Lamitril

Lamitril is een anticonvulsivum, vaak gebruikt in het geval van ineffectiviteit van andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij een verscheidenheid aan convulsieve aanvallen.

Indicaties Lamitril

Onder de indicaties: gegeneraliseerde alsook focale tonisch-clonische aanvallen (voornamelijk gebruikt in de aanwezigheid van resistentie tegen andere anticonvulsiva).

[1]

Vrijgaveformulier

Geproduceerd in de vorm van tabletten in een volume van 25 mg (in een injectieflacon van 30 van dergelijke tabletten) of 100 en 150 mg (in een injectieflacon van 60 van dergelijke tabletten).

Farmacodynamiek

Lamotrigine blokkeert de potentieel-afhankelijke natriumkanalen die zich in de presynaptische neuronale membranen bevinden. Dit komt door langzame deactivering en onderdrukking van overmatig afgegeven glutamaat (dit aminozuur is een van de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van een epileptische aanval uitlokken).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt het medicijn vrij snel geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal en bereikt de piekconcentratie in het bloedplasma 2,5 uur later.

De actieve stof wordt actief gemetaboliseerd, het belangrijkste product van desintegratie is N-glucoronide. De gemiddelde halfwaardetijd is 29 uur. Excretie vindt voornamelijk plaats in de vorm van metabolieten en een deel wordt onveranderd uitgescheiden (voornamelijk samen met urine). De halfwaardetijd van kinderen is korter dan die van volwassen patiënten.

[9], [10], [11]

Dosering en toediening

De initiële enkelvoudige dosis voor orale toediening (kinderen vanaf 12 jaar en volwassenen) is 25-50 mg. Met onderhoudsbehandeling, 100-200 mg per dag. Het is soms nodig om doseringen van 500-700 mg per dag voor te schrijven.

De aanvangsdosering voor kinderen van 2-12 jaar is 0,2-2 mg / kg per dag en met een onderhoudsbehandeling 1-15 mg / kg per dag. Voor een dag mogen kinderen van 2-12 jaar oud niet meer dan 200-400 mg consumeren (de exacte dosering is afhankelijk van het gebruikte behandelingsschema).

De gebruiksfrequentie en bovendien de intervallen tussen de doses bij een verhoging van de dosering hangen af van het behandelingsregime en de respons van de patiënt op de therapie.

[17], [18]

Gebruik Lamitril tijdens zwangerschap

Het wordt niet aanbevolen om Lamitril tijdens de zwangerschap voor te schrijven. Gebruik het is alleen toegestaan in gevallen waarin de mogelijke voordelen voor vrouwen groter zijn dan de mogelijkheid van negatieve gevolgen voor de foetus. Tijdens de GW moet het medicijn ook voorzichtig worden gebruikt.

Contra

Onder de contra-indicaties:

• ernstige aandoeningen in het werk van de lever;
• individuele intolerantie voor de actieve component van het medicijn;
• kinderen jonger dan 2 jaar, evenals ouderen.

[12], [13], [14], [15]

Bijwerkingen Lamitril

Onder de nevenreacties:

• CNS-organen: duizeligheid met hoofdpijn, slaapstoornissen of vice versa, gevoel van slaperigheid, vermoeidheid, verwarring en agressie;
• organen van het spijsverteringsstelsel: stoornissen in het werk van de lever en misselijkheid;
• organen van het hematopoietische systeem: leukopenie of trombocytopenie;
• allergieën: huiduitslag (meestal korepodobnye), oedeem Quincke, maligne exsudatieve erytheem, het syndroom van Lyell, en daarnaast lymfadenopathie.

[16]

Overdose

De patiënt duizeligheid als gevolg van overdosering lamotrigine, ataxie en nystagmus, en bovendien, hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde QRS interval in het ECG, braken en coma. In sommige gevallen leidde dit tot de dood.

Als een therapie, wordt een maagspoeling procedure gebruikt, evenals het gebruik van actieve kool. Bovendien moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen voor symptomatische en ondersteunende therapie.

[19], [20], [21],

Interacties met andere geneesmiddelen

Valproaten (inclusief valproïnezuur) zijn competitieve blokkers van leverenzymen en onderdrukken bovendien het proces van glucuronisatie van de werkzame stof. Als gevolg hiervan neemt de stofwisselingssnelheid af en neemt de gemiddelde halfwaardetijd van lamotrigine toe (tot 70 uur).

Anticonvulsiva induceren van hepatische enzymen (zoals carbamazepine, fenytoïne, primidon en fenobarbital, enz.), Maar anders dan dat paracetamol verhoogde stofwisseling en glucuronidering van de werkzame stof. Wanneer gecombineerd met hen, is de gemiddelde halfwaardetijd van lamotrigine (tot 14 uur) ongeveer gehalveerd.

Een gecombineerde techniek carbamazepine lamotrigine leidt vaak tot negatieve verschijnselen van het centrale zenuwstelsel (duizeligheid, ataxie, misselijkheid en bovendien het verlies van gezichtsscherpte en dubbelzien). Deze symptomen verdwijnen snel na een verlaging van de dosering van carbamazepine. Een soortgelijk effect ontwikkelt zich in het geval van de benoeming van een gezonde persoon oxcarbazepine met lamotrigine (zonder de resultaten van verlaagde doseringen te bestuderen).

Betekent een oraal anticonceptiemiddel dat in zijn samenstelling ethinyl oestradiol (30 ug) en levonorgestrel (150 g) in ongeveer 2 voudige toename zuiveringsfactor lamotrigine, waarbij de piekconcentratie en AUC worden gereduceerd - met 39 en 52 procent. Voor een week, zonder het gebruik van OK, lamotrigine serumconcentratie toeneemt en groter wordt dan in de loop van de behandeling op het moment dat hij een nieuwe dosis van ongeveer 2-voudig.

Rifampicine verhoogt de indicator van de lamotrigine-reinigingsfactor en vermindert ook de halfwaardetijd (stimuleert de activiteit van leverenzymen die betrokken zijn bij het glucuronisatieproces).

[22], [23]

Opslag condities

Bewaar het geneesmiddel op een plaats buiten het bereik van kinderen. Temperatuuromstandigheden - niet meer dan 25 ° С.

[24], [25]

Houdbaarheid

Lamitril mag gedurende 5 jaar na de vervaardiging van het geneesmiddel worden gebruikt.

[26]