Lamictal

Anti-epilepticum, anticonvulsieve medicijn Lamiktal op de moderne farmaceutische markt wordt geproduceerd door het Poolse Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA.

"Herculische ziekte", "goddelijke ziekte", "vallen" - zodra ze epilepsie eeuwenlang niet noemden, maar het bleef een probleem. Het interfereert met het leven van een persoon en sluit de deur voor sommige beroepen, waardoor de kwaliteit van het leven wordt verminderd. Maar toch, hebben vandaag hun producten kunnen farmaceutische bedrijven als u niet de zieken te genezen, dat een aanzienlijke verbetering van zijn toestand en de profylactische toediening van een anticonvulsief geneesmiddel, bijvoorbeeld lamictal, daadwerkelijk in staat zijn om de dreigende greep correct in. Wees meer alert op uw gezondheid. En als u een voorgeschiedenis van deze ziekte heeft, geef niet op, de moderne geneeskunde staat klaar om u te helpen. Het is alleen noodzakelijk om te onthouden dat dergelijke geneesmiddelen alleen moeten worden voorgeschreven door een ervaren gekwalificeerde specialist.

Indicaties Lamictal

Vanwege de eigenaardigheden van de farmacodynamiek van de werkzame stof lamotrigine worden indicaties voor het gebruik van het medicijn Lamictal gegeven:

1. Als geneesmiddel voor monotherapie epilepsie (met lichte aanvallen).
2. Onderdrukking van partiële en gegeneraliseerde aanvallen.
3. Als een remedie voor de complexe behandeling van epilepsie (met een meer ernstige pathologische manifestatie van de ziekte).
4. Bipolaire stoornissen.
5. Voorkomen van schendingen van de emotionele toestand van de patiënt.
6. Behandeling van typische afwezigheden (korte gegeneraliseerde epileptische aanvallen met plotseling snel begin en voltooiing).
7. Depressie bij bipolaire stoornis van de psyche.

[1], [2]

Vrijgaveformulier

Geneeskrachtige anticonvulsiva Lamiktal, wordt vrijgegeven op de markt van medische medicijnen in de vorm van tabletten van ronde of rechthoekige soort. Tabletten - dit is de belangrijkste vorm van afgifte van het betreffende medicijn.

De tabletten van dit medicijn kunnen een witte kleur of een geelachtig bruine tint hebben. Vorm en kleur bepalen een andere dosering van de belangrijkste werkzame stof lamotrigine. De getabletteerde eenheid van het geneesmiddel kan 5, 25, 50 of 100 mg van de actieve chemische verbinding bevatten.

Elke tablet heeft zijn eigen fruitige aroma en smaak (bijvoorbeeld zwarte bessen).
Bijkomende chemische verbindingen die deel uitmaken van Lamictal: hydroxypropylcellulose, povidon K30, calciumcarbonaat, natriumglycolaat, magnesiumstearaat, natriumsacharine en smaak van fruitsmaak.

[3]

Farmacodynamiek

Lamyctal werd gecreëerd door het bedrijf van de fabrikant als een oraal anti-epilepticum, anticonvulsivum, vandaar de farmacodynamiek van het medicijn in kwestie.

De actieve chemische verbinding van het medicijn is lamotrigine (INN-lamotriginum). Hij is degene die de richting van de farmacologische eigenschappen van tabletten bepaalt.

De actieve werkzame stof van het geneesmiddel in kwestie heeft een deprimerend effect op de potentiaal van afhankelijke natriumkanalen, waardoor hun werk wordt geblokkeerd. Lamotrigine balanceert effectief de functionele instabiliteit van neuronale membranen. Vermindert de snelheid van afgifte van glutaminezuur, dat het proces van het uitlokken van epilepsie domineert.

[4], [5], [6]

Farmacokinetiek

Maar voor de effectieve behandeling is niet alleen de belangrijke farmacodynamiek van het medicijn, de arts die de aandoening nodig heeft en de parameters van het geneesmiddel in het licht van de snelheid van absorptie en de kwaliteit van het verwijderen van het medicijn uit het lichaam van de patiënt. Daarom evalueert de deskundige, voordat hij een medicijn inneemt, de farmacokinetiek van Lamycal.

In dit geval heeft Lamictal een hoge mate van volledige absorptie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.

De maximale hoeveelheid actief actief bestanddeel van het geneesmiddel in het bloedplasma wordt waargenomen na twee en een half uur na orale toediening. De biologische beschikbaarheid van Lamyctal wordt geschat op 55%. Lamotrigine bij de patiënt is bijna volledig omgezet in zijn metabolieten, waarvan de belangrijkste N-glucuronide is.

De volumes die het lichaam verdelen zijn vrij individueel, maar gemiddeld binnen het bereik van 0,92 tot 1,22 l / kg.

Gemiddeld duurt de halfwaardetijd van de volwassene (T _1/2 ) tot 29 uur. Lamictal wordt vanuit het lichaam uitgescheiden in de vorm van metabolieten en een kleine hoeveelheid in onveranderde vorm (minder dan tien procent), voornamelijk via de nieren samen met urine en slechts ongeveer 2% met de kalveren. De ontvangst van voedsel is verlengd T _1/2. Deze indicator heeft geen invloed op het niveau van adsorptie.

Bij volwassenen varieert de creatinineklaring ongeveer van 25 tot 53 ml / min. De snelheid van creatinineklaring en halfwaardetijd is direct afhankelijk van de toegediende dosering. Er zijn geen verschillen in deze indicatoren bij jongeren en mensen van hoge leeftijd.

Bij kleine patiënten is de creatinineklaring gebonden aan de dosering en het lichaamsgewicht. De hoogste opgegeven index wordt bepaald bij kinderen tot de leeftijd van vijf. De halfwaardetijd bij kleine patiënten is iets minder dan bij volwassenen.

De creatinineklaring verschilt van het gemiddelde voor mensen met chronische nierstoornissen en degenen die hemodialyse ondergaan. Gemiddelde waarden duiden respectievelijk 0,42 ml / min per kg en 0,33 ml / min per kilogram lichaamsgewicht (tussen extrarenale bloedreinigingseenheid) of 1,57 ml / min per kilogram lichaamsgewicht (bij passage direct hemodialyse) .

Dienovereenkomstig verandert de tijd T1 _{/ 2} die ongeveer overeenkomt met:

• Voor patiënten met chronisch nierfalen - 42 uur en 55 minuten.
• Voor patiënten in de periode tussen hemodialyse - 57 uur en 25 minuten.
• Voor patiënten tijdens de procedure van extrarenale bloedzuivering - 13 uur.

Op basis van deze kennis benoemt de specialist een schema en dosering van Lamectal.

De creatinineklaring varieert bij mensen met een verminderde leverfunctie, afhankelijk van de ernst van de pathologie.

• Een lichte mate van beperking - gemiddeld ongeveer 0,31 ml / min per kilogram gewicht.
• De gemiddelde mate van pathologie is ongeveer 0,24 ml / min per kilogram lichaamsgewicht.
• Ernstige mate van pathologische veranderingen - slechts ongeveer 0,1 ml / min per kilogram gewicht.

Op basis hiervan moet, afhankelijk van de ernst van de stoornissen, de toegediende dosis worden aangepast: verlaagd tot 50% bij mild en matig en tot 75% bij ernstige stoornissen.

[7], [8]

Dosering en toediening

Alle medicatie, inclusief Lamycatal, wordt alleen voorgeschreven en voorgeschreven door een gekwalificeerde, ervaren specialist. Farmacologen van de fabrikant hebben alleen de aanbevolen toedieningsmethode en dosering voorgesteld, en een meer specifiek schema voor toediening en aanpassing van de dosering blijft bij de behandelende specialist.

De tablet vóór het slikken mag niet worden gekauwd, geperst met voldoende water.

Het betreffende medicijn kan worden gebruikt als een enkel medicijn in de therapie van epilepsie. Patiënten in de adolescentie (ouder dan 12 jaar) en volwassenen krijgen dit toelatingsschema aangeboden:

1. De eerste 14 dagen - tot 0,025 g eenmaal daags, elke dag.
2. De volgende 14 dagen - 0,05 g eenmaal daags, elke dag.
3. Verdere geleidelijke titratie van de dosering tot de noodzakelijke klinische werkzaamheid is verkregen.

Gemiddeld bereikt de toegediende hoeveelheid Lamectal doses van 100 tot 200 mg. Sommige patiënten krijgen het benodigde resultaat bij een dosering van 500 mg.

 Als we het hebben over het protocol van de complexe behandeling (bijvoorbeeld met de bereiding van natriumvalproaat), dan is het noodzakelijk om de hoeveelheid lamotrigine die wordt ingenomen te verminderen. Zo'n ontvangstschema kan er als volgt uitzien:

1. De eerste 14 dagen - tot 0,025 g eenmaal daags, om de andere dag.
2. De volgende 14 dagen - tot 0,025 g eenmaal daags, elke dag.
3. Vervolgens wordt de dagelijkse dosis verhoogd met 0,025-0,05 g, waardoor de toegediende volumes worden bereikt tot het moment waarop het medicamenteuze effect wordt bereikt en de pathologische symptomatologie terugloopt.

Gemiddeld bedraagt de dagelijkse onderhoudsdosering 100 tot 200 mg, gescheiden door twee dagelijkse doses.

Als het protocol van therapie niet twee, maar meer geneesmiddelen bevat, waarvan er tenminste één de leverenzymen stimuleert, wordt aanbevolen:

1. De startdosis Lamictal is voorgeschreven - dagelijks 0,05 g. De duur van een dergelijke receptie is twee weken.
2. De volgende twee weken - 0,1 g, dagelijks ingenomen, maar gescheiden in twee doses.
3. Om het bereikte effect te handhaven, wordt de dagelijkse hoeveelheid van het geneesmiddel in kwestie met voordeel toegediend in het bereik van 0,2 tot 0,4 g.

Met anti-epileptische therapie voor kleine patiënten, van wie de leeftijd binnen het leeftijdscategorie van twee tot twaalf jaar valt, tegen de achtergrond van de introductie van natriumvalproaat, wordt het schema voor inname en dosering van het onderzochte anti-epilepticum aanbevolen:

1. De initiële dagelijkse dosis, gedurende de eerste 14 dagen, is 0,15 mg per kilogram van het gewicht van de kleine patiënt.
2. De volgende 14 dagen neemt deze indicator toe en bedraagt deze 0,3 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt.
3. In de toekomst wordt elke volgende dag de basistoediening verhoogd met 0,3 mg per kilogram en uiteindelijk wordt deze op een waarde van 1-1,5 mg per kilogram gewicht gebracht, gescheiden door twee dagelijkse doses.

In dit geval moet ervoor worden gezorgd dat de berekende hoeveelheid van het geneesmiddel niet meer dan 0,2 g per dag bedraagt.

Als het protocol van therapie niet twee, maar meer geneesmiddelen bevat, waarvan er tenminste één de leverenzymen stimuleert, wordt aanbevolen voor kinderen van 2 tot 12 jaar:

1. De initiële dagelijkse dosis, gedurende de eerste 14 dagen, is 0,6 mg per kilogram van het gewicht van de kleine patiënt.
2. De volgende 14 dagen neemt deze indicator toe en bedraagt 1,2 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt.
3. Verdere geleidelijke titratie van de dosering tot de vereiste klinische stabiliteit wordt verkregen.

Bij het diagnosticeren van een patiënt met een bipolaire stoornis, tegen de achtergrond van het gebruik van anticonvulsiva, wordt het schema voor Lamectal-injectie aanbevolen:

1. De eerste 14 dagen - tot 0,025 g eenmaal daags, om de andere dag.
2. De volgende 14 dagen - tot 0,025 g eenmaal daags, elke dag.
3. De dagelijkse onderhoudsdosering is 0,1 g.

Er moet voor worden gezorgd dat de maximale hoeveelheid toegediende lamotrigine niet meer dan 0,2 g per dag bedraagt.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden in dergelijke klinische gevallen:

1. Als de patiënt lijdt aan ernstige beschadiging van het excretiesysteem (nieren, urineleiders, enz.).
2. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van leverfalen, wordt de toegediende hoeveelheid Lamectal gehalveerd. Als deze pathologie in ernstige mate wordt genoemd, kan de dosis met 75% worden verlaagd.
3.  Om de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom te voorkomen, stop niet abrupt met het gebruik van het anti-epilepticum. Geleidelijke verlaging van de dosering duurt meestal een paar weken. Een uitzondering vormt de bedreiging van het leven van de patiënt.
4. Voer het geneesmiddel niet in in het behandelprotocol, als u al een medicijn heeft dat lamotrigine bevat.

Met Lamectal-therapie mag u geen voertuigen besturen en / of werken aan complexe mechanismen die meer aandacht vereisen.

[12], [13]

Gebruik Lamictal tijdens zwangerschap

Wanneer een vrouw in een "interessante positie" is of in de periode na de bevalling, voedt ze de pasgeboren baby met moedermelk, ze probeert zo min mogelijk en in kleinere hoeveelheden om medicijnen in te nemen. Dit komt door haar angst om de foetus of de reeds geboren baby te schaden. Gebruik tijdens de zwangerschap van anti-epilepticum, anticonvulsieve medicatie Lamiktal werd niet bepaald. Dit komt door het feit dat er geen gegevens zijn en er zijn geen resultaten van vergelijkbare klinische onderzoeken.

Theoretisch kunnen artsen een hoge kans op Lamyctal nemen om de ontwikkeling van de foetus te beïnvloeden, waardoor aangeboren afwijkingen ontstaan. Deze conclusie is gebaseerd op het vermogen van lamotrigine om de synthese van het enzym dihydrofolaatreductase te remmen.

Er is geen bewijs voor Lamyctal's vermogen om in moedermelk door te dringen.

Daarom, als er een vraag is over de behandeling van een zwangere vrouw met een medicijn, wordt deze kwestie individueel bepaald op basis van de mate van medische noodzaak. Tijdens het geven van borstvoeding, om de gezondheid van de baby niet te riskeren, is het beter om te stoppen met borstvoeding en de pasgeborene over te brengen naar het aangepaste mengsel.

Contra

Praktisch is er geen geneesmiddel dat geen contra-indicatie voor het gebruik zou hebben. Er is ook een lijst voor Lamyctal. Het is klein, omdat het betreffende geneesmiddel gemakkelijk door het menselijk lichaam kan worden waargenomen en verwerkt.

1. Verhoogde individuele intolerantie van het lichaam van de patiënt voor een of meer componentencomponenten van het betreffende geneesmiddel.
2. En net zo zorgvuldig moet u het medicijn zelf en de dosering ervan voorschrijven aan patiënten met nier- en / of leverfalen.

[9], [10], [11]

Bijwerkingen Lamictal

Onjuiste doseringstoediening, afwijking van het opnameschema of een niet goed volgehouden dosis, individuele gevoeligheid voor een bepaalde chemische verbinding en bijwerkingen van Lamictal kunnen optreden.

Volgens de statistische verwerking van monitoringresultaten moeten patiënten meestal dergelijke pathologische symptomen tegenkomen:

1. Op de huid kunnen exanthemische wonden van allergische etiologie verschijnen, tot de ontwikkeling van het Stevens-Jones-syndroom of epidermis Nicolysis Lyell.
2. Ontwikkeling van lymfadenopathie (vergrote lymfeklieren).
3. De manifestatie van een vertraagde overgevoeligheidsreactie (GZZHT).
4. Intravasculaire shedding (afvlakking van kenmerken) van bloedcelstructuren.
5. Reductie in het bloed van het aantal cellulaire structuren van kiemen van hemopoiese.
6. Verslechtering van het gezichtsvermogen.
7. Verhoog de prikkelbaarheid van receptoren van het centrale zenuwstelsel, tot het verlies van bewustzijn.
8. Ontwikkeling van het syndroom van meervoudig orgaanfalen.
9. Bij een scherpe stopzetting van Lamectal kan ontwenning optreden, waardoor epileptische aanvallen optreden.
10. Er kunnen problemen zijn met de ontlasting.
11. De enzymatische activiteit van de lever neemt af.
12. Rabdomyolyse - de vernietiging van cellen van het spierweefsel en de manifestatie van een aantal andere pathologieën.

Overdose

Als een persoon het schema en de dosering van het Lamictal-medicijn niet volgt, zoals voorgeschreven in het protocol van de therapie, en vanwege de individuele gevoeligheid voor een bepaalde chemische verbinding, kan de hoeveelheid chemische substantie die het lichaam is binnengekomen overschreden worden. Overdosering van de leidende actieve chemische component lamotrigine kan zich met dergelijke pathologische symptomen manifesteren:

1. Duizeligheid.
2. Podtašnivanie.
3. Visuele beperking.
4. De coördinatie van bewegingen mislukte.
5. Verlies van bewustzijn.
6. Cranialgia is een hoofdpijn veroorzaakt door problemen in de cervicale wervelkolom.

Cupping van dergelijke pathologische symptomen wordt uitgevoerd door ontgifting van het lichaam van de patiënt: maagspoeling, de introductie van adsorberende stoffen (bijvoorbeeld actieve kool).

[14], [15], [16], [17],

Interacties met andere geneesmiddelen

Als de gezondheidstoestand van de patiënt is niet een punt van zorg, en de behandeling van het probleem alleen van invloed op de aanvallen, dan Lamictal kan afzonderlijk worden genomen bij de patiënt hoeft alleen uw conditie te controleren en in geval van ongunstige symptomen, raadpleeg dan een huisarts.

 Maar een dergelijke situatie komt in de regel zelden voor, veel vaker nemen zieke mensen gelijktijdig meerdere geneesmiddelen die behoren tot verschillende farmacologische groepen. Daarom moet de specialist die de behandeling voorschrijft, om het verwachte resultaat te verkrijgen en niet om het lichaam van de patiënt schade toe te brengen, duidelijk weergeven welk klinisch beeld uiteindelijk kan worden verkregen met het gezamenlijke werk van twee of meer farmacologische middelen. Hier is kennis van de interactie met andere Lamectale preparaten verplicht.

Maar tot nu toe zijn er genoeg uitgebreide kennis en onderzoeksresultaten in deze kwestie.

Het is alleen bekend dat de mogelijkheid van het lichaam van de patiënt vermindert verteerbaar componenten lamiktal chemische stoffen wanneer de met geneesmiddel behandelde anticonvulsieve geneesmiddel natriumtype valproaat middelen, deze metaboliet verkregen door het werk van leverenzymen toegediend.

Het gezamenlijke werk van het anti-epilepticum en carbamazepine kan de snelle ontwikkeling van secundaire pathologische symptomen veroorzaken.
Zoals uit klinische observaties blijkt, is het gebruik van hormonale anticonceptiva in staat om het proces van lamotrigine metabolisme en de eliminatie ervan door het lichaam in de helft te activeren.

Een vergelijkbaar resultaat van tandem-injectie van Lamectal en paracetamol, evenals geneesmiddelen van zijn (anti-epileptische) farmacologische groep.

[18], [19], [20]

Opslag condities

Opdat de behandeling het maximale therapeutische effect zou hebben, naast het voldoen aan alle aanbevelingen van de arts die de ziekte leidt, is het noodzakelijk om kennis te maken met de instructie en de bewaaromstandigheden van Lamectal te leren kennen. Als de inhoud niet correct is, kan de actieve actieve lamotrigine de farmacodynamische eigenschappen ervan verliezen of aanzienlijk verminderen. Voordat u doorgaat naar een therapeutische behandeling, dient u daarom zorgvuldig de instructies te lezen die bij elk farmacologisch product horen. 

Als alle aanbevelingen werden gevolgd, kunt u er zeker van zijn dat de farmacodynamische activiteit van een anticonvulsivum gedurende de toegestane levensduur hoog blijft.

De inhoudvereisten komen grotendeels overeen met de reeks aanbevelingen die betrekking hebben op de opslag van de meeste geneesmiddelen:

1. De ruimte waar opslag van het betreffende medicijn niet beschikbaar zou zijn voor directe zonnestralenstralen.
2. De luchtvochtigheid in de kamer moet matig zijn.
3. Temperatuuropslag mag niet boven +30 graden zijn.
4. Bevat Lamectal moet op plaatsen zijn die niet beschikbaar zijn voor adolescenten en kleine kinderen.

Houdbaarheid

Bij het betreden van de apotheekmarkt, is elk product geproduceerd door de fabrikant corporatie noodzakelijkerwijs uitgerust op het verpakkingsmateriaal met datumindicatoren wanneer dit anticonvulsiemiddel werd geproduceerd. Een ander nummer is de einddatum, waarna de medicatie die bij deze instructie wordt geleverd, niet als een effectief anti-epileptisch middel moet worden gebruikt.

In dit geval is de houdbaarheid van het anti-epileptische, anticonvulsieve medicijn Lamictal drie jaar (of 36 maanden).

[21], [22]