Krukincontinentie

Krukincontinentie is een verlies van controle over ontlasting. Deze toestand wordt vaak ten onrechte als een onvermijdelijke uiting van ouderdom beschouwd. Klinische incontinentie wordt uitgedrukt door frequente of constante lekkage van half-gevormde ontlasting, evenals de passage van de gevormde uitwerpselen 1-2 keer per dag in bed of op kleding.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Wat veroorzaakt incontinentie?

Incontinentie kan het gevolg zijn van letsel of ruggemergziekten, aangeboren afwijkingen, accidentele schade aan het rectum en de anus, rectale prolaps, diabetes, ernstige dementie, fecale inbreuk uitgebreide ontstekingsprocessen, tumoren, laesies in de verloskunde en operaties waarbij dissectie of uitbreiding anale sluitspier. Ook fecale incontinentie kan worden veroorzaakt door dergelijke processen: het gebruik van laxeermiddelen, frequente klisma's, proctitis, verzakking en rectumkanker, ziekte van Crohn, onvoldoende opname van vocht, ischemische colitis. Incontinentie gevolg van een schending van controle over de ontlasting in het zenuwstelsel.

Hoe ontlastingsincontinentie te herkennen?

Bij het lichamelijk onderzoek is het noodzakelijk om de sluitingsfunctie van de sluitspier en de perianale gevoeligheid te evalueren en de calorie-inbreuk uit te sluiten. Bij het onderzoek zijn een echografie van de anale sluitspier, MRI van het bekken en de buikholte, elektromyografie van de bekkenbodem en anorectale manometrie geschikt.

Hoe wordt incontinentie behandeld?

Behandeling van incontinentie van feces omvat een programma voor de bereiding van de ingewanden voor de ontwikkeling van opzettelijke aandrang tot ontlasting. Het programma omvat het verbruik van een voldoende hoeveelheid vloeistof en een voldoende groot volume voedsel. Oefening in het toilet of gebruik van andere conventionele stimulerende middelen voor ontlasting (bijv. Koffie) stimuleert de ontlasting. U kunt ook een zetpil (bijv. Glycerol, bisacodyl) of fosfaatklysma's gebruiken. Als regelmatige behoefte aan ontlasting niet wordt hersteld, kan het gebruik van een slakkenvrij dieet en oraal loperamide de frequentie van ontlasting verminderen.

Eenvoudige oefeningen voor de perineum, waarin de patiënt herhaaldelijk vermindert de sluitspieren van het perineum en bilspieren, kunnen deze structuren te versterken en bij te dragen aan het herstel van sfincterfunctie, vooral in milde gevallen. Het is noodzakelijk om het principe van biofeedback te gebruiken (patiënt training om de functie van de sluitspier en een betere waarneming van fysiologische stimuli te optimaliseren) alvorens aan te bevelen chirurgische behandeling van patiënten met een goede motivatie patiënten die de betekenis van het probleem te begrijpen en precies volg de instructies en die bewaard vermogen van de anale sluitspier om irritatie te trek- rectum waarnemen . Ongeveer 70% van deze patiënten reageert op biologische feedback.

Deficiëntie van de sluitspier kan direct worden gehecht. Bij afwezigheid van voorwaarden voor het herstel van de sluitspier, vooral bij patiënten jonger dan 50 jaar, kan verplaatsing m.gracilis (een dunne dijbeenspier) worden gebruikt voor plastische doeleinden . In sommige centra wordt de pacemaker m.gracilis gebruikt en dus wordt een kunstmatige sluitspier gevormd; dergelijke of vergelijkbare experimentele studies worden alleen in verschillende centra in de Verenigde Staten als experimentele protocollen uitgevoerd. Als alternatief kan een Tiersch-draad of ander materiaal dat rond de anus kan worden gebruikt worden gebruikt.

Als alle gebruikte methoden niet effectief zijn, worden de indicaties voor colostomie ingesteld.

Hoe om voor een persoon te zorgen, als er fecale incontinentie is?

Bij de verzorging van patiënten is het voorkomen van reflexlediging van de dikke darm belangrijk. Dus, als de stoepa's na de ochtendthee komen, moet de receptie worden gecombineerd met een verblijf op het toilet of nachtgerei. Hoogcalorische maaltijden worden de hele dag in kleine porties getoond; de patiënt wordt op het schip geplaatst en zorgt voor een grondige hygiëne van het perineum (was elke 2-4 uur, behandeling van de anus met vaseline of beschermende crème, tijdige vervanging van bedlinnen en beddengoed); gebruik fondsen die het ledigen van de ingewanden vertragen, klysma's (bij voorkeur van kamillebouillon), af en toe zetpillen. Het is noodzakelijk om te zorgen voor frequente (6-8 keer per dag) ventilatie, indien mogelijk met behulp van deodorants.