Kunstmatige menopauze

Kunstmatige menopauze is een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de functie van de eierstokken, die kunstmatig wordt veroorzaakt met een curatief of profylactisch doel. Vaak is het veroorzaken van een kunstmatige menopauze de enige manier om een bepaalde pathologie te behandelen. Maar deze toestand vereist een zorgvuldige correctie en observatie, omdat veranderingen in andere organen en systemen mogelijk zijn. Het is noodzakelijk om geleidelijk uit de kunstmatige climax te komen, omdat alle veranderingen in de eierstokken scheef moeten zijn. Wat de algemene hormonale achtergrond betreft, is er ook behoefte aan duidelijke controle.

[1], [2], [3], [4], [5],

Oorzaken kunstmatige menopauze

Climax is een fysiologisch proces van veranderingen in het voortplantingssysteem van een vrouw, waarbij onvrijwillige processen in het lichaam plaatsvinden. Deze veranderingen komen vooral voor bij het voortplantingssysteem, maar omdat het voortdurend wordt geassocieerd met de normale werking van andere organen, beïnvloeden deze veranderingen het hele organisme. De hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam is zeer divers en biedt niet alleen het functioneren van de vrouwelijke geslachtsorganen, maar beïnvloedt ook de stofwisseling. Daarom leiden hormonale veranderingen in de menopauze tot veranderingen in het hele lichaam. Onder normale omstandigheden komt de climacterium geleidelijk aan en heeft hij in zijn ontwikkeling verschillende stadia:

1. premenopauze - de periode van 45 jaar tot het begin van de menopauze;
2. De menopauze is de periode van de laatste menstruatie, de gemiddelde leeftijd is ongeveer vijftig jaar;
3. Postmenopauze - de periode van de laatste menstruatie tot het einde van het leven van een vrouw.

Al deze perioden worden gekenmerkt door consistente veranderingen in het lichaam, zodat alle organen en systemen zich aan dergelijke veranderingen kunnen aanpassen. Met kunstmatige climax is een belangrijke onderscheidende eigenschap van een dergelijke menopauze een sterke verandering in de hormonale achtergrond, die het functioneren van andere systemen kan beïnvloeden.

De belangrijkste redenen voor het gebruik van kunstmatige menopauze als behandelmethode zijn ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Deze omvatten - uterus myoma, endometriose, cysten in de eierstokken, onvruchtbaarheid, kwaadaardige hormoonafhankelijke ziekten van de baarmoeder en aanhangsels.

Het belangrijkste werkingsmechanisme van kunstmatige menopauze voor deze ziekten - ernstige verstoring in hormoonspiegels, die gepaard gaat met een verandering in de groei en ontwikkeling van ziekten. Normaal, het niveau van oestrogenen bij fysiologische menopauze geleidelijk afneemt. In de eierstokken optreden meest specifieke verandering in de vorm van folliculaire atresie, vernietiging van membranen, de dood van eicellen en onderhouden van een stroma, die helpt om het aantal afscheidende oestrogeen verminderen. Dit op zijn beurt in strijd met de terugkoppeling naar de hypothalamus, die de veranderingen toeneemt. Vermindert hypofyse en stimulatie van uitscheiding verstoorde luteïniserend hormoon en follikel, wat leidt tot anovulatoire cycli zonder isolatie van het ei. Als gevolg van al deze processen - er een voldoende concentratie van hormonen en de afwisseling van een aanvallende volgens de normale menstruatie en menstruatie niet optreedt. Aldus processen in perifere lichaamscellen geleidelijk verminderd hun activiteit en "gewend" deficiëntie aan oestrogeen.

[6], [7]

Pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van een kunstmatige climax is bijna identiek, maar er zijn bepaalde kenmerken. Tegelijkertijd is er in de eierstokken, tegen de achtergrond van een verlaging van het niveau van oestrogenen, geen atresie van de follikels, vernietiging van de vliezen en de dood van de eicellen, aangezien deze veranderingen abrupt zijn. Er is slechts een vertraging in de afgifte van de eicel uit de follikel, dat wil zeggen dat de ovulatie niet optreedt tegen de achtergrond van de normale eierstokfunctie en corticale structuren van de ovario-menstruatiecyclus. Tegelijkertijd zijn er overeenkomstige veranderingen in de baarmoeder en andere organen, omdat de algemene hormonale achtergrond verandert en dit van invloed is op de perifere systemen. Daarom kan het verlaten van de kunstmatige menopauze normaal zijn en kan de menstruatie volledig worden hersteld.

De belangrijkste pathogenetische kenmerken van de kunstmatige climax voor verschillende pathologieën zijn de volgende:

1. Myoma van de baarmoeder is een goedaardige uteriene ziekte, die gepaard gaat met een hoge proliferatieve activiteit van myometriumcellen met de vorming van een volumetrische structuur in de baarmoederholte. Deze ziekte is hormoonafhankelijk, dat wil zeggen dat de stimulus van een dergelijke actieve reproductie vrouwelijke geslachtshormonen is. Daarom is het, om de groei van myomateuze structuren te verminderen, nodig om de hoeveelheid hormonen die hun ontwikkeling ondersteunt te verminderen. Kunstmatige menopauze met fibromen draagt aldus bij aan de regressie van fibromen en maakt verdere behandeling mogelijk, bijvoorbeeld chirurgische behandeling van vleesbomen.
2. Endometriose - een ziekte, waarvan de essentie is de opkomst van brandpunten van het endometrium, niet alleen in de baarmoeder, maar ook daarbuiten, die gepaard gaat met cyclische veranderingen in deze gebieden in de vorm van de menstruatie, ongeacht de locatie. Normaal gesproken wordt de proliferatie van dergelijke cellen verzekerd door het niveau van oestrogenen en in het geval van een fysiologische climax herstelt de vrouw volledig, naarmate het niveau van deze hormonen afneemt. Daarom kan endometriose, door kunstmatig het niveau van oestrogenen te verlagen, volledig worden genezen, wat wordt gebruikt als basis voor een conservatieve behandeling.
3. Ovariale cyste - een goedaardige proliferatieve eierstoktumor, die een dunne wand en de vloeistof in de cyste of de inhoud kan niet vloeibaar zijn, en inhomogene, zoals delen van hetzelfde endometriose heeft. In dit geval is de cyste gevoelig voor groei in overeenstemming met de proliferatieve activiteit van cellen onder invloed van hormonale veranderingen in de eierstok. Daarom kan kunstmatige climacterie leiden tot regressie van de cyste of tot een afname in de grootte ervan.
4. Onvruchtbaarheid is een veel voorkomend probleem voor veel vrouwen, waarvan een van de redenen een schending van de hormonale achtergrond kan zijn. Dit kan gebeuren als de luteale fase deficiënt is, wat leidt tot anovulatoire cycli, dus een vrouw kan niet zwanger worden, omdat het ei de follikel niet verlaat. Daarom kan de kunstmatige climax helpen het niveau van oestrogenen te verminderen en vervolgens de breuk van de follikel stimuleren. Soms kunstmatige climax wordt gebruikt voor reproductieve technologieën - bemesting in vitro. Vervolgens stimuleren gipoestrogeniya, dan is er een kunstmatige menopauze, en dan plotseling te progestine hormoon dat de uitgang van meerdere eieren bevordert, dan worden ze verwijderd en bevrucht, waardoor de kans op succesvolle implantatie van meerdere eieren en de ontwikkeling verhoogt.
5. Kwaadaardige hormoonafhankelijke ziekten vereisen vaak een pre-operatieve kunstmatige climax om de massa van tumorcellen te verminderen, of de operatie kan de ontwikkeling van een kunstmatige menopauze bevorderen als gevolg van verwijdering van de eierstokken. Dan is dit proces onomkeerbaar en is correctie van de hormonale achtergrond noodzakelijk.

De belangrijkste geneesmiddelen voor kunstmatige menopauze zijn agonisten voor gonadotropine-afgevende factoren. Deze geneesmiddelen dragen bij aan de regulatie van de hormonale achtergrond door de afgifte van statines die de synthese van oestrogenen en progesteron remmen, waardoor hun hoeveelheid in het bloed en het regelvermogen afnemen. Vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen zijn:

• Diferelin of Tryptoreline - het medicijn wordt gebruikt vanaf 3 dagen van de menstruatiecyclus gedurende zes maanden tot 3,75 milligram.
• Goserelin - toegediend gedurende zes maanden tot 3,6 milligram subcutaan.
• Busereline - 200 microgram in de neus twee keer per dag gedurende zes maanden.
• Zoladex - van de 1e tot de 5e dag van de cyclus injectief.

[8], [9], [10], [11], [12],

Symptomen kunstmatige menopauze

Alle veranderingen in het lichaam van een vrouw met een kunstmatige climax zijn geassocieerd met een schending van de hoeveelheid hormonen en hun onvoldoende functie, die vrij dramatisch optreedt. Normaal reguleren oestrogenen en progesteron het werk van het zenuwstelsel, het botweefsel, het cardiovasculaire systeem en de processen van mineraalmetabolisme. Tijdens een kunstmatige climax neemt het niveau van oestrogeen af, hun regulerend effect op de tonus van de hersen- en perifere weefsels neemt af, wat op zijn beurt bijdraagt aan de verstoring van de bijnieren. Een hoog niveau van catecholamines draagt bij tot een verandering in druk, veroorzaakt palpitaties en vegetatieve reacties in de vorm van gevoelens van zweettintelingen, gevoel van de hitte van het gezicht. In het lichaam begint te worden geactiveerd vneyaichnikovye bronnen van oestrogeen synthese - is vetweefsel, alsmede bijnierschors, waardoor verhoogde synthese van androgenen, leptine, mineralocorticoïde. Ze hebben andere ongewenste effecten in de vorm van ontwikkeling van obesitas, masculinisatie, verminderd libido, evenals water- en natriumretentie, wat de ontwikkeling van hypertensie beïnvloedt. Deze symptomen kunnen zich plotseling ontwikkelen en kunnen de eerste tekenen zijn van een kunstmatige menopauze

De eerste symptomen van kunstmatige menopauze kunnen ook vaak niet-specifiek zijn en zich in vegetatieve en emotionele veranderingen manifesteren. Tegelijkertijd worden de processen van emotionele instabiliteit duidelijk uitgedrukt, wat te wijten is aan een verstoring van de regulatie van de processen van excitatie en inhibitie in het centrale zenuwstelsel. Dit manifesteert zich door een toegenomen labiliteit van de psyche, prikkelbaarheid, depressie, slaapstoornissen in de vorm van slaperigheid of slapeloosheid. Aanzienlijk verminderde prestaties en uithoudingsvermogen, verhoogde vermoeidheid, verminderd libido. Seks met kunstmatige menopauze lijdt ook, omdat naast het verminderen van het libido emotionele veranderingen optreden in de vorm van een gevoel van veroudering. Ook is er een droge huid van de geslachtsdelen, jeuk, onaangenaam gevoel tijdens geslachtsgemeenschap. Dit alles kan de intieme relatie met haar echtgenoot verder verergeren, dus het is noodzakelijk om de activiteit van de behandeling en de mate van expressie van dergelijke veranderingen te controleren.

Soms manifesteren de symptomen van kunstmatige menopauze zich als pathologie van andere organen en systemen, die wordt veroorzaakt door een sterke afname van de hormonale achtergrond. Daarom komen dergelijke veranderingen vaak naar voren. Het cardiovasculaire systeem lijdt aan hyperkatecholamineemia, gekenmerkt door hartritmestoornissen in de vorm van hartfalen, paroxismale tachycardie. Overtreding van de regulatie van de vasculaire tonus, die bijdraagt aan perioden van spasmen van perifere bloedvaten, verhoogde perifere weerstand en verhoogde bloeddruk. Ook wordt hypertensie bevorderd door natrium- en waterretentie en een hoger circulerend bloedvolume.

Het doorbreken van de hormonale balans in de menopauze veroorzaakt een metabole stoornis in de vorm van hypercholesterolemie, dyslipidemie. Dit is een ongunstig teken en daarom ontwikkelt zich in deze periode vaak ischemische hartaandoeningen en angina pectoris.

Een andere ernstige aandoening treedt op met het botweefsel. Een afname van het niveau van oestrogenen helpt calcium uit botten te verwijderen, de opname ervan in de darmen en de ontwikkeling van osteoporose te verminderen. Dit veroorzaakt klinische manifestaties in de vorm van pijn in de benen, vermoeidheid, spiertrekkingen.

Al deze aandoeningen moeten worden gecorrigeerd en aangezien de behandeling van pathologieën door het principe van het inbrengen van een vrouw in een kunstmatige climax 3-6 maanden duurt, is het noodzakelijk om alle processen van het lichaam te beheersen.

Maandelijks na de kunstmatige menopauze moet volledig worden hersteld, in het geval van een juiste en tijdige uittreding uit de menopauze. Maar in de eerste drie maanden kunnen er kleine veranderingen optreden in de vorm van zware menstruatie of geringe excreties. Maar in ieder geval moet dit ook zorgvuldig worden gecontroleerd.

De uitweg uit de kunstmatige menopauze zou geleidelijk moeten zijn, de voorbereidingen zouden geleidelijk moeten worden genomen met een afname van de dosis vóór het verschijnen van de menstruatie, en dan geleidelijk worden geannuleerd. Het is noodzakelijk om na de behandeling de hormonale achtergrond te screenen en de hoeveelheid basishormonen te bepalen, omdat het mogelijk is dat correctie nodig is.

[13], [14], [15]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van kunstmatige menopauze kunnen zijn atresie van de eierstok of de involutie van de functionele bal van het baarmoederslijmvlies, wat gebeurt met langdurige onjuiste behandeling. Het herstellen van de normale cyclus wordt dan erg moeilijk. Daarom is het noodzakelijk om dergelijke aandoeningen te voorkomen door een goed beheer van patiënten met een tijdige uittreding uit de kunstmatige menopauze.

[16]

Prognose

De prognose voor herstel in het geval van het gebruik van kunstmatige menopauze als behandelmethode is positief, omdat dit een zeer effectieve methode kan zijn bij juist gebruik.

Kunstmatige menopauze is een van de effectieve methoden voor de behandeling van bepaalde ziekten die hormoonafhankelijk zijn. Het is erg belangrijk om te voldoen aan de belangrijkste aanbevelingen met betrekking tot het innemen van medicijnen en het corrigeren van de algemene toestand, aangezien hormoonbehandeling een zeer gecompliceerde methode is en voortdurend gecontroleerd moet worden. 

[17], [18], [19], [20]