Laminectomie

Laminectomy is een medische term gevormd door de combinatie van het Latijnse woord lamina, wat betekent: "plaat" en Griekse ektome - excisie.

Bij operaties wordt het gebruikt om chirurgische interventie aan te duiden, waarbij een fragment van het wervelbotweefsel wordt verwijderd boven de zenuwwortel en een bepaald deel van de tussenwervelschijf eronder. Deze chirurgische operatie staat ook bekend als open decompressie. Door het gebruik van laminectomie blijft de zenuw omgeven door vrije ruimte, wat zorgt voor een betere doorbloeding en leidt tot eliminatie van de irriterende factor, wat er op zijn beurt voor zorgt dat het pijnsyndroom volledig verdwijnt of de intensiteit ervan vermindert.

Het uitvoeren van de lumbale laminectomie heeft voornamelijk tot doel de symptomen te elimineren die ontstaan door de compressie van de zenuwwortel tijdens stenose in de lumbale wervelkolom.

Laminectomy wordt uitgevoerd in een staat van algemene anesthesie van de patiënt - onder anesthesie, de duur is 1-3 uur. Nadat de toegang tot de wervelkolom is verschaft, verwijdert de chirurg ofwel de ruggengraat van de wervels of enkele van hun delen - wat in feite een laminectomie is. Als gevolg hiervan wordt de zenuwwortel die zich achter hen bevindt zichtbaar. Verdere acties bestaan uit het knippen van de facetgewrichten, waaronder de zenuwwortels zich bevinden. Dit zorgt voor een uitbreiding van de omliggende zenuwruimte. Om de exacte mate van schade te bepalen, gaat het operatieproces gepaard met een röntgencontrastonderzoek.

Laminectomie is dus een van de meest wijdverbreide chirurgische methoden die worden gebruikt bij de behandeling van een ziekte als spinale stenose. Zijn essentie komt neer op het elimineren van de druk op de zenuwwortels of het ruggenmerg, die kan ontstaan als gevolg van veranderingen in verband met veroudering van het lichaam of de behandeling van andere ziekten en verwondingen van de wervelkolom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicaties voor laminectomie

Er zijn een aantal ziekten en pathologische veranderingen in het menselijk lichaam, waarvan de aanwezigheid mogelijk te wijten is aan indicaties voor laminectomie.

De behoefte aan een dergelijke operatie kan ontstaan door de vernauwing van het spinale wervelkanaal.

Deze methode van chirurgische behandeling is vaak gerechtvaardigd in de aanwezigheid van een hernia in de tussenwervelschijf met een grote omvang. In dergelijke gevallen is het doel van de operatie om gratis toegang te bieden tot het getroffen gebied.

Laminectomy kan, als een indicatie voor zijn gedrag, de detectie van botgroei op de wervelkolom en eigenlijk de boog hebben.

Als het resultaat van het feit dat het ruggenmerg of het ruggenmerg wordt aangetast het voorkomen van claudicatio intermittens is, kan het ook de opportuniteit van het uitvoeren van een laminectomie veroorzaken.

Een van de klinische gevallen waarin laminectomie is geïndiceerd, is het proces van ontwikkeling in de ruggengraat van neoplasmata van zowel maligne als goedaardige aard, evenals het verschijnsel van vorming van verklevingen op de wervelkolom.

De reden waarom een laminectomie kan worden voorgeschreven, is de noodzaak om toegang te krijgen tot het gele ligament van de wervelkolom in een situatie waarin dit ligament is verdikt.

In sommige gevallen moet de operatie dringend worden uitgevoerd - met spoed. Een dergelijke behoefte ontstaat in overtreding van de motiliteit en gevoeligheid van het lichaam, indien spontane compressie of inbreuk op het ruggenmerg heeft plaatsgevonden.

Laminectomie als een behandelingsmethode kan worden gebruikt in gevallen van verminderde werking van organen in het bekkengebied, bijvoorbeeld incontinentie of urineretentie veroorzaakt door spontane compressie van het ruggenmerg.

Dus de indicaties voor het uitvoeren van een laminectomie verschillen in hun grote variëteit, en dekken een vrij groot veld van klinische gevallen voor de mogelijke toepassing ervan.

Voorbereiding op laminectomie

Voorbereiding op laminectomie omvat een aantal pre-operatieve maatregelen die zijn ontworpen om de effectiviteit van deze methode van chirurgische behandeling te bevorderen en te maximaliseren, en de waarschijnlijkheid van complicaties te minimaliseren. Zowel direct tijdens de operatieve interventie als tijdens de postoperatieve herstelperiode.

De sleutel tot het succes van elke behandeling in niet geringe mate is de implementatie van een grondige uitgebreide diagnose, inclusief het uitvoeren van alle noodzakelijke laboratoriumtests. De kenmerken van de bloedsamenstelling worden onthuld, zowel in zijn algemene analyse, als op biochemische indices, coaguleerbaarheid, het gehalte aan elektrolyten, calcium, magnesium, fosfor. Leverfuncties worden onderzocht, een elektrocardiogram en een fluorografische foto worden gemaakt.

Van groot belang is ook de diagnose, het vaststellen van een bepaalde ziekte, waarop de operatie is gericht. Een verscheidenheid aan technische diagnostische hulpmiddelen worden gebruikt: röntgenfoto's, botafbeeldingen, computer- en magnetische resonantiebeelden. Chirurg en anesthesist hebben beter kennis te maken met de geschiedenis van de ziekte, een geschiedenis van de patiënt, de aanwezigheid van zijn chronische ziekte, of aan hen worden overgedragen voor de operatie te krijgen, en zo ja, om welke redenen, welke behandeling werd voorgeschreven, met het gebruik van drugs, als er een allergie of intolerantie voor medicijnen, enzovoort.

7 dagen vóór de operatie moet u stoppen met het gebruik van anticoagulantia (aspirine, comadin, enz.) En moet u op de dag van de ingreep niet later dan 6 uur vóór de start drinken en eten.

Voorbereiding op laminectomie is een zeer belangrijke factor die niet van het allerbelangrijkste is voor een succesvol resultaat van chirurgische interventie, daarom is het noodzakelijk om het met alle ernst te benaderen en alle noodzakelijke voorschriften strikt te volgen.

Hoe wordt laminectomie uitgevoerd?

Laminectomy is in wezen een operatieve procedure, bestaande uit het verwijderen van de wervelboog, of om toegang te krijgen tot de tussenwervelschijf als er behoefte is aan verwijdering. Laminectomie kan ook fungeren als een chirurgische behandelingsmethode die wordt toegepast wanneer het nodig is om de structurele kromming van de wervelkolom te corrigeren, waarbij er geen zenuwen worden vastgeklemd.

Overweeg welke acties de chirurg tijdens een dergelijke operatie uitvoert en hoe de laminectomie wordt uitgevoerd. Nadat de patiënt in een staat van algemene anesthesie is binnengegaan, wordt een incisie gemaakt op de rug, nek, enz., Overeenkomend met de locatie van het vereiste operatieveld. Meestal is er behoefte aan laminocytomie in de lumbale en cervicale wervelsecties. Een dergelijke incisie, gemaakt in het achterste deel, langs de boog van de wervel, een of meer in één keer, verschaft toegang tot de wervels, waarvan de bogen moeten worden verwijderd. De afgehakte boog van de wervel wordt teruggetrokken samen met de losgemaakte botfragmenten en schijfdeeltjes. Aan het einde van de bewerking worden de randen van de snede aan elkaar genaaid en wordt het verband uitgevoerd.

In het geval dat, als gevolg van laminectomie, de stabiliteit van de wervelkolom in het gebied waar verschillende bogen zijn verwijderd, verstoord is, moet u mogelijk de tussenwervelschijf verwijderen en meerdere wervels aan elkaar verbinden. Een dergelijke chirurgische techniek wordt Spinal Fusion of Spondylodesis genoemd.

Dus, de details van hoe het wordt uitgevoerd laminectomie, omvat het verwijderen van de vertebrale boog, en als gevolg daarvan - om de druk op de wervelkolom en zenuwwortels reikende, die uiteindelijk leidt tot de normalisering van de werking van de ruggengraat te verwijderen.

Decompressieve laminectomie

Naarmate de mate van leeftijdsgebonden veranderingen in het menselijk lichaam toeneemt, kan er druk op het ruggenmerg of de zenuwwortels optreden. De oorzaak van dit fenomeen kan ook zijn overgedragen verwondingen, de aanwezigheid van spinale tumoren in de wervelkolom of een hernia tussenwervelschijf.

De meest gebruikelijke chirurgische methode voor de behandeling van spinale stenose in de lumbale wervelkolom is decompressieve laminectomie. Een dergelijke operatieve interventie wordt uitgevoerd om de druk op de zenuwwortels en het ruggenmerg te verminderen of volledig te elimineren. Het resultaat is een afname van de intensiteit van het pijnsyndroom, waardoor patiënten weer een dagelijkse actieve levensstijl kunnen leiden.

Tijdens de operatie wordt het wervelkanaal geopend. Acties de chirurg dat hij een gedeelte dat overeenkomt met het wervelbot elkaar verdicht weefsel dat een factor die leidde tot het feit dat het spinale kanaal verkleind, waardoor compressie fenomeen in het ruggenmerg en de zenuwwortels verwijdert.

Sommige van de klinische gevallen vereisen de fixatie van bepaalde wervellichamen, waarvoor de decompressie-laminectomie wordt uitgevoerd in combinatie met artrodese van de wervels. De artrodese van de wervels kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De meest voorkomende was die waarbij een botfragment direct van het lichaam van de patiënt wordt gebruikt als een verbindingselement tussen aangrenzende wervels, of botmateriaal dat door het laboratorium wordt verschaft voor de bereiding en het behoud van bottransplantaten. Een geënt transplantaat veroorzaakt activering van de groei van een nieuw bot.

Voor het verbinden van de wervels worden ook kunstmatige implantaten van metaal gebruikt, die eruit zien als allerlei haken, stangen, schroeven en platen. Ze blijven in het lichaam van de patiënt gedurende de tijd die nodig is om het bot op te bouwen tussen de wervels.

Decompressieve laminectomie kan worden uitgevoerd met behulp van een verscheidenheid aan methoden, waarvan de keuze moet plaatsvinden op basis van een aantal factoren, waaronder: leeftijd, medische geschiedenis en geschiedenis van de patiënt; kenmerken van lokalisatie van stenose - in het onderste of bovenste wervelgedeelte; de bestaande mate van compressie, etc.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Postoperatieve periode na laminectomie

De postoperatieve periode na laminectomie vereist allereerst dat de patiënt die zo'n chirurgische ingreep onderging twee uur op de postoperatieve afdeling lag. Dit is nodig om het proces van geleidelijke terugtrekking uit anesthesie onder controle te houden. Daarna wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling op het departement, waar hij een dag moet blijven. De volgende ochtend na de operatie kunt u opstaan.

Laminectomie is een soort chirurgische behandeling, waarbij de ontslag uit het ziekenhuis voornamelijk mogelijk wordt op de tweede en derde dag erna.

Na het verstrijken van een tot twee weken na het ontslag, kunt u terugkeren naar het werk, wat niet gepaard gaat met zware belasting van het lichaam. Het verdient aanbeveling om niet eerder dan na twee tot vier maanden van de herstelperiode werk te beginnen met arbeid die aanzienlijke fysieke inspanning vereist.

Timing, waarbij de persoon wordt bediend door de werkwijze van de laminectomie kan terugkeren naar een actief leven voorafgaand werking grotendeels bepaald door de ernst van de ziekte, uitgebreidheid van het operatiegebied en de algemene gezondheid van de patiënt voorafgaand aan een dergelijke ingreep.

De prognose van een gunstig resultaat van een dergelijke behandeling is gelijk aan 70-80 procent waarschijnlijkheid van het verminderen van de symptomen van de ziekte. Na verloop van één tot twee weken na de operatie is het noodzakelijk om contact op te nemen met de chirurg en hem te informeren over de algemene gezondheidstoestand, welke nieuwe sensaties mogelijk zijn opgetreden en om klachten te melden die kunnen voorkomen.

Op een vergelijkbare manier kan worden gesteld dat de postoperatieve periode na laminectomie in de meeste gevallen soepel verloopt, zonder excessen en significante complicaties, als deze onder de juiste medische controle staat.

De kosten van een laminectomie

Kliniek	Operatie	Kosten van	Neem contact met ons op
SPbSPU van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling	Laminectomie zonder manipulatie van de inhoud van het wervelkanaal	18500 wrijven.	194100, St. Petersburg, Litouwse straat., 2
Clinic Top Ichilov	Laminectomie	10000 $	Israël, Tel-Aviv, Weizman, 14, 64239. Tel. + 972-3-605-36-18 fax + 972-3-760-1000
BMA. Berlin Medical Agency GmbH (iMER Germany GmbH)	Laminectomie	Vanaf 9000 euro	Windscheidstr. 18 10627 Berlin Duitsland Hotline, 24 uur: [phone] E-mail: [e-mail]
Graz Ragnitz	Laminectomie met manipulaties van de inhoud van het wervelkanaal	Vanaf 7000 euro	Berthold-Linder-Weg 15 8047, Graz, Oostenrijk, Tel. 43 (0) 316 / 596-0 Fax: 43 (0) 316 / 596-1200
Mayo Clinic	Laminectomie	Vanaf 18000 $	Arizona - Scottsdale, 13400 E. Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259 Verenigde Staten / Orlando: 480-301-8000 Florida - Jacksonville, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224 Locatie: 904-953-2000 Minnesota - Rochester, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905 Verenigde Staten van Amerika: 507-284-2511
Bois-Cerf Clinic	Laminectomie	Van 20000 euro	Avenue d'Ouchy 31, 1006 Lausanne, Zwitserland, Тel .: 41-21-619-69-69, 41-21-619-68-25
Joint Clinic	Laminectomie	Vanaf 5900 euro	Old Federal Highway 58, Gundelfingen, 79104, Duitsland