Langetermijnmonitoring van bloeddruk: apparatuur, resultaten

Hoge bloeddruk tot nu toe, het is moeilijk om iemand te verrassen. Een gevaarlijke trend is dat mensen zich verhouden tot een dergelijke staat als een gegeven, geleid door het principe: rust, en alles komt goed. Maar indicatoren voor hoge bloeddruk, zelfs situaties met een hoge bloeddruk, kunnen een voorbode zijn van een gevaarlijke ziekte - hypertensie. Maar hoe weet u of de toename van BP wordt veroorzaakt door enkele provocerende factoren (stress, weersomstandigheden, meteogevoeligheid) of is het het gevolg van een pathologische toestand van het hart en de bloedvaten? Eenmalige meting van de druk beantwoordt deze vraag niet. Maar het monitoren van de bloeddruk gedurende de dag of meer kan de situatie volledig verhelderen.

De procedure voor niet-invasieve bloeddrukmeting, die een dag of langer duurt, afgekort als SMAD. Dagelijkse bloeddrukmonitoring wordt beschouwd als de meest betrouwbare manier om de werkelijke waarden van de bloeddruk te bepalen, wat simpelweg onmogelijk is om te doen in een paar minuten. De procedure is niet belastend, omdat de patiënt niet altijd in de kliniek hoeft te zijn. En die kleine vereisten die, op aandringen van de arts, nodig zullen zijn om tijdens het monitoren uit te voeren, zullen triviaal lijken in vergelijking met de diagnostische waarde van de procedure.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indicaties voor de procedure

Om te beginnen is het niet nodig om gedocumenteerde hart- en vaatziekten te hebben om de bloeddruk te controleren. Voor preventieve doeleinden kan deze procedure worden doorgegeven aan iedereen die jaloers is op hun gezondheid.

Laten we zeggen dat dezelfde hypertensieve aandoening een nogal sluipende pathologie is en zich voorlopig niet kan manifesteren. Jaar maximaal 30 mensen kunnen niet eens het bestaan van de ziekte op dit vermoeden, en dan beginnen onbegrijpelijk schommelingen van de bloeddruk, de verslechtering van de gezondheid tijdens lichamelijke inspanning, er wordt uitgedrukt meteozavisimost etc.

Maar als alleen dit alles en beperkt. Bij afwezigheid van behandeling leidt hypertensie tot een aanhoudende stijging van de bloeddruk, wat op zijn beurt een risicofactor is voor de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties, zoals een beroerte, een hartinfarct, aritmie, angina. Tegen de achtergrond van een hoge bloeddruk, artsen vaak diagnosticeren atherosclerose, diabetes en andere ziekten die samenhangen met een verminderde bloedtoevoer naar organen en daarom schendingen van hun voeding en ademhaling.

Het gevaar van hypertensie, dat moeilijkheden bij de diagnose van pathologie veroorzaakt, is ook dat het verschillende vormen en manifestaties kan hebben die volledig verschillende benaderingen van behandeling vereisen:

• Verborgen hypertensie, die vrijwel asymptomatisch verloopt, en daarom kan de patiënt zelfs geen vermoeden hebben over zijn ziekte.
• Hypertensie van de werkdag (het is kantoor arteriële hypertensie), wanneer de bloeddrukstijging wordt opgemerkt in verband met de uitvoering van werkzaamheden, en bij het bezoeken van een arts die bloeddrukmetingen uitvoert, zijn de drukindicatoren bijna normaal.
• Nachthypertensie. De sluipende vorm van pathologie, wanneer de bloeddrukmeters groeien, lijkt het, vanaf nul: in rust en 's nachts.
• Aanhoudende hypertensie, resistent tegen lopende antihypertensieve therapie. In dit geval geven eenmalige metingen 2-3 keer per dag geen volledig klinisch beeld.
• Het "witte vacht" -syndroom. Originele variant situationele hypertensie, wanneer de opwinding veroorzaakt door het bezoek aan het ziekenhuis of de kliniek waar overal scharrelen mannen in witte jassen (figuurlijke uitdrukking, dat duidt op het uniform verplicht in medische instellingen), veroorzaakt een voorbijgaande stijging van de bloeddruk, die ook stelt de arts apparaat. Opwinding is hoogstwaarschijnlijk geassocieerd met een onaangename ervaring uit de kindertijd met artsen.
• Fluctuaties in bloeddruk, in verband waarmee patiënten een significante verslechtering van het welzijn hebben.
• Symptomatische hypertensie, een verhoging van de bloeddruk waarbij deze wordt veroorzaakt door gewelddadige angst, angst, angst, enz. (sterke emotionele factoren).
• Grensaderlijke hypertensie, wanneer de druk op de bovengrens van de norm is, maar in sommige situaties zelfs de grens kan overschrijden.

Al deze situaties zijn erg moeilijk te identificeren door eenmalige bloeddrukmetingen te doen wanneer een persoon een arts zoekt voor een verslechtering van de gezondheidstoestand of een gepland lichamelijk onderzoek ondergaat. Als er vermoedens zijn van atypische vormen van hypertensie, waarover we spraken, schrijven artsen een langdurige bloeddrukbewaking voor om veranderingen in de bloeddruk gedurende de dag waar te nemen. In sommige gevallen kan zelfs langer onderzoek nodig zijn om de situatie professioneel te beoordelen en maatregelen te ontwikkelen om de patiënt te stabiliseren.

Indicaties voor de procedure van SMAD zijn niet alleen verschillende soorten arteriële hypertensie, maar ook de diagnose van een mogelijke ontwikkeling van de ziekte, waar deze een belangrijke rol speelt:

• erfelijke factor van de ziekte (dit type diagnose is relevant voor erfelijke aanleg, als er gevallen van hypertensie in het geslacht zijn),
• zwangerschap (hormonale aanpassing kan schommelingen in bloeddruk veroorzaken),
• risicofactoren (overgewicht, roken, gevoeligheid voor stresssituaties, verstoringen van de hormoonhuishouding, auto-immuunziekten, allergische aandoeningen, infectieuze pathologieën), die zelfs op jonge leeftijd de ontwikkeling van hypertensie kunnen veroorzaken,
• pathologieën optreedt bij verhoogde bloeddruk (bijvoorbeeld diabetes, hart-ischemie en hartfalen, cerebrovasculaire aandoeningen, slaapapneusyndroom, ernstige vormen van vasculaire dystonie, enz.),
• leeftijd (oudere patiënten zijn meer vatbaar voor hypertensie vanwege de fysiologische kenmerken van deze leeftijdsgroep en door de jaren heen opgebouwde bagageziektes).

In dit geval kan een persoon zich wenden tot de kliniek voor de procedure van SMAD zelf of in de richting van de arts.

Het monitoren van de bloeddruk is niet alleen nuttig voor mensen met hoge bloeddruk, maar ook voor patiënten met hypotensie (aanhoudende bloeddrukverlaging, geconditioneerd door constitutionele kenmerken of provocerende factoren).

Deze procedure artsen doen niet alleen voor puur diagnostische doeleinden. De studie geeft informatie over de selectie van patiënten die een medicamenteuze behandeling nodig hebben. Bijvoorbeeld, de raadzaamheid van antihypertensiva bij het syndroom van "witte vacht" of hoge bloeddruk op het werk is zeer twijfelachtig. In dit geval zullen psychologische hulp en correctie van het regime van werk en rust effectiever zijn. Dergelijke mensen hebben echter een zekere neiging om de bloeddruk te verhogen (hypertensie), daarom wordt SMAD voorgeschreven om regelmatig 2-4 maal per jaar te worden toegediend.

Het monitoren van de bloeddruk gedurende een dag of langer helpt bij het evalueren van de effectiviteit en veiligheid van medicamenteuze therapie (sommige antihypertensiva met een niet significant verhoogde bloeddruk kunnen deze bijvoorbeeld onder de norm verlagen, wat niet minder gevaarlijk is voor de gezondheid). Met zijn hulp is het mogelijk om de mate van effectiviteit van voorgeschreven medicijnen in elk specifiek geval te bepalen. Als er tijdens verschillende procedures geen verbetering wordt opgemerkt, duidt dit op een resistentie tegen medicamenteuze behandeling. Voor dergelijke patiënten worden individuele behandelingsschema's voor arteriële hypertensie ontwikkeld.

Als de patiënt genoodzaakt is om geneesmiddelen strikt binnen de gestelde tijd in te nemen (chronotherapeutisch regime van medicamenteuze behandeling), is een zeer belangrijke indicator het dagelijkse ritme van de arteriële druk, dat voor elke persoon individueel is. Soms is het in de verstoring van het circadiane ritme dat de verslechtering van de conditie van de patiënt, de druksprong en zelfs het gebrek aan effectiviteit van de voorgeschreven loop van de therapie verborgen zijn. De methode van SMAD biedt volledige informatie over dit probleem.

[8], [9], [10], [11]

Voorbereiding

Het monitoren van de bloeddruk is een van die diagnostische en behandelingsprocedures die geen speciale voorbereiding van de patiënt vereisen. Niettemin blijft het een belangrijke taak van de arts om de patiënt te informeren over het doel van het bewaken van de bloeddruk en het gedrag tijdens de procedure. Het is vanuit het besef van het belang van deze diagnostische methode en de correcte implementatie van alle medische vereisten die afhangen van de nauwkeurigheid van het resultaat van de onderzoeken en de effectiviteit van verdere behandeling.

Een ander bijzonder belangrijk voorbereidingstijdstip voor de procedure voor langdurige bewaking van de bloeddruk is de voorbereiding van een apparaat voor het dagelijks bewaken van de bloeddruk en het selecteren van een manchet van de juiste grootte op basis van de constitutie van de patiënt.

Dagelijkse bloeddrukmeting kan op een invasieve en niet-invasieve manier worden uitgevoerd. Als onderdeel van een niet-invasieve methode voor het bewaken van de bloeddruk, worden twee methoden overwogen: auscultatoir en oscillometrisch, dat recentelijk meer voorkomt, omdat het vrij is van de nadelen van de vorige methode.

Invasieve methode: bloeddrukmetingen worden uitgevoerd in de ziekenhuisomgeving. In dit geval wordt een naald in de slagader ingebracht, verbonden met de sensor, die continu de informatie die eruit komt op de magneetband registreert.

De auscultatorische methode wordt nog steeds in sommige klinieken gebruikt en luistert naar de tonen van Korotkov met behulp van een speciale microfoon, die wordt toegepast op de pulsatieplaats van het vat in het manchetgebied. Oscillografische methode voor het meten van de bloeddruk is een diagnostische meting van de gemiddelde systolische en diastolische druk voor kleine luchtdrukpulsaties in de manchet.

Beide methoden kunnen zowel in ziekenhuizen als in een polikliniek worden gebruikt. Voordeel tot op heden op de markt van medische apparatuur Er is geen tekort aan apparatuur voor niet-invasieve meting van dagelijkse BP. Er worden zowel binnenlandse ontwikkelingen als buitenlandse technologieën gepresenteerd. Daarom is het niet moeilijk om de apparatuur te kiezen in overeenstemming met wensen en behoeften.

Dit kunnen conventionele bloeddruktonometers zijn die de bloeddruk meten (bijvoorbeeld het AVRM-02 / M-model van Hongaarse productie met regeling van de batterijlading). Maar veel ziekenhuizen liever multifunctionele apparaten (Cardio tientallen Hongaarse productie op hetzelfde moment worden de parameters van de bloeddruk en het ECG en de Japanse TM-2425/2025 plus alles maakt periodieke metingen van luchttemperatuur, lichaamshouding, verhoogde fysieke activiteit om de beweging te versnellen, enz ) .. Apparatuur voor langdurige bewaking van de bloeddruk wordt een holter genoemd, vandaar de naam SMAD-Holter voor het bewaken van de bloeddruk.

Dagelijkse controle van de bloeddruk impliceert een continue cyclus van gespecialiseerde apparatuur. En aangezien al dergelijke apparaten in een poliklinische omgeving werken met batterijen (of conventionele batterijen), moet de arts vóór de start van de procedure controleren of de batterij voldoende is om de SMAD voor de vereiste tijd te geleiden. In dit geval is laden op locatie niet mogelijk.

Het apparaat voor het bewaken van de bloeddruk bestaat uit een registrar, een display en een manchet die met elkaar verbonden zijn en als een eenheid werken. Eerst wordt de registrar geïnitialiseerd, waarvoor hij lid wordt van de pc. Met een speciaal programma kunt u in het geheugen van de registrar individuele patiëntinformatie invoeren, de gegevensfixatieperioden en intervallen instellen waarmee de BP-meting moet worden uitgevoerd, de geluidssignaalfunctie vóór elke meting in- of uitschakelen, de noodzaak markeren om de BP- en pulsgegevens op het display weer te geven.

De gegevens op het AD-instrument worden niet permanent opgeslagen, maar met regelmatige tussenpozen. De volgende normen werden aangenomen: gedurende de dag worden de bloeddruk en de pols elke 15 minuten, 's nachts - elk half uur gemeten. Indien nodig kunt u het apparaat programmeren voor andere tijdsintervallen.

Nadat de initialisatie van de recorder is gemaakt, worden de manchetten van het apparaat geselecteerd. Gewoonlijk zijn de apparaten van een dergelijk plan uitgerust met verschillende manchetten, die in lengte en breedte van elkaar verschillen. Kindermanchet heeft een lengte van 13-20 cm. Voor volwassenen kunnen deze indices sterk variëren. Bij het kiezen van de optimale lengte en breedte van de manchet moet er rekening mee worden gehouden dat deze ten minste 80% van het ledemaat langs de omtrek moet bedekken.

De manchet wordt bovenop het bovenste lidmaat in het schoudergebied geplaatst in overeenstemming met de voorkant van het lichaam. Voor de meeste mensen is de manchet bevestigd aan de linkerhand en linkshandig aan de rechterkant.

Op de manchet bevindt zich een speciaal label, dat aangeeft dat het apparaat correct is bevestigd, als het samenvalt met het punt van de grootste pulsatie.

Omdat de drukmeting gedurende een lange tijd wordt uitgevoerd, en de patiënt op hetzelfde moment de normale levensduur leeft, d.w.z. Is in beweging, de manchet kan geleidelijk verschuiven. Dit kan niet worden toegestaan, omdat de resultaten van de metingen in dit geval worden vervormd. Om verplaatsing van de inrichting ten opzichte van de hand te voorkomen, wordt het aanbevolen speciale schijven te gebruiken met een dubbelzijdige kleeflaag (zoals dubbelzijdige plakband).

Vervolgens worden controlemetingen uitgevoerd (in de orde van 4-6 metingen met een interval van 2 minuten). Om dit te doen, wordt eerst een pneumo-fauteuil aan de schouder van de patiënt bevestigd, waarna een speciale bijlage, een registrar met display en een bloeddrukmeter worden gebruikt, op basis waarvan de gemiddelde waarden van medische en instrumentele waarden worden berekend. Toelaatbare verschillen tussen deze indices zijn 10 mm Hg (voor systolische of bovendruk) en 5 mm Hg (voor indicatoren met lagere druk).

 Als het verschil in waarden de aanvaardbare waarden overschrijdt, is het noodzakelijk om de juistheid van de manchetinstelling te controleren, de hand te veranderen waarop de bloeddrukmeting zal worden uitgevoerd, of het type apparaat voor dagelijkse bewaking van de bloeddruk.

[12], [13], [14], [15]

Techniek bloeddruk monitoring

Zoals reeds vermeld, meet het apparaat voor de dagelijkse bewaking van bloeddrukmetingen tijdens de geprogrammeerde tijd, het vaststellen van metingen in het geheugen van het apparaat. Ie een persoon neemt geen tonometer tijdens de hele procedure (soms een dag, soms meer) en zelfs 's nachts.

De patiënt wordt van tevoren gewaarschuwd dat het apparaat voor het meten van de bloeddruk niet kan worden bevochtigd. Zoals elk elektrisch apparaat, moet het weggehouden worden van vocht en elektromagnetische straling. Het is verboden om de hoogte van de bevestiging afzonderlijk in te stellen (het is mogelijk om het apparaat op de arm te fixeren, waardoor de resultaten van de studie worden verstoord), de manchet los te maken van de recorder, de batterijen te verwijderen of te vervangen, het vermeend defecte apparaat te repareren. In dit geval is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de details van de manchetbevestiging aan de recorder niet vastgeklemd of platgedrukt worden tijdens de slaap.

Als het apparaat sterk naar beneden is geschoven, kunt u dit corrigeren, met een afstand van ongeveer 2 cm tussen de onderkant en de elleboog.

Tijdens het bewaken van de bloeddruk wordt het niet aanbevolen om het regime van de dag en uw gewoonten te veranderen, het enige dat beperkt moet worden is fysieke activiteit op de dag van monitoring. Het is duidelijk dat sport, fitness, etc. Klassen moeten worden uitgesteld voor een andere dag.

We moeten proberen te vergeten over de procedure, het apparaat (in het bijzonder, want het is heel eenvoudig en is niet verbonden aan de toonaangevende arm, en daarom geen speciale ongemakken te maken), minder over de mogelijke slechte resultaten van de studie te denken, om te proberen om het lezen op het scherm te zien. Dergelijke gedachten en acties veroorzaken een staat van angst en angst, die de resultaten van onderzoeken in de vorm van verhoogde bloeddruk kan beïnvloeden.

Nachtrust moet ook rustig zijn, niet belast met gedachten over de indicaties van het apparaat en mogelijke pathologieën. Elke nervositeit vervormt de nachtmetingen en, natuurlijk, de uiteindelijke indicatoren. Maar de resultaten van het meten van de nachtelijke daling van de bloeddruk zijn erg belangrijk vanuit het oogpunt van het diagnosticeren van hypertensie. Patiënten worden zelfs ingedeeld in 4 groepen op basis van de SSSAD-index (de mate van nachtelijke bloeddrukverlaging).

Een belangrijke taak van de patiënt tijdens de procedure is het bijhouden van speciale records in het dagboek van SMAD. Maar in hun archieven moet een persoon de bloeddrukwaarden en de intervallen tussen metingen niet weergeven (deze informatie wordt opgeslagen in het geheugen van het apparaat), maar zijn gedetailleerde acties tijdens het bewaken van de bloeddruk en veranderingen in het welbevinden. Alle nieuwe symptomen moeten aantekeningen maken in het dagboek, met vermelding van het tijdstip waarop het symptoom begint en verdwijnt.

'S Middags meet het apparaat de bloeddruk elke 10-15 minuten. Voordat hij een meting uitvoert, piept hij. Deze functie kan worden uitgeschakeld, maar voor het gemak van de patiënten zelf, adviseren artsen om het te gebruiken. Het punt is dat het tijdens de drukmeting raadzaam is om niet te bewegen (als het signaal klinkt tijdens het lopen, moet je stoppen en wachten tot het tweede signaal klinkt, waarmee het einde van de meting wordt aangegeven). De hand waarop het apparaat is bevestigd, is het nodig om naar beneden te zakken en zoveel mogelijk spieren te verzwakken. Deze eisen worden niet bij toeval gesteld, omdat hun overtreding de nauwkeurigheid van metingen ernstig kan beïnvloeden.

'S Nachts beweegt de patiënt weinig en is ontspannen genoeg, dus het is niet nodig om de tijd van metingen te controleren.

Monitoring van ECG en bloeddruk

Als de patiënt bij de dokter bezoek klagen van onderbrekingen in het werk van het hart en de bloeddruk verhogen, maar een one-off met een elektrocardiogram en bloeddruk liet niets blijken verdacht, de dokter nog steeds veel voprosov.NA deze vragen kunnen worden beantwoord met behulp van een vrij eenvoudige procedure - de meting van ECG en Bloeddruk voor een langere tijd. In dit geval, controle van ECG en bloeddruk kan worden uitgevoerd binnen 1 dag uitgevoerd, en soms laat het apparaat op het lichaam van de patiënt en langer.

Dagelijkse monitoring van het ECG volgens Holter wordt voorgeschreven met de volgende klachten van patiënten:

• drukken van pijn in het hart van het hart, die sporadisch vooral optreedt bij lichamelijke inspanning,
• een gevoel van hartkloppingen, angst, ongemak achter het borstbeen en verslechtering van de gezondheid,
• Kortademigheid op de achtergrond van de bovenstaande symptomen,
• het optreden van onverklaarbare zwakte en duizeligheid, flauwvallen, vergezeld van het verschijnen van koud zweet op het gezicht en lichaam,
• gevoel van gebrokenheid, vermoeidheid en verval in de ochtend (zonder lichamelijke inspanning),
• schending van het ritme van het hart, wat gepaard gaat met een kortdurend bewustzijnsverlies, een hartklopping of een gevoel dat het hart stopt,
• aanvallen van angina pectoris,
• pathologie van het metabolisme: diabetes, verstoring van de schildklier,
• periode na hartinfarct,
• verhoogde meteozavisimosti (verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, een merkbare verslechtering van de algehele gezondheid als het weer verandert).

Langdurige monitoring van ECG en bloeddruk kan worden uitgevoerd voor de evaluatie van anti-aritmische en antihypertensieve therapie.

Dit soort bewaking van het werk van het hart maakt het mogelijk om elke verandering in het cardiogram gedurende de dag te volgen, die veranderingen die niet in een korte periode kunnen worden weerspiegeld. De ontwikkeling van deze techniek behoort toe aan de Amerikaanse wetenschapper N. Holter, ter ere van wie de methode is genoemd.

Dagelijkse monitoring van ECG wordt uitgevoerd naar analogie met langdurige bewaking van de bloeddruk. Een draagbare elektrocardiograaf, die de grootte met een mobiele telefoon benadert, is bevestigd aan de taille van de patiënt en er zijn elektroden aan zijn borst bevestigd. Het apparaat kan een dag of langer op het lichaam van de patiënt liggen, volgens het recept van de arts.

Een vrij populaire praktijk in de afgelopen jaren was het gelijktijdig uitvoeren van dagelijkse bewaking en bloeddruk, en ECG. In dit geval hoeft de patiënt de procedure niet twee keer te ondergaan. Bovendien is in beide gevallen de belangrijkste vereiste om een dagboek bij te houden waarin de activiteiten van de patiënt moeten worden genoteerd, evenals veranderingen in zijn gezondheidstoestand tijdens de diagnostische meetperiode.

Gezamenlijke monitoring stelt u in staat om onmiddellijk volledige informatie te krijgen over de toestand van het hart en de bloedvaten, waaronder:

• reactie van het cardiovasculaire systeem op lichamelijke activiteit,
• informatie over het werk van het hart en de bloedvaten tijdens nachtrust,
• fluctuaties in bloeddruk als een functie van fysieke en emotionele stress,
• informatie over de hartslag gedurende de dag of meer,
• studie van cardiale geleiding.

Een dergelijk uitgebreid onderzoek maakt het niet alleen mogelijk om afleveringen van toenemende (afnemende) druk, bewustzijnsverlies, enz. Te identificeren, maar ook om de oorzaak van deze veranderingen vast te stellen, bijvoorbeeld stoornissen van het hartritme of de bloedtoevoer naar het hart van het hart.

Normale prestaties

Het apparaat voor langdurige bewaking van de arteriële druk blijft voor een bepaalde tijd op de schouder van de patiënt gefixeerd, op basis waarvan het wordt verwijderd en aangesloten op een computer. Het lezen van de informatie uit het Holter-geheugen gebeurt met behulp van een speciaal computerprogramma dat op het apparaat is aangesloten. Hetzelfde programma werd gebruikt toen het apparaat werd geïnitialiseerd.

Op het computerscherm ziet de arts de verwerkte informatie in de vorm van tabellen en grafieken die op een vel papier kunnen worden afgedrukt. In de grafiek kan men de curves van de systolische (SBP), diastolische (DBP) en gemiddelde (SAD) arteriële druklijnen, evenals de polsfrequentie bekijken. Welke indicatoren hebben een speciale prognostische waarde voor artsen?

Allereerst zijn dit gemiddelde waarden van bloeddruk, DBP, hartslag en hartslag (pols). Berekening van gemiddelde waarden kan worden uitgevoerd voor een dag of bepaalde tijdsintervallen (wakker zijn van 07.00 uur tot 11.00 uur, nachttijd van 23 uur tot 07.00 uur). Het zijn de gemiddelde waarden van de bovenstaande waarden die waardevolle informatie bieden over de arteriële druk in een bepaalde persoon.

Normaal gesproken is de gemiddelde dagelijkse druk 130/80 mm Hg. Als het toeneemt tot 135/85, praten artsen over hypertensie. Voor de bloeddruk overdag en 's nachts is de norm respectievelijk 135/85 en 120/70. Artsen stellen "hypertensie" vast als deze cijfers oplopen tot 140/90 en 125/75. Als gezond persoon onderscheidt de patiënt zich door een verhoging van de gemiddelde index van de bloeddruk met slechts 5 mm Hg.

Het is uit de analyse van veranderingen in de gemiddelde waarden dat de mate van effectiviteit van antihypertensieve therapie kan worden beoordeeld.

Een andere belangrijke indicator kan worden beschouwd als de frequentie van het verhogen van de bloeddruk (BPPD). Deze indicator in verschillende bronnen kan de drukbelasting of de hypertone belasting worden genoemd, evenals de tijdindex. Het is het aantal bloeddrukwaarden dat boven de bovengrens van de norm ligt, uitgedrukt in procenten. Overdag is deze grens 140/90 en 's nachts ligt de grens binnen 120/80 mm Hg.

De indicator van PPR kan voorspellingen doen voor de toekomst en effectieve therapeutische schema's maken. Bij niet erg hoge indices wordt BPPAT uitgedrukt als een percentage van het aantal excessen van de norm, en bij sterk verhoogde bloeddrukwaarden, als het gebied onder de druk-tijdkromme versus tijd van dag en nacht, beperkt tot dezelfde 140/90 mmHg.

Groot belang bij de diagnose van pathologieën van het cardiovasculaire systeem wordt niet alleen gespeeld door individuele indicatoren van bloeddruk, maar ook door veranderingen in deze indicatoren gedurende de dag. Variabiliteit van druk wordt bepaald door de afwijking van de dagelijkse ritmecurve.

SOA is een indicator voor de standaarddeviatie van het gemiddelde bloeddrukschema. Het kan worden gemeten als een dag, of overdag of 's nachts. Als de STD van de systolische druk op enig moment van de dag gelijk is aan of groter is dan 15 mm Hg. (voor de diastolische dag is de indicator 's nachts groter dan of gelijk aan 14 mmHg - 12 mmHg), dit duidt op een zich ontwikkelende hypertensie. Bij overschrijding slechts één van de indicatoren toont de verhoogde variabiliteit van de bloeddruk, die gepaard kan gaan met linker ventriculaire hypertrofie, carotide athérosclérose, feochromocytoom, hypertensie van de nier, etc.

Door veranderingen in de variabiliteit van de bloeddruk, kan men de effectiviteit van de gebruikte antihypertensiva beoordelen. Therapie van hypertensie zou idealiter moeten leiden tot een afname van de variabiliteit van BP-indexen, als dit niet gebeurt, is een herziening van de afspraken nodig.

Een zeer belangrijke diagnostische index is de dagelijkse index. De verandering in het dagelijkse (circadiane) ritme van de bloeddruk kan worden beoordeeld aan de hand van de mate van nachtverlaging van de bloeddruk (SNSAD). Voor systolische bloeddruk wordt deze indicator berekend met de formule: (gemiddelde SBP-waarde overdag - gemiddelde waarde van SBP 's nachts) x 100% / gemiddelde SBP-waarde overdag. Naar analogie wordt CASAD berekend voor diastolische druk, alleen DBP-waarden worden genomen in plaats van SBP-waarden.

De normale indices van SSSAD liggen in het bereik van 10-22% (van 60 tot 80% van de mensen verwezen naar de Dippers-groep). De ontoereikende en excessieve afname in SNDSAD heeft indicatoren overeenkomend met minder dan 10% en meer dan 22% (groepen niet-dippers en over-dippers). Bij een gestage toename van de bloeddruk duidt dit op een negatieve index van SNSAD (groepsnights-sneakers).

Frequente episoden van een beroerte, een hoge waarschijnlijkheid van cardiale hypertrofie van de linker hartkamer en coronaire hartziekten, hoge risico ontwikkeling mikroalbiminurii die zal optreden met meer ernstige symptomen: Indien de dagelijkse controle van de bloeddruk duidt op een gebrek van de daling van de bloeddruk 's nachts, kan de arts de volgende effecten suggereren. Een acuut myocardiaal infarct bij dergelijke patiënten eindigt vaak in een fatale afloop.

Zoals we kunnen zien, controle van de bloeddruk is een zeer belangrijke diagnostische procedure dat in veel gevallen helpt het menselijk leven en de gezondheid op te slaan, wat bijdraagt aan een tijdige en efficiënte therapeutische werking om de werking van het cardiovasculaire systeem te verbeteren en te voorkomen dat een groot aantal onaangename en zelfs gevaarlijke complicaties.

[16], [17], [18], [19]