Latuda

Latuda, ook bekend als lurasidon, is een geneesmiddel dat in de psychiatrie wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en manische of gemengde episodes van een bipolaire stoornis bij volwassenen. Het behoort tot een klasse van atypische dopamine- en serotonine-antagonisten die bekend staan als antipsychotica of neuroleptica.

Latuda werkt door bepaalde receptoren in de hersenen te blokkeren, waaronder dopamine D2- en serotonine 5-HT2A-receptoren. Dit werkingsmechanisme helpt symptomen van psychische stoornissen zoals hallucinaties, wanen, stemmingswisselingen en mogelijk sommige angstsymptomen te verminderen.

Zoals alle geneesmiddelen kan latuda bijwerkingen veroorzaken, waaronder slaperigheid, duizeligheid, slaapstoornissen, een droge mond, veranderingen in eetlust, gewichtstoename, spijsverteringsproblemen en zeldzame maar ernstigere bijwerkingen zoals het maligne neurolepticasyndroom, extrapiramidale symptomen en hyperglykemie.

Latuda mag uitsluitend worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Deze zal de voordelen van het gebruik en de mogelijke risico's voor iedere individuele patiënt beoordelen.

Indicaties Latuda

1. Schizofrenie: Latuda wordt gebruikt om de symptomen van schizofrenie te verbeteren, waaronder waanvoorstellingen, hallucinaties, trage of onsamenhangende gedachten en verminderd emotioneel en sociaal functioneren.
2. Bipolaire stoornis: De primaire indicaties voor het gebruik van Latuda bij een bipolaire stoornis zijn onder andere het beheersen van de symptomen van manie (extreme stemmingsverheffing, verhoogde energie en activiteit, agressiviteit) en het voorkomen of verminderen van de symptomen van depressie (soms sombere stemming, verlies van interesse in gebruikelijke activiteiten, slaperigheid).

Vrijgaveformulier

Latuda is doorgaans verkrijgbaar als tablet voor oraal gebruik.

Farmacodynamiek

1. Dopaminereceptorantagonisme: Lurasidon is een dopamine D2- en D3-receptorantagonist. Dit betekent dat het de werking van dopamine, een neurotransmitter die geassocieerd wordt met psychose, blokkeert. Dopaminereceptorantagonisme helpt de positieve symptomen van schizofrenie, zoals hallucinaties en wanen, te verminderen.
2. Partiële serotoninereceptoragonisme: Latuda heeft ook een partiële agonistische werking op serotonine 5-HT1A-receptoren en een antagonistische werking op 5-HT2A-receptoren. Dit kan de cognitieve functie en stemming verbeteren en het risico op negatieve bijwerkingen geassocieerd met dopaminereceptoractiviteit verminderen.
3. Effecten op het glutamaatsysteem: Lurasidon heeft ook effecten op glutamaatreceptoren, hoewel het exacte mechanisme nog niet volledig bekend is. Glutamaat is de belangrijkste stimulerende neurotransmitter in het centrale zenuwstelsel en de rol ervan in de pathofysiologie van psychiatrische aandoeningen wordt nog steeds onderzocht.
4. Minimale effecten op histamine-, muscarine- en α1-adrenerge receptoren: Latuda wordt over het algemeen goed verdragen en gaat gepaard met minder bijwerkingen die verband houden met antagonisme van histamine-, muscarine- en α1-adrenerge receptoren.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Lurasidon wordt na orale toediening over het algemeen goed geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal. De piekplasmaconcentraties worden gewoonlijk ongeveer 1-3 uur na toediening bereikt.
2. Distributie: Lurasidon is sterk gebonden aan plasma-eiwitten (ongeveer 99%), voornamelijk aan albumine. Het heeft een groot distributievolume, wat wijst op een brede distributie in de lichaamsweefsels.
3. Metabolisme: Lurasidon wordt in de lever gemetaboliseerd door oxidatie en glucuronidatie met behulp van cytochroom P450-enzymen. De belangrijkste metaboliet is desmethyllurasidon, dat ook D2- en 5-HT2A-antagonistische activiteit heeft.
4. Uitscheiding: De meeste metabolieten van Latuda worden binnen enkele dagen na toediening via de nieren (ongeveer 64%) en via de feces (ongeveer 19%) uitgescheiden.
5. Halfwaardetijd: Lurasidon heeft een halfwaardetijd van ongeveer 18 uur. Dit betekent dat het geneesmiddel zich bij dagelijkse dosering kan ophopen.
6. Voedsel: Voedsel kan de snelheid en mate van absorptie van lurasidon verminderen, maar dit heeft doorgaans geen klinisch significant effect op de werkzaamheid.
7. Individuele kenmerken: De farmacokinetiek van lurasidon kan per patiënt verschillen, afhankelijk van factoren zoals leeftijd, geslacht, lever- of nierziekte en het gebruik van andere medicijnen.
8. Interacties: Lurasidon kan een wisselwerking aangaan met andere geneesmiddelen, met name andere psychotrope middelen, en dit kan de farmacokinetiek en/of farmacodynamiek beïnvloeden.

Dosering en toediening

1. Dosering:

   • De gebruikelijke startdosering van Latuda voor volwassenen voor de behandeling van schizofrenie is 40 mg eenmaal daags. De dosis kan door de arts worden aangepast, afhankelijk van de respons op de behandeling en de individuele behoeften van de patiënt.
   • Voor de behandeling van een bipolaire stoornis kan de aanvangsdosis eenmaal daags 20 mg zijn. Afhankelijk van de effectiviteit en verdraagzaamheid van het geneesmiddel kan deze dosis vervolgens worden verhoogd tot 40 mg.
   • De maximale aanbevolen dosis Latuda is doorgaans 80 mg per dag.

2. Gebruiksaanwijzing:

   • Latuda-tabletten worden meestal oraal ingenomen, met of zonder voedsel.
   • Ze kunnen in hun geheel met water worden doorgeslikt, zonder te kauwen.
   • Het wordt aanbevolen om Latuda elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen om een stabiel medicijnniveau in het lichaam te behouden.

3. Duur van de behandeling:

   • De duur van de behandeling met Latuda wordt bepaald door de arts en is afhankelijk van de aard en de ernst van de ziekte, alsook van de reactie van de patiënt op de behandeling.
   • Het stoppen met Latuda moet geleidelijk gebeuren onder toezicht van een arts om mogelijke ontwenningsverschijnselen te voorkomen.

Gebruik Latuda tijdens zwangerschap

Gebruik van Latuda tijdens de zwangerschap vereist voorzichtigheid, aangezien er beperkte gegevens zijn over de veiligheid ervan voor de foetus. In studies die de veiligheid van secundaire antipsychotica tijdens de zwangerschap beoordelen, is niet aangetoond dat lurasidon het risico op ernstige geboorteafwijkingen verhoogt. Vanwege het gebrek aan uitgebreide gegevens over lurasidon is echter verder onderzoek nodig om de risicoschattingen te verfijnen (Cohen et al., 2023).

In een onderzoek naar perinataal gebruik van lurasidon voor de behandeling van bipolaire stoornis werden veranderingen in de serumconcentraties van lurasidon waargenomen tijdens de zwangerschap. Dit wijst erop dat het noodzakelijk is om de medicijnspiegels te controleren en de dosering aan te passen om de werkzaamheid te maximaliseren en bijwerkingen te minimaliseren (Montiel et al., 2021).

Daarom dient lurasidon met voorzichtigheid en onder nauwlettend medisch toezicht te worden gebruikt tijdens de zwangerschap. Indien lurasidon wordt gebruikt, dienen de mogelijke risico's en voordelen in overweging te worden genomen, evenals de mogelijkheid om alternatieve therapeutische methoden te gebruiken.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor lurasidon of een van de andere bestanddelen van dit geneesmiddel mogen Latuda niet gebruiken.
2. Gebruik bij kinderen: De werkzaamheid en veiligheid van Latuda bij kinderen zijn niet vastgesteld. Daarom kan het gebruik ervan bij kinderen extra voorzichtigheid en een voorschrift van een arts vereisen.
3. Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding: Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, dienen het gebruik van Latuda met hun arts te bespreken. Dit is belangrijk omdat er beperkte gegevens zijn over de veiligheid van lurasidon in deze situaties.
4. Hart- en vaatziekten: Als u een ernstige hart- of vaatziekte heeft, zoals hartfalen of hypertensie, vereist het gebruik van Latuda mogelijk speciale controle en voorzichtigheid.
5. Alcoholgebruik: Patiënten dienen het drinken van alcohol te vermijden tijdens het gebruik van Latuda, aangezien het de depressie van het centrale zenuwstelsel kan verergeren.
6. Leverfunctiestoornis: Bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornis kan een dosisaanpassing van Latuda nodig zijn.
7. Gebruik met andere medicijnen: Voordat patiënten met Latuda beginnen, moeten ze hun arts vertellen welke medicijnen ze allemaal gebruiken, waaronder voorgeschreven medicijnen, zelfzorgmedicijnen en supplementen.

Bijwerkingen Latuda

1. Slaperigheid of sufheid overdag: Veel patiënten kunnen last krijgen van vermoeidheid, sufheid of slaperigheid overdag tijdens het gebruik van Latuda. Dit kan de concentratie verminderen en de rijvaardigheid en het uitvoeren van andere taken die alertheid vereisen, beïnvloeden.
2. Extrapiramidale symptomen: Deze omvatten tremoren, spierstijfheid, het onvermogen om bewegingen te controleren (acathisie) en zelfs late dyskinesieën (ongewone bewegingen, vaak waarbij de spiercontrole betrokken is).
3. Lagere bloeddruk: Sommige mensen kunnen een lagere bloeddruk ervaren tijdens het gebruik van Latuda, wat duizeligheid of een gevoel van zwakte kan veroorzaken.
4. Verhoogde bloedsuikerspiegel: Latuda kan de bloedsuikerspiegel verhogen, wat vooral belangrijk is voor mensen met diabetes.
5. Verhoogde cholesterol- en triglyceridenwaarden: Sommige patiënten kunnen verhoogde cholesterol- en triglyceridenwaarden in het bloed ervaren.
6. Verhoogde prolactinespiegels: Latuda kan de prolactinespiegels in het bloed verhogen, wat bij vrouwen en mannen tot problemen met de hormoonbalans en de melkproductie kan leiden.
7. Spijsverteringsproblemen: Sommige patiënten kunnen last krijgen van maag-darmklachten zoals misselijkheid, braken, diarree of constipatie.
8. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen er allergische reacties optreden, zoals huiduitslag, jeuk of zwelling van het gezicht, de lippen of de tong.

Overdose

1. Meer ongewenste bijwerkingen: Dit kunnen zijn: slaperigheid, duizeligheid, slapeloosheid, angst, agitatie, spierzwakte, spijsverteringsproblemen (bijv. misselijkheid, braken, diarree), mogelijke veranderingen in de bloeddruk en hartslag.
2. Risico op ernstige bijwerkingen: Er kan sprake zijn van een toename van ernstige bijwerkingen, zoals akinesie, extrapiramidale verschijnselen (bewegingsstoornissen), toevallen, cardiovasculaire complicaties (bijv. hartritmestoornissen) en andere.
3. Potentieel fatale gevolgen: Bij een aanzienlijke overdosis kan een potentieel fatale situatie ontstaan, vooral als het cardiovasculaire en respiratoire stelsel zijn aangetast.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: Lurasidon kan het QT-interval verlengen. Combinatie met andere geneesmiddelen, zoals antiaritmica (bijv. amidaron, kinidine), antidepressiva (bijv. citalopram, fluoxetine) of antimicrobiële middelen (bijv. macroliden, azolen), die ook het QT-interval verlengen, kan het risico op hartritmestoornissen verhogen.
2. Kalmerende middelen: Lurasidon kan de sederende werking van andere centraal werkende geneesmiddelen versterken, zoals benzodiazepinen, alcohol, sederende antihistaminica en sterke pijnstillers. Dit kan leiden tot verhoogde slaperigheid en depressie van het centrale zenuwstelsel.
3. Geneesmiddelen die het cytochroom P450-systeem beïnvloeden: Lurasidon wordt in de lever gemetaboliseerd via het cytochroom P450-systeem. Geneesmiddelen die dit systeem induceren (bijv. carbamazepine, rifampicine) of remmen (bijv. ketoconazol, claritromycine) kunnen daarom de bloedspiegels van lurasidon beïnvloeden.
4. Geneesmiddelen die de maagzuurproductie verminderen: Geneesmiddelen die de maagzuurproductie verminderen (bijvoorbeeld antacida, protonpompremmers) kunnen de absorptie van lurasidon vanuit het maag-darmkanaal verminderen, waardoor de werkzaamheid ervan kan afnemen.
5. Geneesmiddelen die de kaliumspiegel in het bloed beïnvloeden: Lurasidon kan de kaliumspiegel in het bloed verhogen. Combinatie met andere geneesmiddelen, zoals kaliumsparende diuretica of ACE-remmers (angiotensineconverterend enzymremmers), kan leiden tot hyperkaliëmie.