Laxeermiddelen voor ouderen

Bij ouderen komt constipatie vaak voor. Om die reden schrijven artsen, naast aanpassingen in het dieet, vaak laxeermiddelen voor aan ouderen.

Dergelijke middelen zorgen voor een verhoogde darmperistaltiek, een versnelde ontlasting en een gemakkelijkere stoelgang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties voor het gebruik van laxeermiddelen bij ouderen

Laxeermiddelen worden bij ouderen in de volgende situaties gebruikt:

• voor de operatie;
• in combinatie met het gebruik van ontwormingsmiddelen;
• bij vergiftiging;
• bij constipatie met verschillende oorzaken, in verband met adynamie, onvoldoende voedsel- en vochtinname, schildklieraandoeningen, atherosclerose, het gebruik van bepaalde medicijnen, aandoeningen van de wervelkolom, etc.

[ 4 ], [ 5 ]

Vrijgaveformulier

Laxeermiddelen voor ouderen zijn verkrijgbaar in verschillende handige vormen:

• poeder voor orale toediening;
• olie voor inwendig gebruik;
• oplossing voor oraal gebruik;
• rectale zetpillen;
• tabletten, capsules;
• kruidenthee om te brouwen.

[ 6 ]

Farmacodynamiek van laxeermiddelen voor ouderen

Laxeermiddelen kunnen verschillende farmacologische werkingsmechanismen hebben. Alle mogelijkheden van dergelijke medicijnen zijn echter gericht op één doel: het elimineren van constipatie en darmatonie. Hoe kan dit worden bereikt?

• Er ontstaat een irritatie van de darmreceptoren, de slijmweefsels worden direct beïnvloed, waardoor de peristaltiek wordt versterkt en de afscheiding van slijm in de dikke darm toeneemt (kruidenpreparaten, bisacodyl, enz.);
• Het volume van de darminhoud neemt toe, wat de darmwanden stimuleert en een verhoogde peristaltiek veroorzaakt (zoutpreparaten, zeewier);
• Er vindt verzachting van de ontlastingsophopingen plaats, waardoor de stoelgang (oliepreparaten) gemakkelijker wordt.

Zoutpreparaten (lactulose, macrogol, magnesiumsulfaat) worden niet opgenomen in de systemische bloedbaan, waardoor de osmotische druk stijgt en vocht in de darm wordt vastgehouden. Dit bevordert de mechanische uitrekking van de darmwand, wat leidt tot een verhoogde peristaltiek en een frequentere aandrang tot ontlasting.

Zetpillen zijn ontworpen om het rectale slijmvlies te irriteren en zo de aandrang tot ontlasting te stimuleren. Deze werking maakt zetpillen echter ongewenst bij verergering van aambeien of ontstekingen in de anus en het rectum.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacokinetiek van laxeermiddelen bij ouderen

Fytopreparaten met antraglycosidesamenstelling worden gebiotransformeerd in de lever, waar chrysofaanzuur en emodine vrijkomen. Deze laatste worden via de nieren uitgescheiden en komen ook voor in moedermelk en zweet.

Preparaten met duindoorn kunnen in geringe mate in de bloedbaan worden opgenomen en via de urinewegen worden uitgescheiden: de urine kan dan rood of donkergeel van kleur worden.

Laxeermiddelen worden aan ouderen vooral ’s avonds voorgeschreven, omdat de werking van de medicijnen pas na ongeveer 6-8 uur merkbaar wordt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Namen van laxeermiddelen voor ouderen

Zoals we al zeiden, worden laxerende medicijnen onderverdeeld op basis van hun werkingsmechanismen en -methoden:

• receptor-irriterende stoffen van de darmwand (rabarber, wegedoorn, wegedoorn, senna, sabura, isafenine, fenolftaleïne, ricinusolie, enz.);
• middelen die de darmwand rekken (natrium- en magnesiumsulfaten, zouten, lactulose, lijnzaad, zeewier, enz.);
• middelen die de ontlasting zachter maken (oliepreparaten, krampstillers).

Na het innemen van Kafiol, vaseline-olie, zeewier, zwavel, etc. kunt u verwachten dat de kwaliteit van de ontlasting vrijwel gelijk is aan de natuurlijke kwaliteit.

Een dunnere ontlasting is te verwachten na inname van kruidenpreparaten (rabarber, senna, wegedoorn), ricinusolie, fenolftaleïne, bisacodyl, oxyfenisatine, etc.

Zoutpreparaten (magnesium- en natriumsulfaten) kunnen diarree-achtige ontlasting veroorzaken.

Toedieningswijze en dosering

Rabarberwortelstok – verkrijgbaar in tabletten van 0,3 en 0,5 g, evenals in poedervorm, gebruikt voor de behandeling van chronische constipatie. Neem oraal in voor het slapengaan, in een dosering van 0,5 tot 1,5 g per keer, of 0,5 g driemaal daags voor de maaltijd. Het medicijn wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan één jaar. Vanaf één jaar kan het worden gebruikt in een dosering van 0,1 tot 0,5 g, zoals voorgeschreven door een arts.

Duindoorn, bast - verkocht in verpakkingen van 100 g. Neem 's ochtends op een lege maag en voor het slapengaan 100 ml oraal in als afkooksel (40 g grondstof per 0,4 l water). Kan gecombineerd worden met andere laxeermiddelen, met name met zoutoplossingen.

Duindoorn, vloeibaar extract – oraal gebruiken, 20 tot 40 druppels 's ochtends en 's avonds.

Duindoorn, tabletten (droog extract) – neem 1-2 tabletten vlak voor het slapengaan.

Duindoornvruchten worden verkocht in verpakkingen van 100 g. Ze worden gebruikt als aftreksel van 100 ml voor het slapengaan (een eetlepel van de grondstof wordt getrokken in 200 ml kokend water).

Sennabladeren - verkrijgbaar in doosjes van 100 g. Het medicijn wordt oraal ingenomen, een eetlepel infusie driemaal daags (om de infusie te bereiden, neem 10 g bladeren per 100 ml water). Het medicijn werkt mild en effectief en wordt daarom vaak gebruikt bij kinderen.

Kafiol is een combinatiemedicijn bestaande uit sennablad- en -vrucht, pruimenfruit, vijgen en vaseline-olie. Het wordt geproduceerd in de vorm van kauwbriketten. Gebruik een halve of hele briket per keer voor het slapengaan. Bij chronische en aanhoudende constipatie is het toegestaan om kafiol tweemaal daags te gebruiken. De maximale dagelijkse dosis van het medicijn is 5 briketten en de maximale behandelingsduur is maximaal 2 weken.

Duizendknoop wordt geproduceerd als droge grondstof in verpakkingen van 100 g. Een aftreksel van de plant (10 g grondstof per 100 ml water) wordt ingenomen, een eetlepel driemaal daags bij atonie en darmkrampen.

Zoethoutwortelpoeder – oraal gebruikt 1-2 theelepels poeder tot 3 keer per dag, in de kindertijd – een kwart of een halve theelepel.

Maagcollector – een kruidenmengsel van duindoorn, munt, brandnetel, kalmoes en valeriaan. Wordt gebruikt om thee te zetten (één eetlepel per 200 ml kokend water). Drink 's ochtends en 's avonds een half glas.

Glycerinezetpillen – worden geproduceerd in de vorm van zetpillen voor volwassenen en kinderen. Ze worden gebruikt door 1 zetpil per dag 's ochtends, 20 minuten na de maaltijd, in het rectum in te brengen. Indien er tekenen van irritatie optreden, moet het gebruik van het medicijn worden gestaakt.

Fenolftaleïne – kan worden geproduceerd in de vorm van poeder of tabletten (0,1 en 0,05 g). Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen, inname van 1 tot 2 tabletten voor het slapengaan (2 uur na de laatste maaltijd), of 1 tablet tweemaal daags na het ontbijt en het avondeten. De maximaal toegestane dagelijkse dosering is 0,3 g. Gebruik bij kinderen: het wordt afgeraden om het geneesmiddel te gebruiken jonger dan 3 jaar; vanaf 3 jaar, gebruik 0,05 tot 0,15 g per dag.

Isaphenine wordt geproduceerd in de vorm van poeder of tabletten van 0,01 g. Het wordt oraal ingenomen, één tablet tweemaal daags na de maaltijd of twee tabletten eenmaal voor het slapengaan.

Isaman - neem 1-2 tabletten oraal in na de maaltijd, dagelijks gedurende de eerste drie dagen, daarna om de dag of een of twee keer per week.

Carlsbadzout – verkrijgbaar in zakjes van 125 mg. 1-2 theelepels oraal innemen, vooraf opgelost in warm water. Innemen voor het slapengaan of overdag op een lege maag.

Castorolie – verkrijgbaar in flesjes van 30 of 50 ml, evenals in capsules van 1 g. Oraal in te nemen na de maaltijd, 1 tot 2 theelepels per keer. Neem 10 capsules gedurende 1 uur.

Vaseline-olie - wordt gebruikt voor orale toediening van 1 tot 2 eetlepels per dag tussen de maaltijden door.

Zeewierpoeder – oraal gebruiken, een halve of een hele theelepel poeder eenmaal daags na de maaltijd.

Bisacodyl is verkrijgbaar in de vorm van dragees van 0,005 g en zetpillen van 0,01 g. Gebruik oraal 1 tot 3 dragees 's avonds of 's ochtends 30 minuten voor de maaltijd. In de vorm van rectale zetpillen, gebruik 1 tot 2 per dag. Bij kinderen vanaf 1 jaar wordt het medicijn gebruikt, waarbij één dragee, een halve of een hele zetpil per dag wordt voorgeschreven.

Lactulose (Dufalac) – 's ochtends tijdens het ontbijt, 15-30 ml. Tijdens de kindertijd wordt 5 ml van het medicijn per dag ingenomen.

Forlax (macrogol) – wordt geproduceerd in de vorm van sachets met poeder. Gebruik 1 sachet, opgelost in een glas water. Gebruik maximaal 4 sachets per dag.

[ 17 ], [ 18 ]

Contra-indicaties voor het gebruik van laxeermiddelen bij ouderen

De meest voorkomende contra-indicaties voor het gebruik van laxeermiddelen bij ouderen zijn:

• individuele gevallen van intolerantie voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel;
• vermoedelijke darmobstructie;
• de aanwezigheid van een beknelde hernia, evenals ontstekingsprocessen van de interne organen in de acute fase;
• maag-, darm- en baarmoederbloedingen;
• stoornissen in het elektrolytenmetabolisme;
• appendicitis;
• buikpijn van onbekende oorsprong;
• ontsteking van de blaas.

[ 14 ], [ 15 ]

Bijwerkingen van laxeermiddelen bij ouderen

Bij het voorschrijven van laxeermiddelen aan ouderen moet speciale aandacht worden besteed aan de mogelijke bijwerkingen van de voorgestelde medicijnen. Lees daarom de instructies zorgvuldig door voordat u het medicijn gebruikt.

De meest voorkomende bijwerkingen die laxeermiddelen kunnen veroorzaken zijn:

• verhoogde gasvorming, diarree, misselijkheid en braken;
• koliekachtige buikpijn;
• stuiptrekkingen;
• vocht- en elektrolytenonevenwichtigheden;
• allergische reacties, huiduitslag.

Als er bijwerkingen optreden, dient u dit aan uw arts te melden.

[ 16 ]

Overdosis

Soms kan constipatie, wanneer u hoge doseringen laxeermiddelen gebruikt, worden vervangen door diarree. Hiervoor zijn doorgaans geen aanvullende behandelingen nodig en de diarree verdwijnt volledig binnen 24 uur nadat u bent gestopt met het innemen van het medicijn.

Bij langdurig gebruik van laxeermiddelen kunnen de bijwerkingen toenemen, evenals verstoring van de water-elektrolytenstofwisseling, atonische verschijnselen in de dikke darm en uitdroging.

De behandeling bij het optreden van overdoseringsverschijnselen is symptomatisch.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Laxerende interacties bij ouderen

Laxeermiddelen mogen niet gelijktijdig worden gebruikt met geneesmiddelen die de darmperistaltiek verminderen (loperamide, imodium): een dergelijk gecombineerd gebruik kan een darmobstructie veroorzaken.

Het gebruik van laxeermiddelen kan de opname van andere medicijnen verstoren. Het is met name belangrijk om de dosering van orale bloedglucoseverlagende middelen, anti-epileptica en antibiotica te herzien.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik van geneesmiddelen die stoornissen in de elektrolytische stofwisseling en bloedacidose veroorzaken (calciumantagonisten, lithiumpreparaten, diuretica).

Bij gecombineerd gebruik van laxeermiddelen en bloeddrukverlagende medicijnen kan een daling van de kaliumconcentratie in het bloedserum worden waargenomen.

[ 25 ]

Bewaarcondities voor laxeermiddelen voor ouderen

Laxerende tabletten kunnen bewaard worden bij een temperatuur tussen 7 en 25 °C. Houdbaarheid: maximaal 3 jaar.

Kaarsen en zetpillen dienen uitsluitend in de koelkast bewaard te worden.

Oliën en oplossingen moeten worden beschermd tegen direct zonlicht.

Kinderen mogen niet in ruimtes komen waar medicijnen worden bewaard.

Gebruik geen medicijnen na de vervaldatum.

Middelen die de stoelgang reguleren en stimuleren, zijn zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek. Houd er echter rekening mee dat misbruik van dergelijke medicijnen de gezondheid van de patiënt kan schaden. Negeer daarom het advies van een specialist niet en lees de bijsluiter van de medicijnen zorgvuldig.

Het gebruik van laxeermiddelen op oudere leeftijd kan minder effectief zijn vanwege leeftijdsgebonden veranderingen en bestaande ziekten. Dit geldt met name voor patiënten die langdurig bedrust moeten houden. In dergelijke situaties moeten laxeermiddelen voor ouderen worden gecombineerd met massage, lichte gymnastiek, fysiotherapie, een dieet en een aangepast drinkpatroon.

[ 26 ]