Izoket

We zijn eraan gewend dat de therapie van vele ziekten, met uitzondering van bepaalde pathologieën van de bovenste luchtwegen en huidziekten, uitsluitend met behulp van tabletten, druppelaars en injecties wordt uitgevoerd. Daarom begrijpen veel mensen niet hoe je bijvoorbeeld je hart kunt behandelen met een spray. Maar in de cardiologische praktijk van het gebruik van dergelijke vormen van het medicijn is niet ongewoon. Neem ten minste een spray "Izoket", wat niet alleen helpt om de conditie van patiënten met ernstige cardiovasculaire pathologieën te verlichten, maar in sommige gevallen, dankzij een benijdenswaardige snelheid, zelfs hun leven kunt redden.

[1], [2]

Indicaties Izoket

En spray "Izeket" en het gelijknamige concentraat worden gebruikt om bepaalde cardiovasculaire pathologieën te behandelen, waaronder:

• acuut linkerventrikelfalen,
• acuut stadium van het hartinfarct, inclusief, als de situatie gecompliceerd is door acuut linkerventrikelfalen,
• onstabiele angina, wat de gevaarlijkste exacerbatie van coronaire hartziekte is en vaak leidt tot een hartinfarct,
• een zeldzaam type van angina pectoris, wanneer voor het voorkomen van aanvallen de belasting niet nodig is, worden ze zelfs in een rusttoestand gefixeerd
• spasmen van de coronaire bloedvaten tijdens chirurgische interventie,
• verschillende soorten hartfalen,
• longoedeem,
• evenals post-infarct staten.

In dit geval wordt de spray "Izoket" gebruikt voor snelle verlichting van angina-aanvallen, behandeling en preventie van myocardiaal infarct, voor het verwijderen van spasmen van de coronaire bloedvaten, d.w.z. Wanneer dringende hulp nodig is, om te helpen het ontstaan van tragische gevolgen te voorkomen. Het gebruik ervan is toegestaan zowel in omstandigheden van klinische behandeling, als als een constante metgezel van hartpatiënten.

Maar een oplossingconcentraat voor infusies wordt meer gebruikt als een effectief therapeutisch middel dat in een ziekenhuis wordt gebruikt.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vrijgaveformulier

Om te beginnen is de spray "Izoket" niet de enige vorm van afgifte van dit medicijn, en zijn de toepassingsgebieden van verschillende vormen enigszins verschillend.

De spray "Izoket" wordt geproduceerd in de vorm van een aerosol. Het spuiten van het medicijn vindt plaats onder de tong, terwijl de dosis ervan, vrijgemaakt wanneer de klep wordt ingedrukt, strikt genormaliseerd is. Wanneer één medicijn wordt geïnjecteerd in het mondslijmvlies, wordt 1,25 mg isosorbidedinitraat, het belangrijkste actieve bestanddeel van het medicijn, ingenomen in combinatie met de hulpcomponenten: 100% ethanol en een weekeinde 400.

Transparante samenstelling met een opvallende geur van alcohol in de vorm van microscopisch kleine druppeltjes valt op het slijmvlies, die op korte termijn in het bloed opgenomen, dus je kunt het medicijn gebruiken als een eerste hulp bij acute aandoeningen die het leven van de patiënt in gevaar brengen.

De medicinale samenstelling voor aërosol is verpakt in transparante flessen, het volume is 15 ml. Er is geen andere dosering. Elke fles is ontworpen voor hetzelfde aantal doses - 300, waarmee u de consumptie van het medicijn duidelijk kunt regelen, wat niet eenvoudig is om de situatie alleen visueel te beoordelen.

De fles met het medicijn is verpakt in een kartonnen doos, waar de dispenser ook wordt geplaatst, bedoeld om het medicijn op de slijmvliezen te spuiten.

Het ontbreken van freon in de samenstelling van de aerosol maakt het milieuveilig.

Een andere vorm van afgifte van het medicijn is concentraat, dat wordt gebruikt om de druppelaars te vullen. Het is verpakt in ampullen van 10 ml, die op hun beurt worden geplaatst in kartonnen containers van 10 stuks. In één ampul van het medicijn bevat 10 mg actief ingrediënt, aangevuld met water, evenals natriumchloride en natriumhydroxide. 

[9], [10]

Farmacodynamiek

Het medicijn behoort tot de groep perifere vaatverwijders. Zogenaamde geneesmiddelen, die, handelend op de gladde spieren van bloedvaten, bijdragen aan hun expansie. In dit geval werken ze voornamelijk op kleine bloedvaten (arteriolen en venulen).

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op isosorbidedinitraat afgifte werkzame bestanddeel stikstofmonoxide in de vaatwanden, hetgeen leidt tot ontspanning van de vasculaire musculatuur. Hierdoor wordt bereikt een vermindering hoofdvereisten van de hartspier (myocardium) zuurstof als gevolg van de verzwakking kracht van de bloedstroom naar het rechter atrium en vermindering van de totale perifere vasculaire weerstand (pure fysica!), en zichzelf vaatverwijdende werking.

Het medicijn kan de coronaire bloedstroom herdistribueren in het gebied met een verminderde bloedcirculatie. Het verhoogt het uithoudingsvermogen van patiënten met ischemische hartziekten en angina pectoris. In het geval van hartfalen faciliteert "Izoket" het werk van het hart door de bloedvaten uit te zetten en de bloedstroom naar het rechter atrium te verminderen.

Onder invloed van het geneesmiddel verlaagd druk op de weg van het hart naar de longen en terug (pulmonale circulatie), die de bloedstroom ontregeling en gasuitwisseling in de longen voorkomen, alsmede de functionele veranderingen in de cardiale rechterventrikel.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmacokinetiek

Het medicijn heeft een hoge efficiëntie en snelheid. Zelfs wanneer de spray in de mondholte wordt gespoten, wordt na een halve minuut een positief effect waargenomen en duurt deze tot 2 uur. Het wordt vrijwel volledig uitgescheiden met behulp van nieren in de vorm van metabolieten die worden gevormd tijdens de passage van de medicinale samenstelling door de lever.

Wanneer de aerosol lange tijd wordt gebruikt, wordt het medicijn verslavend, hoewel de gevoeligheid ervoor na korte tijd wordt hersteld.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dosering en toediening

De toedieningsmethode en dosis van het medicijn "Izoket" wordt bepaald door de behandelende arts. Hij beslist ook welke vorm van afgifte van het medicijn in elk specifiek geval effectiever zal zijn.

Als de aerosol in de toepassing wordt aangegeven, moet u weten hoe u deze op de juiste manier gebruikt. De spray "Izoket" is niet bedoeld voor de behandeling van de luchtwegen en daarom is het niet noodzakelijk om de samenstelling in te ademen. Integendeel, je moet diep ademhalen en even ophouden met ademhalen. Op dit moment wordt de aërosoldispenser naar de open mond gebracht en door erop te drukken wordt de samenstelling geïnjecteerd in het gebied onder de tong, waarna de mond wordt gesloten en nog een halve minuut alleen door de neus ademt.

Bij het manipuleren van de aerosol wordt de flacon niet omgedraaid of gekanteld, maar verticaal gehouden, zodat de vernevelaar bovenaan blijft. Voordat u een nieuwe aerosol gaat gebruiken, moet u deze testen door de eerste jet de lucht in te laten. Hetzelfde wordt aanbevolen als de aerosol lange tijd niet is gebruikt.

Wat de dosering van het medicijn in de vorm van een spray betreft, deze verschilt niet significant met verschillende pathologieën. De arts kan een enkele dosis van 1 tot 3 injecties voorschrijven die worden uitgevoerd met een interval van een halve minuut. Onafhankelijk om de dosering te verhogen is niet nodig, als er een behoefte is, zal het de behandelende arts maken.

In het acute beloop van een hartinfarct en hartfalen kan het nodig zijn om een enkele dosis van het geneesmiddel opnieuw te injecteren als binnen 5 minuten geen normalisatie van de aandoening optreedt. De derde keer dat het medicijn na 10 minuten kan worden herhaald. Het is noodzakelijk om de indicaties van bloeddruk en hartslag voortdurend te controleren.

Gebruik van de oplossing in een ampul vorm preparaten voor het vullen van intraveneuze infusie therapie is het wenselijk in het ziekenhuis, waar het mogelijk is om continu de hartslag en bloeddruk parameters, en eventueel hemodynamische parameters, of de "nood" auto.

Concentraat ampullen worden niet gebruikt in zijn zuivere vorm wordt verdund in fysiologische zoutoplossing of glucoseoplossing (5 tot 30%) tot een concentratie van 100 mg / ml (0,01%) of 200 mg / ml (0,02%). Voor verdunning kunnen Ringer's oplossing en andere oplossingen die albumine bevatten ook worden gebruikt.

Om oplossingen met verschillende concentraties te verkrijgen, zijn 500 ml van de bovenstaande verdunningsoplossingen en 5 of 10 ampullen Isoket-concentraat (respectievelijk 0,01% en 0,02% oplossingen) nodig.

Gebruiksklare oplossing voor infusie moet binnen een dag worden gebruikt. Het concentraat in de ampullen is steriel, het gebruik van conserveermiddelen is opgeslagen en daarom is het noodzakelijk om de ampullen te openen in aseptische omstandigheden, waardoor het binnendringen van verschillende infecties wordt voorkomen.

Er moet ook op het materiaal van het druppelaarsysteem worden gelet. Het mag niet gemaakt zijn van polyvinylchloride en polyurethaan, die de concentratie van de werkzame stof als gevolg van adsorptie (absorptie) verminderen.

De dosis van het geneesmiddel en de snelheid van toediening ervan worden individueel bepaald, waarbij rekening wordt gehouden met de toestand van de patiënt en enkele parameters van het functioneren van het organisme. De behandeling moet worden gestart met kleine doses in de orde van grootte van 1-2 mg per uur, die geleidelijk oplopen tot 2-7 en soms zelfs tot 10 mg per uur.

Hartfalen therapie vereist verhoogde doses medicatie, met een gemiddelde dosis van ongeveer 7,5 mg per uur, en het maximum bereikt soms 50 mg per uur.

Infuusbehandeling met behulp van "Isoket" -concentraat kan 3 of meer dagen duren. Tegelijkertijd worden constante bewaking van hemodynamische parameters en registratie van ECT-gegevens uitgevoerd.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Gebruik Izoket tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een speciale periode in het leven van een vrouw, wanneer de gezondheid van het kind echt naar voren komt. Het gebruik van "Izoket" tijdens de zwangerschap is alleen gerechtvaardigd als er een gevaar is voor het leven van de moeder, waardoor het risico op een negatief effect van het geneesmiddel op de foetus groter is. Artsen schrijven het medicijn soms voor aan zwangere vrouwen, omdat studies met dieren in de periode van het spijsverteringskanaal geen nadelige effecten van het medicijn voor hun kind hebben aangetoond. Ze werden niet waargenomen in het geval van zwangere vrouwen die een behandeling met het medicijn ondergingen.

Maar voorzichtigheid is geboden. Uiteindelijk is dit niet het enige middel tegen angina, je kunt bijna altijd een alternatief vinden.

Contra

Ongeacht hoeveel patiënten snel en effectief gevaarlijke aanvallen willen voorkomen of doden, het gebruik van Isoket en van alle synthetische drugs is niet aan iedereen getoond. In deze contra-indicatie is het gebruik van het medicijn niet alleen te wijten aan de samenstelling ervan, maar ook aan de vormen van afgifte.

Aangezien nevel "Izoket" onacceptabel voor gebruik bij de behandeling van patiënten met stabiele verlaging van de bloeddruk (maximaal 90/60 mm Hg), deficiëntie aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase, gesloten hoek glaucoom, de verhoogde functionele activiteit van de schildklier (giperterioza), acute cardiovasculaire insufficiëntie.

Het is niet toegestaan gelijktijdig een spray in te nemen en geneesmiddelen die de werking van het enzym fosfodiësterase type 5 onderdrukken, dat wordt gebruikt voor seksuele aandoeningen bij mannen, omdat deze "buurt" bijdraagt aan een verlaging van de bloeddruk. Zelfs als de aanval van angina pectoris kort na het nemen van dergelijke medicijnen begon, bijvoorbeeld 'Viagra'.

Gebruik geen aërosol in het geval van cardiogene shock, niet vatbaar voor speciale correctie door het verlagen van de diastolische druk.

Het medicijn wordt niet gebruikt in de pediatrische praktijk, dus de vraag naar de veiligheid ervan bij de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar blijft open. En, natuurlijk, een obstakel voor het nemen van het medicijn is overgevoeligheid voor de componenten ervan.

Het gebruik van concentraat voor infusies, naast de bovengenoemde voorwaarden, is in dergelijke gevallen beperkt:

• met een tamponade van de pericardholte, wanneer, als gevolg van de compressie van het hart, de vloeistof die zich ophoopt tussen de pericardplaten de activiteit van het hart verstoort, de hemodynamiek,
• met obstructieve hypertrofische cardiomyopathie (verdikking van de wanden van de hartventrikels),
• met pericarditis, die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de vliezen van het hart,
• bij primaire longaandoeningen vanwege het gevaar van hypoxemie (lage zuurstof in het bloed),
• met ischemische hartziekte als gevolg van de hoge waarschijnlijkheid van ontwikkeling van transistorischemie van het myocard,
• schade aan de longen als gevolg van inademing van schadelijke stoffen (toxisch oedeem),
• bij de verhoogde intracraniale druk die wordt waargenomen als gevolg van trauma's van een hoofd, bij een hemorragische beroerte en andere pathologieën.
• met een sterke gevoeligheid van het organisme voor nitraatverbindingen.

In de instructies voor de bereiding worden ook pathologieën genoteerd, waarbij voorzichtigheid geboden is bij het ondergaan van Isoket-therapie. Concentreren tot dergelijke pathologieën omvatten acuut myocardiaal infarct met lage ventriculaire vulsdruk, aorta of mitrale stenose, neiging tot orthostatische reacties.

Voorzichtigheid bij gebruik van de spray wordt geadviseerd om te voldoen aan patiënten met de bovenstaande pathologieën, evenals met cardiomyopathie, pericarditis, harttamponade, lever- of nierfalen. Hetzelfde geldt voor oudere patiënten.

[25], [26], [27], [28], [29]

Bijwerkingen Izoket

Bij gebruik van het "Isoket" -concentraat kunnen verschillende reacties worden waargenomen van het cardiovasculaire systeem, het immuunsysteem en het spijsverteringsstelsel, en het gebruik van aerosol kan leiden tot aandoeningen die verband houden met het werk van het zenuwstelsel.

Het eerste gebruik van het medicijn kan een verlaging van de bloeddruk veroorzaken. Vergelijkbare symptomen worden waargenomen bij een verhoging van de dosis van het geneesmiddel. Een persoon kan ernstige vertigo voelen tot een vertroebeling van het bewustzijn, zwakte en verhoogde hartslag tijdens plotselinge bewegingen (orthostatische hypotensie).

Soms worden lichte vormen van collaps (acute vasculaire insufficiëntie) gediagnosticeerd. Meer zelden, tegen een achtergrond van sterk verminderde druk, is er een verergering van de symptomen van angina en collaps.

Het maagdarmkanaal voor het nemen van Izote kan reageren met misselijkheid, braken, droge slijmvliezen en brandende tong bereiken.

Bij sommige patiënten worden bij gebruik van een spray de volgende reacties van het centrale en perifere zenuwstelsel waargenomen: zwakte en slaperigheid, stijfheid van beweging, remming, verminderd zicht.

Af en toe worden reacties zoals hyperemie van de huid op het gezicht verholpen, waardoor het een rode tint krijgt, een gevoel van warmte, allergische huiduitslag.

[30], [31], [32], [33], [34]

Overdose

Bij gebruik van een concentraat voor de bereiding van een infuusoplossing in een ziekenhuisomgeving onder toezicht van een arts, waren er geen gevallen van overdosering. Een ander ding is als deze verbinding wordt gebruikt voor buccale (per wang) of sublinguale (onder de tong) toediening met een enkele dosis van 5 tot 10 mg en een andere frequentie van toediening.

Een overdosis van het medicijn "Isoket" kan worden waargenomen, zelfs met behulp van een spray, vooral thuis, wanneer de patiënt voelt dat het medicijn niet effectief helpt, en hij besluit de dosis te verhogen met meer injecties of meervoudige ontvangst.

Symptomen van overdosering zijn vrij uitgebreid. Dit zijn hoofdpijnen met duizeligheid en flauwvallen, een verhoogde hartslag en een verminderd gezichtsvermogen. Er is ook een toename van de temperatuur en daar tegen de roodheid van de huid, toegenomen zweten, toevallen, verhoogde intracraniale druk, spijsverteringsstoornissen in de vorm van braken en diarree. In ernstige gevallen van overdosering is er een afname van de pols (bradycardie), verlamming en coma.

Een verhoging van het niveau van methemoglobine (hemoglobine met ijzergehalte) op de achtergrond van het innemen van het geneesmiddel kan de ontwikkeling van methemoglobinemie veroorzaken. Een ambulance in deze toestand omvat intraveneuze toediening van een 1% oplossing van myelene blauw in een dosering van 1-2 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt.

In andere gevallen is symptomatische therapie geïndiceerd, zoals aangegeven door de arts.

[43], [44], [45]

Interacties met andere geneesmiddelen

Rekening houden met de medicijninteractie "Izoket" met andere geneesmiddelen, zal de behandeling niet alleen veilig, maar in sommige gevallen effectiever maken.

Het medicijn heeft een merkbaar hypotensief effect. Het gebruik ervan parallel aan sommige andere geneesmiddelen kan de druk van de patiënt tot kritieke niveaus verminderen. Dergelijke geneesmiddelen zijn vasodilatoren, bètablokkers, alfa- blokkers met het actieve bestanddeel dihydroergotamine, calciumkanaalblokkers, middelen die de bloeddruk verlagen, type 5 fosfodiësterase remmers, antidepressiva en neuroleptica. Een identieke werking wordt waargenomen bij gelijktijdige ontvangst van "Izoke" en "Quinidine" of "Novokainamid."

Maar "Verapamil", "Nifedipine", "Amiodarone" en "Propranolol" kunnen het anti-angineuze effect van het medicijn "Izoket" versterken, waardoor de effectiviteit ervan wordt verhoogd. Terwijl alfa-adrenoblokkers en sympathicomimetica het effect ervan verminderen, gericht op het verlichten van angina-aanvallen.

M-holinoblokatory ook slecht "opschieten" met "Izoket", waardoor patiënten intracraniële druk verhogen.

[46], [47], [48], [49], [50]

Opslag condities

De bereiding van angina wordt soms aangeduid als "Izoket", dan voor een veilige en effectieve behandeling, het krijgen van de medicatie in de apotheek netwerk, moet u ervoor zorgen dat hij niet is geslaagd voor de vervaldatum die op de verpakking en op het flesje of ampul wordt aangegeven. Hoewel, in principe, deze situatie onwaarschijnlijk is, aangezien dit cijfer 5 jaar is.

[51], [52], [53],

Speciale instructies

Het medicijn "Izoket", zoals andere hartmedicijnen, kan echter niet oncontroleerbaar worden gebruikt. De medicamenteuze behandeling moet voortdurend gepaard gaan met metingen van bloeddruk en hartslag, volume van urine, controle van hemodynamische parameters en cardiogram van het hart.

Het is niet aan te raden om het medicijn te lang te gebruiken, omdat hierdoor de effectiviteit wordt verminderd als gevolg van gewenning. Artsen raden aan het medicijn regelmatig te gebruiken voor niet langer dan 1,5 maand, daarna een korte pauze te nemen gedurende 3-5 dagen, tijdelijk "Izoket" te vervangen door een ander middel tegen angina.

Tijdens de behandeling met het medicijn "Izoket" is het gebruik van alcoholische dranken verboden, hoewel deze aandoening van belang is bij alle hartaandoeningen en hun behandeling met verschillende medicijnen. De interactie van de werkzame stof met ethylalcohol veroorzaakt een significante verlaging van de bloeddruk.

Het is ook niet aangeraden om op dit moment een auto te besturen of taken uit te voeren waarvoor meer aandacht nodig is. Dit is te wijten aan de bijwerkingen van het medicijn, die slaperigheid, verminderde waarneming kunnen veroorzaken, de reactiesnelheid beïnvloeden.

Complete therapie moet geleidelijk de dosering en frequentie van medicatie verminderen.

[54], [55]

Houdbaarheid

Met betrekking tot de voorbereiding van angina wordt soms aangeduid als "Izoket", dan voor een veilige en effectieve behandeling, het krijgen van de medicatie in de apotheek netwerk, moet u ervoor zorgen dat hij niet is geslaagd voor de vervaldatum die op de verpakking en op de ampullen of flesjes wordt aangegeven. Hoewel, in principe, deze situatie onwaarschijnlijk is, aangezien dit cijfer 5 jaar is.

[56], [57], [58], [59]