Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Lagophthalmos: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
[ Wat veroorzaakt lagoftalmie?
Oorzaken van lagoftalmie zijn onder meer schade aan de aangezichtszenuw, retractie, littekens op de oogleden, exoftalmie en symblefaron. Schade aan de aangezichtszenuw kan aangeboren of idiopathisch zijn (Bellse parese), of ontstaan als gevolg van onderkoeling, ooraandoeningen, meningitis, hiv-infectie en andere aandoeningen. Lagoftalmie wordt soms ook veroorzaakt door aangeboren kortheid van de oogleden, maar vaker door littekenweefsel op de huid van het gezicht en de oogleden en wordt vaak veroorzaakt door een aanzienlijke uitstulping van de oogbol (exoftalmie); dit wordt waargenomen wanneer een tumor achter het oog en samen met andere uitsteeksels in de oogkas groeit.
Hoe manifesteert lagophthalmos zich?
Objectief gezien is de ooglidspleet aan de aangedane zijde merkbaar breder, het onderste ooglid is verlaagd en loopt achter op de oogbol. Door de eversie van het onderste ooglid en de traanpunt treedt er traanvorming op. Door het niet sluiten van de oogleden is het oog tijdens de slaap open. Permanente of tijdelijke lagophthalmus leidt tot de ontwikkeling van droge ogen, hoornvliesdystrofie, keratitis en hoornvlieszweren.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Hoe wordt lagoftalmie behandeld?
De behandeling van lagoftalmie is afhankelijk van de oorzaak. Bij aangezichtsverlamming wordt de behandeling uitgevoerd door een neuroloog onder constante supervisie van een oogarts. De lokale behandeling in de beginfase is gericht op het bevochtigen van het hoornvlies (kunsttranen, 20% natriumsulfacyloplossing, duindoornolie, antibiotische zalven, vooral 's nachts) en het verminderen van de traanproductie (het ooglid wordt tijdelijk opgetrokken met een pleister). Laterale en mediale hechting van de oogleden wordt uitgevoerd tijdens de behandeling van zowel tijdelijke als aanhoudende lagoftalmie om beschadiging van het hoornvlies te voorkomen. Voor functionele revalidatie worden gouden implantaten in het bovenooglid geplaatst en wordt een horizontale verkorting van het onderooglid uitgevoerd om het op te trekken tot aan de oogbol.
Chirurgische restauratieve ingrepen zijn mogelijk - laterale en mediale hechtingen van de oogleden worden tijdens de behandeling uitgevoerd (zowel bij tijdelijke als bij aanhoudende lagophthalmus) om beschadiging van het hoornvlies, waardoor tijdelijke ptosis ontstaat, te voorkomen. Voor functionele revalidatie worden gouden implantaten in het bovenooglid geplaatst en wordt ook een horizontale verkorting van het onderooglid uitgevoerd om het naar de oogbol te trekken.
Het wordt aanbevolen om zachte contactlenzen te gebruiken als beschermend verband. Dit is noodzakelijk om aangezichtsverlamming en eversie van de oogleden te behandelen en de oorzaken van exophthalmus te elimineren.
De prognose is over het algemeen gunstig, maar als er sprake is van een hoornvlieszweer, kan de situatie aanzienlijk verergeren.