Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Medicijnen
Lamictal
Laatst beoordeeld: 03.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Het anti-epilepticum en anticonvulsivum Lamictal wordt op de moderne farmaceutische markt gebracht door het Poolse bedrijf Glaxo Smith Kline Pharmaceuticals SA
"De ziekte van Hercules", "goddelijke ziekte", "vallende ziekte" - epilepsie heeft door de eeuwen heen vele namen gekregen, maar het is een probleem gebleven. Het verstoort iemands leven, sluit de weg voor bepaalde beroepen en vermindert de kwaliteit van leven. Tegenwoordig maken farmaceutische bedrijven het echter mogelijk om met hun producten de patiënt, zo niet te genezen, dan toch aanzienlijk te verbeteren. Het profylactisch gebruik van een anti-epilepticum, bijvoorbeeld Lamictal, is zeer effectief in het voorkomen van een dreigende aanval. Besteed meer aandacht aan uw gezondheid. En als u een voorgeschiedenis van de betreffende ziekte heeft, geef dan niet op, de moderne geneeskunde staat klaar om te helpen. Het is belangrijk om te onthouden dat dergelijke medicijnen alleen mogen worden voorgeschreven door een ervaren, gekwalificeerde specialist.
Indicaties Lamictal
Vanwege de farmacodynamische eigenschappen van het werkzame bestanddeel lamotrigine, worden de indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel Lamictal bepaald:
- Als monotherapiemedicijn bij epilepsie (bij lichte aanvallen).
- Het stoppen van partiële en gegeneraliseerde aanvallen.
- Als geneesmiddel voor de complexe behandeling van epilepsie (bij ernstigere pathologische manifestaties van de ziekte).
- Bipolaire stoornissen.
- Voorkomen van verstoringen in de emotionele toestand van de patiënt.
- Behandeling van typische absences (korte gegeneraliseerde epileptische aanvallen met een plotselinge, snelle aanvang en beëindiging).
- Depressie bij bipolaire psychische stoornissen.
Vrijgaveformulier
Het anti-epilepticum Lamictal wordt op de markt gebracht in de vorm van ronde of rechthoekige tabletten. Tabletten zijn de belangrijkste afgiftevorm van het betreffende geneesmiddel.
De tabletten van dit geneesmiddel kunnen wit of geelbruin zijn. De vorm en kleur bepalen de dosering van de belangrijkste werkzame stof lamotrigine. Een tablet van dit geneesmiddel kan 5, 25, 50 of 100 mg van de genoemde werkzame stof bevatten.
Elke tablet heeft zijn eigen fruitsmaak en -aroma (bijvoorbeeld zwarte bes).
Andere chemische bestanddelen van Lamictal: hydroxypropylcellulose, povidon K30, calciumcarbonaat, natriumglycolaat, magnesiumstearaat, natriumsaccharine en fruitsmaak.
[ 3 ]
Farmacodynamiek
Lamictal werd door de fabrikant ontwikkeld als een oraal anti-epilepticum en anticonvulsivum. Vandaar de farmacodynamiek van het betreffende medicijn.
De actieve chemische verbinding van het medicijn is lamotrigine (INN - lamotriginum). Deze stof bepaalt de farmacologische eigenschappen van de tabletten.
De werkzame stof van het betreffende medicijn heeft een dempende werking op potentiaalafhankelijke natriumkanalen, waardoor hun werking wordt geblokkeerd. Lamotrigine brengt de functionele instabiliteit van neuronale membranen effectief in evenwicht. Het vermindert de afgiftesnelheid van glutaminezuur, dat een dominante rol speelt bij het uitlokken van epileptische aanvallen.
Farmacokinetiek
Voor een effectieve behandeling is echter niet alleen de farmacodynamiek van het geneesmiddel belangrijk, de behandelend arts moet ook de parameters van het geneesmiddel kennen, zoals de absorptiesnelheid en de kwaliteit van de eliminatie uit het lichaam van de patiënt. Daarom wordt vóór inname van een geneesmiddel ook de farmacokinetiek van Lamictal door een specialist beoordeeld.
In dit geval wordt Lamictal in hoge mate volledig door het maag-darmslijmvlies opgenomen.
De maximale hoeveelheid van het actieve bestanddeel van het geneesmiddel in het bloedplasma wordt al tweeënhalf uur na orale toediening waargenomen. De biologische beschikbaarheid van Lamictal wordt geschat op 55%. Lamotrigine wordt in het lichaam van de patiënt bijna volledig omgezet in zijn metabolieten, waarvan N-glucuronide de belangrijkste is.
De volumes die door het lichaam worden verspreid, zijn zeer individueel, maar vallen gemiddeld binnen het bereik van 0,92 tot 1,22 l/kg.
Gemiddeld bedraagt de halfwaardetijd (T1 /2 ) van een volwassen patiënt maximaal 29 uur. Lamictal wordt in de vorm van metabolieten en in kleine hoeveelheden onveranderd (minder dan tien procent) uit het lichaam uitgescheiden, voornamelijk via de nieren samen met de urine en slechts ongeveer 2% met de feces. Voedselinname verlengt de T1 /2. Deze indicator heeft geen effect op de adsorptiegraad.
Bij volwassenen bedraagt de creatinineklaring ongeveer 25 tot 53 ml/min. De creatinineklaring en halfwaardetijd hangen rechtstreeks samen met de toegediende dosis. Er zijn geen verschillen in deze waarden tussen jongeren en ouderen.
Bij kleine patiënten is de creatinineklaring gekoppeld aan de dosering en het lichaamsgewicht. De hoogste waarde wordt gevonden bij kinderen jonger dan vijf jaar. De halfwaardetijd bij kleine patiënten is iets korter dan bij volwassenen.
De creatinineklaring verschilt van de gemiddelde statistische waarde bij mensen met chronische nierfunctiestoornissen en bij patiënten die hemodialyse ondergaan. De gemiddelde waarden bedragen respectievelijk 0,42 ml/min per kilogram lichaamsgewicht en 0,33 ml/min per kilogram lichaamsgewicht (in de periode tussen extrarenale bloedzuivering) of 1,57 ml/min per kilogram lichaamsgewicht (direct tijdens de hemodialyse).
Dienovereenkomstig verandert de tijd T 1/2, wat ongeveer overeenkomt met:
- Voor patiënten met chronisch nierfalen – 42 uur en 55 minuten.
- Voor patiënten tussen hemodialysesessies: 57 uur en 25 minuten.
- Voor patiënten tijdens een extrarenale bloedzuiveringsprocedure – 13 uur.
Op basis van deze kennis schrijft de specialist het behandelschema en de dosering van Lamictal voor.
De creatinineklaring verandert bij mensen met leverfunctiestoornissen, afhankelijk van de ernst van de pathologie.
- Lichte vermindering – gemiddeld ongeveer 0,31 ml/min per kilogram lichaamsgewicht.
- De gemiddelde mate van pathologie bedraagt ongeveer 0,24 ml/min per kilogram lichaamsgewicht.
- Ernstige mate van pathologische veranderingen – slechts ongeveer 0,1 ml/min per kilogram gewicht.
Op basis hiervan moet de toegediende dosering worden aangepast, afhankelijk van de ernst van de aandoening: bij lichte en matige aandoeningen kan de dosering met maximaal 50% worden verlaagd en bij ernstige aandoeningen met maximaal 75%.
Dosering en toediening
Alle medicijnen, inclusief Lamictal, worden uitsluitend voorgeschreven door een gekwalificeerde, ervaren specialist. Farmacologen van de fabrikant hanteren alleen de aanbevolen toedieningsmethode en dosering, en een specifieker toedieningsschema en doseringsaanpassing blijven in handen van de behandelend specialist.
De tablet mag niet gekauwd worden voor het doorslikken, maar moet met voldoende water worden doorgeslikt.
Het betreffende geneesmiddel kan als monotherapie worden gebruikt bij de behandeling van epilepsie. Het volgende toedieningsschema wordt aanbevolen voor adolescenten (ouder dan 12 jaar) en volwassenen:
- Eerste 14 dagen – 0,025 g eenmaal daags, elke dag.
- De volgende 14 dagen – 0,05 g eenmaal per dag, elke dag.
- Verdere, geleidelijke titratie van de dosering totdat de gewenste klinische werkzaamheid is bereikt.
Gemiddeld bedraagt de onderhoudsdosis Lamictal 100 tot 200 mg. Sommige patiënten bereiken het gewenste resultaat met een dosering van 500 mg.
Als het gaat om een complex behandelprotocol (bijvoorbeeld met het medicijn natriumvalproaat), is het noodzakelijk om de hoeveelheid lamotrigine te verminderen. Een dergelijk toedieningsschema kan er als volgt uitzien:
- Eerste 14 dagen – 0,025 g eenmaal daags, om de dag.
- De volgende 14 dagen – 0,025 g eenmaal daags.
- Vervolgens wordt de voorgaande dosering dagelijks met 0,025–0,05 g verhoogd, waardoor de toegediende volumes zodanig worden gebracht dat een medicinaal effect wordt bereikt en de pathologische symptomen afnemen.
De onderhoudsdosering bedraagt gemiddeld 100 tot 200 mg per dag, verdeeld over twee doses.
Indien het behandelprotocol niet twee, maar meer medicijnen omvat, waarvan er minstens één de werking van de leverenzymen stimuleert, wordt het volgende aanbevolen:
- De startdosis Lamictal is 0,05 gram per dag. De behandelingsduur is twee weken.
- De volgende twee weken – 0,1 g, dagelijks ingenomen, maar verdeeld over twee doses.
- Om het bereikte effect te behouden, wordt de dagelijkse hoeveelheid van het betreffende geneesmiddel voornamelijk voorgeschreven in het bereik van 0,2 tot 0,4 g.
Bij de anti-epileptische therapie voor jonge patiënten, waarvan de leeftijd valt binnen de leeftijdscategorie van twee tot twaalf jaar, wordt tegen de achtergrond van de introductie van natriumvalproaat het volgende toedieningsschema en de volgende dosering van het betreffende anti-epilepticum aanbevolen:
- De initiële dagelijkse dosis gedurende de eerste 14 dagen bedraagt 0,15 mg per kilogram lichaamsgewicht van de kleine patiënt.
- Gedurende de volgende 14 dagen stijgt deze indicator en bedraagt 0,3 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt.
- Vervolgens wordt de basisdosering iedere volgende dag met 0,3 mg per kilogram lichaamsgewicht verhoogd, tot uiteindelijk een waarde van 1–1,5 mg per kilogram lichaamsgewicht, verdeeld over twee dagelijkse doses.
In dit geval moet ervoor worden gezorgd dat de berekende hoeveelheid van het geneesmiddel niet meer dan 0,2 g per dag bedraagt.
Indien het behandelprotocol niet twee, maar meer medicijnen omvat, waarvan er minstens één de werking van de leverenzymen stimuleert, wordt voor kinderen van 2 tot 12 jaar het volgende aanbevolen:
- De initiële dagelijkse dosis gedurende de eerste 14 dagen bedraagt 0,6 mg per kilogram lichaamsgewicht van de kleine patiënt.
- Gedurende de volgende 14 dagen stijgt deze indicator en bedraagt 1,2 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt.
- Verdere, geleidelijke titratie van de dosering totdat de gewenste stabiele klinische werkzaamheid is bereikt.
Wanneer bij een patiënt tijdens het gebruik van anti-epileptica een bipolaire stoornis wordt vastgesteld, wordt het volgende toedieningsschema voor Lamictal aanbevolen:
- Eerste 14 dagen – 0,025 g eenmaal daags, om de dag.
- De volgende 14 dagen – 0,025 g eenmaal daags.
- De onderhoudsdosis bedraagt 0,1 g.
In dit geval moet erop worden gelet dat de maximale hoeveelheid toegediend lamotrigine niet meer dan 0,2 g per dag bedraagt.
Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij de volgende klinische gevallen:
- Als de patiënt lijdt aan ernstige aandoeningen van het uitscheidingsstelsel (nieren, urineleiders, enz.).
- Als de patiënt een voorgeschiedenis van leverfalen heeft, wordt de toegediende hoeveelheid Lamictal gehalveerd. Als deze pathologie als ernstig wordt beschouwd, kan de dosis met 75% worden verlaagd.
- Om ontwenningsverschijnselen te voorkomen, mag u het anti-epilepticum niet plotseling stoppen. Een geleidelijke dosisverlaging duurt meestal een paar weken. Een uitzondering hierop is een levensbedreigende situatie.
- Het betreffende medicijn mag niet in het behandelprotocol worden opgenomen als er al een medicijn is voorgeschreven dat lamotrigine bevat.
Als u Lamictal gebruikt, mag u geen voertuigen besturen en/of complexe machines bedienen die extra aandacht vereisen.
Gebruik Lamictal tijdens zwangerschap
Wanneer een vrouw zich in een "interessante positie" bevindt of in de postpartumperiode borstvoeding geeft aan een pasgeboren baby, probeert ze medicijnen zo weinig mogelijk en in kleinere hoeveelheden in te nemen. Dit komt door haar angst om de foetus of de reeds geboren baby te schaden. Het gebruik van het anti-epilepticum en anticonvulsivum Lamictal tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld. Dit komt doordat er geen gegevens en geen resultaten van dergelijke klinische studies zijn.
Theoretisch gezien kunnen artsen ervan uitgaan dat Lamictal een grote kans heeft op invloed op de ontwikkeling van de foetus en aangeboren afwijkingen veroorzaakt. Deze conclusie is gebaseerd op het vermogen van lamotrigine om de synthese van het enzym dihydrofolaatreductase te remmen.
Er zijn geen gegevens over de mate waarin Lamictal in de moedermelk terechtkomt.
Mocht het nodig zijn om een zwangere vrouw met de betreffende medicatie te behandelen, dan wordt dit individueel beoordeeld op basis van de mate van medische noodzaak. Om de gezondheid van de baby niet in gevaar te brengen, is het tijdens de borstvoeding beter om te stoppen met borstvoeding en de pasgeborene over te zetten op aangepaste flesvoeding.
Contra
Er is vrijwel geen medicijn dat geen contra-indicaties heeft. Lamictal heeft zo'n lijst. Deze is klein, aangezien het betreffende medicijn vrij gemakkelijk door het menselijk lichaam wordt waargenomen en verwerkt.
- Een verhoogde individuele intolerantie van het lichaam van de patiënt voor een of meerdere bestanddelen van het betreffende medicijn.
- Ook het medicijn zelf en de dosering ervan moeten met grote voorzichtigheid worden voorgeschreven aan patiënten met nier- en/of leverinsufficiëntie.
Bijwerkingen Lamictal
Een onjuiste dosering, afwijking van het toedieningsschema of een onjuist aangehouden dosering, individuele gevoeligheid voor een specifieke chemische verbinding en bijwerkingen van Lamictal kunnen optreden.
Volgens de statistische verwerking van de resultaten van de monitoring ondervinden patiënten het vaakst de volgende pathologische symptomen:
- Er kunnen exanthemateuze wonden op de huid ontstaan door een allergische oorzaak, tot en met de ontwikkeling van het Stevens-Johnsonsyndroom of de epidermale necrolyse van Lyell.
- Ontwikkeling van lymfadenopathie (vergroting van de lymfeklieren).
- Manifestatie van een vertraagde overgevoeligheidsreactie (DTH).
- Intravasculaire slibafscheiding (gladstrijken van eigenschappen) van bloedcelstructuren.
- Een afname van het aantal celstructuren van hematopoëtische spruiten in het bloed.
- Verslechtering van het gezichtsvermogen.
- Verhoogde prikkelbaarheid van receptoren van het centrale zenuwstelsel, met soms zelfs bewustzijnsverlies tot gevolg.
- Ontwikkeling van het multiorgaanfalen-syndroom.
- Als u plotseling stopt met het innemen van Lamictal, kunnen er ontwenningsverschijnselen optreden die tot epileptische aanvallen kunnen leiden.
- Er kunnen problemen met de stoelgang optreden.
- De enzymatische activiteit van de lever neemt af.
- Rhabdomyolyse is de vernietiging van spierweefselcellen en het gevolg van een aantal andere pathologieën.
Overdose
Als iemand zich niet strikt houdt aan het voorgeschreven schema en de dosering van het geneesmiddel Lamictal, evenals door individuele gevoeligheid voor een specifieke chemische verbinding, kan de hoeveelheid van de chemische stof die het lichaam binnenkomt, worden overschreden. Een overdosis van de belangrijkste werkzame stof lamotrigine kan zich uiten in de volgende pathologische symptomen:
- Duizeligheid.
- Misselijkheid.
- Visuele beperking.
- Gebrek aan coördinatie van bewegingen.
- Bewusteloosheid.
- Cranialgie is hoofdpijn die wordt veroorzaakt door problemen in de nekwervelkolom.
Verlichting van dergelijke pathologische symptomen vindt plaats door ontgifting van het lichaam van de patiënt: maagspoeling, toediening van adsorberende stoffen (bijvoorbeeld actieve kool).
Interacties met andere geneesmiddelen
Als de gezondheidstoestand van de patiënt geen reden tot bezorgdheid geeft en de behandeling uitsluitend gericht is op het probleem van epileptische aanvallen, kan Lamictal afzonderlijk worden ingenomen. In dat geval hoeft de patiënt alleen zijn toestand in de gaten te houden en, indien er bijwerkingen optreden, dient hij zijn behandelend arts te raadplegen.
Maar een dergelijke situatie komt in de regel vrij zelden voor; veel vaker nemen zieke mensen meerdere geneesmiddelen tegelijk in, die behoren tot verschillende farmacocolische groepen. Om het verwachte resultaat te bereiken en het lichaam van de patiënt niet te schaden, moet de specialist die de behandeling voorschrijft daarom goed begrijpen welk klinisch beeld uiteindelijk kan worden bereikt met de combinatie van twee of meer farmacologische geneesmiddelen. Kennis van de interactie met andere Lamictal-geneesmiddelen is hierbij essentieel.
Maar er is nog niet voldoende uitgebreide kennis en onderzoeksresultaten over dit onderwerp.
Het is alleen bekend dat wanneer het betreffende anti-epilepticum samen met een geneesmiddel als natriumvalproaat wordt toegediend, de metaboliet van dit laatste, die wordt verkregen door de werking van leverenzymen, het vermogen van het lichaam van de patiënt vermindert om de chemische bestanddelen van Lamictal op te nemen.
De gecombineerde werking van een anti-epilepticum en carbamazepine kan een snelle ontwikkeling van pathologische bijwerkingen veroorzaken.
Zoals klinische observaties hebben aangetoond, kan het gebruik van hormonale anticonceptiva het proces van het metabolisme van lamotrigine en de eliminatie ervan uit het lichaam verdubbelen.
Een soortgelijk resultaat werd bereikt met de gelijktijdige toediening van Lamictal en paracetamol, alsook met geneesmiddelen uit dezelfde farmacologische groep (anti-epileptica).
Opslag condities
Om de behandeling optimaal therapeutisch effect te laten hebben, dient u, naast het opvolgen van alle aanbevelingen van de behandelend arts, de bijsluiter te lezen en de bewaarcondities van Lamictal te kennen. Bij onjuiste bewaring kan de werkzame stof lamotrigine zijn farmacodynamische eigenschappen verliezen of aanzienlijk verminderen. Lees daarom vóór aanvang van de therapeutische behandeling de bijsluiter van elk farmacologisch product zorgvuldig door.
Indien alle aanbevelingen worden opgevolgd, kan men er zeker van zijn dat de farmacodynamische activiteit van het anti-epilepticum gedurende de gehele toegestane houdbaarheidsperiode hoog zal blijven.
De opslagvereisten komen in veel opzichten overeen met de aanbevelingen die gelden voor de opslag van de meeste medicijnen:
- De ruimte waar het geneesmiddel bewaard moet worden, mag niet aan direct zonlicht worden blootgesteld.
- De luchtvochtigheid in de kamer moet gematigd zijn.
- De bewaartemperatuur mag niet hoger zijn dan +30 graden.
- Lamictal moet bewaard worden op een plaats die buiten het bereik van tieners en kleine kinderen valt.
Houdbaarheid
Elk product dat door een bedrijf of fabrikant op de apotheekmarkt wordt gebracht, is verplicht voorzien van datumaanduidingen op de verpakking die aangeven wanneer dit anti-epilepticum is geproduceerd. Een ander nummer is de uiterste datum, waarna het geneesmiddel met deze instructie niet meer als effectief anti-epilepticum mag worden gebruikt.
In dit geval bedraagt de houdbaarheid van het anti-epilepticum, anticonvulsivum Lamictal drie jaar (of 36 maanden).
Aandacht!
Om de perceptie van informatie te vereenvoudigen, werd deze instructie voor het gebruik van het medicijn "Lamictal" vertaald en gepresenteerd in een speciale vorm op basis van de officiële instructies voor medisch gebruik van het medicijn. Lees vóór gebruik de annotatie die rechtstreeks naar de medicatie is gekomen.
Beschrijving verstrekt voor informatieve doeleinden en is geen handleiding voor zelfgenezing. De behoefte aan dit medicijn, het doel van het behandelingsregime, de methoden en dosering van het medicijn wordt uitsluitend bepaald door de behandelende arts. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor je gezondheid.