitis; Transkarpatisch water Svalyava, Polyana Kvasova en Luzhanska, evenals inhalaties met Essentuki (Essentuki nr. 4 en nr. 17).
Ondanks het volledige arsenaal aan fytonciden met hun bacteriedodende eigenschappen, is het inhaleren van knoflook (een theelepel sap van geraspte knoflook per 200 ml water) onwaarschijnlijk dat het hoest verlicht. Het helpt beter bij ontstekingen in de keel en het strottenhoofd.
Als u een inhalator gebruikt (en geen trechter of kegel die de container met de oplossing afdekt), dan zal inhalatie met propolis onvoorwaardelijk voordeel opleveren voor het ontstoken slijmvlies (volwassenen kunnen propolistinctuur in alcohol gebruiken, door een theelepel toe te voegen aan 100 ml gekookt water).
Hoe vaak moet je inhaleren bij bronchitis? Niet vaker dan twee keer per dag, met een duur van 10-12 minuten voor een volwassene, vijf minuten voor kinderen van 6-10 jaar en drie minuten voor een jonger kind.
Bij bronchitis wordt het gebruik van geneeskrachtige planten en kruiden voor inhalatie aanbevolen (in de vorm van afkooksels).
Warme, vochtige inhalaties met kamille: er wordt een afkooksel gemaakt van de bloemen van de plant (een paar eetlepels per glas water) en dit wordt warm gebruikt (na het zeven van het afkooksel) met behulp van een handinhalator.
Eucalyptus-inhalatie: een aftreksel van gedroogde bladeren wordt op een vergelijkbare manier bereid.
Inhalatie met een aftreksel van pijnboomknoppen of jonge naalden (twee tot drie eetlepels gedurende 10-15 minuten koken in 700 ml water).
De meest effectieve kruidenthee voor inhalatie bestaat uit kamille- en goudsbloembloemen, tijm-, pepermunt- en saliekruiden, en wilgenroosje- en eucalyptusbladeren.
Welke olie is het beste te gebruiken voor inhalatie bij bronchitis? Kruidengeneeskundigen adviseren: bij hoest veroorzaakt door infectieuze ontstekingen is inhalatie met dennenolie (4-5 druppels in 150-180 ml water), kruidnagelolie, etherische oliën van tijm, rozemarijn, dennen, eucalyptus, tea tree, citroengras, marjolein en salie nuttig.
Maar inhalatie met duindoornolie is technisch moeilijk uit te voeren: oplossingen met olie worden niet in een inhalator-vernevelaar gegoten en geen enkel ander apparaat kan de zware oliesuspensie naar de bronchiën transporteren, waardoor deze zich in de keel en de luchtpijp zal nestelen.
Vanwege de aanwezigheid van menthol en kamfer, en de essentiële oliën van munt, eucalyptus, kruidnagel en Chinese kaneel, worden inhalaties gemaakt met een ster (dat wil zeggen met een korreltje van de "Gouden Ster" balsem). Houd er echter rekening mee dat dergelijke inhalaties gecontra-indiceerd zijn bij bronchitis bij kinderen en dat dit recept niet geschikt is voor astmatische bronchitis. Bovendien zal het leiden tot meer hoest en zwelling.
Blijkbaar is de inhalatie van Validol, als vervanging voor essentiële muntolie, onder de bevolking verspreid. Validol bevat een oplossing van menthol in methylester van isovaleriaanzuur en verlicht spasmen en verzacht. Validol, in welke vorm dan ook, is echter gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 12 jaar en mensen met een lage bloeddruk of problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen.
Contra-indicaties voor de procedure
Daarnaast gelden contra-indicaties voor inhalatie bij patiënten met: ernstige hart- en/of longinsufficiëntie; ernstige tachycardie of hartritmestoornissen; pneumonie veroorzaakt door infecties zoals Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis of Cytomegalovirus; longbloedingen (vooral bij longtuberculose); purulente ontsteking van het borstvlies of de aanwezigheid van lucht in de holte ervan; bulleuze vorm van longemfyseem.
Bij bacteriële, virale en schimmelinfecties van de luchtwegen is inhalatie van corticosteroïden gecontra-indiceerd.
Inhalaties tegen bronchitis mogen niet worden toegepast bij zuigelingen met aangeboren afwijkingen van de faryngeale reflex en het zachte gehemelte, indien bij hen recidiverende aspiratiebronchitis is vastgesteld.
Bij allergische bronchitis mogen geen inhalaties met afkooksels van geneeskrachtige planten en etherische oliën worden uitgevoerd. Inhalatieoplossingen met menthololie of kamfer zijn niet geschikt voor de behandeling van jonge kinderen (jonger dan twee jaar).
Inhalaties voor bronchitis bij zwangere vrouwen staan het gebruik van de meeste medicijnen (met name antibacteriële, steroïde en bronchusverwijders) niet toe; in de eerste drie maanden wordt het inhaleren van acetylcysteïne en ambroxolhydrochloride (Lazolvan) aan zwangere vrouwen afgeraden. Er zijn nog middelen zoals zout, frisdrank, mineraalwater en natuurlijk stoominhalaties voor bronchitis – over gekookte aardappelen in de schil of een aftreksel van eucalyptusbladeren. Meer informatie - Hoe hoest te behandelen tijdens de zwangerschap
Complicaties na de procedure
Uit ervaring blijkt dat de belangrijkste negatieve gevolgen na een stoominhalatieprocedure die thuis wordt uitgevoerd, brandwonden aan het slijmvlies van de luchtwegen zijn.
Complicaties na de inhalatie met Berodual of salbutamol zijn onder andere hoofdpijn, tachycardie en tremoren in de ledematen. Bij diabetespatiënten kan de bloedsuikerspiegel stijgen en bij oudere patiënten kunnen misselijkheid, braken en darmklachten optreden.
Bij astmatische bronchitis kunnen inhalaties leiden tot verergering van de spasmen, obstructie van de luchtwegen en astma-aanvallen.
Bij langdurig gebruik van inhalaties met glucocorticosteroïden bij kinderen met chronische astmatische bronchitis kan er sprake zijn van groeiachterstand en afname van de botdichtheid als gevolg van verstoring van de hormoonproductie van de hypothalamus, hypofyse en bijnieren.