Reagila

Reagila (cariprazine) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie bij volwassenen en voor de behandeling van bipolaire stoornissen bij volwassenen en kinderen van 10 jaar en ouder. Het is een atypisch antipsychoticum dat werkt door de activiteit van neurotransmitters in de hersenen, zoals dopamine en serotonine, te veranderen. Reagila kan de symptomen van schizofrenie helpen verbeteren, zoals wanen, hallucinaties, gedissocieerde gedachten en apathie, evenals symptomen van een bipolaire stoornis, zoals manie en depressie. Zoals elk ander geneesmiddel kan Reagila bijwerkingen veroorzaken. Het is dus belangrijk dat u het onder toezicht van een arts gebruikt en zijn of haar aanbevelingen opvolgt.

Indicaties Reagils

1. Schizofrenie: Reagila wordt gebruikt om de symptomen van schizofrenie te verbeteren, waaronder wanen, hallucinaties, gedissocieerde gedachten en verminderd emotioneel en sociaal functioneren.
2. Bipolaire stoornis: Dit medicijn kan worden gebruikt om de symptomen van een bipolaire stoornis te beheersen, waaronder manie (verhoogde stemming, verhoogde energie en activiteit, agressie) en depressie (soms slecht humeur, verlies van interesse in gebruikelijke activiteiten, slaperigheid).
>

Vrijgaveformulier

Reagila is doorgaans verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening.

Farmacodynamiek

1. Dopaminereceptorantagonisme: Reagila is een antagonist van dopamine D2- en D3-receptoren. Dit betekent dat het de werking van dopamine blokkeert, een neurotransmitter die geassocieerd wordt met psychose. Antagonisme van dopaminereceptoren helpt de positieve symptomen van schizofrenie, zoals hallucinaties en wanen, te verminderen.
2. Gedeeltelijk serotoninereceptoragonisme: M heeft een gedeeltelijk agonistisch effect op serotonine 5-HT1A-receptoren. Het kan uw humeur verbeteren en ook helpen de depressieve symptomen die gepaard gaan met een bipolaire stoornis onder controle te houden.
3. Modulatie van het glutamaatsysteem: Reagila beïnvloedt ook het glutamaatsysteem door de activiteit van NMDA-receptoren te moduleren. Glutamaat is een belangrijke exciterende neurotransmitter in het centrale zenuwstelsel en de rol ervan in de pathofysiologie van psychiatrische stoornissen wordt nog steeds bestudeerd. Modulatie van het glutamaatsysteem kan de cognitieve functie verbeteren en de negatieve symptomen van schizofrenie helpen verminderen.
4. Minimale effecten op andere receptoren: Reagila wordt over het algemeen goed verdragen en gaat gepaard met minder bijwerkingen als gevolg van antagonisme van histamine-, muscarine- en α1-adrenerge receptoren.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Reagila wordt na orale toediening doorgaans goed geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal. Maximale plasmaconcentraties worden gewoonlijk ongeveer 1-3 uur na toediening bereikt.
2. Distributie: Reagila heeft een hoge mate van binding aan plasma-eiwitten (ongeveer 91-98%), voornamelijk aan albumine. Het heeft een groot distributievolume, wat wijst op een wijdverbreide distributie in lichaamsweefsels.
3. Metabolisme: Reagila wordt in de lever gemetaboliseerd met de deelname van cytochroom P450-enzymen, voornamelijk met de deelname van het CYP3A4-iso-enzym. De belangrijkste metaboliet van cariprazine, desmethylcariprazine, is ook actief.
4. Excretie: Ongeveer 26% van de dosis cariprazine wordt via de urine uitgescheiden, voornamelijk als metabolieten, en de rest via de darmen.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van Reagila is ongeveer 2-3 dagen na dagelijkse dosering.
6. Voeding: Voedsel kan het gebied onder de plasmaconcentratiecurve (AUC) en de maximale concentratie (Cmax) vergroten, maar dit heeft doorgaans geen klinisch significant effect op de effectiviteit ervan.
7. Individuele kenmerken: De farmacokinetiek van Reagila kan bij verschillende patiënten variëren, afhankelijk van factoren zoals leeftijd, geslacht, de aanwezigheid van lever- of nierpathologieën, evenals het gebruik van andere geneesmiddelen.
8. Interacties: Reagila kan interageren met andere geneesmiddelen, vooral andere psychotrope geneesmiddelen, en dit kan de farmacokinetiek en/of farmacodynamiek beïnvloeden.

Dosering en toediening

1. Dosering:

   • De gebruikelijke startdosis van Reagila voor de behandeling van schizofrenie is 1,5 mg eenmaal daags. De dosis kan na een paar dagen worden verhoogd tot 3 mg eenmaal daags, rekening houdend met de reactie van de patiënt op de behandeling.
   • Voor de behandeling van bipolaire stoornis is de startdosis gewoonlijk 0,5 mg eenmaal daags. De dosis kan worden verhoogd tot 1,5 mg of 3 mg, afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling.

2. Toedieningswijze:

   • Reagil-tabletten worden gewoonlijk oraal ingenomen, ongeacht de maaltijden.
   • De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt, zonder ze te kauwen of te splitsen.
   • Het wordt aanbevolen om Reagila elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen om een stabiel niveau van het medicijn in het lichaam te behouden.

3. Duur van de behandeling:

   • De duur van de toediening van Reagila wordt bepaald door de arts en is afhankelijk van de aard en ernst van de ziekte, evenals de reactie van de patiënt op de behandeling.
   • Het stoppen met Reagila moet geleidelijk worden uitgevoerd onder toezicht van een arts om het mogelijke optreden van ontwenningsverschijnselen te voorkomen.

Gebruik Reagils tijdens zwangerschap

Het gebruik van cariprazine (Reagil) tijdens de zwangerschap moet met extreme voorzichtigheid worden uitgevoerd, omdat er bewijs is van mogelijke risico's voor de foetus. Een onderzoek bij muizen toonde aan dat cariprazine de cholesterolbiosynthese in de hersenen van de foetus kan verstoren, wat de niveaus van toxische oxysterolen in de hersenen verhoogt en mogelijk geassocieerd wordt met aandoeningen die vergelijkbaar zijn met die welke worden gezien bij het Smith-Lemli-Opitz-syndroom, een zeldzame genetische aandoening die leidt tot talrijke ontwikkelingsstoornissen (Genaro-Mattos et al., 2020).

Gezien de mogelijke risico's vereist het gebruik van cariprazine tijdens de zwangerschap een zorgvuldige afweging van de mogelijke voordelen en bedreigingen voor de gezondheid van moeder en kind. Raadpleeg altijd uw zorgverlener om de risico's en voordelen te evalueren voordat u met de behandeling met dit medicijn begint tijdens de zwangerschap.

Contra

1. Ernstige leverfunctiestoornis: Cariprazine wordt gemetaboliseerd in de lever, dus het gebruik ervan bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis kan resulteren in verhoogde geneesmiddelconcentraties in het bloed en verhoogde bijwerkingen.
2. Ernstige nierfunctiestoornis: Net als bij een leverfunctiestoornis kan een ernstige nierfunctiestoornis de uitscheiding van het geneesmiddel en zijn metabolieten beïnvloeden, waardoor dosisaanpassing of een alternatieve behandeling nodig is.
3. Interactie met CYP3A4-remmers: Cariprazine wordt gemetaboliseerd door het CYP3A4-enzym, en gelijktijdig gebruik met sterke remmers van dit enzym kan de bloedspiegels van cariprazine aanzienlijk verhogen, waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt.

Bijwerkingen Reagils

1. Slaperigheid: Veel mensen kunnen zich slaperig of moe voelen tijdens het gebruik van Rexulti. Dit kan van invloed zijn op hun vermogen om dagelijkse taken uit te voeren.
2. Duizeligheid: Sommige patiënten kunnen duizeligheid of een gevoel van onvastheid ervaren bij het veranderen van lichaamshouding.
3. Tremor: dit kan zich manifesteren als een lichte trilling van de handen of andere delen van het lichaam.
4. Slaperige, rusteloze benen: Sommige mensen kunnen tijdens het slapen ongemak in hun benen ervaren, waardoor ze bewegen of zich rusteloos voelen.
5. Toegenomen eetlust en gewichtstoename: Sommige patiënten kunnen een verhoogde eetlust en gewichtstoename ervaren tijdens het gebruik van Rexulti.
6. Problemen met concentratie en geheugen: Sommige mensen kunnen moeite hebben met concentreren en geheugen tijdens het gebruik van dit medicijn.
7. Problemen met seksueel functioneren: sommige patiënten kunnen problemen ervaren met het libido, de erectie of het orgasme.
8. Verhoogde prolactinespiegels: Rexulti kan de spiegels van het hormoon prolactine verhogen, wat problemen kan veroorzaken met de hormonale balans en de melkstroom bij vrouwen en mannen.
9. Verhoogde bloedsuiker- en lipidenniveaus: Sommige patiënten kunnen last krijgen van verhoogde bloedsuiker- en lipidenniveaus.

Overdose

1. Toegenomen ongewenste bijwerkingen: Dit kunnen slaperigheid, duizeligheid, slapeloosheid, angst, opwinding, spierzwakte, spijsverteringsproblemen (bijv. Misselijkheid, braken, diarree), mogelijke veranderingen in bloeddruk en hartslag zijn.
2. Risico op ernstige bijwerkingen: Potentieel verhoogde ernstige bijwerkingen zoals akinesie, extrapiramidale symptomen (motorische stoornissen), toevallen, cardiovasculaire complicaties (bijv. Aritmieën) en andere.
3. Potentieel fatale gevolgen: In geval van een aanzienlijke overdosis kan een potentieel fatale aandoening optreden, vooral als de functies van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem aangetast zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Centraal werkende geneesmiddelen: Cariprazine kan de sedatieve effecten van andere centraal werkende geneesmiddelen, zoals benzodiazepines, narcotische analgetica en hypnotica, versterken. Dit kan het risico op slaperigheid en depressie van het centrale zenuwstelsel vergroten.
2. Antihistaminica: Cariprazine kan het kalmerende effect van antihistaminica versterken.
3. Geneesmiddelen die het cytochroom P450-systeem beïnvloeden: Cariprazine wordt in de lever gemetaboliseerd met medewerking van cytochroom P450-enzymen, vooral het CYP3A4-iso-enzym. Geneesmiddelen die dit systeem induceren (bijv. Rifampicine, carbamazepine) of remmen (bijv. Ketoconazol, claritromycine) kunnen de bloedspiegels van cariprazine veranderen.
4. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: Cariprazine zelf kan het QT-interval verlengen. Combinatie met andere geneesmiddelen die ook het QT-interval verlengen (bijv. Antiaritmica, antidepressiva) kan het risico op hartritmestoornissen vergroten.
5. Geneesmiddelen die het maagzuur verminderen: Geneesmiddelen die het maagzuur verminderen (bijvoorbeeld maagzuurremmers, protonpompremmers) kunnen de absorptie van cariprazine uit het maag-darmkanaal verminderen en de effectiviteit ervan verminderen.