Eierstokcyste

Een ovariumcyste is een specifieke holte in de buitenste epitheliale laag van de eierstok, gevuld met diverse inhoud. De vorming, een ovariumcyste, wordt als goedaardig beschouwd, maar tijdens de menopauze, wanneer de hormonale achtergrond drastisch verandert, bestaat het risico dat de neoplasma een oncologisch proces ontwikkelt: een cystoom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Soorten ovariumcysten

Corpus luteum cyst

Een corpus luteumcyste is een holte die ontstaat uit een follikel. Tijdens de ovulatie barst de follikel open, komt er bloed in, wordt opgenomen (resorptie) en krijgt een gelige tint. Dit proces is bij velen bekend door de kleurverandering van een blauwe plek, die geleidelijk van rood naar geel verkleurt. Het zogenaamde corpus luteum ontstaat op de plaats van de gescheurde follikel. Als het resorptieproces om de een of andere reden moeizaam verloopt, begint hypertrofie van het corpus luteum en ontstaat er een cyste. Een ovariumcyste, die wordt gediagnosticeerd als een corpus luteumcyste, kan zich op elke leeftijd vormen, ongeacht of er geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden of hoe vaak ze voorkomen. Corpus luteumcysten ontstaan vaak bij zwangere vrouwen, wat te wijten is aan de verhoogde productie van progesteron, een hormoon dat verantwoordelijk is voor het behoud van de zwangerschap. Dit type cyste vormt geen gevaar of bedreiging voor de aanstaande moeder of de baby en vereist geen chirurgische of medische ingreep. Een corpus luteumcyste wordt gekenmerkt door zijn involutionele eigenschappen, d.w.z. het vermogen om zichzelf te genezen. Bij zwangere vrouwen verdwijnt een dergelijke neoplasie rond de 20e week, wanneer de progesteronspiegel daalt en de placenta zijn functie begint te vervullen. Bij andere vrouwen kan de cyste verdwijnen met het begin van de menstruatie. Een corpus luteumcyste ontwikkelt zich nooit tot een kwaadaardige formatie en wordt niet kwaadaardig.

Tekenen die kunnen duiden op de ontwikkeling van een ovariumcyste (corpus luteum):

• Normaal gesproken zijn er bij een corpus luteumcyste geen klachten: geen pijn, geen afscheiding, zolang de cyste niet groter is dan 4 centimeter.
• Als een ovariumcyste zich ontwikkelt tot een vrij grote formatie - meer dan 4 centimeter - zijn pijnlijke gevoelens, een gevoel van opzetting in de onderbuik en ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap mogelijk.

Een corpus luteumcyste wordt alleen vastgesteld tijdens een routinematig echografisch onderzoek, d.w.z. bij toeval. Een kleine cyste, kleiner dan 4 centimeter, vereist geen medicatie of chirurgische behandeling. Conservatieve therapie is alleen geïndiceerd voor grote cysten of cysten die pijn veroorzaken. Het doel van de therapie is om alle neuro-endocriene functies te verbeteren en de stofwisseling te normaliseren. Er zijn geen categorische contra-indicaties of beperkingen voor de behandeling van dit type cyste, maar het is noodzakelijk om fysieke activiteit te verminderen en actieve sporten uit te sluiten.

Folliculaire ovariumcyste

Het ontstaat zonder ovulatie; de follikel is gevuld, maar barst niet open. Folliculaire cysten zijn typisch voor de puberteit, de periode waarin de hormoonbalans wordt hersteld. Een ovariumcyste van dit type is ook asymptomatisch als deze klein is. Als de cyste groter wordt dan 5-6 centimeter, bestaat het risico op een pathologische aandoening: torsie van de pedikel. Een dergelijke neoplasma kan barsten en symptomen veroorzaken die lijken op het klinische beeld van "acute buik". Vaak treedt het proces van cysteruptuur op tijdens de menstruatie, waarbij het klinische beeld wordt gekenmerkt door typische ovulatiepijn.

Een folliculaire ovariumcyste wordt vastgesteld met behulp van echografie.

Behandeling van kleine cysten is niet nodig, maar als de cyste groeit tot 8 centimeter, is oestrogeentherapie geïndiceerd. Als een folliculaire cyste een diameter van meer dan acht centimeter ontwikkelt, is chirurgische ingreep mogelijk met een laparoscopische, zachte methode - hechting van de cystewand en resectie van de aangetaste eierstok. Als een grote cyste barst door torsie van de steel, bestaat het risico op ruptuur van de eierstok; in dat geval wordt een volledige chirurgische ingreep uitgevoerd.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parovariale cyste van de eierstok

Een ovariumcyste, die als para-ovarieel wordt gediagnosticeerd, is een neoplasma dat ontstaat uit het ovariumaanhangsel. Dergelijke neoplasmata worden doorgaans waargenomen bij jonge vrouwen tussen de 20 en 40 jaar. Een para-ovariale ovariumcyste is een goedaardige formatie die zich nooit ontwikkelt tot een oncologisch proces. De cysteholte is gevuld met vocht zonder bloed, de wanden zijn vrij dun. Een dergelijke cyste is een goedaardige tumor die, in tegenstelling tot folliculaire cysten of corpus luteumcysten, niet vanzelf geneest.

Symptomatisch wordt een para-ovariale cyste gekenmerkt door pijn in de lumbale regio en typische pijn in de onderbuik. De pijn neemt meestal toe bij lichamelijke inspanning; de menstruatiecyclus heeft geen invloed op de aard van de pijn, noch verzwakt noch verergert deze. Een dergelijke cyste kan snel in omvang toenemen en nabijgelegen organen comprimeren en verplaatsen, waardoor symptomen die lijken op een ontstekingsproces in de nieren of lever veel voorkomen. Naast pijn kan een verstoring van de menstruatiecyclus of aanhoudende onvruchtbaarheid een teken zijn van een dergelijke cyste.

Als de para-ovariële cyste van de eierstok klein is, wordt deze meestal vastgesteld tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek met behulp van echografie. Als de cyste groter is dan 5 centimeter, veroorzaakt deze hevige pijn en moet de vrouw er speciaal mee naar de dokter. Grote cysten worden alleen operatief behandeld om verdraaiing van de steel en gevaarlijkere gevolgen zoals beschadiging van de eierstok te voorkomen. Een grote cyste in de eierstok kan ook de bevruchting, ook kunstmatige, verstoren. Operaties worden uitgevoerd met een zachte methode - laparoscopisch - en de herstelperiode duurt niet langer dan 2 maanden.

Dermoïde cyste van de eierstok

Een ovariumcyste, die wordt gediagnosticeerd als een dermoïdcyste, is een holte met bindweefsel en embryonale lagen. Een dermoïdcyste wordt ook beschouwd als een goedaardige unilaterale tumor die voorkomt bij jonge vrouwen. Een ovariumcyste van dit type wordt bij toeval vastgesteld tijdens een onderzoek door een gynaecoloog, omdat deze geen duidelijke klinische manifestaties veroorzaakt. Als de cyste groeit tot een grote omvang - meer dan 10 centimeter - kan er een gevoel van opzetting en buikpijn optreden, en vaak neemt de buik zelf in omvang toe en puilt uit. Er zijn vaak gevallen van constipatie zonder fysiologische verklaring en urineerproblemen. De gevaarlijkste variant van een dermoïdcyste is een torsie van de steel, die gepaard gaat met scherpe en hevige pijn in de bovenbuik, uitstralend naar de ledematen of het rectum, en een temperatuurstijging tot 38-39 graden.

De behandeling van een dermoïdcyste bestaat uit een chirurgische ingreep; conservatieve therapie is niet effectief. De omvang van de chirurgische ingreep wordt bepaald door de grootte van de cyste en de leeftijd van de patiënt. Als een vrouw de leeftijd van 40-45 jaar heeft bereikt en niet van plan is opnieuw zwanger te worden, is een adnexectomie mogelijk: volledige verwijdering van de eierstok en eileider. Bij jongere patiënten wordt een cystectomie uitgevoerd: verwijdering van de cyste zelf of resectie van de beschadigde eierstok.

[ 8 ], [ 9 ]

Endometrioïde ovariumcyste

Een ovariumcyste, die als endometrioom wordt gediagnosticeerd, is de groei van het slijmvlies van de baarmoederholte in de eierstok. De holte van zo'n cyste is meestal gevuld met een vloeibare inhoud vermengd met bloed. De symptomen van endometrioom zijn alle klinische symptomen die kenmerkend zijn voor endometriose: zeurende pijn in het bekkengebied, aanhoudende onvruchtbaarheid, menstruatieonregelmatigheden en pijn tijdens de geslachtsgemeenschap.

De diagnose endometrioom wordt gesteld op basis van een volledig gynaecologisch onderzoek, inclusief echografie en punctie.

De behandeling kan alleen conservatief zijn in de vroege stadia van de ontwikkeling van dit type cyste. Er zijn echter vaak gevallen waarin de ovariumcyste blijft groeien, zelfs met complexe actieve medicamenteuze behandeling. In dat geval is een operatie (laparoscopie) de enige effectieve methode. Gezond, onbeschadigd ovariumweefsel blijft intact. Na de operatie is een aanvullende medicamenteuze behandeling nodig om het risico op recidief te verminderen. In de meest extreme gevallen, wanneer de ovariumcyste zich tot grote afmetingen ontwikkelt, is volledige verwijdering van de eierstok mogelijk.

[ 10 ]

Mucineus cystadenoom

Dit is een ovariumcyste met specifiek slijm. Een dergelijke cyste ontwikkelt zich snel en kan enorm groot worden. Een cystadenoom vormt een ernstig gevaar voor de gezondheid van een vrouw, omdat er een risico bestaat op ruptuur en lekkage van mucine (slijm) in het bekken en de buikholte. Deze ovariumcyste wordt als kwaadaardig beschouwd, aangezien de maligniteit ongeveer 20% van alle gediagnosticeerde gevallen uitmaakt. De enige behandelingsmethode is een operatie, die vaak met spoed wordt uitgevoerd. In de regel blijft de eierstok aanwezig, deze wordt niet verwijderd, maar de cyste wordt volledig verwijderd. De prognose is gunstig bij tijdige diagnose en chirurgische ingreep. Na de herstelperiode kan een vrouw zwanger worden.

Ovariële cysten ontwikkelen zich vaak asymptomatisch, maar zelfs kleine atypische tekenen kunnen helpen om deze neoplasmata tijdig te identificeren en een effectieve behandeling te starten. Tekenen van een cyste zijn onder andere de volgende symptomen:

• Regelmatige stijging van de lichaamstemperatuur.
• Plotselinge pijn in de onderbuik.
• Misselijkheid, braken die niet verband houden met voedselvergiftiging of zwangerschap.
• Zwakte, vermoeidheid, bleke huid.
• Onregelmatigheden in de menstruatiecyclus.
• Vergroting, uitpuiling van de buik.
• Het verschijnen van haar op het lichaam en gezicht.
• De bloeddruk stijgt.
• Problemen met urineren, constipatie zonder fysiologische oorzaak.
• Constant gewichtsverlies.
• Onverklaarbare formaties in de buikstreek die met de vingers kunnen worden gevoeld.

Een ovariumcyste is een vrij veelvoorkomend verschijnsel, dat echter niet als alledaags moet worden beschouwd; alleen folliculaire cysten en corpus luteumcysten zijn functioneel, dat wil zeggen relatief veilig. Alle andere soorten neoplasmata kunnen ernstige gevolgen hebben die niet alleen de voortplantingsfunctie van een vrouw, maar soms ook haar leven, bedreigen. De enige manier om dit te voorkomen, vanwege de vaak asymptomatische ontwikkeling van cysten, is routinematig gynaecologisch onderzoek. Een bezoek aan uw gynaecoloog zou een goede traditie moeten worden die u het vertrouwen geeft dat u uw eigen gezondheid kunt behouden.