Kruidenvergiftiging

Spice is een rookmengsel van kruideningrediënten geïmpregneerd met synthetische toevoegingen met een narco-psychotrope werking. Het gebruik van dergelijke mengsels heeft een nadelig effect op alle organen en systemen: bloeddruk stijgt, geheugen, concentratie en intelligentie lijden, het werk van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem wordt verstoord. Kruidenvergiftiging is te vergelijken met de werking van harddrugs. Naast bedwelming wordt "breken" opgemerkt, letterlijk het lichaam vernietigen.[1]

Informatie over de vluchtige samenstelling van kruiden, het bepalen van de mechanismen van hun werking, tekenen van differentiatie van andere verdovende middelen, huidige methoden voor eerste hulp in geval van vergiftiging - dit alles is een urgent probleem voor spoedeisende hulpartsen en spoedeisende hulpafdelingen, evenals voor neurologen en neuropathologen.

Epidemiologie

Rookmengsels die kruiden worden genoemd (in de Verenigde Staten worden ze K-2) genoemd, zijn berucht geworden sinds 2006, toen ze actief via internet werden verspreid. Dergelijke mengsels bevatten een aantal stoffen die CB1-CB2-cannabinoïdereceptoragonisten zijn. De samenstelling van grondstoffen verandert voortdurend en is vrijwel nooit hetzelfde, wat zowel de diagnose als de behandeling van intoxicatie enorm bemoeilijkt.

Tot op heden overtreft de frequentie van kruidenvergiftiging en de ontwikkeling van ernstige gevolgen alle andere verdovende middelen. Marihuana was aanwezig in de eerste specerijen, maar de mengsels van de nieuwe generatie bevatten vaak psychotrope middelen, amfetaminen en antidepressiva. Dergelijke medicijnen hebben geen permanente samenstelling, daarom worden ze "designer" genoemd. Veel voorkomende componenten zijn synthetische analogen van δ 9-tetrahydrocannabinol, het belangrijkste actieve ingrediënt in cannabis. Synthetische cannabinoïden zijn veel actiever dan marihuana (meer dan 4 keer), omdat ze de respons van cannabinoïde-receptoren aanzienlijk verhogen.

Afhankelijk van de intensiteit en duur van de actie, zijn kruiden onderverdeeld in drie categorieën:

• zilver - gaat tot 2 uur mee;
• goud - handel 2-4 uur;
• diamant - gaat meer dan 4 uur mee.

Nu wordt erkend dat absoluut alle kruiden vergiftiging kunnen veroorzaken, dat ze een verdovend effect op het lichaam hebben, dus worden ze geclassificeerd als verdovende middelen. Meestal wordt intoxicatie gevonden bij adolescenten en jongeren van 15-18 jaar, voornamelijk bij jonge mannen.

Oorzaken kruidenvergiftiging

Spice kan een verscheidenheid aan componenten bevatten, waaronder minder gevaarlijke. In de regel zijn er echter veel gevaarlijkere verdovende componenten in mengsels. Plantaardige grondstoffen worden bijvoorbeeld vaak behandeld met cannabinoïden, en aanvankelijk giftige planten, zoals olifantsbagger (pezig argyrea), blauwe waterlelie (lotus), verdovende salie (salvia divinorum), die psychotrope en narcotische effecten hebben, worden directe componenten van de totale massa. Regelmatig gebruik van kruiden vernietigt een persoon mentaal en fysiek. Bovendien vindt de productie van dergelijke mengsels plaats zonder naleving van sanitaire normen, daarom kunnen bijna alle onzuiverheden die tot vergiftiging kunnen leiden en de ontwikkeling van nadelige effecten in de samenstelling aanwezig zijn.

Kruiden kunnen een zeer intens effect hebben op het menselijk lichaam. Tegelijkertijd kan zelfs een eenmalig gebruik ervan (roken) de ontwikkeling van acute toxische psychose veroorzaken met ernstige en langdurige neurologische complicaties, met een verdere onomkeerbare stoornis van mentale functies. [2]

Risicofactoren

De mechanismen van opkomst van verslaving aan specerijen zijn behoorlijk complex en worden niet volledig begrepen. Deskundigen praten echter over de aanwezigheid van genetische, medische, psychologische en sociale risicofactoren die direct van invloed zijn op de vorming van een afhankelijke behoefte.

Het verlangen naar het gebruik van kruiden is niet direct erfelijk. Maar de aanleg kan zich laten voelen, omdat het een gevolg is van biochemische hersenaandoeningen. Wetenschappers hebben al zeven genen geïdentificeerd die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van verslavend gedrag. Als een kind zo'n genetische aanleg heeft, wordt voor hem een speciale aanpak aanbevolen met een speciale opvoeding en opleiding die nadelige risico's vermindert.

Voegt gevaar toe aan de levensstijl van een vrouw tijdens de zwangerschap. Slechte gewoonten, stress, evenals medische regulering van de bevalling met het gebruik van psychoactieve drugs, in het bijzonder kalmeringsmiddelen, spelen een rol.

Tot de psychologische risicofactoren behoren gezinsnuances: deelname aan het leven van het kind, mate van aandacht, bepaling van de grenzen van de toelaatbaarheid, gebrek aan voogdij of overbescherming, enz.

Sociaal ongunstige momenten zijn de vrije toegang van een persoon tot specerijen, het gebruik van drugs onder naaste medewerkers, enz.

Pathogenese

Iedereen die zo'n mengsel consumeert, kan een kruidenvergiftiging krijgen - zelfs als dit de eerste keer is. Dit komt door de volgende factoren:

• de componenten waaruit het kruid bestaat, worden overal behandeld met giftige stoffen - veel ervan hebben een zeer sterk effect, veroorzaken vergiftiging en zelfs de dood;
• Het roken van specerijen wordt vaak gecombineerd met het gebruik van andere drugs of alcohol;
• rookmengsels bevatten allerlei combinaties van kruiden en verdovende middelen, die niet altijd met elkaar gecombineerd worden.

Bovendien is het bijna onmogelijk om de exacte samenstelling van het mengsel te kennen en de minder gevaarlijke dosering te kiezen. De componenten worden letterlijk “met het oog” geprepareerd en van enige veiligheid kan geen sprake zijn. Meestal worden specerijen gemaakt in ongunstige hygiënische omstandigheden, wat hun toxische effecten alleen maar verergert.

Hoe werken kruiden? Onder invloed van cannabinoïde-receptoren wordt de afgifte van remmende en prikkelende mediatoren versterkt. Andere mediatormechanismen worden gemodelleerd. De combinatie van cannabinoïden met psychostimulantia leidt tot een disbalans in de richting van exciterende mediatormechanismen (adrenerge, glutamaterge, enz.). Intoxicatie ontwikkelt zich met het verdere optreden van levensbedreigende complicaties. Het type toxisch proces en de pathogenetische kenmerken ervan zijn afhankelijk van de samenstelling van het medicijn. [3]

Bij het roken van cannabinoïden komt ongeveer de helft van het actieve bestanddeel in de bloedbaan terecht. De beperkende hoeveelheid in het bloedplasma wordt binnen een uur gedetecteerd. Depositie vindt plaats in vetweefsel, waar stoffen nog 14-21 dagen worden bepaald. Metabolisme wordt uitgevoerd in de lever, excretie - via het hepatobiliaire systeem en in veel mindere mate via de nieren. De halfwaardetijd is ongeveer 48 uur. In de hersenen binden cannabinoïden aan G-proteïne-bevattende neuronale receptoren en remmen ze adenylaatcyclase/cAFM van het secundaire informatiesysteem. Het is deze eigenschap die de biochemische basis wordt van het effect van het medicijn op het centrale zenuwstelsel.

In designerspecerijen hangt het pathogenetische mechanisme af van welke psychoactieve stoffen erin aanwezig zijn. In feite zijn de mengsels gemalen plantaardig materiaal dat is behandeld met een synthetisch verdovend middel.

In het bijzonder:

• De saliecomponent bevat salvinorines A en B, dissociatieve hallucinogenen.
• Hawaiiaanse rozenzaden bevatten lyserginezuuramiden, evenals een groot aantal psychotrope componenten.

Spice kan dergelijke stoffen bevatten:

• fenylethylaminen (analogen van amfetaminen MDMA, mescaline);
• tryptamines (analogen van psilocine);
• piperazinen (hebben een psychostimulerend effect vergelijkbaar met amfetaminen);
• opiaten (trimethylfentanyl);
• cannabinoïden (met name de synthetische JWH-018, die vijf keer superieur is aan marihuana wat betreft de mate van impact op de hersenen).

Symptomen kruidenvergiftiging

Milde kruidenvergiftiging manifesteert zich door tachycardie, angst, duizeligheid, pareidolische illusies en het begin van giftige psychose. Neurologische symptomen zijn:

• tremor van de handen, ogen (nystagmus);
• overmatige reflectie (vooral kniereacties);
• afname van achillesreacties;
• dynamische en statische locomotorische ataxie.
• Soms verandert het timbre van de stem, de spraak vertraagt.

Met een gemiddelde mate van kruidenvergiftiging worden mentale verwarring, tremor en toegenomen zweten opgemerkt. Onder de veel voorkomende autonome symptomen zijn ademhalingsmoeilijkheden, onvrijwillige motorische vaardigheden, die doen denken aan "dopamine-stereotypen". Er wordt spierspanning waargenomen, van decerebrale stijfheid tot spasticiteit, contracontinentie, enz. Krampachtig en hyperkinetisch syndroom, stereotiep kauwen, knarsetanden, schreeuwen (de zogenaamde automatismen) zijn mogelijk. Er zijn hallucinaties, vergezeld van paniekaanvallen, fobieën.

Een ernstige mate van kruidenvergiftiging wordt gekenmerkt door verminderd bewustzijn tot de ontwikkeling van een coma, veranderingen in bloeddruk, verhoogde hartslag, episodische ademstilstand. Tachycardie kan worden vervangen door een dreigende vertraging van de hartactiviteit. De blik is niet gefixeerd, de oogbollen "zweven". Mogelijke hyporeflexie, verminderde spiertonus (inclusief mimische spieren), bilaterale ptosis. Van de niet-permanente symptomen: piramidale pathologische tekenen, grijpreacties, oraal automatisme.

In de somatogene fase van kruidenvergiftiging, emotionele diversiteit en incontinentie, worden hypertensie tegen de achtergrond van tachycardie (tot bedreigende indicatoren) en angstaanjagende hallucinose opgemerkt. Deze fase kan tot enkele weken duren. Vaak ontwikkelen zich hemorragische herseninfarcten, stijgt de intracraniale druk, wat resulteert in een dislocatiesyndroom.

Eerste tekenen

De impact op het lichaam van kruiden is niet volledig bekendgemaakt, omdat de samenstelling van het product altijd anders is. Het klinische beeld van vergiftiging wordt bepaald door de ingrediënten, hun kwantitatieve verhouding, de aanwezigheid van willekeurige componenten, de algemene toestand van het lichaam.

In de regel treden tekenen van intoxicatie abrupt op: een persoon kan het bewustzijn verliezen (in coma raken), zijn druk neemt plotseling af totdat hij instort.

Sommige componenten leiden tot de ontwikkeling van toxische myocardiale dystrofie, acuut nierfalen, hepatitis. Vaak overlijdt de patiënt voor de komst van de ambulanceartsen.

Met de ontwikkeling van de somatogene fase zijn het optreden van pneumomediastinum en een scherpe daling van de lichaamstemperatuur, een storing in de bloedstolling (coagulopathie), toxische encefalopathie en myocardiale dystrofie, intoxicatiepsychose met fobische hallucinaties en purulent-septische complicaties mogelijk.

Het begin van acute kruidenvergiftiging lijkt vaak op een staat van alcoholische intoxicatie. De patiënt heeft een bepaalde motorische en spraakopwinding, het optreden van levendige hallucinaties is mogelijk, er is een gevoel van onvoorzichtigheid, ontspanning. De polsslag stijgt, evenals de systolische bloeddruk. Soms zijn er tekenen van een paniekaanval of een acute psychotische toestand. Toxische psychose wordt gekenmerkt door een staat van opwinding, vertroebeling van het bewustzijn, verlies van oriëntatie, delirium, visuele hallucinaties. Overtreding kan gepaard gaan met buikpijn, hoofdpijn, angst en angst, depressie, ongecontroleerde agressie. De toestand van organische psychose kan 24 uur of langer duren.

Complicaties en gevolgen

Momenteel is de schade van kruiden bewezen en buiten twijfel. Onnodig te zeggen hoeveel doden worden geassocieerd met kruidenvergiftiging. Experts zijn er zeker van dat het gebruik van rookmengsels absoluut alle organen en systemen van het menselijk lichaam negatief beïnvloedt. Vooral de lever, het voortplantings- en cardiovasculaire systeem, het centrale zenuwstelsel en de hersenen zelf worden aangetast.

Bij mensen die kruiden gebruiken, is er een aanhoudende afname van intellectuele capaciteiten, lijdt het gedrag, is de functie van het zenuwstelsel verstoord en treden hartproblemen op.

De meeste patiënten merken dat na vergiftiging hun tijdelijke waarneming verandert, visuele en zintuiglijke hallucinaties verschijnen, chronische slechte gezondheid optreedt, depressieve toestanden en neurosen ontstaan. Veel gevallen worden gekenmerkt door ontwenningsverschijnselen. [4]

Intoxicatie leidt vaak tot zelfmoordgedachten, omdat een persoon in zo'n zeer ongemakkelijke toestand bijna alles kan doen om de negatieve en pijnlijke sensaties veroorzaakt door kruidenvergiftiging te elimineren. Dergelijke zelfmoordpogingen worden soms ook geassocieerd met de sterkste hallucinaties, waarvan de angst mensen tot zo'n drastische en ondoordachte stap "duwt".

Over het algemeen zijn de meest gemelde bijwerkingen van kruidenvergiftiging:

• schending van bewustzijn en mentale vermogens, verlies van verbinding met de realiteit, frequente hallucinaties;
• verlaging van intellectuele vermogens;
• het verschijnen van onbewuste acties, geheugenverlies;
• visuele beperking;
• hartaanvallen, beroertes;
• neurose, depressieve toestanden;
• reproductieve en seksuele onvermogen;
• psychische aandoening.

Bovendien is er bij kruidenvergiftiging altijd een hoog risico op overlijden - zowel door intoxicatie en disfunctie van vitale organen als door zelfmoord.

Diagnostics kruidenvergiftiging

De eigenaardigheid van vergiftiging met kruiden en sommige andere medicijnen is dat klachten vaak niet door de patiënten zelf worden gemaakt, maar door hun familieleden of vrienden die het probleem hebben opgemerkt. Op ziekenhuisniveau kan het verzamelen van anamnese, onderzoek en studie van klinische manifestaties worden aangevuld met toxicochemische, klinische en biochemische studies, instrumentele diagnostiek (ECG, endoscopie, EEG, CT van de hersenen, röntgenfoto van de borstkas en schedelbeenderen, echografie van inwendige organen, enz.).

De analyses worden voornamelijk vertegenwoordigd door kwalitatieve methoden - dunnelaagchromatografie, immunochromatografie, evenals kwantitatieve methoden - gas-vloeistofchromatografie, vloeistofchromatografie, gaschromatografie-massaspectrometrie, enzymimmunoassay. Dergelijke studies maken het mogelijk om psychoactieve stoffen op te sporen in de biologische media van de patiënt (bloed, urinevloeistof).

Cannabinoïden worden ongeveer 24-48 uur in de urinevloeistof aangetroffen, soms tot 1 week na het roken van een enkel marihuanakruid. Als acute intoxicatie met plantenmengsels wordt vermoed, wordt ICA-sneltest gebruikt: het ontbreken van een positief resultaat voor andere verdovende of psychoactieve stoffen duidt indirect op kruidenvergiftiging.

Het bepalen van het alcoholgehalte in het bloed en de urinevloeistof is een verplichte procedure, aangezien dit is opgenomen in het protocol voor het onderzoek naar alcohol- en drugsintoxicatie. Bovendien is een vergelijkbare methode nodig in het kader van differentiële diagnose. Andere laboratoriumtests die uw arts kan bestellen:

• bepaling van kalium- en natriumspiegels in plasma, hematocriet;
• beoordeling van het totale eiwit in het bloed, ureum, bilirubine, creatinine.

Instrumentele diagnostiek voor kruidenvergiftiging kan worden weergegeven door elektrocardiografie, thoraxfoto, echografie van de hersenen, lever en nieren, meting van CVP en andere hemodynamische parameters, EEG om functionele stoornissen in de hersenen te detecteren. [5]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose omvat drie hoofdgebieden:

• differentiatie van kruidenvergiftiging van neurologische en cardiovasculaire pathologieën;
• differentiatie van aandoeningen veroorzaakt door psychostimulantia, evenals van onthouding (ontwenningssyndroom);
• onderscheiden van andere intoxicaties.

Informatie verkregen tijdens de anamnese helpt meestal om vergiftiging te onderscheiden van neuropathologie of hart- en vaatziekten. Houd er echter rekening mee dat patiënten vaak hun verslaving aan specerijen verbergen of met een verminderd bewustzijn handelen.

Het is vaak moeilijk om een juiste diagnose te stellen en om te gaan met de behandeling. Zelfs als men de geschatte samenstelling van specerijen kent, kan men niet honderd procent zeker zijn welke stof tot de ontwikkeling van vergiftiging heeft geleid. Verdovende middelen bevatten vaak een reeks onzuiverheden die per ongeluk of opzettelijk aan het eindproduct zijn toegevoegd. Zo worden vaak onbekende kruideningrediënten, vaak giftig, toegevoegd om het volume en de massa van het mengsel te vergroten.

Behandeling kruidenvergiftiging

Behandeling voor kruidenvergiftiging is ingewikkeld, omdat de arts de samenstelling van het mengsel meestal niet kan achterhalen: het kost veel moeite en tijd om het te identificeren. Er is geen tegengif voor kruiden en de standaardtherapie voor adrenerge syndroom en toxische psychose is in dit geval niet geschikt, omdat het de toestand van de patiënt alleen maar verergert.

De meeste patiënten die met kruidenvergiftiging in een ziekenhuis worden opgenomen, worden gecontroleerd met gecontroleerde vitale functies. Het ondoordachte gebruik van medicijnen kan de toestand van de patiënt snel verergeren, dus medicijnen worden alleen volgens strikte indicaties toegediend:

• Met tekenen van psychomotorische agitatie en convulsies wordt Diazepam gebruikt in de vorm van een 0,5% oplossing van 2-4 ml intramusculair, intraveneus, intraveneus infuus (met een dagelijkse dosering van maximaal 0,06 g). U kunt Phenazepam vervangen in tabletten van 0,0005-0,001 g (met een dagelijkse dosering van maximaal 0,01 g). In sommige gevallen kan het gebruik van kalmerende middelen motorische agitatie, prikkelbaarheid en gedragsagressie veroorzaken, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van het medicijn.
• Om het spijsverteringsstelsel te ontgiften, wordt maagspoeling uitgevoerd, wordt actieve kool gebruikt.
• Wanneer de temperatuur stijgt tegen de achtergrond van kruidenvergiftiging, wordt externe koeling toegepast.
• Hoge bloeddruk wordt genormaliseerd met behulp van vaatverwijders - in het bijzonder Nifedipine. In sommige gevallen is een intraveneuze druppelinfusie van nitroprusside geïndiceerd met een stroomsnelheid van 0,5 tot 1,5 mcg / kg per minuut met een verhoging van 0,5 mcg / kg per minuut om de vijf minuten, totdat de toestand normaliseert (bij een maximale dosering van 8 mcg / kilogram per minuut). Als nitroprusside niet effectief is, worden -blokkers voorgeschreven.
• Bij tekenen van uitdroging is infusietherapie geïndiceerd in een hoeveelheid van 1-2 ml / kg per 1 uur. Een dergelijke behandeling is geschikt als de urineproductie wordt verminderd tot 1-2 ml/minuut.
• Bij myocardischemie is het mogelijk om sedativa en nitraten voor te schrijven, evenals calciumkanaalblokkers (Diltiazem, Verapamil). Bij een hartinfarct zijn acetylsalicylzuur, heparine en soms trombolytica geïndiceerd.
• Bij tachyaritmie zijn ritmemonitoring, zuurstoftherapie en sedativa geïndiceerd. Ventriculaire aritmieën worden geëlimineerd door lidocaïne, natriumbicarbonaat. Het is belangrijk om te bedenken dat ventriculaire aritmie kan worden veroorzaakt door zowel de werking van kruiden als myocardischemie.
• Met de ontwikkeling van een coma en ademhalingsdepressie worden onmiddellijke tracheale intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen uitgevoerd.

In ernstige gevallen controleren ze de doorgankelijkheid van de luchtwegen, voeren ze hemocirculatiemaatregelen uit. Om een acute aanval of een paniekaanval te elimineren, wordt de intraveneuze toediening van Diazepam optimaal gekozen. Ten tweede kunt u Haloperidol invoeren - voor het geval de staat van opwinding niet verdwijnt, maar de risico's blijven bestaan. In sommige gevallen is een psychiatrisch consult nodig.

Om daaropvolgende aanvallen van opwinding te voorkomen, wordt de patiënt beperkt verlicht, waardoor het effect van eventuele irriterende factoren wordt geminimaliseerd.

Hypertensie wordt behandeld met perifere vasodilatatoren zoals fentolamine, natriumnitroprusside, nifedipine. Bij verhoogde lichaamstemperatuur is, naast algemene koeling van het lichaam, voldoende rehydratatie van de patiënt geïndiceerd.

Therapeutische procedures worden uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de kruidenvergiftiging: op de reanimatieafdeling (afdeling), intensive care-afdeling, op de afdeling toxicologie.

Om de homeostase te behouden, worden intraveneuze infusies van natriumbicarbonaatoplossing of complexe zoutoplossingen uitgevoerd. Om hersen- en longoedeem te voorkomen en te elimineren, worden voornamelijk colloïdale oplossingen toegediend.

Met de ontwikkeling van toxische hypoxische encefalopathie is hyperbare oxygenatie opgenomen in de lijst met therapeutische maatregelen. Om hersenoedeem te elimineren, worden osmotische diuretica gebruikt - in het bijzonder Mannitol. Een belangrijke rol wordt gespeeld door geneesmiddelen die de cerebrale circulatie optimaliseren (Cinnarizine, Cavinton), evenals antioxidanten en antihypoxanten die metabolische processen in het lichaam beïnvloeden (Cytoflavine, ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat, Glycine, enz.), Noötropica (Aminalon, Piracetam).

Piracetam	Het wordt voorgeschreven voor duidelijke cerebrovasculaire aandoeningen, asthenie, intellectuele-mnestische psychische stoornissen.	Een enkele dosering is van 400 tot 1200 mg, de gemiddelde dagelijkse dosis is van 2400 tot 3200 mg.
γ-aminoboterzuur	Het is voorgeschreven voor polyneuritis, dementie.	De gemiddelde dagelijkse dosering is van 3000 tot 3750 mg.
Nicotinoyl -aminoboterzuur	Het wordt gebruikt in een staat van angst, fobie, ernstige prikkelbaarheid.	Eenmalige dosering van 20 tot 50 mg.
Pyritinol	Het wordt voorgeschreven voor oppervlakkige depressie met lethargie, adynamie, neurose-achtige stoornissen.	De gemiddelde dagelijkse dosering is van 200 tot 600 mg.

Het gebruik van plasmavervangende oplossingen, cardiovasotonica, is vaak geïndiceerd. Volgens indicaties wordt tracheale intubatie uitgevoerd met atropine en spierverslappers.

Kruidenvergiftiging gaat vaak gepaard met een verhoging van het calciumgehalte in de cellen, wat het gebruik van calciumkanaalblokkers rechtvaardigt. Een typische vertegenwoordiger van dergelijke geneesmiddelen is Nifedipine. Ondanks de relatieve veiligheid van dit medicijn, moet men bij gebruik op zijn hoede zijn voor een sterke verlaging van de bloeddruk. Bovendien worden dergelijke geneesmiddelen niet gelijktijdig met bètablokkers gebruikt vanwege het risico op het ontwikkelen van bradyaritmie en acuut hartfalen.

In geval van kruidenvergiftiging is het mogelijk om antidepressiva voor te schrijven:

Amitriptyline	Toewijzen aan angst en depressie, agitatie.	25-200 mg elk, gebaseerd op een dagelijkse dosering van 75-100 mg	Bijwerkingen: wazig zien, droge mond, slaperigheid, constipatie.
Imipramine	Het wordt voorgeschreven voor astheno-depressieve toestand, motorische en ideationele retardatie.	25-250 mg elk, gebaseerd op een dagelijkse dosering van 75-150 mg	Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, meer zweten, oorsuizen, dyspepsie.
Clomipramine	Gebruikt voor depressie, dwangstoornissen en obsessies.	75-250 mg elk, gebaseerd op een dagelijkse dosering van 75-150 mg	Bijwerkingen: accommodatiestoornissen, constipatie, urineretentie, verhoogde intraoculaire druk.

Eerste hulp bij kruidenvergiftiging

Als er vermoedens zijn van vergiftiging van een persoon met kruiden, dan is het eerste wat je moet doen een ambulance voor hem bellen. Verder moet het slachtoffer worden geïsoleerd en worden voorzien van omstandigheden waaronder hij zichzelf of andere mensen geen kwaad kan doen.

Vóór de komst van de artsen moet u, indien mogelijk, de patiënt controleren, hem niet in slaap laten vallen, met hem praten, naar alles vragen. Als er sprake is van bewustzijnsverlies, moet u het slachtoffer op zijn zij leggen, een roller onder zijn hoofd leggen - bijvoorbeeld opgevouwen kleding (zodat hij niet stikt in geval van braken). Als er al braken is opgetreden, moet de luchtwegen vrij zijn van braaksel. Het is noodzakelijk om op alle mogelijke manieren te proberen de patiënt bij bewustzijn te brengen: je kunt hem meerdere keren op de wangen kloppen, over zijn oren wrijven, enz. [6]

Als een persoon is gestopt met ademen, zijn reanimatiemaatregelen nodig, zoals mond-op-mondbeademing en borstcompressies.

Helaas is dit alles wat gedaan kan worden voor de komst van de ambulanceartsen. Laten we het nu hebben over wat u absoluut niet kunt doen:

• probeer in geen geval iemand water te drinken te geven als hij half bij bewustzijn is;
• laat hem niet alleen en probeer hem niet in te laten slapen;
• bied het slachtoffer geen koffie en andere cafeïnehoudende dranken aan;
• voer geen acties uit die agressie van de kant van de vergiftigde persoon kunnen veroorzaken.

Het is een vergissing om aan te nemen dat een patiënt met een kruidenvergiftiging op dezelfde manier geholpen moet worden als een patiënt met een alcoholintoxicatie. Dit zijn radicaal verschillende aandoeningen die verschillende soorten hulp vereisen.

Het voorkomen

Spice wordt gedistribueerd onder het mom van "ongevaarlijke" rook-kruidenmengsels. Maar deze onschadelijkheid is een illusie, aangezien elk kruid een synthetisch verdovend middel en een aantal ballastcomponenten bevat die niet altijd kunnen worden geïdentificeerd. De samenstelling van de mengsels omvat zowel gewone medicinale als niet-medicinale planten, evenals een medicijn dat kruiden verwerkt voordat ze worden klaargemaakt voor verkoop. Zelfs de "fabrikanten" van specerijen zijn niet altijd op de hoogte van de lijst met componenten van het eindproduct. Daarom is vergiftiging vrij gemakkelijk te krijgen en in veel gevallen is intoxicatie zeer ernstig, zelfs dodelijk.

Algemene preventieve maatregelen moeten massaal zijn en de hele bevolking bestrijken, vanaf de adolescentie.

Het is verkeerd om te denken dat vergiftiging alleen kan worden veroorzaakt door een overdosis of regelmatig gebruik van rookmengsels. De praktijk leert dat zelfs de eerste dosis vaak niet alleen giftig, maar ook dodelijk wordt. Om de vorming van verslaving aan dergelijke middelen te voorkomen, is het noodzakelijk:

• laagdrempelige gesprekken voeren met kinderen en jongeren over de essentie en gevolgen van het gebruik van specerijen, over hun levensgevaar;
• bescherm kinderen tegen verdachte relaties en slecht gezelschap.

Volwassenen moeten altijd bewust zijn en zorgen voor de veiligheid van hun eigen gezin, vertrouwensrelaties aangaan en een gezonde levensstijl bevorderen.

Prognose

Afhankelijk van de mate van kruidenvergiftiging, wordt de behandeling uitgevoerd:

• in milde gevallen op toxicologische afdelingen, binnen 2-3 dagen;
• in matige gevallen met de betrokkenheid van anesthesiologen-resuscitators en verdere overdracht van de patiënt naar de toxicologische of therapeutische afdeling, gedurende ongeveer 5 dagen;
• in ernstige gevallen gecompliceerd door longontsteking, nier- of leverinsufficiëntie, toxische encefalopathie gedurende 10 of meer dagen op de intensive care met verdere revalidatie op de afdeling toxicologie gedurende maximaal 2 weken of meer.

In veel gevallen is er sprake van een relatief herstel van de gezondheid. Gedeeltelijke stoornissen van fysiologische processen, schendingen van de functionaliteit van organen of delen van organen zijn niet uitgesloten. Sommige patiënten ontwikkelen apallic (psychoorganisch) syndroom als gevolg van hypoxische en toxische hersenbeschadiging. Neuritis kan optreden bij disfunctie van de ledematen. Na behandeling van kruidenvergiftiging wordt de patiënt onder toezicht van een arts naar huis ontslagen of overgebracht naar een gespecialiseerde kliniek (afdeling) voor verdere neurorevalidatiemaatregelen.