Kromming van septum van neus

De kromming van het neustussenschot (de afwijking van het neustussenschot, het neustussenschot vervorming van het neustussenschot kam spike neustussenschot) - vorm veranderen als gevolg van een trauma (fracturen) of abnormale vorming van de osteo-kraakbeenweefsel, waardoor moeilijkheden bij nasale ademhaling en ontwikkeling van wijzigingen of ziekten aangrenzende organen (nasale turbinate, paranasale sinussen, middenoor, etc.),

ICD-10 code

• M95.0 Verworven vervorming van de neus.
• J34.2 Kromming van het septum van de neus.

Epidemiologie van de kromming van het septum van de neus

Idealiter is een recht septum van de neus bij een volwassene uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen heeft het fysiologische curven en verdikkingen. Normaal is de verdikking van het septum van de neus in de articulatie van het kraakbeen van het septum van de neus met de anterieure rand van de loodrechte plaat van het van roosters voorziene bot. Een andere verdikking bevindt zich in de basale delen - in het gebied van de verbinding van het onderste deel van het kraakbeen van het septum van de neus met de bovenrand van de opener en premaxilla. Kleine gladde C- en S-vormige afwijkingen houden ook geen rekening met pathologie.

De prevalentie van de kromming van het septum van de neus als een nosologische vorm is moeilijk te bepalen, omdat deze niet afhankelijk is van de vorm en mate van deformatie, maar van de symptomen die deze vervorming veroorzaakt. De aanwezigheid van zelfs ernstige misvorming manifesteert zich mogelijk niet klinisch als de breedte van beide helften van de neusholte wordt geëgaliseerd door de aanpassingsmogelijkheden van de omringende structuren, voornamelijk de onderste en middelste nasale concha. Deze anatomische formaties op de laterale wanden van de neusholte kunnen hun vorm en grootte veranderen; lagere nasale conchaes - als gevolg van vicar hypertrofie of, omgekeerd, een afname van het volume van caverneus weefsel, medium door pneumatisering of veranderingen in de vorm van het botskelet.

Bij het ontbreken van een duidelijke verklaring van wat er precies moet worden overwogen kromming (afbuiging), statistische gegevens over de prevalentie van de ziekte varieert heel sterk, dus R. Mladina en L. Bastaic (1997), het verkennen van de prevalentie van neustussenschot deviatie in de populatie , onthulde het bij bijna 90% van de volwassenen. AA Vorobiev en V.M. Morenko (2007) in de enquête 2153 volwassenen bleek een afwijking van het neustussenschot in 58,5% van de onderzochte (39,2% vrouwen en 76,3% mannen). Er moet uiteraard rekening met de loutere aanwezigheid van enige vorm van vervorming, gedetecteerd bij de voorste rhinoscopie, en niet veroorzaakt door haar symptomen. R. Mladina (1987) geprobeerd om de prevalentie van een afgeweken septum van de neus en hun varianten in verschillende etnische groepen te vergelijken. Op basis van een onderzoek van willekeurig geselecteerde 2600 mensen over de hele wereld de auteur niet heeft voldaan aan de verschillen in de prevalentie van verschillende soorten neustussenschot misvormingen bij personen die behoren tot verschillende etnische groepen en wonen in verschillende geografische gebieden te onthullen. Het optreden van enige interesse kromming van het neustussenschot bij verschillende ziekten. Bijvoorbeeld bij chronische rhinosinusitis klinisch significante vervorming van de nasale septum werden gedetecteerd in 62,5% van de onderzochte patiënten (A. Lopatin, 1989).

Screening van de kromming van het tussenschot van de neus

Het uitvoeren van anterieure rhinoscopie in combinatie met actieve verzameling van patiëntenklachten tijdens preventieve onderzoeken wordt als vrij betrouwbaar beschouwd en voldoende als methode voor het detecteren van krommingen van het septum van de neus.

Classificatie van de kromming van het septum van de neus

In de geschiedenis van otorhinolaryngologie heeft verschillende pogingen ondernomen om de verschillende varianten van het neustussenschot misvormingen classificeren geweest. Klassieke gevoel indeling M. Cottle, die is gebaseerd op de lokalisatie van deformatie. De auteur onderscheidt vijf anatomische gebieden van het neustussenschot en derhalve vijf soorten vervorming afhankelijk van de voorkeurslokalisatie. Deze classificatie heeft zijn voor- en nadelen. De voordelen omvatten de differentiatie van een aantal klinisch belangrijke soorten vervormingen die technisch verschillende chirurgische benaderingen, in het bijzonder een afwijking van het neustussenschot in de voorste gedeelten (in de nasale klep) en toppen in lage rugdelen (in de naad tussen de bovenrand van de vomer en perpendicularis zeefbeen in die ook leidt het V-proces van het kraakbeen van het nasale septum). Gebrek van de indeling is dat het moeilijk is om te helpen bij het bepalen van de aard van de stam, die geheel of gedeeltelijk anatomische divisies, in het bijzonder de complexe posttraumatische vervormingen.

R. Mladin stelde nog een indeling voor van deformaties van het neusvlies, waarin zeven basistypen van deformaties worden onderscheiden:

1. lichte zijdelingse verplaatsing van het neusseet in het gebied van de neusklep, die zijn functie niet schendt;
2. lichte zijdelingse verplaatsing van het septum van de neus in het gebied van de neusklep, die zijn functie schendt;
3. afwijking van de septum van de neus tegenover het voorste uiteinde van de middelste neuskroon;
4. Combinatie van types 2 en 3 aan weerszijden van het tussenschot;
5. de locatie van de top in het anterior-basale deel van het tussenschot van de neus aan de ene kant, de andere kant is recht;
6. de locatie van de top in de anterior-basale regio's aan de ene kant, de "kloof" aan de andere kant;
7. een combinatie van alle soorten hierboven genoemde misvormingen (meestal het zogenaamde gekreukte neustussenschot voor posttraumatische misvormingen).

Aangezien elke indeling in de geneeskunde niet alleen organiseert de beschikbare informatie over een groep ziekten, maar ook op basis daarvan berust de keuze van een geschikte behandelingsmethode, is het raadzaam om een werkschema, waardoor niet alleen de totale kromming van het neustussenschot bepaalde groepen wijzen gebruiken, maar maakt het ook mogelijk kies de meest geschikte methode voor chirurgische correctie van deze vervorming. Dus, C-vormige afwijking, S-vormige kromming en de top of doorn van het septum van de neus, evenals hun verschillende combinaties moeten worden onderscheiden. Er is echter een andere afzonderlijke groep geïsoleerd, inclusief complexe posttraumatische misvormingen van het neustussenschot, die niet in een van de bovenstaande categorieën passen.

De oorzaken van de kromming van het septum van de neus

Volgens het etiologische principe van vervorming van het septum van de neus, kunnen de hoofdgroepen op de bodem worden verdeeld: posttraumatisch en als gevolg van anomalieën bij de vorming van het osteochondrale skelet.

Kromming van het septum van de neus - oorzaken en pathogenese

Symptomen van de kromming van het septum van de neus

Het belangrijkste symptoom van de kromming van het neustussenschot - neusademhaling problemen die unilateraal of bilateraal zijn. In duidelijke verschuiving van het neustussenschot naar rechts of naar links (in het bijzonder in het voorste deel van) de patiënt klaagt over moeilijkheden of het ontbreken van ademhaling door de corresponderende helft van de neus, maar het is absoluut noodzakelijk. Vaak subjectief gevoel insufficiëntie ademen door de ene of de andere helft van de neusholte aan de vorm van het neustussenschot. Vaker is de moeilijkheid van nasale ademhaling ofwel constant, even uitgesproken aan beide zijden, of afwisselend vanwege de nasale cyclus.

Kromming van het septum van de neus - Symptomen en diagnose

Behandeling van de kromming van het septum van de neus

Herstel van de neusademhaling

Chirurgische correctie van kromming wordt doorgaans uitgevoerd in een ziekenhuis.

Chirurgische behandeling van de kromming van het septum van de neus

Afhankelijk van de geïdentificeerde variant stam geselecteerd die overeenkomt chirurgische correctie methode (bijvoorbeeld de C-vormige vervorming - laser septum milt gum of septoplasty gebruik biomechanische principes voor geïsoleerde ribbels / pieken in lowback diensten - endoscopische resectie submucosale).

Kromming van het neustussenschot - behandeling

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]