Kneuzingen van de oogbol

Een botte trauma of hersenschudding gaat gepaard met schade aan verschillende delen van de oogbol. In milde gevallen kan schade aan het epitheel worden vastgesteld - corneale erosie of schade aan het epitheel en de Bowman-capsule.

Kneuzingen werken vanaf de voorkant of vanaf de onderkant op het oog, omdat het vanaf de zijkanten wordt beschermd door de verdikte randen van de baan. Als gevolg van oogcontusie trekt het oog scherp samen en stijgt de intraoculaire druk sterk. Afhankelijk van de sterkte van de slag kunnen de gevoelige binnenschalen en delen van het oog last hebben, of, als de impactkracht groot is, de buitenste oogcup beschadigd is.

[1], [2], [3],

Symptomen van oog kneuzing

Een van de meest voorkomende verschijnselen bij oogcontusie is een bloeding in de voorste kamer en het glasvocht, wat duidt op schade aan de iris, het corpus ciliare of het choroidea. In de regenboogrand is het vaak nodig om de onthechting van de wortel te zien (iridodialyse); op de plaats van onthechting na resorptie van de bloeding, een merkbaar zwarte opening, die wanneer bekeken met een oftalmoscoop helderrood lijkt; Soms zijn de rand van de lens en de vezels van het zinn-ligament zichtbaar in het gat. De pupil neemt tegelijkertijd een onregelmatige vorm aan. In andere gevallen worden tranen of radiale spleten waargenomen. De hersenschudding van het corpus ciliare wordt aangegeven door een scherpe en hardnekkige ciliaire infectie, fotofobie en pijn, die vooral merkbaar zijn wanneer u het oog aanraakt. In de choroïde schaal met kneuzingen worden vaak breuken met bloedingen gevormd, de gaten worden zichtbaar met behulp van een oftalmoscoop alleen na resorptie van de bloeding.

In het netvlies kunnen ook bloedingen, oedeem en breuken worden opgemerkt. Vaak veroorzaakt kneuzing retinale loslating. Vooral wordt het meest delicate en belangrijkste deel van het netvlies aangetast - het gebied van de gele vlek waar breuken en bloedingen kunnen optreden tijdens kneuzing.

Contusie beïnvloeden veranderingen in de lens of turbiditeit vanwege de capsule breuk of scheiding gevolg Zinn ligament subluxatie of dislocatie van de lens in de glasachtige of anterieure kamer en de sclera bij breuk - onder het bindvlies. Vaak brengen oogbloedingen secundaire glaucoom met zich mee.

Kneuzingen met een scheur in de buitenste oogboldeel zijn altijd ernstig en zeer ernstig. In ernstige gevallen kan een sclerale breuk optreden, wat vaker voorkomt in het bovenste deel van de oogbol en het uiterlijk heeft van een halfwonden wond. De breuk van de sclera kan zijn met een ruptuur van het bindvlies en zonder het te verbreken, dat wil zeggen, het is subconjunctivaal. In de meeste sclera spleet heeft een boogvorm, concentrisch ledematen, typisch enige afstand daarvan met 1-2 mm, op de plaats die overeenkomt met de positie van het kanaal van Schlemm, met name wanneer de dunne sclera. Maar sclera-breuken zijn ook mogelijk op andere plaatsen, vaak uitgebreid en onregelmatig van opzet, waarbij de binnenste delen van de oogbal eruit kunnen vallen. Indien over de breuk van de sclera is intact bindvlies bewaard gebleven en daaronder is er een significante bloeding, ruptuur van de sclera plaats voordat zuigen bloed is moeilijk te herkennen. De breuk, naast andere tekenen, wordt echter gekenmerkt door een sterke afname van de intraoculaire druk, de aanwezigheid van een glasachtig lichaam in de opening van de wond en het bevlekken ervan met een pigment.

Het concussieve oedeem van het hoornvlies gaat gepaard met een plotselinge verslechtering van het zicht op de bodem met diffuse troebelheid. Meestal verschijnt oedeem als een gevolg van schade aan het epitheel en de Bowman-schaal, maar het kan ook een gevolg zijn van reactieve hypertensie van het oog.

Schade aan de oogzenuw wordt vaker veroorzaakt door een schending van de integriteit of samendrukking van botfragmenten, door vreemde lichamen gevormd hematoom tussen de membranen van de oogzenuw. Symptomen van beschadiging van de oogzenuw zijn een stoornis van de visuele functie, een verandering in het gezichtsveld. Met aanzienlijke compressie daalt de gezichtsscherpte tot nul, terwijl de pupil uitzet, in de aanwezigheid van een sympathische respons, is er geen directe reactie op licht.

Complicaties in de periode na de contusie zijn divers, waaronder hypertensie van het oog, hypotensie, veranderingen in de anterieure sectie van de uveal tractus. Er zijn twee fasen van hypertensie - de eerste komt onmiddellijk na een hersenschudding en is het resultaat van neurovasculaire veranderingen in de reflexgenese, en ook als gevolg van een toename van het secretoire vermogen van het oog. De uitstroom van de intra-oculaire vloeistof wordt meestal binnen 1-2 dagen waargenomen en vervolgens vervangen door hypotensie. De tweede fase van hypertensieve veranderingen wordt voor het eerst waargenomen in weken en maanden. Soms vindt postcontractief glaucoom 10-15 jaar na het letsel plaats en is dit afhankelijk van veranderingen in de hoek van het iris-hoornvlies.

Hypotensie na stomp trauma van het oog wordt iets minder vaak opgemerkt dan hypertensie. Meestal gebeurt dit bij patiënten met schade aan het voorste segment van de oogbol - de pathologie van de iris-hoornvlieshoek en het loslaten van het corpus ciliare.

Bij aanhoudende diepe hypotensie wordt het oedeem van de optische schijf opgemerkt, evenals het optreden van bijziendheid, wat gewoonlijk gepaard gaat met een afname van de secretie van het corpus ciliare.

De volgende factoren beïnvloeden het verloop van de periode na de hersenschudding en de uitkomst van bot trauma van het oog: schade aan het vaatsysteem van het oog als geheel; verander oftalmotonus; traumatische veranderingen in weefsels; bloedingen in de holte van het oogweefsel; inflammatoire veranderingen in de vorm van irites en iridocyclites.

Behandeling van oog kneuzing

Bij de behandeling van patiënten met oogcontusie in de eerste 1-2 weken, dient de belangrijkste therapie het gebruik van sedativa (valeriaan, bromide, luminaal, enz.) Te omvatten; uitdroging (de plaats van installatie van een 2% of 3% oplossing van calciumchloride, 40% glucose intraveneus, in diuretica - diacarb); vasoconstrictieve, trombolytische, ontstekingsremmende middelen; geneesmiddelen die de oftalmotonus reguleren. De verdere tactiek van de behandeling hangt af van schade aan de weefsels van het oog. Wanneer derhalve toegediend hoornvlieserosies desinfecterende middelen en bevorderen van epithelialisatie en regeneratie bij phacoscotasmus - taufon, vitaminepreparaten; met opaciteit van het netvlies - intraveneus 10% oplossing van natriumchloride, dicinon en ascorutine binnenin; met hersenschudding van het ciliaire lichaam - analgetica, met hypertensie - 0,5% oplossing van thymol, 0,1% oplossing van dexamethason in druppels 4 maal per dag; bij een contusieruptuur van de sclera - instillatie van 11,25% oplossing van levomycetin en 20% oplossing van sulfacyl-natrium; met retrobulbair hematoom - diacarb 250 mg - 2 tabletten eenmaal, 0,5% oplossing van timolol eenmaal per dag in een conjunctivale zak, osmotherapie - 20% mannitoloplossing met een vagina; met schade aan de iris: met mydriasis - 1% oplossing van pilocarpine, met miosis - 1% oplossing van cyclopentolaat; met contusie van de vasculaire rand - ascorutine en dicinon aan de binnenkant, osmotherapie - 10 ml 10% natriumchlorideoplossing of 40% glucose-oplossing 20 ml intraveneus; wanneer de lens wordt verschoven - druppelen desinfectiedruppels (0,25% oplossing van levomycetin), met toenemende intraoculaire druk - een oplossing van timolol 0,5%, in de diacarb-pil (0,25).

Onmiddellijke chirurgische behandeling van oogaandoeningen kneuzingen getoond Pas bij discontinuïteiten bindvlies en sclera het hoornvlies, conjunctiva en de oogleden kneuzingen, verstuikingen en de lens in de voorste kamer.