Intramedullaire tumor van het ruggenmerg

Among many spinal neoplasms, intramedullary tumors of the spinal cord are often found, which in most cases are represented by gliomas and somewhat less frequently by lipomas, teratomas and other tumor processes. Low malignant processes also occur among them.

The prevalence of intramedullary tumors is relatively small - no more than 8% among all such pathologies of the central nervous system. The disease develops on the basis of the spinal substance, can be localized within the boundaries of the spinal cord or extend beyond the parenchyma. Obstructing the flow of liquor may contribute to the formation of a fistula. Techniques for surgical correction of the problem are constantly improving: surgeons are increasingly using microsurgical instruments, surgical laser devices, planning interventions with visualization and MRI. Nevertheless, dealing with intramedullary spinal cord tumors is a challenging process even for modern surgery. [1]

Epidemiologie

Intramedullaire tumor van het ruggenmerg is een relatief zeldzaam fenomeen. Volgens verschillende statistische informatie varieert de incidentie van 3 tot 8% bij alle tumorprocessen waarbij het centrale zenuwstelsel betrokken is, en tot 19% bij alle cerebrospinale neoplasmata.

Er ontstaat een intramedullaire tumor uit de substantie van het ruggenmerg. Het groeit vaak lokaal en verlaat het pial-membraan van het ruggenmerg niet, kan een exofytische uitstulping vormen op het hersenoppervlak of zich verspreiden naar de omliggende weefsels, en zich uitstrekken tot in de subdurale ruimte.

Bij de meerderheid van de patiënten worden intramedullaire tumoren aangetroffen in het cervicale ruggenmerg. De overgrote meerderheid van dergelijke massa's (zeven van de tien) zijn gliomen gevormd op basis van gliale hersencellen. Onder gliomen zijn de meest voorkomende:

• Astrocytomen (vaker bij pediatrische patiënten);
• ependymomen (voornamelijk mensen van middelbare leeftijd en ouderen).

Wetenschappers werken al meer dan een eeuw aan de behandeling van intramedullaire tumoren. Maar lange tijd werden operaties zonder veel succes uitgevoerd: de belangrijkste focus van dergelijke interventies was de dissectie van de dura mater om overmatige druk op het ruggenmergkanaal te elimineren. Er was geen sprake van een volledige verwijdering van de pathologische focus. Slechts ongeveer vijftig jaar geleden begonnen neurochirurgen in hun praktijk microchirurgische hulpmiddelen, echografie- en lasertechnologie en magnetische resonantiebeeldvorming te gebruiken. Dit maakte het mogelijk om het chirurgische proces nauwkeurig te plannen en maakte het mogelijk om zelfs dergelijke complexe neoplasmata te verwijderen.[2]

Oorzaken Van een intramedullaire ruggenmergtumor.

Betrouwbare oorzaken van intramedullaire tumoren van het ruggenmerg zijn nog onbekend, hoewel experts al enkele risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte hebben geïdentificeerd. Houd er rekening mee dat gliale neoplasmata zich vaak ontwikkelen uit tumormetastasen die zich vanuit andere organen hebben verplaatst en pas na een tijdje in de zenuwweefsels worden aangetroffen.[3]

• blootstelling aan ioniserende straling (inclusief tijdens radiotherapie);
• aanwezigheid van vergelijkbare pathologieën in het gezin (naaste familieleden);
• de invloed van potentiële kankerverwekkende stoffen (pesticiden, polyvinylchloride, enz.);
• zwak immuunsysteem;
• erfelijke ziekten (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowden-syndromen, neurofibromatose typen I en II).

Risicofactoren

De meeste mensen zijn zich bewust van de risicofactoren die verband houden met de ontwikkeling van kwaadaardige tumorprocessen. Deze omvatten roken, slechte voeding, blootstelling aan chemicaliën en straling, erfelijke aanleg, hyperinstraling, enz.[4]

Het neoplasma kan zich primair in de wervelkolomstructuren ontwikkelen of vanuit andere organen naar de wervelkolom uitzaaien. De wervelkolom heeft een goed ontwikkeld bloedsomloopsysteem en kwaadaardige cellen kunnen gemakkelijk via de bloedbaan vanuit andere maternale foci binnendringen.

Het is vooral belangrijk dat vrouwen regelmatig borstonderzoek en cytologische uitstrijkjes ondergaan om baarmoederhalskanker op te sporen. Alle patiënten moeten regelmatig fluorografie-, bloed- en ontlastingsonderzoeken ondergaan (voor verborgen bloed om darmkanker op te sporen).

Een andere veel voorkomende risicofactor zijn verwondingen aan de wervelkolom, misvormingen en geboorteafwijkingen.[5]

Pathogenese

Intramedullaire tumoren verschillen afhankelijk van het type wervelkolommassa:

• Gliomen:
  • Astrocytoom;
  • ependymoom;
  • oligodendroglioom;
  • oligoastrocytoom.
• Vasculaire neoplasmata:
  • cavernoom;
  • hemangioblastoom.
• Vet- en dermoïdtumoren, neuromen, teratomen, lymfomen, cholesteatomen, schwannomen.

De lokalisatie van pathologische formaties verschilt ook:

• medullocervicaal gebied;
• cervicaal, cervicothoracaal gebied;
• het thoracale gebied;
• lumbale wervelkolom;
• epiconus en conus.

Een intramedullaire tumor kan op zichzelf uitzaaien of een metastase zijn van andere tumorprocessen (in het bijzonder borst- of longkanker, niercelkanker, melanoom, enz.).[6]

De groei van het neoplasma kan diffuus of gelokaliseerd zijn.

Bij diffuse of infiltratieve verspreiding is er geen duidelijke grens met cerebrospinale structuren en kunnen enkele of meerdere ruggenmergsegmenten worden aangetast. Een dergelijke verspreiding is kenmerkend voor glioblastoom, astrocytoom en oligodendroglioom.

Bij focale groei divergeert de focus in 1-7 hersensegmenten, maar in alle gevallen is er een duidelijke grens met gezonde ruggenmergstructuren, wat volledige resectie van de pathologie mogelijk maakt. Een dergelijke groei is typisch voor de meeste ependymomen, maar ook voor caverneuze angiomen, lipomen en neuromen, hemangioblastomen en teratomen.[7]

Symptomen Van een intramedullaire ruggenmergtumor.

Een intramedullaire tumor van het ruggenmerg ontwikkelt zich relatief langzaam, waarbij de symptomen geleidelijk toenemen over een lange periode van onuitgesproken, ‘gewiste’ tekenen. Volgens algemene statistische informatie komen na het verschijnen van de eerste symptomen weinig patiënten onmiddellijk naar de artsen. Meestal gebeurt dit niet eerder dan na enkele maanden of zelfs jaren. De gemiddelde periode waarin u contact opneemt met een arts bedraagt ​​ongeveer 4-5 jaar.

De eerste tekenen beginnen meestal (in 70% van de gevallen) met het pijnsyndroom, dat last begint te krijgen in het gebied van het aangetaste wervelkolomsegment. De belangrijkste kenmerken van pijn zijn langdurig, pijnlijk, niet-acuut, diffuus, vaker nachtelijk, met de neiging om te intensiveren tijdens het liggen.

Elke tiende patiënt heeft radiculaire pijn: scherp, brandend, "schietend", uitstralend naar het onderste deel van het lichaam en de ledematen. In sommige gevallen treedt verslechtering op in de vorm van sensorische stoornissen - vooral de tactiele en positionele gevoeligheid wordt beïnvloed. Patiënten merken spierzwakte in de onderste ledematen, hypertoniciteit, tot spieratrofie. Als de pathologische focus gelokaliseerd is in de cervicale en thoracale wervelkolom, domineren piramidale stoornissen (veranderingen in toon, hyperreflexie).

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de plaats waar het ruggenmerg door de intramedullaire tumor is aangetast. Bij medullocervicale focus worden bijvoorbeeld cerebrale symptomen opgemerkt:

• kliniek voor verhoogde intracraniale druk;
• visuele beperking;
• ataxie.

Intramedullaire tumor van het cervicale ruggenmerg maakt zich bekend door constante pijn in het occipitale deel van het hoofd, die zich uiteindelijk ontwikkelt tot sensorische stoornissen, parese van een van de bovenste ledematen. Verder neemt het risico op het ontwikkelen van lagere paraparese en bekkenorgaandisfunctie (meer typisch voor late stadia van de ziekte) toe.

Een thoracale intramedullaire ruggenmergtumor begint vaak wanneer de patiënt een lichte kromming van de wervelkolom heeft (vaker scoliose). Na verloop van tijd verschijnen pijn en spanning (tonus) van de paravertebrale spieren. Beweging wordt beperkt, ongemakkelijk. Onder sensorische stoornissen worden voornamelijk dysesthesieën en paresthesieën opgemerkt.[8]

Patiënten met epiconische of kegelvormige intramedullaire tumoren hebben eerder disfunctie van de bekkenorganen en een veranderde liesgevoeligheid.

Een van de meest voorkomende symptomen:

• rugpijn (verergert bij het liggen, neemt toe bij hoesten, niezen, persen, heeft de neiging uit te stralen en wordt niet geëlimineerd door analgetica);
• Zintuiglijke stoornissen (vooral uitgesproken in de ledematen);
• motorische stoornissen (spierzwakte, moeite met lopen, koude ledematen, incontinentie van urine en ontlasting, spierparese en verlamming, spiertrekkingen).

Stages

Een intramedullaire tumor ontwikkelt zich opeenvolgend en doorloopt drie ontwikkelingsstadia: segmentale, volledige dwarslaesie van het ruggenmerg en stadium van radiculaire pijn.

Intramedullaire tumoren ontstaan ​​op basis van grijze ruggenmergsubstantie. Het segmentale stadium wordt veroorzaakt door het optreden van gedissocieerde segmentale stoornissen van oppervlakkige gevoeligheid, afhankelijk van het lokalisatieniveau van het neoplasma.

Het stadium van volledige transversale spinale laesie begint wanneer de pathologische focus in de witte stof terechtkomt. Segmentale sensorische stoornissen worden vervangen door geleidingsstoornissen, motorische en trofische stoornissen verschijnen, disfunctie van de bekkenorganen treedt op.

Het radiculaire pijnstadium wordt gekenmerkt door het verlaten van het neoplasma voorbij de grenzen van het ruggenmerg. Er vindt kieming in de wortels plaats, wat gepaard gaat met het optreden van radiculaire pijn.

Complicaties en gevolgen

Complicaties als gevolg van intramedullaire ruggenmergtumor kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• Instabiliteit van de wervelkolom, onvermogen om ondersteunende activiteiten uit te voeren, waaronder lopen en staan.
• Complicaties geassocieerd met compressie van wervelkolomstructuren en zenuwen (pijn, zwakte in de ledematen, volledige en onvolledige verlamming, disfunctie van de bekkenorganen).
• Complicaties die verband houden met de noodzaak van langdurige bedrust (trombose, congestieve longontsteking, urogenitale infecties, enz.).
• Intra- en postoperatieve complicaties geassocieerd met het kruisen van zenuwstructuren, schendingen van de integriteit van de bekkenbodem, schade aan grote bloedvaten, bloedverlies, perforatie, infectie, enz.

Vaak hebben patiënten sensorische stoornissen in de liesstreek en de onderste ledematen, zijn moeite met lopen, zijn de seksuele functie, de urinefunctie en de ontlasting verminderd.

Diagnostics Van een intramedullaire ruggenmergtumor.

Alle gevallen van intramedullaire ruggenmergtumoren maken gebruik van een alomvattende diagnostische aanpak die procedures omvat zoals:

• Neurologisch onderzoek: op basis van de klinische symptomen en klachten van de patiënt kan de neuroloog de aanwezigheid van een bepaalde pathologie vermoeden.
• Röntgenfoto van de wervelkolom: niet voldoende informatieve methode, maar maakt het mogelijk het vermoeden van een tumorproces te bevestigen.
• Analyse van hersenvocht: maakt het mogelijk ontstekingsverschijnselen in hersenstructuren uit te sluiten.
• Elektromyografie riep potentiële diagnostiek op: helpt duidelijke neurologische aandoeningen op te sporen en deze dynamisch te volgen.
• Computertomografie: helpt bij het identificeren van een intramedullaire tumor en onderscheidt deze van andere soortgelijke pathologieën.
• Magnetische resonantiebeeldvorming: biedt volledige informatie over het type focus, de lokalisatie en distributie ervan, zodat u de behandelingstactieken kunt bepalen.
• Spinale angiografie: maakt differentiatie met vasculaire neoplasmata mogelijk.

Daarnaast worden bloed- en urinetests uitgevoerd als onderdeel van algemene klinische onderzoeken. Er kan bloed worden afgenomen om het niveau van oncomarkers te bepalen.

Instrumentele diagnose kan zo informatief mogelijk zijn, maar de definitieve diagnose van een intramedullaire tumor wordt pas gesteld na histologisch onderzoek van de weefsels die tijdens de operatie worden verwijderd.[9]

Differentiële diagnose

Analyse van hersenvocht maakt het mogelijk ontstekingsprocessen uit te sluiten, in het bijzonder myelitis, evenals hematoom van het ruggenmerg. De aanwezigheid van een intramedullaire tumor wordt aangegeven door de aanwezigheid van eiwit-celdissociatie en intense albuminose (pijnlijke overheersing van eiwitstoffen). Kankercellen worden zelden aangetroffen in het hersenvocht.

Een paar decennia geleden was myelografie een bijzonder gebruikelijke diagnostische procedure. Tegenwoordig is het bijna volledig vervangen door tomografische methoden. CT helpt bijvoorbeeld om een ​​intramedullaire tumor te onderscheiden van een cysteuze massa, hematomyelia of syringomyelia, en om compressie van het ruggenmerg te detecteren.

Magnetische resonantiebeeldvorming wordt ook gebruikt voor differentiatie. De T1-modus helpt onderscheid te maken tussen vaste massa's en cysten, terwijl de T2-modus effectief is in verband met hersenvocht en cysten. Het wordt aanbevolen om het onderzoek uit te voeren met behulp van contrastmiddelen.[10]

Behandeling Van een intramedullaire ruggenmergtumor.

Omdat intramedullaire tumoren als een relatief zeldzame pathologie worden beschouwd, beschikken specialisten niet over wetenschappelijk onderbouwde, bewezen effectieve behandelingstactieken. Daarom is het behandelplan geïndividualiseerd, rekening houdend met de mening van deskundigen en de medische consensus.

Patiënten met een asymptomatisch beloop van de ziekte (als de intramedullaire tumor per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens MRI) krijgen om de zes maanden dynamische monitoring en regelmatige MRI voorgeschreven. Neurologische symptomen of MRI-symptomen van neoplasmaprogressie worden beschouwd als indicaties voor chirurgische radiotherapie.

In alle andere gevallen moet een eerste gedetecteerde intramedullaire tumor operatief worden verwijderd. De richting van de operatie is als volgt:

• Radicale resectie voor beperkte neoplasmata zoals ependymoom, piloïde astrocytoom, hemangioblastoom;
• Maximaliseer de volumereductie voor infiltratieve neoplasmata zoals astrocytoom, anaplastisch astrocytoom, ganglioastrocytoom en glioblastoom.

Elke chirurgische aanpak mag de functionele status van de patiënt niet schaden.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in een neurochirurgische kliniek (afdeling), bij voorkeur met de mogelijkheid van neurofysiologische beeldvorming in de vorm van motorisch opgeroepen potentieel. De opererende chirurg moet ervaring hebben met neuro-oncologische operaties aan de wervelkolom en het ruggenmerg. Bij pediatrische patiënten wordt de toegang uitgevoerd door laminotomie of laminoplastie.

In de postoperatieve periode krijgt de patiënt steroïde medicijnen (dexamethason) toegediend in de vorm van intramusculaire injecties op ongeveer de zesde dag na de interventie. De gemiddelde dosis voor een volwassene is 16 mg per dag, het afbouwen van het medicijn gebeurt geleidelijk.[11]

Na geopereerde tumoren van de bovenste baarmoederhals of cervicomedullaire neoplasmata brengt de patiënt de eerste 24 uur door op de neurologische intensive care-afdeling.

Rehabilitatiemaatregelen worden zo snel mogelijk gestart, zodra regressie van de wervelkolompijn merkbaar is. MRI-monitoring om de effectiviteit van de operatie te bepalen, wordt 24 uur of al 4-6 weken na de interventie uitgevoerd.

De werkzaamheid van blootstelling aan straling op intramedullaire tumoren is niet bewezen. Straling veroorzaakt stralingsschade aan het ruggenmerg, dat daarvoor gevoeliger is dan hersenstructuren. Hiermee rekening houdend geven specialisten de voorkeur aan een veiligere en effectievere chirurgische ingreep, ook al is deze ingewikkelder.[12]

Chirurgische behandeling

Patiënten met een intramedullaire ruggenmergtumor ondergaan een laminectomie, waarbij de wervelboog wordt verwijderd. Dit breidt de canaliculaire holte uit en elimineert compressie, en biedt toegang tot de wervelkolomstructuren.

Endofytische massa's zijn een indicatie voor myelotomie - blootstelling van het ruggenmerg, en exofytische massa's worden verwijderd door geleidelijke verdieping.

De eerste fase van tumorverwijdering omvat coagulatie van de bloedvaten die de tumor voeden. Het tumorweefsel wordt radicaal weggesneden met behulp van achtergrondechografie. Het is verplicht om te zoeken naar mogelijk achtergebleven tumordeeltjes. De operatie wordt voltooid door het hechten van de dura mater, waarbij spondylose en wervelfixatie wordt aangebracht met schroeven en platen. Hemangioblastomen worden verwijderd met behulp van vasculaire embolisatie.[13]

Focale neoplasmata zijn beter geschikt voor radicale verwijdering, in tegenstelling tot diffuse neoplasmata, die in de meeste gevallen slechts gedeeltelijk kunnen worden verwijderd.

Het meest voorkomende postoperatieve probleem is hersenoedeem, wat het neurologische beeld verergert. Bij patiënten met medullocervicale foci bestaat er een verhoogd risico op dislocatie waarbij hersenweefsel het occipitale foramen binnendringt, met als gevolg de dood.

Bij de meeste patiënten in de postoperatieve periode verdwijnen de neurologische symptomen binnen 7-14 dagen. Als we het hebben over ernstige neurologische insufficiëntie, neemt dit interval toe tot 21 dagen. In sommige gevallen krijgen neurologische aandoeningen een gestaag beloop.[14]

Medicijnen

In het kader van palliatieve behandeling, gericht op het verlichten van het lijden van de patiënt en het verbeteren van zijn levenskwaliteit, worden, wanneer radicale methoden onmogelijk of ongepast zijn, pijnstillers, ontstekingsremmende en andere medicijnen voorgeschreven, afhankelijk van de indicaties.

In onderstaande tabel vindt u een lijst met de meest gebruikte medicijnen:

Niet-opioïde analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
Natriumdichlofenac	De kuurdosis gedurende 2 weken is 56 tabletten van 50-75 mg of 28 ampullen	Geneesmiddelen worden voorgeschreven rekening houdend met gastro-intestinale en cardiovasculaire risico's. Het gelijktijdig gebruik van maagzuurremmers en medicijnen tegen maagzweren wordt aanbevolen.
Ibuprofen	200-400 mg driemaal daags gedurende 14 dagen
Paracetamol	500 mg 3-5 keer per dag
Ketoprofen	De kuurdosis voor 2 weken is 14-42 capsules, 28 ampullen of 28 zetpillen
Opioïde analgetica
Tramadol	50 mg, 1-3 keer per dag, naar goeddunken van de arts	Vaak voorkomende bijwerkingen: verlaagde hartslag, misselijkheid, constipatie, bronchospasme, hoofdpijn, toegenomen zweten. Langdurig gebruik kan leiden tot drugsverslaving en terugtrekking.
Morfine	In de vorm van een oplossing voor injectie in een ampul 1% 1 ml, volgens het individuele schema
Trimepyridine	In de vorm van een oplossing voor injectie in een ampul 1-2% per 1 ml, volgens het individuele schema
Hormonale middelen
Dexamethason	Als oplossing voor injectie 4-8 mg/ml dexamethasonfosfaat (dinatriumzout), ampullen van elk 2 ml	Het medicijn wordt met voorzichtigheid gebruikt, vooral als het vatbaar is voor trombose.
Anti-emetica
Metoclopramide	In de vorm van een oplossing voor injectie 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml of tabletten van 10 g, volgens een individueel geformuleerd schema	Veroorzaakt slaperigheid, soms extrapiramidale stoornissen.
Slaappillen en anxiolytica
Diazepam	Als oplossing voor injectie in ampullen van 10 mg/2 ml, of als tabletten van 5 mg	Mogelijke bijwerkingen: droge mond of, omgekeerd, verhoogde speekselvloed, evenals brandend maagzuur, misselijkheid, constipatie, geelzucht.
Fenazepam	Tabletten van 0,5-1-2,5 mg, gemiddeld 21 tabletten per kuur
Antidepressiva
Amitriptyline	Injecteerbare oplossing van 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml of 25 mg tabletten	Bij langdurig gebruik kunnen convulsies, urineretentie en glaucoom optreden. Amitriptyline mag niet worden gebruikt in combinatie met MAO-remmers en cisapride.
Anticonvulsiva
Carbamazepine	200 mg tabletten, zoals aangegeven	Een van de meest voorkomende bijwerkingen: duizeligheid, visuele verdubbeling, slaperigheid, vestibulaire en coördinatiestoornissen.
Pregabaline	In capsules van 75-150-300 mg, volgens het individuele schema
Fenobarbital	In de vorm van tabletten van 50-100 mg heeft u 28 tabletten nodig voor een kuur van twee weken
Anti-angineuze medicijnen
Nitroglycerine	Als tabletten met verlengde afgifte 6,5 mg	Gebruik kan gepaard gaan met misselijkheid, diarree, bradycardie, algemene zwakte, hoofdpijn en duizeligheid, soms - allergieën.
Propranolol	Tabletten 10-40 mg, zoals aangegeven
Diuretica
Furosemide	Als een 1% injecteerbare oplossing van 20 mg/ml, of 40 mg tabletten	Bijwerkingen zijn onder meer hemodynamische stoornissen, duizeligheid, uitdroging, spierspasmen, vasculaire collaps, gehoor- en gezichtsstoornissen.
Krampstillers
Drotaverine	Tabletten van 40-80 mg, of 2% injecteerbare oplossing van 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Langdurig gebruik kan hoofdpijn, duizeligheid en slapeloosheid veroorzaken. Vaak voorkomende bijwerkingen: verlaging van de bloeddruk, misselijkheid.
Papaverinehydrochloride	Injecteerbare oplossing 2% ampullen van 2 ml, zoals aangegeven
Laxeermiddelen
Bisacodyl	Bij neiging tot obstipatie worden 's avonds rectale zetpillen van 10 mg toegediend	Frequent gebruik moet worden vermeden, wat gepaard gaat met schendingen van de water-elektrolytenbalans, de ontwikkeling van spierzwakte en arteriële hypotensie.
Anti-epileptica
Clonazepam	Als tabletten van 0,5-0,25-1 of 2 mg, volgens een geïndividualiseerd regime	Bij een langdurige behandelingskuur is het mogelijk om drugsverslaving te ontwikkelen, en bij ontwenningsverschijnselen.

Het voorkomen

Omdat er geen specifieke preventie van intramedullaire tumoren bestaat, raden deskundigen aan aandacht te besteden aan algemene preventieve antitumormaatregelen. Dergelijke maatregelen omvatten een aantal complexe factoren.

• Roken is een risicofactor voor verschillende soorten kankertumoren, waaronder intramedullaire neoplasmata. Dit omvat zowel actieve als passieve inademing van tabaksrook.
• Onjuiste voeding, overgewicht en obesitas zijn altijd beschouwd als bijzondere factoren die de ontwikkeling van kanker veroorzaken. De overvloed aan conserveermiddelen en andere kankerverwekkende stoffen in de voeding, evenals rood vlees en gerookt vlees, tegen de achtergrond van overmatige belasting van de wervelkolom, kan tot onherstelbare gevolgen leiden.
• Alcoholafhankelijkheid is qua toxiciteit gelijk aan fanatiek roken. Alcohol speelt een bijzonder negatieve rol in de aanwezigheid van andere risicofactoren.
• Infectieus-inflammatoire pathologieën creëren gunstige omstandigheden voor de daaropvolgende ontwikkeling van tumorprocessen. Menselijke papillomavirussen, virale hepatitis en parasitaire infecties worden in dit opzicht als bijzonder gevaarlijk beschouwd.
• Slechte ecologie, lucht-, water- en bodemvervuiling hebben een subtiele maar aanhoudende negatieve impact op het lichaam.
• Beroepsrisico's, contacten met chemische en andere potentieel schadelijke stoffen hebben causale verbanden met de ontwikkeling van de oncopathologie.
• Ioniserende straling vormt een groot risico voor alle mensen, vooral voor kinderen. Zelfs zonlicht kan kankerverwekkende effecten hebben, dus vermijd overmatig zonnebaden, inclusief bruinen.

Daarnaast is het belangrijk om regelmatig de arts te bezoeken voor routinematige diagnostische en preventieve maatregelen. Een tijdige detectie van pathologie is gemakkelijker te genezen.

Prognose

De prognose van een intramedullaire tumor is niet eenduidig ​​vanwege de verschillende kenmerken en het verloop van het tumorproces. De ontwikkeling van complicaties verergert de uitkomst van de ziekte, in het bijzonder agressieve groei en herhaling van het neoplasma.

Een relatief gunstig beloop is kenmerkend voor ependymomen, die gevoeliger zijn voor een recidiefvrij beloop.

Astrocytomen worden erger bij een chirurgische behandeling, dus komen ze vaak al vijf jaar na de operatie terug.

Er zijn vaak ongunstige resultaten bij teratomen vanwege hun wijdverbreide maligniteit en systemische metastase. Wanneer zich uitzaaiingen vormen, hangt de prognose grotendeels af van het beloop en de toestand van de moederlijke focus, maar in de meeste gevallen is er weinig kans op herstel.

Neurologische insufficiëntie kan zich in verschillende mate manifesteren, afhankelijk van het stadium van de pathologie, de kwaliteit van de behandeling en de volledigheid van de revalidatiemaatregelen. Bij veel patiënten werd de intramedullaire ruggenmergtumor volledig genezen, werd het vermogen om te werken hersteld en keerden de patiënten terug naar hun normale manier van leven.